ಜಠರಗರುಳಿನ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ಮತ್ತು ಕ್ರೋಮೋಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯಲ್ಲಿ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ

ಎರಡು ನೀಲಿ ದ್ರವಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದೇ ಅಣು ಇದೆ; ಅದನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿದರೆ ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮ್ಯ ಬಹುತೇಕ ಇಲ್ಲ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ಕೊಠಡಿಯಲ್ಲಿ, ಚಪ್ಪಟೆಯಾದ ಅಸಹಜ ಅಂಗಾಂಶ ಪ್ರದೇಶಗಳು ಸುಲಭವಾಗಿ ಕಾಣುವಂತೆ ಮಾಡಲು ವೈದ್ಯರು ದೊಡ್ಡ ಕರುಳಿನ ಒಳಪದರದ ಮೇಲೆ ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಿದ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಸಿಂಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ. ಮನೆಯಲ್ಲಿ, ಯಾರಾದರೂ ಕ್ಷೇಮಾಭ್ಯಾಸದ ಭಾಗವಾಗಿ ಚಿಲ್ಲರೆ ಮಾರಾಟದ ಬಾಟಲಿಯಿಂದ ನೀಲಿ ಹನಿಗಳನ್ನು ನೀರಿಗೆ ಹಾಕುತ್ತಾರೆ. ಇವೆರಡನ್ನು ಒಂದೇ ಎಂದು ಭಾವಿಸುವುದು ಕೇವಲ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತಪ್ಪಲ್ಲ, ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯಲ್ಲೇ ಇರುವ ತಪ್ಪು: ಒಂದು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಿದ್ಧತೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ ನಡೆಸುವ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ದೃಶ್ಯೀಕರಣ ವಿಧಾನ; ಇನ್ನೊಂದು ಗ್ರಾಹಕ ಉತ್ಪನ್ನ. ಈ ಲೇಖನವು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯ ಬಳಕೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಇಲ್ಲಿ ಬಣ್ಣವು ನೋಡಲು ನೆರವಾಗುವ ಸಾಧನವೇ ಹೊರತು, ಕಂಡುಬರುವ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲ. ಸ್ಥಾಪಿತ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಗಳ ವಿಶಾಲ ಚಿತ್ರಣಕ್ಕಾಗಿ, ವೈದ್ಯಕೀಯದಲ್ಲಿ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಬಳಕೆಯ ಅವಲೋಕನ ನೋಡಿ.

ಮೇಲ್ಮೈ ಬಣ್ಣೀಕರಣ: ಜೀವಂತ ಕೋಶಗಳಿಗೆ ಬಣ್ಣ ಹಚ್ಚುವ ವಸ್ತು, ಕೇವಲ ಎದ್ದುಕಾಣಿಸುವ ಸಾಧನವಲ್ಲ

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ವೇಳೆ ಬಣ್ಣದ ನೆರವಿನಿಂದ ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸುವುದನ್ನು ಕ್ರೋಮೋಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ಎಂದು ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ. ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಜೀವಂತ ಕೋಶ ಬಣ್ಣೀಕರಣ ಅಥವಾ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಬಣ್ಣೀಕರಣ ಎಂದು ಕರೆಯುವ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಮಾಡುತ್ತದೆ: ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಗುಣವಿರುವ ಜೀವಂತ ಎಪಿಥೀಲಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳು ಬಣ್ಣವನ್ನು ತಮ್ಮ ಕೋಶದ್ರವ್ಯಕ್ಕೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಹೀಗಾಗಿ ಆರೋಗ್ಯಕರ ಶ್ಲೇಷ್ಮಪದರವು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸಮವಾಗಿ ಬಣ್ಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ; ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ ಇರುವ, ಉರಿಯೂತಗೊಂಡ ಅಥವಾ ಮಾರಕ ಪ್ರದೇಶಗಳು ಕಡಿಮೆ ಬಣ್ಣವನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಅಥವಾ ಅಲ್ಲಲ್ಲಿ ಬಣ್ಣಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಈ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಬಿಳಿ ಬೆಳಕೊಂದರಿಂದಲೇ ಕಾಣದೆ ಹೋಗಬಹುದಾದ ಶ್ಲೇಷ್ಮಪದರದ ರಚನೆಯನ್ನು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಚಪ್ಪಟೆಯಾದ ಅಸಹಜ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು, ಗೋಚರಿಸುತ್ತದೆ.

ಈ ಕ್ರಿಯಾವಿಧಾನವು ಕ್ರೋಮೋಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯಲ್ಲಿ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಇನ್ನೊಂದು ಬಣ್ಣವಾದ ಇಂಡಿಗೊ ಕಾರ್ಮಿನ್‌ನಿಂದ ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ. ಇಂಡಿಗೊ ಕಾರ್ಮಿನ್ ಬಹುತೇಕ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ; ಅದು ಸಣ್ಣ ಗುಂಡಿಗಳು ಮತ್ತು ತೋಡುಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹವಾಗಿ ಮೇಲ್ಮೈಯ ಏರುತಗ್ಗುಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಜೀವಂತ ಕೋಶ ಬಣ್ಣೀಕರಣವಲ್ಲ, ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಎತ್ತಿತೋರಿಸುವ ಬಣ್ಣೀಕರಣ. ವಿಮರ್ಶೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎರಡೂ ಬಣ್ಣಗಳನ್ನು ಬಣ್ಣಾಧಾರಿತ ಕ್ರೋಮೋಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ಎಂಬ ಒಂದೇ ವರ್ಗದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸುತ್ತವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಕ್ರೋಮೋಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವರದಿಯಾದ ಪ್ರಯೋಜನವು ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದ ಪ್ರಯೋಜನವೆಂದು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಗಮನ ಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಇಡೀ ದೊಡ್ಡ ಕರುಳಿಗೆ ಮಾಡುವ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಕ್ರೋಮೋಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯಲ್ಲಿ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ತಜ್ಞರು ಕ್ಯಾಥೆಟರ್ ಮೂಲಕ ಪ್ರತಿ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಸುಮಾರು 0.1% ಬಣ್ಣವನ್ನು ಸಿಂಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ, ಅದು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲು ಸುಮಾರು ಒಂದು ನಿಮಿಷ ಕಾಯುತ್ತಾರೆ, ನಂತರ ಪರಿಶೀಲಿಸುವ ಮೊದಲು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಬಣ್ಣವನ್ನು ಹೀರಿ ತೆಗೆಯುತ್ತಾರೆ. ಗುರಿಪಡಿಸಿದ ಅಥವಾ ವರ್ಧಿತ ದೃಶ್ಯೀಕರಣದ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 0.5% ವರೆಗಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದರೆ ಇಡೀ ದೊಡ್ಡ ಕರುಳಿಗೆ ಮಾಡುವ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ 0.1% ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಕರುಳಿನ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಶುದ್ಧೀಕರಣ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ನಿರ್ವಹಣಾ ಸಮಯ ಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಮಿತಿಗಳೇ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ಆರಂಭವಾಗುವ ಮೊದಲೇ ದೊಡ್ಡ ಕರುಳಿಗೆ ಬಣ್ಣ ಹಚ್ಚುವ ಔಷಧ ರೂಪವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಪ್ರೇರೇಪಿಸಿದವು.

ಒಳಗಿನಿಂದ ಬಣ್ಣ ಹಚ್ಚುವ ಮಾತ್ರೆ

ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ MMX ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುವ Lumeblue, ಬಾಯಿಯಿಂದ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ದೀರ್ಘಕಾಲಿಕ ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾತ್ರೆಯ ಔಷಧ ರೂಪವಾಗಿದೆ. ತಪಾಸಣೆ ಅಥವಾ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಕೊಲೊನೋಸ್ಕೋಪಿ ವೇಳೆ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಅಸಹಜ ಅಂಗಾಂಶ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಲು ಬಳಸುವ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಏಜೆಂಟ್ ಆಗಿ ಇದಕ್ಕೆ EUಯಲ್ಲಿ ಅನುಮೋದನೆ ಇದೆ. ಆಗಸ್ಟ್ 2020ರಿಂದ ದೊರೆತ ಮಾರಾಟ ಅನುಮೋದನೆಯ ವಿವರವನ್ನು EMA ಔಷಧದ ಅವಲೋಕನ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಇದರ ಪ್ರಮಾಣವು 25 mg ಇರುವ ಎಂಟು ಮಾತ್ರೆಗಳು, ಒಟ್ಟು 200 mg. ಕೊಲೊನೋಸ್ಕೋಪಿಯ ಹಿಂದಿನ ಸಂಜೆ PEG-ಆಧಾರಿತ ಕರುಳು ಸಿದ್ಧತೆಯ ವೇಳೆ ಅಥವಾ ನಂತರ, 3-3-2 ಅನುಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ಅಂತರವಿಟ್ಟು ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ಒಡೆಯದೆ ನುಂಗಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಈ ವಿನ್ಯಾಸದ ಮುಖ್ಯ ಅಂಶ MMX ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್. ಅದರ ಲೇಪನವು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಆಮ್ಲವನ್ನು ತಡೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇಲಿಯಮ್‌ನ ಕೊನೆಯ ಭಾಗದ ಬಳಿ ಸುಮಾರು pH 7ರಲ್ಲಿ ಒಡೆಯುತ್ತದೆ. ನಂತರ ಅದು ಬಣ್ಣವನ್ನು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ದೊಡ್ಡ ಕರುಳಿನ ಶ್ಲೇಷ್ಮಪದರವು ದೀರ್ಘಕಾಲ, ಸಾಕಷ್ಟು ಸಮವಾಗಿ ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಕೊಲೊನೋಸ್ಕೋಪಿ ಆರಂಭವಾಗುವ ವೇಳೆಗೆ ದೊಡ್ಡ ಕರುಳು ಈಗಾಗಲೇ ಬಣ್ಣಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಹೀಗಾಗಿ Lumeblue ನಿಗದಿತ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಬಳಕೆಯ ಉದ್ದೇಶವಿರುವ, ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕೆ ಒಳಪಟ್ಟ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಔಷಧವಾಗಿದೆ. ಇದು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ತಜ್ಞರು ಸಿಂಪಡಿಸುವ ದ್ರಾವಣ ಹಾಗೂ ಯಾವುದೇ ಚಿಲ್ಲರೆ ಕ್ಷೇಮ ಉತ್ಪನ್ನ ಎರಡರಿಂದಲೂ ಭಿನ್ನವಾದ ಪರಿಕಲ್ಪನೆ. ಈ ಮೂರು ಸಿದ್ಧತೆಗಳು ಬೇರೆಬೇರೆ ಉದ್ದೇಶಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಪರಸ್ಪರ ಬದಲಿಯಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ; ಚಿಲ್ಲರೆ ಮಾರಾಟದ ದ್ರಾವಣಗಳನ್ನು ಪೂರಕಗಳು ಮತ್ತು ಲೇಬಲಿಂಗ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಚರ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ.

ದೊಡ್ಡ ಕರುಳಿನ ಪತ್ತೆ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕಂಡುಕೊಂಡದ್ದು

ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದ ಅತ್ಯಂತ ಬಲವಾದ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಸಾಕ್ಷ್ಯವೆಂದರೆ Repici ಮತ್ತು ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳು ವರದಿ ಮಾಡಿದ ಹಂತ III MB-MMX ಪ್ರಯೋಗ (PubMed 30742834): ತಪಾಸಣೆ ಮತ್ತು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಗೆ ಬಂದ 1,205 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕವಾಗಿ 200 mg MB-MMX ಅಥವಾ ಪ್ಲಸೀಬೊ ಪಡೆಯುವ ಗುಂಪುಗಳಿಗೆ ಹಂಚಲಾಯಿತು. ಅಂಗಾಂಶಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ದೃಢೀಕರಿಸಲಾದ ಅಡೆನೋಮಾ ಅಥವಾ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಾ ಪತ್ತೆ ಪ್ರಮಾಣವು 56.29% ಮತ್ತು 47.81% ಆಗಿತ್ತು. ಇದು ಸುಮಾರು 8.5 ಶೇಕಡಾ ಅಂಕಗಳ ನೇರ ವ್ಯತ್ಯಾಸ. ಪಾಲಿಪ್ ರೂಪದಲ್ಲಿರದ ಮತ್ತು ಅತಿ ಸಣ್ಣ ಅಸಹಜ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಣೆ ಅತ್ಯಂತ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿತ್ತು; ದೊಡ್ಡ ಅಥವಾ ಪಾಲಿಪ್ ರೂಪದ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಅನುಕೂಲ ಇರಲಿಲ್ಲ.

ಹಿಂದಿನ ಬಣ್ಣ ಸಿಂಪಡಿಸುವಿಕೆಯ ಸಾಕ್ಷ್ಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಉರಿಯೂತಕಾರಿ ಕರುಳಿನ ರೋಗದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಿಂದ ಬಂದಿದೆ, ಸರಾಸರಿ ಅಪಾಯವಿರುವವರ ತಪಾಸಣೆಯಿಂದಲ್ಲ. Kiesslich ಮತ್ತು ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದಿಂದ ಅಲ್ಸರೇಟಿವ್ ಕೊಲೈಟಿಸ್ ಹೊಂದಿದ್ದ 165 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಕೊಲೊನೋಸ್ಕೋಪಿ ಅಥವಾ 0.1% ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಕ್ರೋಮೋಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಗೆ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕವಾಗಿ ಹಂಚಿದರು; ಎಪಿಥೀಲಿಯಂ ಒಳಗಿನ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಿಯಾಗಳ ಪತ್ತೆಯು ಕ್ರಮವಾಗಿ ಕ್ರೋಮೋಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯಲ್ಲಿ 32 ಮತ್ತು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ 10 ಆಗಿತ್ತು (PubMed 12671882). IBD ಕೊಲೈಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ, Marion ಮತ್ತು ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿಯೂ ಬಣ್ಣ ಸಿಂಪಡಿಸಿ ಗುರಿಪಡಿಸಿದ ಬಯಾಪ್ಸಿಗಳು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಮಾದರಿ ಸಂಗ್ರಹಕ್ಕಿಂತ ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶ ನೀಡಿದವು (PubMed 18844620). ಇವು ಕೊಲೈಟಿಸ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು; ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತಕಾರಿ ಕರುಳಿನ ರೋಗ ಕುರಿತ ವಿಶೇಷ ಚರ್ಚೆಯೊಂದಿಗೆ, ಅದೇ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಅವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.

ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಇಂಡಿಗೊ ಕಾರ್ಮಿನ್ ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದ ವಿಶಾಲ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವಿಕೆಗೆ ಬಣ್ಣಾಧಾರಿತ ಕ್ರೋಮೋಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತವೆ: 2016ರ Cochrane ವಿಮರ್ಶೆಯು ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ನಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವ ಅವಕಾಶ ಹೆಚ್ಚಿತ್ತು ಎಂದು ಕಂಡುಕೊಂಡಿತು (PubMed 27056645). ಹತ್ತು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗಗಳ 2022ರ Antonelli ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಅಡೆನೋಮಾ ಪತ್ತೆಯಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 20% ಸಾಪೇಕ್ಷ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿತು (PubMed 35588768). ಇವು ಪರಿಕಲ್ಪನೆಗೆ ಉಪಯುಕ್ತವಾದರೂ, ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದ ಪುರಾವೆಗಳಲ್ಲ.

ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವುದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲ

ಮೇಲಿನ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಫಲಿತಾಂಶವೂ ಅಸಹಜ ಅಂಗಾಂಶ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದಕ್ಕಲ್ಲ. Lumeblueಗೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಏಜೆಂಟ್ ಆಗಿ ಅನುಮೋದನೆ ಇದೆ. ಅದರ ನೋಂದಣಿ ಪ್ರಯೋಗವು ಪತ್ತೆ ಪ್ರಮಾಣಗಳನ್ನು ಅಳೆಯಿತು, ಗಡ್ಡೆಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ, ಮರುಕಳಿಕೆ ಅಥವಾ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಅಲ್ಲ. EMAಯ ಸ್ವಂತ ವಿವರಣೆಯೂ ಷರತ್ತಿನೊಂದಿಗೆ ಇದೆ: ಪತ್ತೆಯಾದ ಅಸಹಜ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದರೆ, ಉತ್ತಮ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವಿಕೆಯು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಪತ್ತೆಯಲ್ಲಿ 8.5-ಅಂಕಗಳ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಥವಾ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ 8.5% ಇಳಿಕೆ ಎಂದು ಮರುಹೇಳಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕುರಿತ ಹೇಳಿಕೆಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವ ಓದುಗರು ಈ ಗಡಿಯನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕಾಯ್ದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು; ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕುರಿತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಸಾಕ್ಷ್ಯ ಹಾಗೂ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿನ ಸಾಕ್ಷ್ಯದ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಇದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

ಮೇಲಿನ ಜಠರಗರುಳಿನ ಸಾಕ್ಷ್ಯ ದುರ್ಬಲವಾಗಿದೆ

ಬ್ಯಾರೆಟ್‌ನ ಅನ್ನನಾಳ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಕರುಳಿನ ಮಾದರಿಯ ಮೆಟಾಪ್ಲಾಸಿಯಾ ಹೊಂದಿರುವ ಅಂಗಾಂಶಕ್ಕೆ ನೀಲಿ ಬಣ್ಣ ಹಚ್ಚುತ್ತದೆ. ಇದರಿಂದ, ನೋಡದೆ ನಾಲ್ಕು ಚತುರ್ಥಾಂಶಗಳಿಂದ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಬದಲು ಬಣ್ಣಗೊಂಡ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ಗುರಿಪಡಿಸಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮಾಡಬಹುದೆಂಬ ಕಲ್ಪನೆ ಬಂದಿತು. ಆರಂಭಿಕ ಏಕಕೇಂದ್ರದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಆಶಾದಾಯಕವಾಗಿ ಕಂಡರೂ, ದೊಡ್ಡ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ ಪತ್ತೆಯಲ್ಲಿ ಅನುಕೂಲವನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಲಿಲ್ಲ. ಒಂಬತ್ತು ಅಧ್ಯಯನಗಳ 2009ರ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು, ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಬಯಾಪ್ಸಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದಾಗ ಕರುಳಿನ ಮಾದರಿಯ ಮೆಟಾಪ್ಲಾಸಿಯಾ, ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ, ಅಥವಾ ಉನ್ನತ-ದರ್ಜೆಯ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಪತ್ತೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಫಲಿತಾಂಶ ಇರಲಿಲ್ಲ ಎಂದು ಕಂಡುಕೊಂಡಿತು (PubMed 19215918).

ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಬೇರೆ ವಿಧಾನಗಳತ್ತ ಸಾಗಿದವು. ಬ್ಯಾರೆಟ್‌ನ ಸ್ಥಿತಿಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಗಾಗಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ACG, ESGE ಮತ್ತು ASGE ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಅಸಿಟಿಕ್ ಆಮ್ಲ ಅಥವಾ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ವರ್ಚುವಲ್ ಕ್ರೋಮೋಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ಅರ್ಥದಲ್ಲಿ ಕ್ರೋಮೋಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಅದನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ Seattle ಬಯಾಪ್ಸಿ ವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಜೊತೆಯಾಗಿ ಬಳಸಬೇಕು; ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಬಯಾಪ್ಸಿಗಳಿಗೆ ಬದಲಿಯಾಗಿ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಸಿಂಪಡಿಸುವುದನ್ನು ಅಲ್ಲ. ಹೀಗಾಗಿ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಕ್ರೋಮೋಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತವೆ ಎಂದು ಹೇಳುವುದು, ಅವು ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಕ್ರೋಮೋಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತವೆ ಎಂದರ್ಥವಲ್ಲ.

ಅಸಹಜ ಅಂಗಾಂಶ ಪ್ರದೇಶದ ಕೆಳಗಿನ ನೀಲಿ ಮೆತ್ತನೆಯ ಪದರ

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶ್ಲೇಷ್ಮಪದರ ತೆಗೆದುಹಾಕುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಶ್ಲೇಷ್ಮಪದರದ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಗಾಂಶ ಛೇದನದ ವೇಳೆ ಕಾಣುವ ನೀಲಿ ಪದರವು ಮತ್ತೊಂದು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಪರಿಕಲ್ಪನೆ. ಇಲ್ಲಿ ಅಸಹಜ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಸ್ನಾಯು ಗೋಡೆಯಿಂದ ಬೇರ್ಪಡಿಸಲು ಅದರ ಕೆಳಗೆ ಚುಚ್ಚುವ ಸಲೈನ್ ಅಥವಾ ಮತ್ತೊಂದು ದ್ರವವು ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಎತ್ತುತ್ತದೆ. ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ನಡೆಸುವವರಿಗೆ ಮೆತ್ತನೆಯ ಪದರ, ಛೇದನದ ತಲ ಮತ್ತು ಆಳದ ಗಡಿ ಕಾಣುವಂತೆ ಕೆಲವು ಹನಿ ನೀಲಿ ಬಣ್ಣವನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚುಚ್ಚಿದ ದ್ರವ ಎಲ್ಲಿಗೆ ಹೋಯಿತು ಎಂಬುದನ್ನು ಬಣ್ಣ ಗುರುತಿಸುತ್ತದೆ. ಅದು ಮೆಟಾಪ್ಲಾಸಿಯಾ ಅಥವಾ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ ಕುರಿತು ಏನನ್ನೂ ಸೂಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ; ಅಂಗಾಂಶ ತೆಗೆದುಹಾಕುವಾಗ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದೇ ಅದರ ಉದ್ದೇಶ. ಈ ವಿಷಯವನ್ನು ಇತರ ಶಸ್ತ್ರಕ್ರಿಯಾ ಬಳಕೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ.

ನಿಜವಾದ ಸುರಕ್ಷತಾ ಟಿಪ್ಪಣಿ: ಬೆಳಕು ಮತ್ತು ಬಣ್ಣ

ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಒಂದು ಬೆಳಕು-ಸಂವೇದಕ ವಸ್ತು, ಮತ್ತು ಎರಡು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ತಜ್ಞರನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಯೋಚಿಸುವಂತೆ ಮಾಡಿವೆ. Olliver ಮತ್ತು ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳು, ಬಿಳಿ ಬೆಳಕಿನ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯೊಂದಿಗೆ ಬಳಸಿದ 0.5% ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಬ್ಯಾರೆಟ್‌ನ ಶ್ಲೇಷ್ಮಪದರದಲ್ಲಿ DNA ಹಾನಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿತು ಎಂದು ಕಾಮೆಟ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಮೂಲಕ ತೋರಿಸಿದರು; ಆದರೆ ಬೆಳಕಿಲ್ಲದೆ ಬಳಸಿದ ಬಣ್ಣವು ಹೀಗೆ ಮಾಡಲಿಲ್ಲ (PubMed 12907012). Davies ಮತ್ತು ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳು ದೊಡ್ಡ ಕರುಳಿನಲ್ಲಿ ಇದೇ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಪುನರುತ್ಪಾದಿಸಿದರು: 0.1% ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಮತ್ತು ಬಿಳಿ ಬೆಳಕು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದಲ್ಲೂ ಜೀವಿಯೊಳಗೂ ದೊಡ್ಡ ಕರುಳಿನ ಕೋಶಗಳ DNAಗೆ ಹಾನಿ ಮಾಡಿದವು, ಆದರೆ ಇಂಡಿಗೊ ಕಾರ್ಮಿನ್ ಹೀಗೆ ಮಾಡಲಿಲ್ಲ (PubMed 17172595).

ಸಾಕ್ಷ್ಯದ ಪ್ರಾಮಾಣಿಕ ಅರ್ಥೈಸುವಿಕೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ: ತಕ್ಷಣದ DNA ಹಾನಿಯನ್ನು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಉಂಟಾಗುವುದನ್ನು ಅಲ್ಲ. ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಕ್ರೋಮೋಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಯಾವುದೇ ಅಧ್ಯಯನ ತೋರಿಸಿಲ್ಲ. ಆದರೆ ಬ್ಯಾರೆಟ್‌ನ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಯೋಜನ ದುರ್ಬಲವಾಗಿರುವುದರ ಜೊತೆಗೆ, ತಪ್ಪಿಸಬಹುದಾದ ಈ ಆನುವಂಶಿಕ ದ್ರವ್ಯ ಹಾನಿಯ ಸೂಚನೆಯು ಅಲ್ಲಿ ಈ ಬಣ್ಣದ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿಸಿತು. ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಇತರ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವುದಕ್ಕೆ ಇದು ಕೂಡ ಒಂದು ಕಾರಣ. ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿರ್ವಹಣೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಸಂದರ್ಭವನ್ನು ಸುರಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಉಲ್ಲೇಖ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯಲ್ಲಿ ಒಗ್ಗೂಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ನಂತರ: ನೀಲಿ ಬಣ್ಣ ನಿರೀಕ್ಷಿತ

ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಒಂದು ಬಲವಾದ ಬಣ್ಣದ ವಸ್ತು. ಅದರ ಬಳಕೆಯ ನಂತರ ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಮೂತ್ರ ಮತ್ತು ಮಲ ನೀಲಿ ಅಥವಾ ಹಸಿರಾಗಿ ಕಾಣುವುದು ಬಣ್ಣದ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮಗಳೇ ಹೊರತು ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲ; ನೀಲಿ ಬಣ್ಣವು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಹಳದಿ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಬೆರೆಯುವುದರಿಂದ ಮೂತ್ರ ಹಸಿರಾಗಿ ಕಾಣಬಹುದು. ಚರ್ಮದ ಮೇಲಿನ ಬಣ್ಣವು ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ನೀಲಿ ಕಲೆಗಳನ್ನು ಬಿಡುತ್ತದೆ. ಈ ಭರವಸೆಯ ನಡುವೆಯೂ ಒಂದು ಎಚ್ಚರಿಕೆ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ: ಹೊಸದಾಗಿ ದೇಹದಾದ್ಯಂತ ಚರ್ಮ ನೀಲಿಯಾಗುವುದು ಮತ್ತು ಅದರೊಂದಿಗೆ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಅಥವಾ ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆ ಇರುವುದು, ಕಾಣುವ ಮೇಲ್ಮೈ ಬಣ್ಣದ ಕಲೆಗಳಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿ. ಅದಕ್ಕೆ ತುರ್ತು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಬೇಕು; ಬಣ್ಣ ಹೋಗುವವರೆಗೆ ಕಾಯುವುದಲ್ಲ. ಕೊನೆಯದಾಗಿ ಒಂದು ಪರಿಕಲ್ಪನಾ ಎಚ್ಚರಿಕೆ: ಬಣ್ಣವನ್ನು ಮಾತ್ರ ನೋಡಿ ಯಾವ ಬಣ್ಣದ ವಸ್ತು ಬಳಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಎಂದಿಗೂ ಊಹಿಸಬೇಡಿ. ನೀಲಿಯಾಗಿ ಕಾಣುವುದರಿಂದ ಅದು ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಎಂದು ಗುರುತಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ; ಇತರ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳೂ ಅಂಗಾಂಶಕ್ಕೆ ನೀಲಿ ಬಣ್ಣ ನೀಡುತ್ತವೆ.

ನೆನಪಿಡಬೇಕಾದ ಅಂಶಗಳು

ಮೂರು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ವಿಭಾಗಗಳಾಗಿ ಯೋಚಿಸಿ: ಎಪಿಥೀಲಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳು ಬಣ್ಣ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಬಳಸುವ ಮೇಲ್ಮೈ ಬಣ್ಣೀಕರಣ, ಮಾರಾಟ ಅನುಮೋದನೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ಕರುಳಿಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಬಣ್ಣ ಹಚ್ಚುವ ಬಾಯಿಯಿಂದ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಔಷಧ ರೂಪಗಳು, ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶ ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ತಲವನ್ನು ಗುರುತಿಸುವ ಬಣ್ಣ ಬೆರೆಸಿದ ಶ್ಲೇಷ್ಮಪದರದ ಕೆಳಗಿನ ದ್ರವ. ಯಾವುದೇ ಹೇಳಿಕೆ ಯಾವ ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಸೇರಿದೆ, ಅದರ ಸಾಕ್ಷ್ಯವು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವಿಕೆಯನ್ನು ಅಳೆಯಿತೇ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅಳೆಯಿತೇ, ಮತ್ತು ನಿಜವಾಗಿ ಯಾವ ಸಿದ್ಧತೆ ಹಾಗೂ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಯಿತು ಎಂದು ಕೇಳಿ. ಈ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಗೆ ಆಧಾರವಾದ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಸಂಶೋಧನಾ ಗ್ರಂಥಾಲಯದಲ್ಲಿ ಪಟ್ಟಿಮಾಡಲಾಗಿದೆ.