ການດູດຊຶມແລະການກະຈາຍຂອງເມທິລີນບລູ: ການສຶກສາເສັ້ນທາງການໃຫ້ສານວັດແທກຫຍັງ

ເມທິລີນບລູສາມາດເຂົ້າເຖິງລະບົບໄຫຼວຽນເລືອດຫຼັງຈາກການໃຫ້ທາງປາກ ແລະ ການທົດລອງໃນສັດສະແດງໃຫ້ເຫັນການກະຈາຍເຂົ້າສູ່ອະໄວຍະວະຕ່າງໆ ລວມທັງສະໝອງ. ຜົນການຄົ້ນພົບເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນວ່າທຸກສູດຕຳຮັບຈະເຂົ້າເຖິງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນດຽວກັນ ຫຼື ວ່າເສັ້ນທາງທີ່ໂຄສະນາວ່າໄວກວ່າຈະໃຫ້ຜົນທາງຄລີນິກທີ່ດີກວ່າ.

ຄຳຖາມທີ່ເປັນປະໂຫຍດຕ້ອງມີຄວາມສະເພາະເຈາະຈົງ: ສູດຕຳຮັບໃດ, ໃຫ້ຜ່ານເສັ້ນທາງໃດ, ໄດ້ຄ່າວັດແທກໃດ ໃນກຸ່ມປະຊາກອນໃດ? ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນໃນເລືອດ, ພາບສະແກນສະໝອງ ແລະ ຮອຍສີຟ້າເທິງຜິວໜັງ ຕອບຄຳຖາມທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.

ການດູດຊຶມແມ່ນຂັ້ນຕອນໜຶ່ງໃນຂະບວນການທີ່ຍາວກວ່າ

ການດູດຊຶມໝາຍເຖິງການເຄື່ອນຍ້າຍຈາກບ່ອນທີ່ໃຫ້ສານເຂົ້າສູ່ລະບົບໄຫຼວຽນເລືອດ. ການໃຫ້ສານແບບຢອດເຂົ້າຫຼອດເລືອດດຳຈະເຂົ້າສູ່ກະແສເລືອດໂດຍກົງ ໂດຍຂ້າມຂັ້ນຕອນນີ້. ການກະຈາຍໝາຍເຖິງການເຄື່ອນຍ້າຍຕໍ່ຈາກນັ້ນລະຫວ່າງເລືອດແລະເນື້ອເຍື່ອ.

ຄວາມພ້ອມໃຊ້ທາງຊີວະພາບແບບສົມບູນແມ່ນການປຽບທຽບລະດັບການໄດ້ຮັບສານໃນລະບົບໄຫຼວຽນເລືອດ ຫຼັງຈາກໃຫ້ສານຜ່ານເສັ້ນທາງທີ່ບໍ່ແມ່ນຫຼອດເລືອດດຳ ກັບລະດັບການໄດ້ຮັບສານຫຼັງຈາກໃຫ້ທາງຫຼອດເລືອດດຳ ໂດຍປັບຕາມປະລິມານທີ່ໃຫ້ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ການສຶກສາມັກໃຊ້ພື້ນທີ່ໃຕ້ເສັ້ນໂຄ້ງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕາມເວລາ ຫຼື AUC. AUC ລວມຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນທີ່ວັດໄດ້ກັບເວລາ; ມັນບໍ່ແມ່ນພຽງແຕ່ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງສຸດ ຫຼື ເວລາທີ່ຜູ້ໃດຜູ້ໜຶ່ງສັງເກດເຫັນຜົນ.

ສານທີ່ຖືກດູດຊຶມອາດຜ່ານການແປສະພາບກ່ອນຈະເຂົ້າເຖິງລະບົບໄຫຼວຽນເລືອດທົ່ວຮ່າງກາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ການເຄື່ອນຍ້າຍອອກຈາກລຳໄສ້ ແລະ ຄວາມພ້ອມໃຊ້ທາງຊີວະພາບຂອງສານທີ່ວັດແທກ ຈຶ່ງບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງມີອັດຕາສ່ວນຮ້ອຍເທົ່າກັນ. ໃນການທົດລອງໃນໜູຂາວຂອງ Shin ແລະ ຄະນະ, ຜູ້ຂຽນປະເມີນວ່າມີການດູດຊຶມຈາກທາງເດີນອາຫານເກືອບທັງໝົດ ເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມພ້ອມໃຊ້ທາງຊີວະພາບທາງປາກທີ່ວັດໄດ້ຈະຕ່ຳ ໂດຍຕີຄວາມວ່າການແປສະພາບເປັນຄຳອະທິບາຍ. ນີ້ແມ່ນຜົນການຄົ້ນພົບໃນໜູຂາວ ບໍ່ແມ່ນອັດຕາສ່ວນຮ້ອຍທີ່ຈະນຳໄປກຳນົດໃຫ້ກັບຜະລິດຕະພັນສຳລັບມະນຸດ.

ການປຽບທຽບເສັ້ນທາງການໃຫ້ສານແລະຕົວຢ່າງ

ການປຽບທຽບນີ້ແຍກການວັດຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນໂດຍກົງອອກຈາກການຕອບສະໜອງທາງຊີວະພາບ. ປະລິມານທີ່ໃຊ້ໃນການສຶກສາອະທິບາຍເງື່ອນໄຂຂອງການຄົ້ນຄວ້າ ບໍ່ແມ່ນຂະໜາດທີ່ສາມາດໃຊ້ແທນກັນໄດ້ ຫຼື ຄຳແນະນຳການໃຊ້.

ບໍ່ສາມາດຖືວ່າພລາສມາແລະເລືອດລວມເທົ່າທຽມກັນໄດ້

ເລືອດລວມປະກອບມີພລາສມາແລະເຊວເລືອດ. ການວັດແທກພລາສມາເປັນການກວດສ່ວນທີ່ເປັນຂອງແຫຼວຫຼັງຈາກແຍກເຊວອອກ. ເມື່ອສານແບ່ງກະຈາຍເຂົ້າໄປໃນເຊວ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນທີ່ລາຍງານຈະຂຶ້ນກັບວ່າຫ້ອງທົດລອງວິເຄາະສ່ວນໃດ.

ຂໍ້ມູນການສັ່ງໃຊ້ຢາ PROVAYBLUE ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນຫຍັງການແປງຄ່າດ້ວຍອັດຕາຄົງທີ່ຈຶ່ງບໍ່ໜ້າເຊື່ອຖື. ໃນການສຶກສາທາງຄລີນິກທີ່ໃຫ້ IV ຄັ້ງໜຶ່ງ, ອັດຕາສ່ວນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນໃນເລືອດຕໍ່ພລາສມາແມ່ນ 5.1 ± 2.8 ທີ່ຫ້ານາທີ ແລະ ເຂົ້າສູ່ລະດັບຄົງທີ່ 0.6 ທີ່ສີ່ຊົ່ວໂມງ. ຄວາມສຳພັນນີ້ປ່ຽນແປງຕາມເວລາ.

ເອກະສານກຳກັບຢາສະບັບດຽວກັນລາຍງານວ່າມີການຈັບກັບໂປຣຕີນໃນພລາສມາປະມານ 94% ໃນຫ້ອງທົດລອງ. ນີ້ອະທິບາຍການຈັບກັບໂປຣຕີນພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂໃນຫ້ອງທົດລອງ. ມັນບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າ 94% ບໍ່ຖືກດູດຊຶມ ຫຼື ວ່າສ່ວນທີ່ເຫຼືອໃນອັດຕາຄົງທີ່ໄດ້ເຂົ້າສູ່ສະໝອງ. ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນລວມໃນພລາສມາລວມທັງສານທີ່ຈັບແລະບໍ່ຈັບກັບໂປຣຕີນ.

ແມ່ນແຕ່ຜົນກ່ຽວກັບປະຕິສຳພັນລະຫວ່າງຢາກໍອາດຂຶ້ນກັບຕົວຢ່າງ. ໃນການສຶກສາສານລະລາຍໃນນ້ຳທີ່ໃຫ້ທາງປາກ, ຄລໍໂຣຄວິນເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງເມທິລີນບລູໃນພລາສມາ ແຕ່ບໍ່ແມ່ນໃນເລືອດລວມ. ບົດຮຽນທີ່ນຳໃຊ້ໄດ້ຄື ຄວນລະບຸປະເພດຕົວຢ່າງໄວ້ເມື່ອອ້າງອີງຜົນ ແທນທີ່ຈະເລືອກອັດຕາສ່ວນຮ້ອຍທີ່ສູງທີ່ສຸດຈາກການສຶກສາຕ່າງໆ.

ການເຂົ້າເຖິງສະໝອງບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນປະໂຫຍດຕໍ່ສະໝອງ

ຫຼັກຖານທີ່ວ່າເມທິລີນບລູສາມາດຜ່ານແນວກັ້ນລະຫວ່າງເລືອດແລະສະໝອງໄດ້ ສະໜັບສະໜູນການສຶກສາຜົນຕໍ່ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ. ມັນບໍ່ໄດ້ກຳນົດປະລິມານທີ່ເຂົ້າເຖິງບໍລິເວນໃດໜຶ່ງຂອງສະໝອງໃນຄົນ ຫຼື ວ່າການໄດ້ຮັບສານນັ້ນຊ່ວຍຕໍ່ພະຍາດຫຼືບໍ່.

ການທົດລອງການໃຫ້ທາງປາກກ່ຽວກັບການເຊື່ອມໂຍງການເຮັດວຽກຂອງສະໝອງ ຮັບຜູ້ໃຫຍ່ສຸຂະພາບດີ 28 ຄົນເຂົ້າຮ່ວມ ແລະ ປຽບທຽບເມທິລີນບລູກັບຢາຫຼອກໂດຍໃຊ້ MRI. ສິ່ງທີ່ສັງເກດໄດ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບກິດຈະກຳແລະການເຊື່ອມໂຍງຂອງສະໝອງ ບໍ່ແມ່ນການວັດແທກທາງເຄມີໂດຍກົງຂອງເມທິລີນບລູພາຍໃນສະໝອງ.

ການສຶກສາ IV ໃນມະນຸດສຸຂະພາບດີແລະໜູແຣັດ ອີກການສຶກສາໜຶ່ງ ພົບວ່າການໄຫຼວຽນເລືອດໃນສະໝອງແລະຄ່າວັດແທກດ້ານການເຜົາຜານຫຼຸດລົງພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂຂອງການທົດລອງນັ້ນ. ຜົນເຫຼົ່ານີ້ເຕືອນບໍ່ໃຫ້ສັນນິຖານວ່າການເຂົ້າເຖິງສະໝອງຈະເພີ່ມການໃຊ້ພະລັງງານຂອງສະໝອງສະເໝີ. ຜົນເຫຼົ່ານີ້ຍັງບໍ່ສາມາດໃຊ້ຈັດອັນດັບການໃຫ້ທາງປາກທຽບກັບ IV ໄດ້ ເພາະການສຶກສາໃຊ້ກຸ່ມປະຊາກອນ, ລະບຽບການ ແລະ ຕົວຊີ້ວັດຜົນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.

ການເຂົ້າສູ່ເຊວຜ່ານການຣີດັກຊັນ, ການອອກຊິເດຊັນຄືນ ແລະ ການແບ່ງກະຈາຍ ກ່ຽວຂ້ອງກັບບັນຫານີ້ໃນອີກລະດັບໜຶ່ງ. ການທີ່ສານເຂົ້າສູ່ເຊວທີ່ເພາະລ້ຽງໄວ້ ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າມັນໄດ້ສະແດງປະສິດທິຜົນທາງຄລີນິກແລ້ວ. ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງແບບຈຳລອງຕ່າງໆມີອະທິບາຍໃນວິທີອ່ານງານຄົ້ນຄວ້າກ່ຽວກັບເມທິລີນບລູ.

ຂໍ້ອ້າງກ່ຽວກັບການໃຫ້ໃຕ້ລີ້ນ, ທາງດັງ, ທາງການສູດດົມ ແລະ ຜ່ານຜິວໜັງ

ການໃຫ້ໃຕ້ລີ້ນ ໝາຍເຖິງການດູດຊຶມຜ່ານເນື້ອເຍື່ອໃຕ້ລີ້ນ. ການກືນຂອງແຫຼວບາງສ່ວນເພີ່ມອົງປະກອບຂອງການໃຫ້ທາງປາກ. ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນທີ່ພົບສຳລັບບົດຄວາມນີ້ບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນອັດຕາສ່ວນຮ້ອຍຂອງຄວາມພ້ອມໃຊ້ທາງຊີວະພາບໃຕ້ລີ້ນໃນມະນຸດທີ່ໜ້າເຊື່ອຖື ຫຼື ຂໍ້ໄດ້ປຽບທີ່ພິສູດແລ້ວເມື່ອທຽບກັບການກືນ. ຮອຍສີໃຕ້ລີ້ນບໍ່ສາມາດແຍກການດູດຊຶມຜ່ານເຍື່ອເມືອກອອກຈາກການໄດ້ຮັບສານທີ່ກືນລົງໄປ.

ການໃຫ້ທາງດັງ ແມ່ນອີກຄຳຖາມໜຶ່ງທີ່ແຍກຕ່າງຫາກ. ການສຶກສາໃນໜູແຣັດຂ້າງເທິງໃຊ້ການຢອດດັງທີ່ຄວບຄຸມໄວ້ໃນຂະນະທີ່ວາງຢາສະຫຼົບ. ຜົນການຄົ້ນພົບດ້ານພຶດຕິກຳແລະເນື້ອເຍື່ອບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນສັດສ່ວນທີ່ດູດຊຶມຜ່ານເນື້ອເຍື່ອດັງ, ສັດສ່ວນທີ່ເຂົ້າຈາກດັງໄປສະໝອງໂດຍກົງ ຫຼື ການເຮັດວຽກຂອງສະເປຣສຳລັບຜູ້ບໍລິໂພກ. ຂໍ້ອ້າງເຫຼົ່ານັ້ນຕ້ອງການການວັດຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນທີ່ສະເພາະຕໍ່ເສັ້ນທາງການໃຫ້ສານ ແລະ ຕົວປຽບທຽບທີ່ເໝາະສົມ.

ການສູດດົມຜ່ານເຄື່ອງພົ່ນລະອອງ ເພີ່ມປັດໄຈດ້ານການຜະລິດລະອອງທີ່ຂຶ້ນກັບອຸປະກອນ ແລະ ການຕົກຄ້າງໃນທາງເດີນຫາຍໃຈ. ລາຍງານການສຶກສານຳຮ່ອງກ່ຽວກັບການພົ່ນລະອອງຫຼັງ COVID ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນດ້ານການເຮັດວຽກຂອງປອດແລະການໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນ. ການມີລາຍງານນີ້ບໍ່ໄດ້ໃຫ້ວິທີແປງລະດັບການໄດ້ຮັບສານທາງປາກ ຫຼື IV ໄປເປັນການໃຊ້ເຄື່ອງພົ່ນລະອອງຕາມບ້ານ. ເຄື່ອງເພີ່ມຄວາມຊຸ່ມໃຫ້ອົກຊີເຈນກໍເປັນອຸປະກອນອີກປະເພດໜຶ່ງ; ທັງການສຶກສາທາງປາກແລະການສຶກສານຳຮ່ອງນັ້ນ ບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນຄວາມເໝາະສົມຂອງການເພີ່ມເມທິລີນບລູເຂົ້າໃນຖັງບັນຈຸຂອງມັນ. ຢ່ານຳສານລະລາຍສຳລັບການໃຊ້ທາງປາກ ຫຼື ໃນຫ້ອງທົດລອງ ໄປດັດແປງໃຊ້ກັບອຸປະກອນລະບົບຫາຍໃຈ.

ການໃຫ້ຜ່ານຜິວໜັງ ໝາຍເຖິງການຂົນສົ່ງຜ່ານຜິວໜັງໄປສູ່ລະບົບໄຫຼວຽນເລືອດທົ່ວຮ່າງກາຍ. ສູດຕຳຮັບສຳລັບທາສະເພາະບ່ອນອາດເຮັດໃຫ້ເມທິລີນບລູຄົງຢູ່ພາຍໃນຜິວໜັງແທນ. ການທົດລອງຜິວໜັງໝູສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນຫຍັງຈຶ່ງຕ້ອງວັດແທກສອງຢ່າງນີ້ແຍກກັນ. ການທົດລອງຄວາມເປັນພິດຈາກແສງຕໍ່ເຊວມະເຮັງທີ່ດຳເນີນຄວບຄູ່ກັນ ກໍບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນຜົນດ້ານການປິ່ນປົວຈາກແຜ່ນຕິດ ຫຼື ຄຣີມສຳລັບມະນຸດ.

ຜົນຂອງອາຫານຕ້ອງມີການປຽບທຽບຂອງມັນເອງ

ການສຶກສາທີ່ດຳເນີນຫຼັງຈາກອົດອາຫານຢືນຢັນວ່າເກີດຫຍັງຂຶ້ນພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂການອົດອາຫານ. ມັນບໍ່ໄດ້ພິສູດວ່າການອົດອາຫານຊ່ວຍໃຫ້ການດູດຊຶມດີຂຶ້ນ. ຂໍ້ອ້າງກ່ຽວກັບຜົນຂອງອາຫານຕ້ອງການການປຽບທຽບລະຫວ່າງພາວະກິນອາຫານແລ້ວກັບພາວະອົດອາຫານ ໂດຍໃຊ້ສູດຕຳຮັບດຽວກັນ ແລະ ການວັດລະດັບການໄດ້ຮັບສານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.

ການສຶກສາຜົນຂອງອາຫານຕໍ່ LMTB ທີ່ລົງທະບຽນໄວ້ ກ່ຽວຂ້ອງກັບສູດຕຳຮັບທີ່ສຳພັນກັນ ເຊິ່ງທະບຽນການສຶກສາໄດ້ແຍກໄວ້ຕ່າງຈາກເມທິລທີໂອນິນຽມຄລໍໄຣດ໌. ຄຳອະທິບາຍການສຶກສານັ້ນບໍ່ແມ່ນຜົນການສຶກສາອິດທິພົນຂອງອາຫານຕໍ່ສານລະລາຍເມທິລີນບລູທົ່ວໄປ. ຫຼັກຖານທີ່ທົບທວນໃນບົດຄວາມນີ້ບໍ່ຮອງຮັບຂໍ້ອ້າງແບບຄອບຄຸມທັງໝົດວ່າການກິນອາຫານຫຼຸດການດູດຊຶມ ຫຼື ການອົດອາຫານຊ່ວຍໃຫ້ມັນດີຂຶ້ນ.

ເວລາທີ່ຮູ້ສຶກວ່າເລີ່ມມີຜົນ, ສີຂອງປັດສະວະ ແລະ ຮອຍສີເທິງລີ້ນ ບໍ່ສາມາດໃຊ້ແທນການວັດຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕາມເວລາໄດ້. ຄຳຖາມກ່ຽວກັບການຄົງຢູ່ຂອງສານຢູ່ໃນເຄິ່ງຊີວິດແລະໄລຍະເວລາຂອງເມທິລີນບລູ. ການເລືອກເສັ້ນທາງການໃຫ້ສານທາງຄລີນິກຍັງຂຶ້ນກັບຂໍ້ບົ່ງໃຊ້ ແລະ ຂໍ້ກຳນົດສຳລັບສູດຕຳຮັບຊະນິດສັກ ບໍ່ແມ່ນພຽງແຕ່ຄວາມພ້ອມໃຊ້ທາງຊີວະພາບເທົ່ານັ້ນ.