ADHD кезінде метилен көгін қолдану: нақты не зерттелді?

Метилен көгінің ADHD емдеудегі тиімділігі дәлелденбеген. Осы шолу үшін жүргізілген іздеулер барысында ADHD диагнозы бар адамдарда оның симптомдарды жақсартатынын тексерген сынақ табылмады. Әдетте сілтеме жасалатын адам қатысқан тәжірибелер басқа топтардағы жадқа, зертханалық зейін тапсырмаларына немесе миды бейнелеуге қатысты. Бұл нәтижелер метилен көгінің ADHD бар адамға импульсивтілікті басқаруға, жұмысты жалғастыруға немесе күнделікті өмірде жақсырақ әрекет етуге көмектесетінін дәлелдей алмайды.

Бұл айырмашылық қауіпсіздік үшін де маңызды. ADHD емдеуге арналған бірнеше дәріні моноаминоксидаза тежегіштерімен бірге қолдануға болмайды; метилен көгінің өзара әрекеттесу қаупі осы дәрілер класына байланысты. Пайдасының белгісіз болуы тәжірибелік біріктірілімді зиянсыз етпейді.

Зейін тесті ADHD емдеу сынағы емес

ADHD әртүрлі ортада байқалатын тұрақты симптомдармен және күнделікті қызметтің бұзылуымен сипатталады. CDC-нің диагностика жөніндегі түсіндірмесінде адамның анамнезін, түрлі ортадағы мінез-құлқын және өзге ықтимал себептерді ескеретін клиникалық бағалау сипатталған. Компьютерлік тапсырмаға баяу жауап беру диагноз қоюға негіз бола алмайды. Қандай да бір араласудан кейін жауаптың жылдамдауы да өздігінен емнің сәтті болғанын дәлелдемейді.

ADHD сынағына тиісті түрде диагноз қойылған адамдарды іріктеп, маңызды нәтижелерді өлшеу қажет. Оларға валидтелген симптом бағалары және мектептегі, жұмыстағы немесе үйдегі күнделікті қызмет көрсеткіштері кіруі мүмкін. Сондай-ақ араласудың әсерін ұйқыдағы өзгерістерден, бұрыннан қабылданып жүрген дәрілерден, күтілімдерден және тапсырманы қайталап орындау әсерінен ажырату қажет.

Екі сұрақты қарастырайық: адам жақында көрсетілген суретті дәлірек тани ала ма және сол адам күнделікті міндеттерін жүйелі түрде ұйымдастырып, аяқтай ала ма? Екеуі де танымдық қызметке қатысты. Бірақ бұл нәтижелер бірін-бірі алмастырмайды. Біздің метилен көгіне қатысты адам қатысқан зерттеулердің дәлелдеріне шолуымызда ұсынылатын пайдалардың барлығына осы айырмашылық қолданылады.

Дені сау ересектер қатысқан тәжірибеде нақты не анықталды?

Rodriguez және әріптестерінің 2016 жылғы рандомизацияланған бейнелеу зерттеуінде жасы 22-ден 62-ге дейінгі 26 дені сау ересектің деректері талданды. Зерттеуде USP сапа стандартына сай метилен көгін бір рет ішке қабылдау көк түсті плацебомен салыстырылды. Қабылдауға дейін және одан кейін шамамен бір сағат өткенде жүргізілген тексерулерге зейінді тұрақты ұстау тапсырмасы, қысқа мерзімді жад тапсырмасы және функционалдық МРТ кірді. Психикалық бұзылыстар мен жуырда психиатриялық дәрілерді қолдану зерттеуге қатыстырмау критерийлері болды.

Миды бейнелеу кезінде бірнеше аймақтағы жауаптар өзгерді. Мінез-құлық нәтижелерін мұқият түсіндіру қажет: зейін тапсырмасындағы реакция уақытының уақыт бойынша өзгерісін топтар арасында салыстыру статистикалық мәнді болмады, P = .43. Мақалада метилен көгі тобында жад тапсырмасындағы дұрыс жауаптардың шамамен 7% артқаны айтылды, бірақ тиісті топаралық өзара әсер де статистикалық мәнді болмады, P = .09.

Бір топтағы қабылдауға дейінгі және кейінгі нәтижелердің статистикалық мәнді айырмашылығы емнің басқа топпен салыстырғандағы статистикалық мәнді артықшылығын дәлелдемейді. Бұл нәтижелер әрі қарай зерттеуге негіз береді, бірақ ADHD кезіндегі пайдасын көрсетпейді. Сондай-ақ сынақ қайталап қолдану, балаларға қолдану немесе ADHD дәрілерімен біріктіру жөніндегі сұрақтарға жауап бере алмайды.

Жетіспейтін дәлелдерді де қамтитын іздеуге болатын тізім

Жазбаларды қатысушылар тобы, нәтиже, автор немесе дәлел олқылығы бойынша сүзу үшін іздеуге болатын зерттеулер тізімін ашыңыз. Онда дереккөздерге сілтемелер берілген және қосымша мәлімет беретін тиісті тәжірибелер іздеуде табылған, бірақ тақырыпқа қатысы жоқ нәтижеден ажыратылған.

Telch сынағында айқын клаустрофобиялық қорқынышы бар 42 ересек экспозициялық жаттығудан кейін метилен көгін немесе плацебо алатын топтарға кездейсоқ бөлінді. Жадты бағалау және бір айдан кейін қорқынышты бағалау үйрену мен қорқыныштың сақталуына қатысты болды. Қорқынышқа қатысты нәтижелер экспозиция сеансының қаншалықты сәтті аяқталғанына тәуелді болды. Бұл ADHD симптомдарын зерттейтін сынақ емес еді және ол зейінге жалпы пайдалы әсерді дәлелдемейді.

Іздеуден табылған бір нәтиже мақалаларды санаудың неліктен жеткіліксіз екенін көрсетеді. PMID 27099330 нөмірімен индекстелген метгемоглобинемия туралы клиникалық жағдай сипаттамасында ADHD пациенттің медициналық анамнезінде аталған. G6PD тапшылығына күдік болғандықтан, кейін ол расталғандықтан, метилен көгі қолданылмаған. Мақалада екі ұғымды байланыстыратын емдеу тәжірибесі болмаса да, іздеу жүйесі екі терминге де сәйкес нәтиже таба алады.

Тізімде 2026 жылғы 12 қыркүйекте жүргізілген нысаналы іздеу тіркелген: “methylene blue” немесе “methylthioninium” терминдері “ADHD” немесе “attention deficit hyperactivity disorder” терминдерімен бірге қолданылған. PubMed сол клиникалық жағдай сипаттамасын тапты; ClinicalTrials.gov сәйкес жазба таппады. Ауқымы кеңірек іздеулер танымдық қызмет жөніндегі қосымша зерттеулерді берді. Бұл — белгілі бір күндегі дәлелдерді тексеру, жарияланбаған немесе басқаша индекстелген барлық зерттеулердің табылғанына дәлел емес. Зерттеулер кітапханасы зерттеулердің кеңірек мәнмәтінін ұсынады.

Дәрілермен өзара әрекеттесу практикалық сұрақты өзгертеді

Метилен көгі моноаминоксидазаны тежеуі мүмкін. Оның рецепт бойынша берілетін инъекциялық түрінің нұсқаулығында серотонинергиялық дәрілермен және опиоидтармен бірге қолданғанда серотонин синдромының қаупі туралы ескертіледі. ADHD бар адам үшін қабылдайтын дәрілерінің толық тізімі, соның ішінде қатар жүретін депрессияны немесе мазасыздықты емдеуге арналған дәрілер де маңызды.

1. Амфетамин препараттары: Adderall XR нұсқаулығында MAO тежегіштерімен бірге қолдануға қарсы көрсетілім берілген және көктамыр ішіне енгізілетін метилен көгі нақты аталған. Гипертониялық криз қаупі көрсетілген.
2. Метилфенидат: Ritalin нұсқаулығында де гипертониялық криз қаупіне байланысты MAO тежегіштерімен бір мезгілде емдеуге қарсы көрсетілім берілген.
3. Атомоксетин: Strattera нұсқаулығында MAO тежегіштеріне қатысты қарсы көрсетілімде көктамыр ішіне енгізілетін метилен көгі аталған және ықтимал ауыр реакциялар сипатталған.

Бұл нұсқаулықтар тұтынушыларға арналған ішке қабылданатын барлық құрамдарды сынау нәтижесі емес. Олар ішке қабылданатын препараттарды бірге қолданудың қауіпсіз екенін де дәлелдемейді. Австралияның TGA ұйымының тіркелмеген, ішке қабылданатын метилен көгі өнімдері туралы ескертуі дәрілермен қауіпті өзара әрекеттесуге арнайы тоқталады. Қолдануды қарастырмас бұрын, нақты өнімді, оның концентрациясын және қабылдайтын дәрілеріңіздің толық тізімін дәрігерге немесе фармацевтке көрсетіңіз. Метилен көгімен өз бетіңізше тәжірибе жасау үшін тағайындалған ADHD емін тоқтатпаңыз.

Егер әсерге ұшырағаннан кейін қызба, айқын қозу немесе сананың шатасуы, бұлшықет сіресуі не тез нашарлайтын реакция пайда болса, шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз. Қауіпсіздікке шолуда қосымша қарсы көрсетілімдер және әсерге ұшырауға қатысты тіркеп қоюға тұрарлық мәліметтер түсіндірілген.

Қандай дәлелдер жауапты өзгертер еді?

Келесі пайдалы зерттеу нақты анықталған құрамды диагноз қойылған қатысушыларда сынап, салыстыру тобын қолданып, ADHD симптомдары мен күнделікті қызметке қатысты нәтижелерді алдын ала белгілеп, жағымсыз әсерлерді жеткілікті ұзақ уақыт бойы бақылауы тиіс. Ересектер мен балаларға қатысты сұрақтарға бөлек дәлелдер қажет. Митохондриялар туралы әсер ету механизміне негізделген түсіндірме бұл олқылықтарды толтыра алмайды.

Қалыптасқан медициналық көмекте NICE-тің ADHD жөніндегі ұсынымдарында көрсетілгендей, бағалау мен бақылаудың жүйелі тәртібі бар. Симптомдар жеткілікті бақыланбаса, бұл емдеуші дәрігермен бірге сол көмекті қайта қарауға себеп болады. Мұнда қарастырылған зерттеулер оны метилен көгімен алмастыруға негіз бермейді. Дамуға қатысты басқа жағдайлар жөніндегі тұжырымдар қатысушылар тобы мен араласуды жеке тексеруді талап етеді; бұл біздің метилен көгі мен аутизм зерттеулеріне шолуымызда түсіндірілген.