Şîna metîlenê û îdiayên li ser herpesvîrusê: birînên herpesê yên lêvê, EBV û bêçalakkirina vîrusê

Di vê nîqaşê de yek peyv du têgehan dihewîne, û ji wan re navên cuda pêwîst in. Têgeha yekem bêçalakkirina vîrîonê ye: boyax, oksîjen û ronahî di şileyekê de bi parçeyek vîrusê re rûbirû dibin û zirarê didinê, da ku nikaribe xwe pir bike. Têgeha duyem dermankirina enfeksiyonê di mirov de ye: kêmbûna birînên herpesê yên lêvê, zûtir başbûn, kêmbûna berdana vîrusê an kêmbûna barê Epstein-Barr. Ya yekem ji bo vîrusa herpes simplex di laboratuvarê de gelek caran hatiye nîşandan. Ya duyem ji bo şîna metîlenê ya ji devê tê girtin, ne li dijî herpes simplex û ne jî li dijî vîrusa Epstein-Barr hatiye nîşandan. Dema ev cudahî zelal be, veqetandina wêjeya zanistî hêsan e.

Tevliheviyeke duyem jî li kêleka vê heye. HSV û EBV endamên heman malbata mezin a vîrusan in, lê di tevnên cuda de dibin sedema nexweşiyên cuda. Birîna herpesê ya lêvê lezyoneke li ser rûyê çerm e û pirbûna vîrusê ya lîtîk li heman herêmê pêk tê: boyax dikare li ser wê bê kirin û ronahî dikare li heman cihî bê dayîn. EBV bi awayekî veşartî di rezervuarên şaneyên B yên di xwîn û tevna lîmfoîd de belavbûyî de dimîne; li wir ne boyaxa herêmî û ne jî lampeke sor dikare bigihîje tevahiya rezervuarê. Encameke di yek şertê de nikare ji bo şertê din bê bikaranîn. Xwendevanên ku rêbaza giştî ya pişt vê veqetandinê dixwazin, dikarin wê di rêbera xwendina lêkolînên şîna metîlenê de bibînin.

Fotobêçalakkirin di laboratuvarê de: HSV ya li derveyî şaneyan, ronahî pêwîst e

Di ceribandina rasterast a herî kevn de, li şûna yek cureya laboratuvarî, îzoleyên klînîkî yên nû hatin bikaranîn. Di lêkolîna sala 1975 li ser bêçalakkirina fotodînamîk a herpesvirus hominis de, 37 îzoleyên ji lezyonên genîtal û devê bi şîna metîlenê ya 10 micromolar re hatin tevlihevkirin, saetekê di tariyê de hatin ragirtin, paşê li du beşan hatin veqetandin: beşeke di tariyê de û beşeke ku pênc deqeyan li ber ronahiya du lûleyên floresan ên 15 watt, bi dûrahiya 15 cm, hat ragirtin. Ji 37 îzoleyan, 27 tenê di ronahiyê de şiyana enfeksiyonê ya dikare bê tesbîtkirin winda kirin, û di 4 de ev şiyan zêdetirî 100 qat kêm bû. Nimûneyên kontrolê yên di tariyê de şiyana enfeksiyonê parastin: bê ronahî, ev konsantrasyon nimûne steril nekir.

Lêkolîneke paşê nîşan da ku di hin şertan de bandora tenê boyax û ronahiyê çiqas sînordar dibe. Di ceribandinên sala 1979 yên şîna metîlenê, ronahî û elektrîkê li ser HSV-1 û HSV-2 de, boyaxa 10 micromolar bi ronahiya ampûla têlê ya geş, ji bo 180 saniyeyan, HSV-1 ya enfeksiyonker bi qasî 60 ji sedî, ango nêzîkî 0.4 log, kêm kir. Tenê lêzêdekirina herikîneke biçûk a elektrîka rasterast windabûnê di heman pergalê de gihand zêdetirî 99.99 ji sedî. Ronahî bi serê xwe, herikîn bi serê xwe û ronahî bi herikînê re bê boyax bandoreke pir kêm kirin. Bandora mezin pêdivî bi amûra elektrîkê hebû; ji ber vê yekê divê gotar wek delîla wê neyê nîşandan ku boyaxeke asayî bi lampeyekê re bi rêkûpêk kêmbûna çar log çêdike.

Paşê xebatên li ser mekanîzmayê pirsîn ka parçeyên hatine dermankirin hîn dikarin çi bikin. Lêkolîneke sala 1980 ya Journal of Clinical Investigation li ser mekanîzmayên fotodînamîk ên HSV di DNA ya vîrusê de şikestinên yek-zincîrî dîtin, bê ku şikestinên du-zincîrî serdest bin: vîrîonên hatine dermankirin hîn bi şaneyan ve didan û dikevin hundirê wan, lê gihîştina wan di rawestê de ma. Lêkolîneke sala 1997 li ser çerxa enfeksiyonê piştî şîna metîlenê û ronahiyê ev yek bi boyaxa 1 micromolar û ronahiya sor piştrast kir: hilweşandineke mezin a pêçeka vîrusê tune bû, ketina hundir û berdana DNA sax mabûn, lê pirbûn bi hilweşîna DNA ya girêdayî ronîkirinê ji holê rabû. Berawirdkirineke sala 1995 ya oksîjena sînglet destnîşan kir ku oksîjena sînglet rol heye, û dibe ku kîmyaya radîkalan jî bandoreke zêde bike. Hûrgiliyên li ser çawa şîna metîlenê ronahiyê dimije û oksîjena reaktîf çêdike rave dikin ka çima divê boyax, oksîjen û foton di heman demê de li cihê hedefê amade bin.

Nîşandana hejmarî ya herî zelal ji xebatên li ser berhemên xwînê tê; ev herwiha hişyariya herî zelal e li dijî derxistina encamên zêde. Di lêkolîneke sala 2013 ya kêmkirina patojenên plazmayê bi LEDên sor ên 627 nm de, HSV ya bi mebest li plazmayê hatibû zêdekirin piştî 60 deqeyan, di 1 micromolar de bi qasî 5.2 log û di 10 micromolar de bi qasî 6.0 log kêm bû. Ev paqijkirina şileyeke ronîkirî ye, ne dermankirina rewşa veşartî ya vîrusê di neuronan de ye, û pêşbînî nake ka şileyeke hatî qurtandin di hundirê laşê tarî de çi dike.

Dermankirina herêmî ya lezyonan: biçûk, kevn û bi encamên tevlihev

Di raporên herêmî de boyax li ser lezyonê tê kirin û ronahî li wê tê dayîn; bi kêmanî ev rêbaz rêkxistina laboratuvarê diparêze. Raporê herî zû rapora bûyereke eczema herpeticum e, ango enfeksiyoneke HSV ya belav ku li ser ekzemayê zêde dibe. Rapora sala 1975 ya eczema herpeticum li ser şîna metîlenê û ronahiyê piştî bikaranîna herêmî ya boyax û ronahiyê başbûneke bilez vegot; boyaxa 10 micromolar di ronahiyê de vîruskujer bû, lê di tariyê de ne. Di şîroveyê de hatiye diyarkirin ku şileya 0.1 ji sedî li nîvê herêmê hatiye kirin, ji bo berawirdkirinê di heman nexweşî de. Wek delîla birînên herpesê yên lêvê, ev çavdêriya kevn a tenê yek nexweşî ye, bi pîvandina doza ronahiyê ya qels.

Rêza dîrokî ya mezintir li ser lezyonên genîtal bû. Di rêza sala 1975 ya herpesê genîtal bi 56 nexweşan de, 36 kesan şîna metîlenê wergirtin, lê tenê 35 kesên yekem bi awayekî rasthatî li nav sê boyaxan hatin dabeşkirin; ji ber vê yekê kom ceribandineke rêkûpêk nebû. Hat ragihandin ku ji bûyerên dubarebûyî yên hatine dermankirin, nêzîkî 70 ji sedî di nav nêzîkî 48 saetan de baş bûn, lê rêjeya vegera nexweşiyê bi awayekî girîng kêm nebû. Ronîkirina li malê bi ronahiya floresan an ronahiya rojê ne di bin kontrolê de bû. Başbûna di qonaxa akût de bê kêmbûna dubarebûnan bi pêvajoyeke herêmî re li hev tê ku li lezyona heyî bandor dike, lê li rezervuara vîrusê ya veşartî bandor nake. Heman hişyarî ji bo protokolên terapiya fotodînamîk ên bi şîna metîlenê jî pêwîst e.

Ceribandinên nûjen ên birînên herpesê yên lêvê biçûk in û nagihîjin heman encamê. Rêzeke sala 2009 ya çar nexweşên herpes labialis boyaxa 0.01 ji sedî bi lazera 660 nm û 120 J ji bo her cm çargoşe bikar anî û başbûneke bilez ragihand, lê koma kontrolê tune bû û piştî wê fotobiyomodulasyon hat kirin, wek ku di rêza bûyerên fotodînamîk ên herpes labialis a sala 2009 de hatiye vegotin. Dabeşkirineke rasthatî ya 75 nexweşan li terapiya fotodînamîk, acyclovir a herêmî an her duyan, tu cudahî di dema başbûnê an êşê de nedît, li gorî ceribandina sala 2021 ya terapiya fotodînamîk û acyclovir. Ceribandineke rasthatî ya 24 nexweşan bi qPCR ya HSV-1 tu cudahî di başbûnê an dubarebûna di nav salekê de nedît; ev di ceribandina rasthatî ya sala 2025 ya terapiya fotodînamîk a dijmîkrobî ji bo herpes simplex de hatiye vegotin. Ceribandineke sala 2025 bi 60 nexweşan pakêteke pêkhatî ji fotodînamîka boyaxê, fotobiyomodulasyon û valakirina pelikên şileyî bikar anî û sivikbûna êşê ya zûtir ragihand; ev encam nikare tenê bi boyaxê ve bê girêdan, li gorî rapora sala 2025 ya fotodînamîk û fotobiyomodulasyona hevbeş.

Ragihandina bandorên neyînî li vir kêm e. Gotarên sala 1975 rêbazên nûjen ên tesbîtkirina van bandoran nagirin. Lêkolînên biçûk ên paşê kêm an tu bandorên akût ragihandin, lê renggirtina şîn tiştekî jêneveqetandî ye û irritasyona herêmî ya fototoksîk hîn gengaz e. Renggirtin bi lampeyekê re ji qurtandina boyaxê cuda ye; ji ber vê yekê tomara ewlehiya şîna metîlenê rêyên bikaranînê cuda dinirxîne.

EBV: tu delîla rasterast a şîna metîlenê tune ye

Ji bo EBV, lêgerîn kêmasiya delîlan nîşan dide. Tu ceribandina ku ji aliyê pisporên heman qadê ve hatiye nirxandin an ceribandina kontrolkirî ya ji bo vê nirxandinê hatiye dîtin nîşan nade ku şîna metîlenê, bi ronahiyê an bê ronahî, şiyana enfeksiyonê ya EBV kêm dike, jinûveçalakkirinê tepeser dike an di mirovan de barê vîrusê dadixe. Xebatên li ser şaneyên kansereya nazofarîngeal ên EBV-erênî madeyên din ên hestyar bi ronahiyê bikar tînin û şiyana zindîmayîna tumorê dipîvin, ne rakirina vîrusê bi şîna metîlenê. Nirxandin EBV di nav vîrusên ku pêdivî bi ceribandinên pêşerojê hene de rêz dikin, ne di nav bikaranînên dermankirinê yên piştrastkirî de.

Biyolojî rave dike ka çima encama HSV ya di lûleya ceribandinê de nikare ji bo EBV bê bikaranîn. Dermankirina birîna herpesê ya lêvê her sê pêdiviyan, ango boyax, oksîjen û fotonan, li ser rûyekî gihîştinbar dicivîne. Rewşa veşartî ya EBV bi piranî di şaneyên B yên di xwîn û tevna lîmfoîd de belavbûyî de dimîne. Ronahiya sor a herêmî nikare vê rezervuara belavbûyî ronî bike, û boyaxa hatî qurtandin li wan cihan ronahiya armanckirî peyda nake. Kuştina şaneyeke tumorê ya EBV-erênî bi madeyeke hestyar a cuda, kuştina şaneyê ye, ne delîla çalakiya dijvîrusî. Ev valahî girîng e dema meriv dixwîne ka barê vîrusê û nîşankerên jinûveçalakkirinê bi rastî çawa tên pîvandin.

Dermankirina ji devê û şaşiya navbera bêdubarebûnê

Tu ceribandina kontrolkirî ya li ser mirovan ku ji bo vê nirxandinê hatiye dîtin nîşan nade ku şîna metîlenê ya sîstemîk an ji devê tê girtin dubarebûna birînên herpesê yên lêvê kêm dike, dema başbûnê kurt dike, berdana vîrusê dadixe an encameke EBV diguherîne, wek kopiyên DNA yê di xwîn an şîlê de an nîşankerên lîtîk ên diyarkirî. Wêjeya zanistî ya herpesê li ser mirovan boyaxa herêmî bi ronahiya herêmî re bikar tîne. Dayîna dozê ya sîstemîk bê ronîkirina armanckirî destwerdaneke cuda ye û pêdivî bi ceribandina xwe heye: bi dabeşkirina rasthatî, bi veşartina nasnameya dermankirinê û bi kontrola placebo, bi bûyerên dubarebûyî yên piştrastkirî, bi qonaxeke destpêkê ji bo diyarkirina rêjeya bingehîn, bi kontrolên rûbirûbûna bi madeyê re yên ji berê ve diyarkirî, bi şopandina şeş heta diwanzdeh mehan, bi nimûnegirtina rêzî bi çûbikên swabê û qPCR, bi tomarkirina faktorên tetîkker û bi çavdêriya ewlehiyê. Prensîbên giştî yên doza ji devê û mijandina şîna metîlenê şûna wan pîvanên encamê nagirin.

Li vir çîrokeke berbelav têk diçe. Kesek di heman demê de çend destwerdanan dest pê dike, radigihîne ku bi mehan birînên herpesê yên lêvê nebûne û vê yekê bi yek ji wan destwerdanan ve girê dide. Derketinên HSV bi komî pêk tên û paşê bi mehan winda dibin, bê ku vîrus ji ganglîonên hestî bê rakirin. Faktorên tetîkker diguherin, bendewariya kesî ragihandinê diguherîne û tenê tesaduf jî navberan çêdike. Dema çend guhertin bi hev re pêk bên, tu berawirdkirina rewşa bê wê guhertinê tune ye ku navberê bi yek pêkhateyê ve girê bide. Rêza genîtal a sala 1975 şêweyê berevajî nîşan da: başbûna akût digel rêjeya vegerê ya nebaşbûyî. Başkirina vê derketinê ne heman têgeh e ku pêşî li ya pêşerojê bê girtin.

Tabloya delîlan li gorî vîrus û şertan

Çawa vê delîlê bikar bînin

Ji her çavkaniyê re çar pirsan bipirsin. Ronahî an tarî, ji ber ku kuştina fotodînamîk kuştina sîstemîk pêşbînî nake. Vîrîonên azad, lezyona heyî an rezervuara veşartî, ji ber ku tenê hedefê lihevhatî bersiva îdiayê dide. Şiyana enfeksiyonê, başbûn, dubarebûn an barê vîrusê, ji ber ku hejmareke şiyana enfeksiyonê nikare bersiva pirseke dubarebûnê bide. HSV an EBV, ji ber ku lezyona gihîştinbar û rezervuara belavbûyî ya şaneyên B pirsgirêkên cuda ne. Delîlên heyî piştgiriya yek gotineke teng dikin: şîna metîlenê dikare HSV bi hêz bi ronahiyê bêçalak bike, dema vîrusa li derveyî şaneyan bi boyaxê, oksîjenê û ronahiya guncaw re rûbirû bibe. Delîlên dermankirina lezyonên dubarebûyî ya ji aliyê klînîkî ve girîng sînordar û tevlihev in, delîlên pêşîgirtinê bi bikaranîna ji devê tune ne û delîlên rasterast ên bandoreke li dijî EBV tune ne. Navbereke bê birînên herpesê yên lêvê di dema bernameyeke bi çend dermankirinan de tu tiştî ji van naguherîne.