Макала
Метилен көгү жана мигрень: дарылоо тууралуу ырастоолор жана колдонгондон кийинки баш оору
Метилен көгү мигренди дарылоонун таанылган ыкмасы эмес. Бул сереп үчүн табылган клиникалык адабияттарда анын мигрень кармамаларын токтоторун, алдын аларын же аураны дарыларын көрсөткөн көзөмөл тобу бар сыноо жок. Баш оорунун басаңдаганы тууралуу да, колдонгондон кийин баш оору пайда болгону тууралуу да билдирүүлөр болушу мүмкүн, бирок булар метилен көгүнүн диагноз коюлган мигренге кандай таасир этерин аныктабайт.
Түшүнбөстүктүн бир себеби — баш оорунун негизги себеби дарыланганда анын басаңдашы мүмкүн. Оорукана практикасында метилен көгү кийин пайда болгон метгемоглобинемияны дарылоо үчүн колдонулат. Бул абалдын өзү мигренге окшогон катуу баш ооруну жаратышы мүмкүн. Мындай учурдагы ийгиликтүү дарылоо мигрени бар адам метилен көгүн кабыл алышы керекпи деген суроодон башка суроого жооп берет.
Капыстан башталган өтө катуу баш оору, жаңы пайда болгон алсыздык же сүйлөөнүн кыйындашы, эс-учун жоготуу, же дем алуунун кыйындашы жана эриндердин көгөрүшү же бозорушу менен коштолгон баш оору болсо, шашылыш жардамга кайрылыңыз. Бул симптомдорду организмдин метилен көгүнө көнүүсүнүн күтүлгөн көрүнүшү деп эсептебеңиз. NHSтин баш оору боюнча көрсөтмөсүндө капыстан башталган катуу оору жана неврологиялык симптомдор шашылыш жардамды талап кылган белгилер катары көрсөтүлгөн.
Мигрень тууралуу ырастоолор чындыгында эмнени көрсөтөт
Берилген талкуулар бири-бирине карама-каршы тажрыйбаларды көрсөтөт: бир форумдагы талкууда метилен көгүн колдонгондон кийинки баш оорулар тууралуу айтылат, ал эми башка талкууда кармаманын башталышына жакын учурда оорунун басаңдаганы тууралуу ырастоолор бар. Булар клиникалык натыйжалуулук тууралуу маалыматтар эмес, окурмандардын байкоолору. Экинчи талкууда эритменин концентрациясы да так эмес экени айтылгандыктан, кабыл алынган заттын таасирин чечмелөө кыйын.
Пайдалуу дарылоо изилдөөсү мигрень диагнозун ырастап, препараттын формасын жана колдонуу жолун аныктап, көзөмөл тобу менен салыштырып, белгиленген убакта оорунун толук басылышы же ай ичиндеги мигрень болгон күндөрдүн санынын өзгөрүшү сыяктуу натыйжаны өлчөшү керек. Бир адамдын баш оорусунун басаңдашы ошол жетишпеген салыштыруулардын ордун толтура албайт. Мигрендин жүрүшү өзгөрүп турат, адамдар көп учурда башка дарыларды да кабыл алышат, ал эми каражат кармама өзгөрө баштаган учурда колдонулушу мүмкүн.
Азот оксиди боюнча изилдөөлөр баш оорунун механизмдерин изилдөөгө биологиялык негиз берет, бирок метилен көгүн дарылоо каражаты катары далилдебейт. Лассен жана кесиптештеринин 1998-жылдагы мигрень изилдөөсүндө венага берилген азот оксидинин синтаза ингибитору L-NMMA дарыланган 15 катышуучунун 10унда эки сааттан кийин баш ооруну басаңдаткан; көзөмөл тобундагы 14 катышуучунун 2синде ушундай натыйжа болгон. Бирок ал экспериментте плацебо алган үч гана катышуучу кокус бөлүштүрүлгөн; көзөмөл тобундагы он бир катышуучу мурдагы изилдөөлөрдөн алынган. Андан да маанилүүсү, L-NMMA — башка дары. Анын натыйжасын метилен көгүнө же чекене сатылган, ооз аркылуу кабыл алынуучу өнүмдөргө жайылтууга болбойт.
Ушул эле айырмачылык башка ооруткан абалдарда метилен көгүн изилдөөгө да тиешелүү. Белгилүү бир жердеги оору үчүн жүргүзүлгөн процедура же нейропатия боюнча изилдөө мигренди дарылоого көрсөтмө бар экенин далилдебейт.
Далилдер таблицасы: баш оору болгон жагдайларды айырмалаңыз
| Жагдай | Далилдер чындыгында эмнеге тиешелүү | Алар эмнени аныктай албайт |
|---|---|---|
| Аура менен же аурасыз диагноз коюлган мигрень | Интернеттеги тажрыйбалар жана таасир механизми тууралуу жүйөлөр; бул сереп үчүн метилен көгү менен мигренди дарылоонун көзөмөл тобу бар сыноосу табылган жок | Мигренди дарылоонун натыйжалуу схемасын, алдын алуу пайдасын же аурага ишенимдүү таасирин |
| Мигрендин эксперименталдык фармакологиясы | Аурасыз мигренде венага берилген L-NMMA боюнча чакан изилдөө; ага мурдагы изилдөөлөрдүн плацебо алган көзөмөл катышуучулары кошулган | Башка кошулма болгон метилен көгүнүн натыйжалуулугун |
| Метгемоглобинемияга байланыштуу баш оору | Дарылоодон кийин катуу баш оору, цианоз жана башка симптомдор жоголгон учур камтылган жарыяланган сереп | Метгемоглобинемиясы жок адамдын биринчилик мигренине пайдасын |
| Дарыгер жазып берген метилен көгүнүн инъекциясынан кийинки баш оору | Рецепт менен берилүүчү инъекциялык препараттын нускамасында баш оору терс реакциялардын арасында көрсөтүлгөн | Ооз аркылуу кабыл алынуучу өнүмдө баш оорунун жыштыгын же заттын таасиринен кийинки ар бир баш оору боёктон болгонун |
| Дарыгер жазып бербестен колдонгондон кийинки жаңы баш оору | Убакытты, өнүмдү, дарыларды жана коштолгон симптомдорду баалоону талап кылган клиникалык тарых | Серотониндин өлчөмүн, убакыттык байланышка гана таянган диагнозду же кайра колдонууга негизди |
Бул таблица изилденген топторду жана клиникалык көйгөйлөрдү айырмалайт. Ал конкреттүү адамда булардын болуу ыктымалдыгын иреттебейт.
Эмне үчүн метгемоглобинемия тууралуу макала мигрень боюнча сыноо эмес
Берилген изилдөө булагы — Хан жана кесиптештеринин Баш оору жана метгемоглобинемия макаласы — интернетте 2019-жылы, ал эми журналдын 2020-жылдын январындагы санында жарыяланган. Ал экинчилик баш ооруну карап чыгып, башы бүтүндөй катуу ооруган, оозунун тегереги чымыраган, эриндери менен колдору көгөргөн, жүрөгү айланган жана күч келгенде деми кыстыккан бейтаптын учурун камтыйт. Метилен көгү менен дарылоодон кийин симптомдор жоголгон.
Метгемоглобинемия гемоглобинди өзгөртүп, кан кычкылтекти кадимкидей жеткире албай калат. Кандын бул бузулушун дарылоо анын симптомдорун басаңдатышы мүмкүн. Макалада анын белгилери тынчсыздануу же гипервентиляция менен коштолгон мигрень деп жаңылыш кабыл алынышы мүмкүн экени эскертилет. Анда биринчилик мигрени бар адамдар метилен көгүн же плацебо алуучу топторго кокус бөлүштүрүлгөн эмес жана дарылоого болгон жооп кадимки мигрень кармамаларын алдын алууну же басаңдатууну далилдебейт. Метгемоглобинемияны ооруканада дарылоо тууралуу кеңири түшүндүрмө ошол көрсөтмөнү камтыйт.
Так «метилен көгү мигрень аурасы» деп издеген окурмандар үчүн кийинки катта көрүү аурасы менен коштолгон мигренге окшош метгемоглобинемия сүрөттөлөт. Бул — диагностикалык белгилердин окшоштугу, аураны метилен көгү менен дарылоонун далили эмес. PubMedдеги жеткиликтүү жазууда кыскача мазмун жок, андыктан анын аталышынан бейтаптын дарылоосу тууралуу маалыматты чыгарууга болбойт.
Заттын таасиринен кийинки баш оору серотонинди текшерүү эмес
PROVAYBLUE препаратын жазып берүү боюнча маалыматта баш оору билдирилген терс реакциялардын арасында көрсөтүлгөн. Бул маалыматтар метгемоглобинемиясы бар бейтаптарга колдонулган, рецепт менен берилүүчү венага сайылуучу препаратка тиешелүү. Алар курамы жана таасири башка болгон, ооз аркылуу кабыл алынуучу препараттын коркунучун сандык жактан аныктабайт.
Иш жүзүндө жаңы баш оору терс таасир, тааныш мигрень кармамасы, баш оорунун башка түрү же башка оорунун бир бөлүгү болушу мүмкүн. Убакыттык байланыш маанилүү, бирок «андан кийин» дегени «андан улам» экенин аныктоого жетишсиз. Эмне болгонун жазып алып, дарыгер жазып бербеген өнүмдү кайра колдонуудан мурун кеңеш алыңыз. Байланышты текшерүү үчүн кайра колдонбоңуз жана анын таасирин басуу үчүн башка дары кошпоңуз.
Өз ара таасирге байланыштуу кооптонууга негиз бар: тазаланган адам ферменттери менен жүргүзүлгөн эксперименттер метилен көгүнүн моноаминоксидаза Aны бөгөттөөрүн көрсөтөт. Бирок баш оору адамдын серотонин концентрациясын көрсөтпөйт. Башка заттан кийин абалдын жакшырышы да, баш оорунун жоктугу да серотониндин уулуу таасирин аныктай же жокко чыгара албайт.
Мигрень үчүн колдонулган дарылардын так аталыштарын текшериңиз
Мигренди дарылоодо бир нече класстагы дарылар колдонулушу мүмкүн. Суматриптандын нускамасында аны MAO-A ингибитору менен бирге колдонууга каршы көрсөтмө берилген. Алдын алуу үчүн колдонулган айрым дарыларга, анын ичинде антидепрессанттарга да көңүл буруу керек. Метилен көгүнүн инъекциясынын нускамасында серотонинергиялык дарылар жана опиоиддер менен колдонгондо серотонин синдрому тууралуу эскертүү бар. Фармацевтке жөн гана «мигренге каршы дары» эмес, дарылардын так аталыштары керек.
Затты колдонгондон кийин дене табынын көтөрүлүшү, катуу тердөө, титирөө, булчуңдардын катып калышы же булчуңдардын эрксиз тартышы менен кошо катуу козголуу же аң-сезимдин чаташуусу пайда болсо, шашылыш медициналык жардамга кайрылыңыз. Мындай айкалыштар жалгыз баш ооруга караганда көбүрөөк кооптондурат. Метилен көгүн колдонууга жол ачуу үчүн дарыгер жазып берген алдын алуучу дарыны токтотпоңуз жана дарынын организмден чыгышын күтүү графигин өз алдынча түзбөңүз. Дарылардын өз ара таасири боюнча колдонмо тиешелүү класстарды түшүндүрөт; кыска тизмеде жок болушу колдонууга уруксат дегенди билдирбейт.
Жардам алууну кечиктирбестен, эпизодду жазып алыңыз
Кабыл алууга алып баруу үчүн симптомдордун тарыхын жазуу барагын жүктөп алыңыз. Ал диагноз же дарылоо боюнча сунуш бербейт, болгону эпизодду каттайт.
Бул оору сизде мурда болгон мүнөзгө туура келеби, затты колдонууга салыштырмалуу качан башталды, эмнелерди кабыл алдыңыз жана дагы кандай симптомдор болду — ушуларды сүрөттөңүз. Дайыма колдонгон баш оору дарыларындагы өзгөрүүлөрдү жана кармаманы басаңдатуучу дарыларды канчалык көп колдоноруңузду кошуңуз. Көп колдонуу өзү да баш ооруну баалоону татаалдаштырышы мүмкүн.
NICEтин баш ооруну баалоо боюнча көрсөтмөсү баш оорунун жыштыгын, узактыгын, күчүн, коштолгон симптомдорду, дарыларды жана мүмкүн болгон козгоочу факторлорду жазып алууну колдойт. Ошондой эле ал акырындык менен пайда болуп, кайра толук жоголуучу типтүү аураны кошумча баалоону талап кылган белгилерден айырмалайт. Биринчи жолу болгон же мурдагыдан кыйла айырмаланган көрүү же неврологиялык эпизодду интернеттеги баяндоого таянып «жөн гана аура» деп атабоо керек.
Заттын таасиринен кийин жаңы же токтобогон баш оору болсо, дарыгерге же фармацевтке идишти же этикетканын так сүрөтүн жана толтурулган баракты алып барыңыз. Коопсуздук боюнча кеңири колдонмо жана дарыгер менен талкуулоо үчүн суроолор маекти конкреттүү өнүмгө жана аны кандай максатта колдонуу көздөлгөнүнө багыттоого жардам берет.