메틸렌 블루와 테스토스테론: 관련 주장 검토

메틸렌 블루는 남성의 테스토스테론 치료제나 증가제로 확립되어 있지 않습니다. 이 글을 위해 자료를 검색했지만, 경구 메틸렌 블루가 건강한 남성의 테스토스테론을 높이거나 테스토스테론 결핍을 치료한다는 것을 입증한 인간 대상 대조시험은 확인되지 않았습니다. 관련 근거에는 동물 손상 모델, 쥐의 뇌하수체 실험, 인간의 프로락틴에 관한 탐색적 연구 결과, 체외에서 인간 정자를 직접 노출한 실험이 포함됩니다.

이 연구들은 살펴볼 가치가 있지만, 그 결과를 합쳐 메틸렌 블루가 테스토스테론을 높이고 에스트로겐과 프로락틴을 낮추며 생식능력을 개선한다는 일반적인 주장으로 만들 수는 없습니다. 각 주장에는 그에 해당하는 결과 지표를 직접 측정한 근거가 필요합니다.

테스토스테론 증가의 근거로 인정할 수 있는 것은?

유용한 인간 대상 연구라면 참가자, 제형, 투여 경로, 비교 대상, 기간, 호르몬 측정법을 명시해야 합니다. 총 테스토스테론과 유리 테스토스테론을 구분하고, 변화가 지속되는지도 측정해야 합니다. 증상, 정자의 질, 이상반응은 별도로 평가해야 합니다.

정신이 더 또렷해졌다는 느낌은 테스토스테론 측정값이 아닙니다. 정자의 운동성이 개선되었다는 결과 역시 테스토스테론 측정값이 아닙니다. 고환에는 정자가 발달하는 정세관 사이에 테스토스테론을 생산하는 라이디히 세포가 있습니다. 이 기능들은 서로 영향을 주지만, 한 기능에 관한 결과가 다른 기능까지 입증하지는 않습니다. 더 폭넓은 인간 연구에서의 메틸렌 블루 효능 검토에서는 남성을 대상으로 한 주장을 포함해 전반적인 건강 관련 주장을 다룹니다.

테스토스테론 관련 주장에 대한 근거 표

이 표는 연구 결과와 소비자를 대상으로 한 주장을 뒷받침하는 데 필요한 근거를 구분합니다. 실험에 사용된 양은 연구 조건을 설명하는 것이며, 사람이 따라야 할 사용법이 아닙니다.

이 표에 포함된 연구들을 아래에서 살펴봅니다. 메틸렌 블루 연구 자료실은 연구 대상과 실험 설계에 따라 근거를 정리합니다.

시스플라틴 실험이 실제로 보여주는 것

2020년에 온라인으로 발표되고 2021년에 Andrologia에 게재된 골라미 주라비와 동료들의 쥐 연구에서 시스플라틴은 혈청 테스토스테론과 정자 관련 지표를 감소시켰습니다. 연구진은 시스플라틴군에 비해 메틸렌 블루 처치군에서 지표가 개선되었다고 보고했으며, 조직학적 소견도 손상 감소와 일치했습니다.

핵심은 화학적으로 손상된 동물과 비교했다는 점입니다. 손상된 대조군보다 수치가 높다는 사실은 처치가 건강한 상태의 기준치를 더 높인다는 근거가 아닙니다. 이 연구에는 메틸렌 블루 단독군도 포함되었지만, 초록의 테스토스테론 비교 대상은 시스플라틴군이며, 처치하지 않은 건강한 대조군보다 증가했음을 입증한 것은 아닙니다. 이 단기 주사 실험은 남성을 위한 경구 중재나 암 치료 중 생식능력을 보존하는 방법을 확립하지 않습니다.

조건이 달라지면 반대 방향의 근거도 나타납니다. 마즈로아와 동료들의 2016년 국소 주사 실험에서는 쥐의 고환 조직 내부에 메틸렌 블루를 주사했을 때 광범위한 구조적 손상과 혈청 테스토스테론 감소가 발생했습니다. 고환을 둘러싼 막 사이에 주사했을 때는 국소 손상이 더 제한적이었습니다. 이 결과로 경구 노출의 영향을 예측할 수는 없지만, 고환을 모든 조건에서 보호한다는 주장은 할 수 없습니다.

프로락틴, 에스트로겐, DHT는 서로 다른 질문이다

자주 인용되는 프로락틴 연구 결과는 의도적으로 변형한 내분비계에서 얻어진 것입니다. 슈라이버와 동료들의 1993년 실험에서는 수컷 쥐에게 에스트라디올 벤조에이트 주사, 사료에 섞은 메틸렌 블루, 두 처치 모두, 또는 아무 처치도 하지 않는 조건을 적용했습니다. 두 처치를 함께 적용하면 에스트라디올과 관련된 혈중 프로락틴 상승이 줄었습니다. 메틸렌 블루 단독으로는 혈중 프로락틴이 변하지 않았습니다.

혈액과 조직을 구분하는 것도 중요합니다. 이 처치는 뇌하수체 전엽 내부의 프로락틴 함량 증가를 막지 못했습니다. 따라서 이 연구는 온몸에서 프로락틴이 단순하고 일관되게 억제된다는 것을 보여주지 않습니다.

신경병성 통증 환자 열 명을 대상으로 한 2015년 무작위 이중맹검 연구는 인간에서 제한적인 신호를 제공합니다. 이 연구의 주요 평가 지표는 통증이었습니다. 연구진은 두 가지 노출 수준을 비교하면서 메틸렌 블루 정맥 투여 전후의 단백질도 측정했습니다. 두 조건 모두에서 프로락틴이 감소했으며, 처치 간 차이가 있었습니다. 이 분석은 절대적인 임상 호르몬 농도가 아니라 상대적인 단백질 측정값을 제공했습니다. 이러한 탐색적 결과는 지속적인 프로락틴 감소, 고프로락틴혈증 치료, 테스토스테론에 대한 이점을 확립하지 않습니다.

투여한 에스트라디올에 대한 반응을 줄였다고 해서 메틸렌 블루가 남성의 혈중 에스트로겐을 낮추거나 아로마타제를 억제한다는 것이 입증되는 것도 아닙니다. DHT, 즉 디하이드로테스토스테론 역시 별개의 호르몬 결과 지표입니다. 테스토스테론에 관한 결과로 누락된 DHT 결과를 대신할 수는 없습니다. 어느 호르몬에 관한 주장이든 제안된 사용 조건에서 직접 측정한 근거가 필요합니다.

인간 정자에 관한 근거는 호르몬 시험이 아니다

셰인킨과 동료들의 1999년 인간 정자 실험에서 연구진은 나누어 담은 정액 검체를 생식 관련 수술에 사용되는 물질과 혼합했습니다. 메틸렌 블루는 시험한 희석액에서도 정자 운동성을 즉각적이고 심하게 감소시켰습니다. 젖산 링거액은 운동성에 영향을 주지 않았습니다.

이는 인간 유래 검체를 이용한 실험실 근거입니다. 참가자들은 메틸렌 블루를 경구로 복용하지 않았으며, 연구진은 이들의 혈중 테스토스테론, 임신, 출생아 수도 측정하지 않았습니다. 이 결과는 다른 방식의 전신 노출이 생식능력에 주는 이점이나 위험 어느 쪽도 확립할 수 없습니다. 다만 “인간 정자에서 연구되었다”는 표현을 “남성의 생식능력을 개선한다”로 축약해서는 안 되는 이유를 보여줍니다.

테스토스테론이 언급되어도 전혀 다른 의미일 수 있다

ProvayBlue 처방 정보는 테스토스테론을 기질로 사용한 시험관 내 실험에서 시간 의존적 CYP3A4/5 억제가 나타날 가능성을 설명합니다. 여기서 테스토스테론은 효소의 활성을 시험하는 데 사용한 물질입니다. 그 문단에 테스토스테론이 등장한다고 해서 환자의 호르몬 생산 증가나 혈중 농도 상승이 입증되는 것은 아닙니다.

마찬가지로 세포 에너지에 관한 기전 설명도 호르몬 시험을 대신할 수 없습니다. 제안된 노출이 의도한 대상 집단에서 관련 결과 지표를 변화시킨다는 점을 여전히 입증해야 합니다.

낮은 테스토스테론 수치가 걱정된다면

실제로 해야 할 일은 테스토스테론 결핍이 있는지, 있다면 그 원인이 무엇인지 확인하는 것입니다. 미국 내분비학회의 진단 권고는 그에 부합하는 증상과 일관되게 낮은 테스토스테론 측정값을 요구하며, 아침 공복 검사를 반복하도록 합니다. 추가 평가는 고환성 원인과 뇌하수체 또는 시상하부성 원인을 구분합니다. 단 한 번의 검사 결과나 활력의 변화만으로는 충분하지 않습니다.

메틸렌 블루는 처방받은 내분비 치료나 비정상적인 프로락틴 또는 테스토스테론 수치에 대한 평가를 대체해서는 안 됩니다. 호르몬에 대한 이점이 불확실하다고 해서 이미 알려진 위험이 사라지는 것은 아닙니다. 처방 정보는 세로토닌성 약물과 함께 사용할 때 세로토닌 증후군이 발생할 수 있음을 경고하며, 용혈 위험 때문에 G6PD 결핍이 있는 경우 사용을 금기시합니다. 메틸렌 블루 안전성 안내는 이러한 위험을 맥락과 함께 설명합니다.

테스토스테론에 관한 어떤 주장이든 무엇을 측정했는지, 누구를 대상으로 했는지, 어떤 경로로 투여했는지, 무엇과 비교했는지 물어보세요. 현재 이러한 질문이 가리키는 것은 실험적 연구 결과이지, 남성에서 입증된 테스토스테론 증가 효과가 아닙니다.