តើតេស្តអាស៊ីតសរីរាង្គអាចបង្ហាញថាអ្នកត្រូវការមេទីឡែនប្លូឬទេ?

តេស្តអាស៊ីតសរីរាង្គតែមួយមុខមិនអាចបញ្ជាក់ថាអ្នកត្រូវការមេទីឡែនប្លូបានទេ។ អាស៊ីតសរីរាង្គក្នុងទឹកនោមគឺជាមេតាបូលីតដែលអាចវាស់បាន ហើយមានការប្រើប្រាស់សមស្របក្នុងការស៊ើបអង្កេតជំងឺមេតាបូលីស។ ប៉ុន្តែការវាស់សារធាតុមួយឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ការរកមូលហេតុនៃលទ្ធផលមិនប្រក្រតី និងការព្យាករណ៍អត្ថប្រយោជន៍ពីថ្នាំ គឺជាកិច្ចការបីដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។

ប្រភពដែលបានពិនិត្យសម្រាប់មគ្គុទ្ទេសក៍នេះមិនបានបញ្ជាក់ពីលំនាំអាស៊ីតសរីរាង្គក្នុងទឹកនោមដែលត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់សុពលភាព សម្រាប់ជ្រើសរើសមនុស្សឱ្យទទួលការព្យាបាលដោយមេទីឡែនប្លូទេ។ ដូច្នេះ របាយការណ៍អាចមានភាពមិនប្រក្រតីពិតប្រាកដ ខណៈដែលអនុសាសន៍ព្យាបាលដែលភ្ជាប់ជាមួយវានៅតែគ្មានភស្តុតាងគាំទ្រ។

អ្វីដែលតេស្តអាស៊ីតសរីរាង្គវាស់

អាស៊ីតសរីរាង្គរួមមានសារធាតុអន្តរការី និងផលិតផលពីការបំបែកនៅក្នុងផ្លូវមេតាបូលីស។ ការវិភាគទឹកនោមពិនិត្យអ្វីដែលចូលដល់សំណាកដែលបានប្រមូល។ វាមិនវាស់ដោយផ្ទាល់នូវការផលិត ATP នៅក្នុងសាច់ដុំរបស់អ្នក ឬការដឹកជញ្ជូនអេឡិចត្រុងនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នកទេ។

ការពិនិត្យរកអាស៊ីតសរីរាង្គរបស់ Mayo Clinic Laboratories ប្រើក្រូម៉ាតូក្រាហ្វីឧស្ម័នរួមជាមួយស្ពិចត្រូម៉េទ្រីម៉ាស ហើយផ្តល់ការបកស្រាយបែបគុណភាពអំពីកម្រិតអាស៊ីតសរីរាង្គមិនប្រក្រតី សម្រាប់ស៊ើបអង្កេតភាពខុសប្រក្រតីនៃមេតាបូលីសពីកំណើត។ Mayo កត់សម្គាល់ថា ការបកស្រាយអាស្រ័យលើបរិបទដូចជា ជំងឺស្រួចស្រាវ អាហារបំប៉ន និងថាតើរាងកាយកំពុងបង្កើតជាលិកា ឬបំបែកថាមពលដែលបានស្តុកទុក។

ការប្រើប្រាស់ក្នុងគ្លីនិកនេះមិនបញ្ជាក់សុពលភាពនៃរាល់ការបកស្រាយដែលផ្តល់ដោយគ្រប់កញ្ចប់តេស្តពាណិជ្ជកម្មនោះទេ។ តេស្តដែលផ្សព្វផ្សាយក្រោមឈ្មោះ “OAT” អាចរាយការណ៍សមាសធាតុផ្សេងៗ ប្រើចន្លោះយោងផ្សេងៗ ឬភ្ជាប់ការអះអាងបន្ថែមអំពីសារធាតុចិញ្ចឹម មីក្រូសារពាង្គកាយ ឬសារធាតុបញ្ជូនសញ្ញាប្រសាទ។ វិធីសាស្ត្រជាក់លាក់ និងគោលបំណងប្រើប្រាស់សំខាន់ជាងអក្សរកាត់។

សញ្ញាសម្គាល់គឺជាការប្រៀបធៀប មិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យទេ

ចាប់ផ្តើមពីរបាយការណ៍ពេញលេញ៖ ឈ្មោះសារធាតុដែលវាស់ សំណាក ឯកតា ចន្លោះយោង លក្ខខណ្ឌប្រមូលសំណាក និងការបកស្រាយរបស់មន្ទីរពិសោធន៍។ កំហាប់ និងតម្លៃដែលបង្ហាញធៀបនឹងក្រេអាទីនីនក្នុងទឹកនោម គឺជាបរិមាណខុសគ្នា។ មិនគួរប្រៀបធៀបលទ្ធផលរវាងរបាយការណ៍ផ្សេងៗ ដោយមិនពិនិត្យមូលដ្ឋាននៃការរាយការណ៍របស់វាទេ។

ចន្លោះយោងពិពណ៌នាអំពីក្រុមប្រជាជនដែលមន្ទីរពិសោធន៍ប្រើសម្រាប់ប្រៀបធៀប ក្រោមលក្ខខណ្ឌដែលបានកំណត់។ វាមិនមែនជាកម្រិតកំណត់សម្រាប់ការព្យាបាលដោយស្វ័យប្រវត្តិទេ។ លទ្ធផលខ្ពស់បន្តិចបង្កើតសំណួរថាហេតុអ្វីតម្លៃខុសគ្នា ប៉ុន្តែវាមិនកំណត់មូលហេតុដោយខ្លួនឯងទេ។ ជួរតម្លៃ “ល្អបំផុត” ដែលតូចជាងចន្លោះរបស់មន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវការហេតុផលគាំទ្ររបស់វាផ្ទាល់។

ការពន្យល់របស់ FDA-NIH អំពីការផ្ទៀងផ្ទាត់សុពលភាពសញ្ញាសម្គាល់ជីវសាស្ត្រ បែងចែកការផ្ទៀងផ្ទាត់សុពលភាពផ្នែកវិភាគ ដែលសួរថាតើតេស្តវាស់គោលដៅដែលវាចង់វាស់ឬអត់ ចេញពីការផ្ទៀងផ្ទាត់សុពលភាពក្នុងគ្លីនិក ដែលសួរថាតើលទ្ធផលគាំទ្រការបកស្រាយគ្លីនិកដែលបានស្នើឬអត់។ ការវាស់វែងល្អនៅមន្ទីរពិសោធន៍មិនធ្វើឱ្យរាល់ការអះអាងដែលកើតចេញពីវាមានសុពលភាពទេ។

ឧទាហរណ៍ លទ្ធផលម៉ាឡាតខ្ពស់អាចនាំឱ្យគ្រូពេទ្យពិនិត្យលំនាំមេតាបូលីតទាំងមូល រោគសញ្ញា និងការពន្យល់ផ្សេងៗដែលអាចមាន។ ការភ្ជាប់ពីម៉ាឡាតនៅលើដ្យាក្រាមផ្លូវមេតាបូលីស ទៅការអះអាងថាត្រូវការមេទីឡែនប្លូ គឺជាការរំលងការស៊ើបអង្កេតនោះ។ សម្រាប់ការប្រៀបធៀប ការវាស់វែងមីតូកុងឌ្រីក្នុងការពិសោធន៍ វាយតម្លៃចំណុចលទ្ធផលផ្សេងៗ ក្រោមលក្ខខណ្ឌដែលមានការគ្រប់គ្រង។

អ្វីដែលការសិក្សាអំពីមីតូកុងឌ្រីដែលបានផ្តល់ឱ្យពិតជារកឃើញ

ក្នុងការសិក្សាត្រឡប់ទៅពិនិត្យទិន្នន័យអតីតកាលឆ្នាំ 2004 របស់ Bruce Barshop អ្នកស្រាវជ្រាវបានពិនិត្យការវិភាគទឹកនោមចំនួន 3,646 រួមមានសំណាក 258 ពីអ្នកជំងឺ 67 នាក់ដែលត្រូវបានដឹងថាមានជំងឺអុកស៊ីដកម្មមីតូកុងឌ្រី និងសំណាក 176 ពីអ្នកជំងឺ 21 នាក់ដែលមានជំងឺអាស៊ីតសរីរាង្គកើនក្នុងឈាម។ ទាំងនេះគឺជាចំនួនសំណាក និងចំនួនអ្នកជំងឺ មិនមែនជាទំហំគំរូដែលអាចយកមកជំនួសគ្នាបានទេ។

ឡាក់តាតក្នុងទឹកនោម និងសារធាតុអន្តរការីភាគច្រើនក្នុងវដ្ត Krebs មិនសូវអាចបែងចែកក្រុមបានល្អទេ។ ហ្វូម៉ារ៉ាត និងម៉ាឡាតផ្តល់ព័ត៌មានបានច្រើនជាង ប៉ុន្តែនៅកម្រិតកាត់ដែលការសិក្សាបានជ្រើសរើស វាអាចបែងចែកសម្គាល់អ្នកជំងឺមីតូកុងឌ្រីបានត្រឹមប្រហែល 25–30% ដោយមានអត្រាលទ្ធផលវិជ្ជមានក្លែងក្លាយ 5%។ កម្រិតកាត់សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវទាំងនោះមិនមែនជាកម្រិតកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យសកលសម្រាប់កញ្ចប់តេស្តសម័យបច្ចុប្បន្នទេ។

នេះជាការសិក្សាអំពីទំនាក់ទំនងផ្នែករោគវិនិច្ឆ័យក្នុងសំណាកដែលបានបញ្ជូនមក។ វាមិនបានផ្តល់មេទីឡែនប្លូ មិនបានប្រៀបធៀបវាជាមួយថ្នាំគ្មានសារធាតុសកម្ម ឬសាកល្បងថាតើលំនាំទឹកនោមអាចព្យាករណ៍ការប្រសើរឡើងបានឬអត់ទេ។ វាគាំទ្រការស៊ើបអង្កេតដែនកំណត់នៃការបកស្រាយមេតាបូលីត មិនមែនការប្រើលទ្ធផលដើម្បីជ្រើសរើសផែនការព្យាបាលទេ។

ឡាក់តាតត្រូវការបរិបទរបស់វាផ្ទាល់

ឡាក់តាតក្នុងទឹកនោម ឡាក់តាតក្នុងឈាម និងសមាមាត្រឡាក់តាតទៅពីរុយវ៉ាតក្នុងឈាម គឺជាការសង្កេតខុសគ្នា។ សញ្ញាសម្គាល់ឡាក់តាតក្នុងទឹកនោមមិនអាចជំនួសការវាស់ឈាមដែលប្រមូលបានត្រឹមត្រូវទេ។

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ឯកភាពរបស់ Mitochondrial Medicine Society ពន្យល់ថា ឡាក់តាតក្នុងឈាមអាចកើនឡើងដោយសារភាពខុសឆ្គងពីការប្រមូលសំណាក ឬស្ថានភាពផ្សេងពីជំងឺមីតូកុងឌ្រីបឋម។ សមាមាត្រឡាក់តាតទៅពីរុយវ៉ាតផ្តល់ព័ត៌មានមានប្រយោជន៍តែនៅពេលឡាក់តាតកើនឡើងប៉ុណ្ណោះ។ ឡាក់តាតធម្មតាក៏មិនអាចបដិសេធជំងឺមីតូកុងឌ្រីបានដោយទុកចិត្តដែរ។

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ដដែលដាក់អាស៊ីតសរីរាង្គក្នុងទឹកនោមជាផ្នែកមួយនៃការស៊ើបអង្កេតទូលំទូលាយ ដែលអាចរួមមានតេស្តឈាម និងការវិភាគហ្សែន។ ការធ្វើតេស្តបញ្ជាក់អាស្រ័យលើជំងឺដែលសង្ស័យ និងអ្វីដែលរកឃើញក្នុងគ្លីនិក។ ការធ្វើតេស្តសំណាកដែលគួរឱ្យសង្ស័យឡើងវិញអាចដោះស្រាយភាពមិនច្បាស់លាស់មួយ ខណៈការបញ្ជាក់យន្តការជំងឺអាចត្រូវការតេស្តផ្សេងទាំងស្រុង។ ជំហានទាំងពីរនេះមិនអាចព្យាករណ៍ការឆ្លើយតបចំពោះមេទីឡែនប្លូដោយស្វ័យប្រវត្តិទេ។

“សញ្ញាសម្គាល់សារធាតុបញ្ជូនសញ្ញាប្រសាទ” ត្រូវការគោលបំណងប្រើប្រាស់ក្នុងគ្លីនិកដែលបានកំណត់

អាស៊ីតហូម៉ូវ៉ានីលិក ឬ HVA គឺជាមេតាបូលីតរបស់ដូប៉ាមីន។ ទំនាក់ទំនងជីវគីមីនោះមិនធ្វើឱ្យលទ្ធផល HVA ក្នុងទឹកនោមក្លាយជាការវាស់ដូប៉ាមីនក្នុងខួរក្បាលដោយផ្ទាល់ ឬជាមូលដ្ឋានសម្រាប់វេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់មេតាបូលីសម៉ូណូអាមីនទេ។

តេស្ត HVA ក្នុងទឹកនោមរបស់ Mayo មានគោលបំណងប្រើប្រាស់ដែលបានកំណត់ រួមមានការវាយតម្លៃដុំសាច់ដែលបញ្ចេញកាតេកូឡាមីន និងជំងឺតំណពូជមួយចំនួននៃមេតាបូលីសកាតេកូឡាមីន។ វាក៏កំណត់ផលប៉ះពាល់របស់ថ្នាំលើលទ្ធផលផងដែរ។ ទាំងនេះគឺជាបរិបទរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់ មិនមែនជាការផ្ទៀងផ្ទាត់សុពលភាពនៃការពន្យល់ទូទៅថា “សារធាតុបញ្ជូនសញ្ញាប្រសាទទាប” ជាមូលហេតុនៃការអស់កម្លាំង ឬរោគសញ្ញាផ្លូវអារម្មណ៍ទេ។

សួរថាតើសញ្ញាសម្គាល់ដែលបានរាយការណ៍មានគោលបំណងកំណត់ជំងឺណា តើការបកស្រាយនោះត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់សុពលភាពក្នុងអ្នកជំងឺដែលអាចប្រៀបធៀបគ្នាបានយ៉ាងដូចម្តេច និងអ្វីដែលអាចបញ្ជាក់វាបាន។ ផ្លូវមេតាបូលីសដែលមានឈ្មោះផ្តល់ត្រឹមសម្មតិកម្មមួយ។ វាមិនបញ្ជាក់អត្ថន័យគ្លីនិកនៃតម្លៃទាប ឬខ្ពស់តែមួយដោយឡែកទេ។

បញ្ជីត្រួតពិនិត្យភស្តុតាងពីតេស្តទៅការព្យាបាល

ប្រើតារាងនេះនៅពេលវាយតម្លៃអនុសាសន៍ដែលផ្អែកលើតេស្ត។ កត់ត្រាឯកសារ ឬការសិក្សាជាក់ស្តែងដែលគាំទ្រចម្លើយនីមួយៗ។ ចម្លើយដែលមិនទាន់ដឹង នៅតែជាចម្លើយដែលមិនទាន់ដឹង នេះមិនមែនជាពិន្ទុដែលអនុញ្ញាតឱ្យនរណាម្នាក់ទទួលការព្យាបាលទេ។

និយមន័យរបស់ FDA-NIH អំពីសញ្ញាសម្គាល់ជីវសាស្ត្រសម្រាប់ការព្យាករណ៍ ពន្យល់ថាហេតុអ្វីការប្រៀបធៀបការព្យាបាលមានសារៈសំខាន់។ លទ្ធផលប្រសើរជាងក្នុងចំណោមអ្នកដែលបានព្យាបាល និងមានសញ្ញាសម្គាល់មួយ អាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីការព្យាករណ៍ដំណើរជំងឺមូលដ្ឋានរបស់ពួកគេ។ ជាទូទៅ ការបញ្ជាក់សមត្ថភាពព្យាករណ៍ត្រូវការការប្រៀបធៀបការព្យាបាលជាមួយក្រុមត្រួតពិនិត្យនៅក្នុងក្រុមសញ្ញាសម្គាល់ផ្សេងៗ។ សូម្បីតែការសាកល្បងដែលទទួលបានជោគជ័យ ហើយទទួលតែអ្នកជំងឺដែលមានសញ្ញាសម្គាល់វិជ្ជមាន ក៏មិនអាចបញ្ជាក់ដោយខ្លួនឯងថាសញ្ញាសម្គាល់នោះចាំបាច់សម្រាប់ជ្រើសរើសអ្នកដែលឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលដែរ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើចំពោះអនុសាសន៍មួយ

យករបាយការណ៍ពេញលេញ និងការសិក្សាដែលបានយោងទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលកំពុងវាយតម្លៃរោគសញ្ញា។ សួរថាតើភស្តុតាងពិតជាបំពេញផ្នែកណាមួយនៃបញ្ជីត្រួតពិនិត្យ។ ប្រើមគ្គុទ្ទេសក៍ផ្ទៀងផ្ទាត់ពិធីការតាមអ៊ីនធឺណិត ដើម្បីពិនិត្យថាតើអត្ថបទអំពីរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្ហាញជាភស្តុតាងព្យាបាលឬអត់។

សម្រាប់ ME/CFS លទ្ធផលដែលមានប្រយោជន៍ត្រូវឆ្លើយតបនឹងជំងឺ និងផលវិបាករបស់វាចំពោះសមត្ថភាពបំពេញមុខងារ រួមមានភាពមិនស្រួលខ្លួនក្រោយការប្រឹងប្រែង។ លទ្ធផលទឹកនោមដែលប្រែប្រួល ឬអារម្មណ៍ថាមានថាមពលក្នុងរយៈពេលខ្លី មិនអាចឆ្លើយសំណួរនោះបានទេ។

កញ្ចប់តេស្តទឹកនោមក៏មិនបញ្ជាក់ថាថ្នាំអាចប្រើជាមួយគ្នាបានដោយសុវត្ថិភាពដែរ។ ព័ត៌មានវេជ្ជបញ្ជារបស់ PROVAYBLUE បញ្ជាក់ពីអន្តរកម្មធ្ងន់ធ្ងរដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសេរ៉ូតូនីន និងហាមប្រើក្នុងករណីកង្វះ G6PD។ បញ្ហាទាំងនេះត្រូវការការវាយតម្លៃគ្លីនិកដាច់ដោយឡែក ដូចដែលបានរៀបរាប់ក្នុងសំណួរដែលត្រូវសួរមុនពេលពិចារណាប្រើមេទីឡែនប្លូ។

ប្រាប់មន្ទីរពិសោធន៍អំពីការប៉ះពាល់នឹងមេទីឡែនប្លូណាមួយ។ ការរំខានដល់តេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ ដែលមានឯកសារបញ្ជាក់ អាស្រ័យលើវិធីសាស្ត្រ។ ការរំខានដល់បន្ទះជ្រលក់តេស្តទឹកនោមមិនបញ្ជាក់ថាមានការរំខានដល់រាល់តេស្តស្ពិចត្រូម៉េទ្រីម៉ាសទេ។ គ្រូពេទ្យដែលបញ្ជាតេស្ត និងមន្ទីរពិសោធន៍គួរសម្រេចថាតើលទ្ធផលអាចបកស្រាយបានឬអត់ និងតើត្រូវរៀបចំការប្រមូលសំណាកបន្ថែមយ៉ាងដូចម្តេច។