Макала
Метилен көгү, тирамин жана ачытылган азыктар: MAOI эскертүүлөрү эмнени билдирет
Метилен көгү моноаминоксидазанын активдүүлүгүн басаңдатат, ошондуктан жетилтилген сыр, ачытылган жашылчалар жана курамында тирамин бар башка азыктар тууралуу суроолордун фармакологиялык негизи бар. Бирок бул тыянак метилен көгү менен колдонууда баш тартуу керек болгон азыктардын жалпы тизмесин же коопсуз күтүү аралыгын аныктабайт. Башка MAO ингибитору үчүн берилген тамактануу көрсөтмөлөрүн жөн эле көчүрүп колдонууга болбойт.
Эки суроого өз-өзүнчө жооп керек: тираминдин ажырашынын азайышы тамакка байланыштуу кан басымынын өзгөрүшүн күчөтүшү мүмкүнбү жана серотониндин ажырашынын азайышы серотонинергиялык дарылар менен айкалышканда уулуу таасирге алып келиши мүмкүнбү? Ачытылган азыктардан баш тартуу экинчи суроону чечпейт.
Тирамин эмне үчүн талкууга кирет
Тирамин — айрым микроорганизмдер тирозин аминокислотасынан түзгөн биогендик амин. ETH Zurich уюмунун ачытылган азыктардагы тирамин боюнча долбоору бул процессти сырда жана ачытылган этте сүрөттөйт. Демек, ачытуу маанилүү, бирок «ачытылган» деген сөз бир порцияда канча тирамин бар экенин билдирбейт.
Микроорганизмдердин штаммдары, курамдык бөлүктөр, жетилүү, сактоо жана порциянын өлчөмү организмге түшүүчү өлчөмгө таасир этет. Оломоуц быштак сыры боюнча эксперименттик изилдөөдө изилдөөчүлөр сактоо температурасын жана узактыгын өзгөртүп, биогендик аминдерди хроматография менен өлчөшкөн. Тираминдин концентрациялары текшерилген шарттарга жараша кыйла айырмаланган. Бул өлчөөлөр ошол сыр менен жүргүзүлгөн экспериментти сүрөттөйт; алар ашканадагы ар бир сыр, туздалган ачытылган капуста же йогурт үчүн ишенимдүү көрсөткүч эмес.
Адатта, тамак сиңирүү жолундагы моноаминоксидаза тамак менен кирген аминдердин олуттуу көлөмү кан айланууга жеткенге чейин аларды ажыратууга жардам берет. Эгер бул коргонуу жетиштүү деңгээлде азайса, сиңген тирамин симпатикалык нервдерден норадреналиндин бөлүнүп чыгышын түрткүлөп, кан басымын жогорулатышы мүмкүн. EMSAM препаратын дайындоо боюнча маалыматта тираминдин ушул механизми түшүндүрүлөт. Анда маанилүү айырма да көрсөтүлөт: механизм өз ара таасирдин эмне үчүн мүмкүн экенин түшүндүрөт; ал эми конкреттүү дарыга жүргүзүлгөн изилдөөлөр бул маалымат анын колдонуу көрсөтмөлөрүндө кандай чагылдырыларын аныктайт.
«MAOI» бир эле тамактануу эрежесин билдирбейт
Моноаминоксидазанын эки формасы бар: MAO-A жана MAO-B. Дарылар кайсы форманы басаңдатары, организмге белгилүү өлчөмдө түшкөндө аны канчалык күчтүү басаңдатары жана бул басаңдатуу кайтымдуу же кайтымсыз экени боюнча айырмаланат. Алар ичегиге, боорго жана башка ткандарга жетиши боюнча да айырмаланат.
Транилципромин сыяктуу эски, тандалма эмес, кайтымсыз MAO ингибиторлору моклобемид сыяктуу кайтымдуу MAO-A ингибиторунан айырмаланат. Кайтымдуу басаңдатуу тираминдин таасиринин күчөшүн азайтышы мүмкүн, бирок «кайтымдуу» деген сөз өз ара таасир жок дегенди билдирбейт. Моклобемид препараты тууралуу маалыматта адатта атайын тамактануу тартиби талап кылынбайт, бирок тираминге бай азыктарды көп өлчөмдө жебөө сунушталат.
16 дени сак ыктыярчы катышкан кош сокур, плацебо менен көзөмөлдөнгөн изилдөөдө кайталап дарылоо учурунда моклобемид менен транилципромин түздөн-түз салыштырылган. Изилдөөчүлөр тираминди тамак менен кошо улам көбөйтүлгөн өлчөмдө берип, систолалык басымды кеминде 30 mmHg жогорулатуу үчүн керектүү өлчөмүн аныкташкан. Транилципромин кан басымын жогорулатуучу реакцияны моклобемидге караганда кыйла күчөтүшкөн. Бул көзөмөлдөнгөн провокациялык эксперимент болгон; үйдө азык менен жүргүзүлгөн текшерүү да, метилен көгүн изилдөө да эмес.
Бир эле дарынын ичинде да колдонуу жолу жана организмге түшүүчү өлчөм маанилүү. Селегилин пластырын колдонуу нускамасында анын текшерилген дозалары айырмаланат: далилдер 24 саатта 6 mg берүүчү түрүндө тамактануу тартибин өзгөртүүнүн кереги жок экенин колдойт, ал эми 24 саатта 9 жана 12 mg берүүчү системалар үчүн тамактанууга чектөөлөр бар. Бул сандар ошол пластырга тиешелүү. Аларды ооз аркылуу кабыл алынган метилен көгү үчүн чек катары колдонууга болбойт.
Метилен көгү боюнча изилдөөлөр эмнени аныктайт
Рамсай жана кесиптештеринин 2007-жылдагы ферменттик изилдөөсүндө изилдөөчүлөр тазаланган адам MAO ферментин кинетикалык жана спектроскопиялык ыкмалар менен текшеришкен. Метилен көгү MAO-A активдүүлүгүн күчтүү жана кайтымдуу басаңдаткан; MAO-B активдүүлүгүн басаңдатуу үчүн жогорку концентрациялар талап кылынган. Бул молекулалык өз ара таасирди аныктайт. Бирок ооз аркылуу кабыл алынуучу өнүмдү колдонгон адамдарда ачытылган азык камтылган тамакка кан басымы кандай жооп берерин өлчөбөйт.
Тираминдин өзүнө байланыштуу мурдагы эксперименттик далилдер да бар. Иттин чычыркай артериясынын ткандары менен жүргүзүлгөн эксперименттерде метилен көгү ткань гомогенаттарында тираминдин дезаминациясын азайтып, норадреналиндин алмашуусун өзгөрткөн. Гомогенат — жаныбардын организминен тышкары изилденүүчү майдаланган ткань. Анда өлчөнгөн концентрацияны ооз аркылуу кабыл алуу үчүн коопсуз өлчөмгө же азыктын порциясына айландырууга болбойт.
Бул жерде каралган булактардан мен кадимки метилен көгү өнүмдөрү үчүн жалпы тамактануу тартибин же азыктардан баш тартуу аралыгын ырастаган, адамдарда тамак менен жүргүзүлгөн провокациялык сыноонун жыйынтыгын тапкан жокмун. Бул — табылган далилдердин чектөөсү; ар бир азык айкалышы коопсуз экенинин же тиешелүү изилдөөлөр таптакыр жок экенинин далили эмес. Окшош курамдык формага, башка колдонуу жолуна же ферменттик анализге алардын бул жагдайга колдонулушу боюнча өзүнчө баа берүү керек.
Далилдер таблицасы: тамак, дарылар жана колдонуу жолу
Ар бир сапты туурасынан окуңуз. Бир натыйжа боюнча далил жанындагы суроого автоматтык түрдө жооп бербейт.
| Таасир же суроо | Колдо болгон далилдер | Эмнени колдойт | Эмне чечилбей турат |
|---|---|---|---|
| Тирамин жана эски MAOI антидепрессанттары | Конкреттүү дарылардын нускамалары жана адамдарда тирамин менен жүргүзүлгөн көзөмөлдөнгөн провокациялык сыноолор | Тамакка байланыштуу кан басымын жогорулатуучу өз ара таасир клиникалык жактан маанилүү болушу мүмкүн | Бул көрсөтмөлөр метилен көгү үчүн тамактануу тартибин аныктабайт |
| Лабораториялык системалардагы метилен көгү жана тирамин | Жогоруда сүрөттөлгөн тазаланган фермент жана жаныбар ткандары менен жүргүзүлгөн эксперименттер | Аминдердин ажырашы азайышы мүмкүн деген негиздүү кооптонуу | Адамдардын тамакка реакциясы, азык боюнча чектөөлөр жана алардын курамдык формага жана колдонуу жолуна жараша узактыгы |
| Венага берилген метилен көгү жана серотонинергиялык дарылар | Клиникалык билдирүүлөр жана PROVAYBLUE нускамасындагы алкакка алынган эскертүү | Серотониндин уулуу таасирине алып келүүчү олуттуу, өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон өз ара таасир | Бул билдирүүлөр тирамин камтылган азыктардын коркунучун сандык жактан баалабайт |
| Ооз аркылуу кабыл алынуучу метилен көгү камтылган дары жана серотонинергиялык дарылар | Жарыяланган жеке клиникалык учур | Ооз аркылуу кабыл алуу серотониндин уулуу таасиринин коркунучун жок кылат деп эсептөөгө болбойт | Ооз аркылуу кабыл алынуучу ар кандай өнүмдөрдө кездешүү жыштыгы жана организмге түшкөн өлчөм менен реакциянын байланышы |
| Териге колдонуу, жергиликтүү ткань таасири же «аз дозалуу» деп сүрөттөлгөн өнүмдөр | Бул жерде каралган булактар тамак-аш коопсуздугунун жалпы эрежесин аныктабайт | Колдонуу жолу, курамдык форма, сиңүү, өлчөм жана кайталап колдонуу өзүнчө баалоону талап кылат | Азыктардан баш тартуунун текшерилип ырасталган аралыгы же өз ара таасир болбогон чек |
PROVAYBLUE препаратынын учурдагы нускамасы венага сайылуучу инъекцияга тиешелүү. Андагы алкакка алынган эскертүү серотонинергиялык дарылар жана опиоиддер менен бирге колдонууда серотонин синдромуна байланыштуу. Ал тирамин боюнча тамактануу графигин бербейт. Мындай маалыматтын жоктугун да, дарыларды колдонуу убактысы боюнча көрсөтмөлөрдү да тамак-аш коопсуздугунун кепилдиги катары кабыл алууга болбойт.
Ооз аркылуу кабыл алуу да клиникалык мааниге ээ: Цушлаг жана кесиптештери бир нече серотонинергиялык дары ичип жүргөн адам метилен көгүн камтыган, заара жолдорундагы ооруну басаңдатуучу дарыны ооз аркылуу кабыл ала баштагандан кийин серотониндин уулуу таасири пайда болгонун билдиришкен. Бир эле учур кездешүү жыштыгын баалоого же салым кошкон ар бир факторду бөлүп аныктоого жетишсиз. Бирок ал ооз аркылуу кабыл алуу бул өз ара таасирди маанисиз кылат деген божомолго каршы келет.
Кан басымынын белгилери менен серотониндин уулуу таасири — эки башка маселе
Тираминге байланыштуу кан басымын жогорулатуучу реакция ашыкча адренергиялык активдүүлүккө жана мүмкүн болгон оор гипертензияга тиешелүү. Серотониндин уулуу таасири ашыкча серотонинергиялык активдүүлүккө байланыштуу болуп, тынчы кетүү, ысытма, тердөө, булчуңдардын катууланышы же эрксиз тартылышы жана кан басымынын туруксуздугу менен коштолушу мүмкүн. Алардын белгилери бири-бирине окшош болушу мүмкүн. Тамактан кийин баштын оорушу өз алдынча механизмди аныктай албайт.
Шектүү өз ара таасирден кийин капыстан катуу баш оору, көкүрөк оору, жаңы пайда болгон алсыздык же сүйлөөнүн кыйындашы, кулап калуу же аң-сезимдин чаташуусу жана булчуңдардын кескин катууланышы же эрксиз тартылышы менен коштолгон ысытма болсо, тез арада шашылыш медициналык жардамга кайрылыңыз. Кайсы азык себеп болгонун аныктоону же реакцияны кайра жаратууну күтпөңүз. Эгер колуңузда болсо, өнүмдүн идишин жана дарылардын тизмесин ала барыңыз.
Колдонууну пландаганда пайдалуу суроо так болушу керек: «Бул курамдык форма, колдонуу жолу, өлчөм жана дарылоонун узактыгы үчүн кандай тамактануу көрсөтмөлөрү колдонулат жана алардын узактыгын кайсы далилдер колдойт?» Интернеттеги колдонуу тартибине ылайыкташуу үчүн дайындалган дарыларды токтотпоңуз жана «аз доза» деген сөз айкашынан коопсуздук тууралуу тыянак чыгарбаңыз.
Өнүмдү жана организмге түшкөн заттарды жазып коюу үчүн дарыгер менен сүйлөшүүгө даярдануу тизмесин колдонуңуз. Метилен көгүнүн дарылар менен өз ара таасири жана кан басымына таасири тууралуу өзүнчө колдонмолор бул клиникалык маселелерди кененирээк түшүндүрөт. Алкоголь, кофеин жана кошумчалар тууралуу суроолор башка механизмдерге да байланыштуу, ал эми нейромедиаторлор боюнча изилдөөлөр ферменттик натыйжа эмне үчүн адамдын нейромедиатор деңгээлдерин алдын ала айта албасын түшүндүрөт.