មេទីឡែនប៊្លូ និង POTS៖ ហេតុអ្វីយន្តការសរសៃឈាមមិនអាចបញ្ជាក់ថាវាជាការព្យាបាល

មេទីឡែនប៊្លូមិនមែនជាការព្យាបាលដែលត្រូវបានបញ្ជាក់សម្រាប់រោគសញ្ញាបេះដូងលោតញាប់ពេលឈរ ឬ POTS ទេ។ ក្នុងការស្វែងរកឯកសារស្រាវជ្រាវសម្រាប់អត្ថបទនេះ មិនបានរកឃើញការសាកល្បងគ្លីនិកដែលមានក្រុមត្រួតពិនិត្យណាមួយ បង្ហាញថាវាធ្វើឱ្យរោគសញ្ញា POTS ឬសមត្ថភាពធ្វើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃប្រសើរឡើងឡើយ។ ការសិក្សាក្នុងស្ហុកដោយការឆ្លងមេរោគ និងលើសរសៃឈាមក្នុងការពិសោធន៍ ឆ្លើយសំណួរផ្សេងៗគ្នា។

ហេតុផលដែលងាយធ្វើឱ្យគេជឿគឺថា POTS ពាក់ព័ន្ធនឹងចរន្តឈាម មេទីឡែនប៊្លូអាចទប់ទល់នឹងសញ្ញាមួយចំនួនដែលធ្វើឱ្យសរសៃឈាមបន្ធូរ ដូច្នេះមេទីឡែនប៊្លូគួរតែធ្វើឱ្យ POTS ប្រសើរឡើង។ ជំហាននីមួយៗនៃហេតុផលនេះត្រូវការការពិនិត្យ។ ឥទ្ធិពលរបស់ថ្នាំលើផ្លូវយន្តការសរសៃឈាម មិនអាចបញ្ជាក់ថាផ្លូវយន្តការនោះជាមូលហេតុនៃរោគសញ្ញារបស់បុគ្គលណាម្នាក់ ឬថាការកែប្រែវានឹងជួយឱ្យគាត់ឈរបានដោយស្រួលនោះទេ។

អ្វីដែលត្រូវបែងចែកឱ្យច្បាស់ជាមុន

ការមិនអាចទ្រាំនឹងឥរិយាបថឈរត្រង់ សំដៅលើរោគសញ្ញាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរក្សាខ្លួននៅក្នុងឥរិយាបថត្រង់។ POTS គឺជារោគសញ្ញាមួយដែលមាននិយមន័យច្បាស់លាស់ ក្នុងចំណោមបញ្ហាទូលំទូលាយនេះ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធប្រសាទស្វយ័តមានវិសាលភាពកាន់តែទូលំទូលាយ ដោយសំដៅលើបញ្ហានៃការគ្រប់គ្រងដោយប្រព័ន្ធប្រសាទស្វយ័ត មិនមែនសំដៅលើលំនាំសម្ពាធឈាមតែមួយប្រភេទទេ។

សេចក្តីរៀបរាប់តាមមតិឯកភាពរបស់អ្នកជំនាញ NIH អំពី POTS ពិពណ៌នាអំពីការកើនឡើងនៃអត្រាបេះដូងជាប់លាប់ យ៉ាងហោចណាស់ 30 ដងក្នុងមួយនាទី ក្នុងរយៈពេល 10 នាទីនៅក្នុងឥរិយាបថត្រង់ ឬយ៉ាងហោចណាស់ 40 សម្រាប់អាយុ 12–19 ឆ្នាំ រួមជាមួយរោគសញ្ញារ៉ាំរ៉ៃពេលនៅក្នុងឥរិយាបថត្រង់ ការប្រសើរឡើងពេលដេក និងការមិនមានសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះជាប់លាប់ពេលឈរ។ រោគសញ្ញាត្រូវតែមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់បីខែ ហើយត្រូវបដិសេធមូលហេតុផ្សេងទៀតដែលអាចពន្យល់ពីបេះដូងលោតញាប់។ តម្លៃដែលអានបានពីនាឡិកាតែមួយមុខ មិនអាចបញ្ជាក់លក្ខខណ្ឌរួមទាំងនេះបានទេ។

ការធ្លាក់សម្ពាធឈាមពេលឈរបែបបុរាណ មានលក្ខណៈវាស់វែងសម្រាប់កំណត់ខុសពីនេះ៖ និយមន័យតាមមតិឯកភាពរបស់សមាគមផ្នែកប្រព័ន្ធប្រសាទស្វយ័ត កំណត់ថា សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកធ្លាក់ចុះជាប់លាប់យ៉ាងហោចណាស់ 20 mmHg ឬសម្ពាធឈាមឌីយ៉ាស្តូលិកធ្លាក់ចុះយ៉ាងហោចណាស់ 10 mmHg ក្នុងរយៈពេលបីនាទីបន្ទាប់ពីឈរ ឬផ្អៀងរាងកាយឱ្យក្បាលឡើងលើ។ ស្ហុកដោយសរសៃឈាមបាត់បង់ភាពតឹង ពាក់ព័ន្ធនឹងការបាត់បង់ភាពតឹងនៃសរសៃឈាមយ៉ាងស្រួចស្រាវ ដែលធ្ងន់ធ្ងរដល់ថ្នាក់គំរាមកំហែងចរន្តឈាម។ វាមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការធ្វើតេស្តឈរទេ។

ការប្រៀបធៀប៖ ស្ថានភាព លទ្ធផល និងចន្លោះខ្វះខាតនៃភស្តុតាង

ការប្រៀបធៀបនេះបែងចែកសំណួរស្រាវជ្រាវឱ្យដាច់ពីគ្នា មិនមែនជាតារាងសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ ទាញយកការប្រៀបធៀបស្ថានភាព និងសំណួរសម្រាប់ពិភាក្សា ដើម្បីរក្សាភាពខុសគ្នាទាំងនេះនៅជាមួយគ្នា។ ភាពខុសគ្នាទាំងនេះក៏សំខាន់ដែរ នៅពេលបកស្រាយអំពី មេទីឡែនប៊្លូ និងការប្រែប្រួលសម្ពាធឈាម។

អ្វីដែលការសាកល្បងក្នុងស្ហុកបានពិនិត្យជាក់ស្តែង

ក្នុង ការសាកល្បងដោយបែងចែកក្រុមចៃដន្យឆ្នាំ 2023 របស់ Ibarra-Estrada និងសហការី មនុស្សពេញវ័យដែលមានស្ហុកដោយការឆ្លងមេរោគ បានទទួលមេទីឡែនប៊្លូតាមសរសៃឈាមវ៉ែន ឬទឹកអំបិលជាសារធាតុត្រួតពិនិត្យគ្មានសារធាតុសកម្ម រួមជាមួយការព្យាបាលក្នុងផ្នែកថែទាំអ្នកជំងឺធ្ងន់។ ការវិភាគរួមបញ្ចូលអ្នកជំងឺ 91 នាក់ ក្នុងនោះ 45 នាក់ទទួលមេទីឡែនប៊្លូ និង 46 នាក់ទទួលសារធាតុត្រួតពិនិត្យ។ ការព្យាបាលរួមមានការបង្ហូរតាមសរសៃឈាមក្នុងរយៈពេលបីថ្ងៃ ហើយលទ្ធផលត្រូវបានវាយតម្លៃរហូតដល់ 28 ថ្ងៃ។

លទ្ធផលចម្បងគឺរយៈពេលរហូតដល់អាចបញ្ឈប់ថ្នាំបង្កើនសម្ពាធឈាមបាន។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីទ្រទ្រង់សម្ពាធឈាមក្នុងស្ថានភាពស្ហុក។ រយៈពេលមេដ្យានគឺ 69 ម៉ោងសម្រាប់មេទីឡែនប៊្លូ និង 94 ម៉ោងសម្រាប់សារធាតុត្រួតពិនិត្យ។ អត្រាមរណភាព និងរយៈពេលប្រើម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមមានភាពស្រដៀងគ្នារវាងក្រុមទាំងពីរ។

នេះជាភស្តុតាងអំពីការព្យាបាលបន្ថែម ក្នុងអំឡុងពេលខ្សោយចរន្តឈាមស្រួចស្រាវដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការឆ្លងមេរោគ។ វាមិនបង្ហាញថាមេទីឡែនប៊្លូតាមមាត់ កាត់បន្ថយបេះដូងលោតញាប់ពេលឈរ ការពារអាការៈជិតសន្លប់ ឬធ្វើឱ្យការចូលរៀនប្រសើរឡើងចំពោះអ្នកមាន POTS ទេ។ អ្នកជំងឺ ផ្លូវផ្តល់ថ្នាំ ការព្យាបាលរួម រយៈពេល និងលទ្ធផលចម្បង សុទ្ធតែខុសគ្នា។ អត្ថបទពិនិត្យដាច់ដោយឡែកអំពី ការសាកល្បងមេទីឡែនប៊្លូក្នុងស្ថានភាពសរសៃឈាមបាត់បង់ភាពតឹង និងស្ហុកដោយការឆ្លងមេរោគ ពិនិត្យភស្តុតាងនៃការថែទាំអ្នកជំងឺធ្ងន់នោះ ក្នុងបរិបទរបស់វាផ្ទាល់។

ហេតុអ្វីការពន្យល់អំពីនីទ្រីកអុកស៊ីតមិនទាន់ពេញលេញ

នីទ្រីកអុកស៊ីតចូលរួមក្នុងការបន្ធូរសរសៃឈាម រួមទាំងការបញ្ជូនសញ្ញាតាមរយៈអង់ស៊ីមហ្គានីលេតស៊ីក្លាសដែលរលាយបាន និង GMP ស៊ីក្លិក។ មេទីឡែនប៊្លូអាចរំខានដំណើរការជីវសាស្ត្រនេះ ប៉ុន្តែការពិពណ៌នាវាសាមញ្ញថាជាសារធាតុទប់ស្កាត់នីទ្រីកអុកស៊ីត លាក់បាំងភាពខុសគ្នានៃការពិសោធន៍។

ឧទាហរណ៍ ការពិសោធន៍សរសៃឈាមឆ្នាំ 1990 របស់ Wolin និងសហការី បានដាក់មេទីឡែនប៊្លូដោយផ្ទាល់នៅតំបន់ចរន្តឈាមតូចៗក្នុងសាច់ដុំជាប់ឆ្អឹង ដែលត្រូវបានបើកបង្ហាញក្នុងកណ្តុរដែលបានដាក់ថ្នាំសន្លប់។ វាបានកាត់បន្ថយការរីកសរសៃឈាមដែលឆ្លើយតបនឹងអាសេទីលកូលីន និងនីទ្រីកអុកស៊ីត។ អង់ស៊ីមស៊ុបព័រអុកស៊ីតឌីសមុយតាសបានទប់ស្កាត់ការរារាំងនោះ ដែលគាំទ្រយន្តការស៊ុបព័រអុកស៊ីតនៅក្រៅកោសិកាក្នុងប្រព័ន្ធពិសោធន៍នោះ។ នេះជាការពិសោធន៍លើសរសៃអាកទែរតូចៗនៅតំបន់ជាក់លាក់ មិនមែនជាការសិក្សាការព្យាបាលតាមមាត់លើមនុស្សដែលមាន POTS ទេ។ លទ្ធផលរបស់វាមិនអាចបញ្ជាក់បានទាំងអត្ថប្រយោជន៍គ្លីនិក ឬការខូចខាតសរសៃប្រសាទចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនោះឡើយ។

ការសន្មតអំពីផ្នែកជំងឺក៏មិនទាន់ច្បាស់លាស់ដែរ។ ការសិក្សាឆ្នាំ 2005 អំពីការឆ្លើយតបរបស់សរសៃឈាមតូចៗក្នុង POTS បានប្រៀបធៀបអ្នកចូលរួម 15 នាក់ដែលមាន POTS ប្រភេទលំហូរឈាមទាប 17 នាក់ដែលមាន POTS ប្រភេទលំហូរឈាមធម្មតា និងអ្នកចូលរួមមានសុខភាពល្អ 13 នាក់ជាក្រុមយោង ដែលមានអាយុ 14–22 ឆ្នាំ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានវាស់លំហូរឈាមក្នុងស្បែក ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តរំញោចសរសៃឈាមនៅតំបន់ជាក់លាក់។ លទ្ធផលរបស់ពួកគេបានចង្អុលបង្ហាញថា ការបញ្ចេញនីទ្រីកអុកស៊ីតដែលពឹងផ្អែកលើលំហូរឈាម មានការថយចុះក្នុងក្រុមលំហូរឈាមទាប។ ពួកគេមិនបានសាកល្បងមេទីឡែនប៊្លូជាការព្យាបាលទេ។

លទ្ធផលនេះជំទាស់នឹងគំនិតដែលថា POTS គ្រប់ករណីមាននីទ្រីកអុកស៊ីតលើស ដែលគួរតែត្រូវបានទប់ស្កាត់។ វាក៏មិនបញ្ជាក់ថាមនុស្សគ្រប់រូបដែលមាន POTS ខ្វះនីទ្រីកអុកស៊ីតនោះដែរ។ ដូចដែល អត្ថបទពិនិត្យគ្លីនិករបស់ Mar និង Raj ពន្យល់ ការខូចសរសៃប្រសាទស្វយ័តមួយផ្នែក បរិមាណឈាមក្នុងចរន្តទាប និងសកម្មភាពអាដ្រេណែរហ្សិកកើនឡើង អាចរួមចំណែកដោយមានភាពត្រួតគ្នា។ ភាពខុសគ្នារវាង NOS, cGMP និងការបញ្ជូនសញ្ញារបស់សរសៃឈាម មានសារៈសំខាន់ ព្រោះឈ្មោះផ្លូវយន្តការមួយ មិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់នោះទេ។

អ្វីដែលរបាយការណ៍ផ្ទុយគ្នារបស់អ្នកជំងឺអាចប្រាប់យើងបាន

ការពិភាក្សានៅ Phoenix Rising រួមមានរបាយការណ៍មួយអំពី POTS កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរយ៉ាងខ្លាំងក្នុងអំឡុងពេលប្រើមេទីឡែនប៊្លូ។ ផ្ទុយទៅវិញ ការពិភាក្សាអំពី POTS នៅ Reddit មានរបាយការណ៍មួយអំពីអត្រាបេះដូងប្រសើរឡើងភ្លាមៗ ដែលអ្នករាយការណ៍ចាត់ទុកថាបណ្តាលមកពីមេទីឡែនប៊្លូ។ ការរៀបរាប់ទាំងនេះពិពណ៌នាបទពិសោធន៍ និងសំណួរ ប៉ុន្តែមិនបញ្ជាក់មូលហេតុនៃការប្រសើរឡើង ឬការធ្ងន់ធ្ងរឡើងទេ។

សំណួរដែលមានប្រយោជន៍ត្រូវតែជាក់លាក់។ តើរោគសញ្ញាត្រូវបានវាស់នៅក្នុងឥរិយាបថដូចគ្នាឬទេ? តើសម្ពាធឈាមបានប្រែប្រួលជាមួយអត្រាបេះដូងដែរឬទេ? តើមានការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំ ឬអាហារបំប៉នផ្សេងទៀតឬទេ? តើបុគ្គលនោះមានអារម្មណ៍ប្រសើរឡើងត្រឹមតែមួយរយៈខ្លី ឬអាចនៅក្នុងឥរិយាបថត្រង់បានយូរឡើងដើម្បីធ្វើសកម្មភាព ក្នុងប៉ុន្មានថ្ងៃបន្ទាប់? ការរៀបរាប់ដែលខ្វះព័ត៌មានលម្អិតទាំងនោះ មិនអាចបែងចែកឥទ្ធិពលថ្នាំចេញពីការប្រែប្រួលដែលកើតឡើងក្នុងពេលតែមួយ ឬការឡើងចុះធម្មតានៃរោគសញ្ញាបានទេ។

សម្រាប់អ្នកដែលមាន ME/CFS ផងដែរ អារម្មណ៍មានថាមពលភ្លាមៗមិនអាចឆ្លើយថា តើសកម្មភាពបាននាំឱ្យស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរឡើងនៅពេលក្រោយឬអត់ទេ។ ME/CFS មេទីឡែនប៊្លូ និងអាការៈមិនស្រួលខ្លួនក្រោយការប្រឹងប្រែង ពិភាក្សាអំពីលទ្ធផលដាច់ដោយឡែកនោះ។ ទាំងរបាយការណ៍ដែលសាទរខ្លាំង និងរបាយការណ៍ដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ មិនអាចធ្វើជាមូលដ្ឋានសមហេតុផលសម្រាប់ពិធីការសាកល្បងនៅផ្ទះបានទេ។

តើអ្វីនឹងធ្វើឱ្យការអះអាងអំពី POTS មានភាពគួរឱ្យជឿជាក់?

ការសិក្សាដែលមានប្រយោជន៍គួរជ្រើសរើសអ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ជាក់ជាឯកសារ កំណត់ទម្រង់ឱសថ និងផ្លូវផ្តល់ថ្នាំ ប្រើការប្រៀបធៀបដែលគួរឱ្យទុកចិត្ត ហើយវាស់ទាំងរោគសញ្ញា និងសមត្ថភាពធ្វើសកម្មភាព។ អត្រាបេះដូង និងសម្ពាធឈាមគួរត្រូវបានវាយតម្លៃជាមួយគ្នា។ ការតាមដានត្រូវមានរយៈពេលយូរគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីពិនិត្យអត្ថប្រយោជន៍ដែលបន្តយូរ និងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន ជាជាងចាត់ទុកតម្លៃវាស់ល្អម្តងថាជាការជាសះស្បើយ។ ទាំងនេះជាតម្រូវការសម្រាប់សាកល្បងការអះអាង មិនមែនជាភស្តុតាងថាការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពទេ។

សុវត្ថិភាពពាក់ព័ន្ធដោយផ្ទាល់នឹងសំណើនេះ។ ព័ត៌មានសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជានៅសហរដ្ឋអាមេរិក សម្រាប់ ProvayBlue តាមសរសៃឈាមវ៉ែន ព្រមានអំពីរោគសញ្ញាសេរ៉ូតូនីនដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ ពេលប្រើជាមួយថ្នាំដែលមានអន្តរកម្ម ហើយហាមប្រើចំពោះអ្នកខ្វះ G6PD ដោយសារហានិភ័យនៃភាពស្លេកស្លាំងដោយការបែកគ្រាប់ឈាមក្រហម។ សូចនាករប្រើប្រាស់របស់វាគឺមេតហេម៉ូក្លូប៊ីនេមីដែលកើតឡើងក្រោយកំណើត មិនមែន POTS ទេ។ ស្លាកឱសថនោះមិនបញ្ជាក់ភាពសមស្របនៃរបៀបប្រើតាមមាត់សម្រាប់រោគសញ្ញាពេលនៅក្នុងឥរិយាបថឈរទេ។

សូមយកការអះអាងជាក់លាក់ ផលិតផល បញ្ជីថ្នាំដែលកំពុងប្រើ និងលទ្ធផលដែលចង់បាន ទៅពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យដែលយល់ដឹងអំពីរោគសញ្ញាពេលឈររបស់អ្នក។ សំណួរដែលគួរសួរមុនពេលពិចារណាប្រើមេទីឡែនប៊្លូ ជួយរៀបចំការពិភាក្សានោះ។ សំណួរដែលមិនទាន់មានចម្លើយគឺថា តើវាផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដែលមានតម្លៃ និងបន្តយូរសម្រាប់អ្នកជំងឺ POTS ឬអត់ មិនមែនថាតើវាអាចកែប្រែសរសៃឈាមក្នុងបរិបទផ្សេងបានឬអត់នោះទេ។