មេទីឡែនប្លូសម្រាប់ ADHD៖ តើអ្វីខ្លះត្រូវបានសិក្សាពិតប្រាកដ?

មេទីឡែនប្លូមិនទាន់ត្រូវបានបញ្ជាក់ថាជាការព្យាបាល ADHD ដែលមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ការស្វែងរកសម្រាប់ការពិនិត្យនេះមិនបានរកឃើញការសាកល្បងដែលពិនិត្យថា វាធ្វើឱ្យរោគសញ្ញា ADHD ប្រសើរឡើងឬអត់ នៅក្នុងមនុស្សដែលត្រូវបានជ្រើសរើសចូលរួមដោយមានរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។ ការពិសោធន៍លើមនុស្សដែលតែងតែត្រូវបានយោង ជាទូទៅពាក់ព័ន្ធនឹងការចងចាំ ភារកិច្ចវាស់ការយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ឬការថតរូបភាពខួរក្បាលក្នុងក្រុមប្រជាជនផ្សេងទៀត។ លទ្ធផលទាំងនោះមិនអាចបញ្ជាក់ថា មេទីឡែនប្លូជួយឱ្យអ្នកដែលមាន ADHD គ្រប់គ្រងភាពធ្វើអ្វីដោយមិនគិតទុកជាមុន បន្តធ្វើការបានជាប់លាប់ ឬបំពេញមុខងារប្រចាំថ្ងៃបានល្អប្រសើរទេ។

ភាពខុសគ្នានេះក៏សំខាន់ចំពោះសុវត្ថិភាពដែរ។ ថ្នាំ ADHD មួយចំនួនមានការហាមប្រើពាក់ព័ន្ធនឹងថ្នាំរារាំងអង់ស៊ីម monoamine oxidase ដែលជាក្រុមថ្នាំពាក់ព័ន្ធនឹងហានិភ័យអន្តរកម្មរបស់មេទីឡែនប្លូ។ អត្ថប្រយោជន៍ដែលមិនប្រាកដប្រជាមិនមានន័យថា ការផ្សំប្រើដើម្បីពិសោធន៍គ្មានគ្រោះថ្នាក់នោះទេ។

តេស្តការយកចិត្តទុកដាក់មិនមែនជាការសាកល្បងព្យាបាល ADHD ទេ

ADHD ពាក់ព័ន្ធនឹងរោគសញ្ញាដែលបន្តកើតមាន និងការលំបាកក្នុងការបំពេញមុខងារនៅក្នុងបរិបទផ្សេងៗ។ ការពន្យល់របស់ CDC អំពីរោគវិនិច្ឆ័យ រៀបរាប់ពីការវាយតម្លៃគ្លីនិកដែលពិចារណាលើប្រវត្តិ អាកប្បកិរិយាក្នុងបរិស្ថានផ្សេងៗ និងមូលហេតុដែលអាចពន្យល់បានផ្សេងទៀត។ ការឆ្លើយតបយឺតក្នុងភារកិច្ចលើកុំព្យូទ័រមិនអាចបញ្ជាក់រោគវិនិច្ឆ័យនេះបានទេ។ ការឆ្លើយតបលឿនជាងមុនក្រោយអន្តរាគមន៍ ក៏មិនអាចបញ្ជាក់ដោយខ្លួនឯងថាការព្យាបាលទទួលបានជោគជ័យដែរ។

ការសាកល្បង ADHD ត្រូវជ្រើសរើសក្រុមអ្នកចូលរួមដែលបានទទួលរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងវាស់វែងលទ្ធផលដែលពាក់ព័ន្ធ។ លទ្ធផលទាំងនេះអាចរួមមានការវាយតម្លៃរោគសញ្ញាដោយប្រើឧបករណ៍ដែលបានផ្ទៀងផ្ទាត់សុពលភាព និងការបំពេញមុខងារនៅសាលា កន្លែងធ្វើការ ឬផ្ទះ។ វាក៏ត្រូវបែងចែកឥទ្ធិពលរបស់អន្តរាគមន៍ចេញពីការប្រែប្រួលនៃការគេង ថ្នាំដែលកំពុងប្រើ ការរំពឹងទុក និងការហាត់ធ្វើដដែលៗផងដែរ។

សូមពិចារណាសំណួរពីរ៖ តើមនុស្សម្នាក់អាចសម្គាល់រូបភាពដែលទើបតែបង្ហាញបានត្រឹមត្រូវជាងមុនឬទេ ហើយតើមនុស្សនោះអាចរៀបចំ និងបញ្ចប់ភារកិច្ចប្រចាំថ្ងៃបានជាប់លាប់ឬទេ? ទាំងពីរពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការគិត។ ប៉ុន្តែវាមិនមែនជាលទ្ធផលដែលអាចជំនួសគ្នាបានទេ។ ទិដ្ឋភាពទូទៅរបស់យើងអំពីភស្តុតាងមេទីឡែនប្លូលើមនុស្ស ប្រើការបែងចែកដូចគ្នានេះចំពោះអត្ថប្រយោជន៍ផ្សេងៗដែលត្រូវបានស្នើឡើង។

អ្វីដែលការពិសោធន៍លើមនុស្សពេញវ័យមានសុខភាពល្អបានរកឃើញពិតប្រាកដ

ការសិក្សាថតរូបភាពដោយបែងចែកក្រុមចៃដន្យនៅឆ្នាំ 2016 របស់ Rodriguez និងសហការី បានវិភាគមនុស្សពេញវ័យមានសុខភាពល្អ 26 នាក់ អាយុពី 22 ដល់ 62 ឆ្នាំ។ វាបានប្រៀបធៀបការប្រើមេទីឡែនប្លូកម្រិតគុណភាព USP តាមមាត់មួយលើក ជាមួយថ្នាំក្លែងក្លាយពណ៌ខៀវ។ ការធ្វើតេស្តមុនពេលប្រើ និងប្រហែលមួយម៉ោងក្រោយមក រួមមានភារកិច្ចវាស់ការរក្សាការយកចិត្តទុកដាក់ ភារកិច្ចវាស់ការចងចាំរយៈពេលខ្លី និងការថត MRI មុខងារ។ បញ្ហាផ្លូវចិត្ត និងការប្រើថ្នាំផ្លូវចិត្តនាពេលថ្មីៗ គឺជាលក្ខខណ្ឌសម្រាប់មិនទទួលឱ្យចូលរួម។

ការឆ្លើយតបដែលបង្ហាញតាមការថតរូបភាពខួរក្បាលបានផ្លាស់ប្តូរនៅតំបន់មួយចំនួន។ លទ្ធផលអាកប្បកិរិយាត្រូវការការពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាងនេះ៖ ការប្រៀបធៀបរយៈពេលឆ្លើយតបក្នុងតេស្តការយកចិត្តទុកដាក់រវាងក្រុមតាមពេលវេលា មិនមានន័យស្ថិតិទេ ដោយមាន P = .43។ អត្ថបទសិក្សាបានរាយការណ៍ពីការកើនឡើងប្រហែល 7% នៃចម្លើយត្រឹមត្រូវក្នុងតេស្តការចងចាំនៅក្នុងក្រុមមេទីឡែនប្លូ ប៉ុន្តែឥទ្ធិពលអន្តរកម្មរវាងក្រុមដែលត្រូវគ្នានោះ ក៏មិនមានន័យស្ថិតិដែរ ដោយមាន P = .09។

លទ្ធផលមុននិងក្រោយដែលមានន័យស្ថិតិក្នុងក្រុមមួយ មិនបញ្ជាក់ថាការព្យាបាលមានអត្ថប្រយោជន៍លើសក្រុមមួយទៀតដោយមានន័យស្ថិតិនោះទេ។ លទ្ធផលទាំងនេះគាំទ្រឱ្យមានការស្រាវជ្រាវបន្ថែម ប៉ុន្តែមិនបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់ ADHD ទេ។ ការសាកល្បងនេះក៏មិនអាចឆ្លើយសំណួរអំពីការប្រើម្តងហើយម្តងទៀត ការប្រើលើកុមារ ឬការផ្សំប្រើជាមួយថ្នាំ ADHD បានដែរ។

បញ្ជីសិក្សាដែលអាចស្វែងរកបាន រួមទាំងភស្តុតាងដែលនៅខ្វះ

បើកបញ្ជីសិក្សាដែលអាចស្វែងរកបាន ដើម្បីច្រោះកំណត់ត្រាតាមក្រុមប្រជាជន លទ្ធផល អ្នកនិពន្ធ ឬចន្លោះខ្វះខាតភស្តុតាង។ វារួមបញ្ចូលតំណប្រភព និងបែងចែកការពិសោធន៍ជាបរិបទដែលសមស្រប ចេញពីលទ្ធផលស្វែងរកដែលមិនពាក់ព័ន្ធ។

ការសាកល្បងរបស់ Telch បានបែងចែកមនុស្សពេញវ័យ 42 នាក់ដែលមានការភ័យខ្លាចកន្លែងចង្អៀតខ្លាំង ទៅក្រុមមេទីឡែនប្លូ ឬក្រុមថ្នាំក្លែងក្លាយដោយចៃដន្យ ក្រោយការហ្វឹកហាត់ប្រឈមនឹងអ្វីដែលខ្លាច។ ការវាយតម្លៃការចងចាំ និងការវាយតម្លៃការភ័យខ្លាចក្រោយមួយខែ ពាក់ព័ន្ធនឹងការរៀន និងការរក្សាការភ័យខ្លាច។ លទ្ធផលអំពីការភ័យខ្លាចអាស្រ័យលើកម្រិតជោគជ័យនៅពេលបញ្ចប់វគ្គហ្វឹកហាត់ប្រឈមនឹងអ្វីដែលខ្លាច។ នេះមិនមែនជាការសាកល្បងលើរោគសញ្ញា ADHD ទេ ហើយវាមិនបញ្ជាក់ពីអត្ថប្រយោជន៍ទូទៅសម្រាប់ការយកចិត្តទុកដាក់ឡើយ។

លទ្ធផលស្វែងរកមួយបង្ហាញថា ហេតុអ្វីបានជាការរាប់ចំនួនអត្ថបទសិក្សាមិនគ្រប់គ្រាន់។ ក្នុងរបាយការណ៍ករណីមេតេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាមដែលបានដាក់ក្នុងសន្ទស្សន៍ជា PMID 27099330 ADHD បានលេចឡើងក្នុងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ។ មេទីឡែនប្លូត្រូវបានជៀសវាងដោយសារសង្ស័យថាមានកង្វះ G6PD ដែលក្រោយមកត្រូវបានបញ្ជាក់។ ម៉ាស៊ីនស្វែងរកអាចរកឃើញពាក្យទាំងពីរ ទោះបីអត្ថបទនោះគ្មានការពិសោធន៍ព្យាបាលដែលភ្ជាប់ពាក្យទាំងពីរនេះក៏ដោយ។

បញ្ជីនេះកត់ត្រាការស្វែងរកជាក់លាក់នៅថ្ងៃទី 12 ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2026 ដោយប្រើពាក្យ “methylene blue” ឬ “methylthioninium” ជាមួយ “ADHD” ឬ “attention deficit hyperactivity disorder”។ PubMed បានផ្តល់របាយការណ៍ករណីនោះ ហើយ ClinicalTrials.gov មិនបានផ្តល់កំណត់ត្រាដែលត្រូវគ្នាណាមួយទេ។ ការស្វែងរកទូលំទូលាយជាងនេះបានផ្តល់ការសិក្សាអំពីដំណើរការគិតសម្រាប់ជាបរិបទ។ នេះជាការពិនិត្យភស្តុតាងនៅកាលបរិច្ឆេទជាក់លាក់មួយ មិនមែនជាភស្តុតាងបញ្ជាក់ថាបានរកឃើញគ្រប់ការសិក្សាដែលមិនទាន់បោះពុម្ពផ្សាយ ឬដែលបានដាក់ក្នុងសន្ទស្សន៍ខុសគ្នានោះទេ។ បណ្ណាល័យស្រាវជ្រាវ ផ្តល់បរិបទនៃការសិក្សាដែលទូលំទូលាយជាងនេះ។

អន្តរកម្មរវាងថ្នាំធ្វើឱ្យសំណួរអំពីការប្រើប្រាស់ជាក់ស្តែងផ្លាស់ប្តូរ

មេទីឡែនប្លូអាចរារាំងអង់ស៊ីម monoamine oxidase។ ស្លាកថ្នាំចាក់តាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វា ព្រមានអំពីរោគសញ្ញាសេរ៉ូតូនីន នៅពេលប្រើជាមួយថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលលើសេរ៉ូតូនីន និងថ្នាំអូពីអូអ៊ីត។ សម្រាប់អ្នកដែលមាន ADHD បញ្ជីថ្នាំទាំងមូលមានសារៈសំខាន់ រួមទាំងការព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬថប់បារម្ភដែលមានរួមគ្នាផងដែរ។

1. ផលិតផលអំហ្វេតាមីន៖ ស្លាក Adderall XR ហាមប្រើជាមួយថ្នាំរារាំង MAO និងបញ្ជាក់ឈ្មោះមេទីឡែនប្លូចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែនយ៉ាងច្បាស់។ ស្ថានភាពសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ធ្ងន់ធ្ងរគឺជាកង្វល់ដែលបានបញ្ជាក់។
2. មេទីលហ្វេនីដាត៖ ស្លាក Ritalin ក៏ហាមការព្យាបាលដោយថ្នាំរារាំង MAO ក្នុងពេលតែមួយ ដោយសារហានិភ័យនៃស្ថានភាពសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ធ្ងន់ធ្ងរ។
3. អាតូម៉ុកសេទីន៖ ស្លាក Strattera បញ្ជាក់ឈ្មោះមេទីឡែនប្លូចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងការហាមប្រើជាមួយថ្នាំរារាំង MAO និងរៀបរាប់អំពីប្រតិកម្មដែលអាចធ្ងន់ធ្ងរ។

ស្លាកទាំងនេះមិនមែនជាការសាកល្បងលើគ្រប់រូបមន្តផលិតផលសម្រាប់ប្រើតាមមាត់ដែលអ្នកប្រើប្រាស់អាចទិញបាននោះទេ។ វាក៏មិនបញ្ជាក់ថាការផ្សំប្រើតាមមាត់មានសុវត្ថិភាពដែរ។ ការព្រមានរបស់ TGA អូស្ត្រាលីអំពីផលិតផលមេទីឡែនប្លូសម្រាប់ប្រើតាមមាត់ដែលមិនបានចុះបញ្ជី លើកឡើងជាក់លាក់អំពីអន្តរកម្មថ្នាំដែលមានគ្រោះថ្នាក់។ សូមយកផលិតផលជាក់លាក់ ព័ត៌មានកំហាប់ និងបញ្ជីថ្នាំពេញលេញទៅឱ្យអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជា ឬឱសថការី មុននឹងពិចារណាប្រើប្រាស់។ កុំបញ្ឈប់ការព្យាបាល ADHD តាមវេជ្ជបញ្ជា ដើម្បីធ្វើការពិសោធន៍មេទីឡែនប្លូដោយខ្លួនឯង។

ប្រសិនបើក្រោយការប៉ះពាល់ឬប្រើប្រាស់ មានគ្រុនក្តៅ ភាពជ្រួលច្របល់ឬវង្វេងខ្លាំង សាច់ដុំរឹង ឬប្រតិកម្មដែលកាន់តែធ្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស សូមស្វែងរកការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ ទិដ្ឋភាពទូទៅអំពីសុវត្ថិភាព ពន្យល់អំពីការហាមប្រើបន្ថែម និងព័ត៌មានអំពីការប៉ះពាល់ឬប្រើប្រាស់ដែលគួរកត់ត្រា។

តើភស្តុតាងអ្វីខ្លះអាចផ្លាស់ប្តូរចម្លើយបាន?

ការសិក្សាបន្ទាប់ដែលមានប្រយោជន៍គួរសាកល្បងរូបមន្តផលិតផលដែលបានកំណត់ច្បាស់លាស់ក្នុងអ្នកចូលរួមដែលបានទទួលរោគវិនិច្ឆ័យ ប្រើក្រុមប្រៀបធៀប កំណត់ជាមុននូវលទ្ធផលអំពីរោគសញ្ញា ADHD និងការបំពេញមុខងារ ហើយតាមដានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានក្នុងរយៈពេលដែលសមស្រប។ សំណួរអំពីមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារត្រូវការភស្តុតាងដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។ ការពន្យល់អំពីយន្តការពាក់ព័ន្ធនឹងមីតូកុងឌ្រី មិនអាចបំពេញចន្លោះខ្វះខាតទាំងនោះបានទេ។

ការថែទាំដែលបានទទួលស្គាល់មានដំណើរការវាយតម្លៃ និងតាមដានជាប្រព័ន្ធរួចហើយ ដូចជាដំណើរការក្នុងអនុសាសន៍របស់ NICE ស្តីពី ADHD។ ការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាមិនបានតាមការចង់បាន គឺជាហេតុផលដើម្បីវាយតម្លៃការថែទាំនោះឡើងវិញជាមួយគ្រូពេទ្យដែលកំពុងព្យាបាល។ ការសិក្សាដែលបានពិនិត្យនៅទីនេះមិនគាំទ្រការប្រើមេទីឡែនប្លូជំនួសទេ។ ការអះអាងអំពីស្ថានភាពអភិវឌ្ឍន៍ដែលពាក់ព័ន្ធត្រូវការការពិនិត្យក្រុមប្រជាជន និងអន្តរាគមន៍របស់វាផ្ទាល់ ដូចបានពន្យល់ក្នុងការពិនិត្យរបស់យើងអំពីការស្រាវជ្រាវមេទីឡែនប្លូ និងអូទីស្សឹម។