მეთილენის ლურჯი და შაკიკი: მკურნალობის შესახებ მტკიცებები და გამოყენების შემდეგ განვითარებული თავის ტკივილი

მეთილენის ლურჯი შაკიკის მკურნალობის დამკვიდრებული საშუალება არ არის. ამ მიმოხილვისთვის მოძიებულ კლინიკურ ლიტერატურაში არ არის წარმოდგენილი კონტროლირებადი კვლევა, რომელიც აჩვენებს, რომ ის წყვეტს შაკიკის შეტევებს, ხელს უშლის მათ ან მკურნალობს აურას. თავის ტკივილის შემსუბუქების შესახებ ცნობები და გამოყენების შემდეგ თავის ტკივილის განვითარების შესახებ ცნობები შეიძლება ერთდროულად არსებობდეს ისე, რომ არ დადგინდეს, როგორ მოქმედებს მეთილენის ლურჯი დიაგნოსტირებულ შაკიკზე.

დაბნეულობის ერთ-ერთი მიზეზი ის არის, რომ თავის ტკივილი შეიძლება გაუმჯობესდეს მისი გამომწვევი მიზეზის მკურნალობისას. საავადმყოფოს პრაქტიკაში მეთილენის ლურჯს შეძენილი მეტჰემოგლობინემიის სამკურნალოდ იყენებენ. ამ მდგომარეობამ თავად შეიძლება გამოიწვიოს შაკიკის მსგავსი ძლიერი თავის ტკივილი. ასეთ ვითარებაში წარმატებული მკურნალობა სხვა კითხვას პასუხობს და არა იმას, უნდა მიიღოს თუ არა შაკიკის მქონე ადამიანმა მეთილენის ლურჯი.

მიმართეთ გადაუდებელ დახმარებას უეცარი, უკიდურესად ძლიერი თავის ტკივილის, ახლად განვითარებული სისუსტის ან მეტყველების გაძნელების, გონების დაკარგვის, ან სუნთქვის გაძნელებითა და ლურჯი ან ნაცრისფერი ტუჩებით მიმდინარე თავის ტკივილის დროს. ნუ ჩათვლით, რომ ეს სიმპტომები მეთილენის ლურჯთან შეგუების მოსალოდნელი გამოვლინებაა. NHS-ის თავის ტკივილის შესახებ რეკომენდაციებში უეცარი ძლიერი ტკივილი და ნევროლოგიური სიმპტომები გადაუდებელი მდგომარეობის ნიშნებად არის მითითებული.

რას აჩვენებს სინამდვილეში შაკიკის შესახებ მტკიცებები

მოწოდებულ განხილვებში საპირისპირო გამოცდილებებია აღწერილი: ერთ ფორუმის თემაში მეთილენის ლურჯის შემდეგ თავის ტკივილის შესახებ წერენ, ხოლო მეორე შეიცავს მტკიცებებს შეტევის დასაწყისში ტკივილის შემსუბუქების შესახებ. ეს მკითხველთა დაკვირვებებია და არა კლინიკური ეფექტიანობის მონაცემები. მეორე განხილვაში ხსნარის გაურკვეველი კონცენტრაციაც კი არის აღწერილი, რაც ზემოქმედების შეფასებას ართულებს.

მკურნალობის ინფორმაციულმა კვლევამ უნდა დაადასტუროს შაკიკის დიაგნოზი, განსაზღვროს პრეპარატი და შეყვანის გზა, ჩაატაროს საკონტროლო ჯგუფთან შედარება და გაზომოს შედეგი, მაგალითად, ტკივილის სრულად გაქრობა განსაზღვრულ დროს ან თვეში შაკიკის დღეების რაოდენობის ცვლილება. ცალკეული ადამიანის თავის ტკივილის გაუმჯობესება ამ გამოტოვებულ შედარებებს ვერ ჩაანაცვლებს. შაკიკის მიმდინარეობა მერყეობს, ადამიანები ხშირად სხვა მედიკამენტებსაც იღებენ, ხოლო რაიმე საშუალება შეიძლება მაშინ გამოიყენონ, როცა შეტევა უკვე იცვლება.

აზოტის მონოქსიდის კვლევები თავის ტკივილის მექანიზმების შესასწავლად ბიოლოგიურ საფუძველს იძლევა, მაგრამ მეთილენის ლურჯს მკურნალობის საშუალებად არ ამკვიდრებს. ლასენისა და კოლეგების 1998 წლის შაკიკის კვლევაში ინტრავენურად შეყვანილმა აზოტის მონოქსიდის სინთაზის ინჰიბიტორმა, L-NMMA-მ, ორი საათის შემდეგ თავის ტკივილი შეუმსუბუქა მკურნალობის მიმღები 15 მონაწილიდან 10-ს, საკონტროლო ჯგუფის 14 მონაწილიდან კი — 2-ს. თუმცა ამ ექსპერიმენტში პლაცებოს მიმღები მხოლოდ სამი მონაწილე იყო რანდომიზებული; საკონტროლო ჯგუფის თერთმეტი მონაწილე წინა კვლევებიდან იყო აღებული. უფრო არსებითი კი ის არის, რომ L-NMMA სხვა პრეპარატია. მისი შედეგი ვერ გავრცელდება მეთილენის ლურჯზე ან საცალო ვაჭრობაში ხელმისაწვდომ პერორალურ პროდუქტებზე.

იგივე განსხვავება ეხება მეთილენის ლურჯის კვლევებს ტკივილით მიმდინარე სხვა მდგომარეობებში. ლოკალიზებული ტკივილისთვის ჩატარებული პროცედურა ან ნეიროპათიის კვლევა შაკიკის მკურნალობის ჩვენებას არ ადგენს.

მტკიცებულებების ცხრილი: განასხვავეთ თავის ტკივილის კონტექსტები

ეს ცხრილი ერთმანეთისგან განასხვავებს კვლევების მონაწილეთა ჯგუფებსა და კლინიკურ პრობლემებს. ის არ აფასებს, რამდენად სავარაუდოა თითოეული მათგანი კონკრეტული ადამიანისთვის.

რატომ არ არის მეტჰემოგლობინემიის შესახებ ნაშრომი შაკიკის კვლევა

მოწოდებული კვლევითი წყარო, ხანისა და კოლეგების თავის ტკივილი და მეტჰემოგლობინემია, ონლაინ გამოქვეყნდა 2019 წელს, ხოლო ჟურნალში — 2020 წლის იანვრის ნომერში. ის მიმოიხილავს მეორეულ თავის ტკივილს და აღწერს პაციენტს, რომელსაც ჰქონდა ძლიერი ტკივილი მთელ თავში, ჩხვლეტის შეგრძნება პირის გარშემო, ლურჯი ტუჩები და ხელები, გულისრევა და ქოშინი ფიზიკური დატვირთვისას. სიმპტომები მეთილენის ლურჯით მკურნალობის შემდეგ გაქრა.

მეტჰემოგლობინემია ჰემოგლობინს ისე ცვლის, რომ სისხლი ჟანგბადს ნორმალურად ვეღარ აწვდის. სისხლის ამ დარღვევის მკურნალობამ შეიძლება მისი სიმპტომები შეამსუბუქოს. ნაშრომი გვაფრთხილებს, რომ მისი გამოვლინებები შეიძლება შეცდომით ჩაითვალოს შაკიკად, რომელსაც შფოთვა ან ჰიპერვენტილაცია ახლავს. კვლევაში პირველადი შაკიკის მქონე ადამიანები შემთხვევითი წესით არ განაწილებულან მეთილენის ლურჯისა და პლაცებოს ჯგუფებში, ხოლო მკურნალობაზე აღწერილი პასუხი ჩვეულებრივი შაკიკის შეტევების პრევენციას ან შემსუბუქებას არ ადასტურებს. მეტჰემოგლობინემიის საავადმყოფოში მკურნალობის უფრო ვრცელი მიმოხილვა ამ ჩვენებას განიხილავს.

მკითხველებისთვის, რომლებიც კონკრეტულად ეძებენ „მეთილენის ლურჯი შაკიკის აურა“, მოგვიანებით გამოქვეყნებული წერილი აღწერს მეტჰემოგლობინემიას, რომელიც ვიზუალური აურით მიმდინარე შაკიკს ჰგავს. ეს დიაგნოსტიკური მსგავსებაა და არა მეთილენის ლურჯით აურის მკურნალობის მტკიცებულება. PubMed-ის ხელმისაწვდომ ჩანაწერში აბსტრაქტი არ არის, ამიტომ სათაურიდან ამ პაციენტის მკურნალობის დეტალების დასკვნა ვერ გაკეთდება.

ზემოქმედების შემდეგ განვითარებული თავის ტკივილი სეროტონინის ტესტი არ არის

PROVAYBLUE-ის დანიშვნის ინსტრუქციაში თავის ტკივილი შეტყობინებულ გვერდით რეაქციებს შორის არის ჩამოთვლილი. ეს მონაცემები ეხება რეცეპტით გასაცემ ინტრავენურ პროდუქტს, რომელიც მეტჰემოგლობინემიის მქონე პაციენტებში გამოიყენება. ისინი რაოდენობრივად არ განსაზღვრავს განსხვავებული ინგრედიენტებისა და ზემოქმედების მქონე პერორალური პრეპარატის რისკს.

პრაქტიკაში ახალი თავის ტკივილი შეიძლება იყოს გვერდითი მოვლენა, შაკიკის ნაცნობი შეტევა, თავის ტკივილის სხვა დარღვევა ან სხვა ავადმყოფობის ნაწილი. დროითი კავშირი მნიშვნელოვანია, მაგრამ „შემდეგ“ საკმარისი არ არის „გამო“-ს დასადგენად. ჩაინიშნეთ, რა მოხდა, და დანიშნულების გარეშე გამოყენებული პროდუქტის შემდგომ გამოყენებამდე რჩევა მიიღეთ. კავშირის შესამოწმებლად ნუ გაიმეორებთ გამოყენებას და მის საწინააღმდეგოდ სხვა პრეპარატს ნუ დაამატებთ.

ურთიერთქმედების საფრთხე რეალურია: ადამიანის გაწმენდილი ფერმენტებით ჩატარებული ექსპერიმენტები აჩვენებს, რომ მეთილენის ლურჯი მონოამინოქსიდაზა A-ს თრგუნავს. თუმცა თავის ტკივილი ადამიანის სეროტონინის კონცენტრაციას არ გვიჩვენებს. ვერც სხვა ნივთიერების გამოყენების შემდეგ გაუმჯობესება და ვერც თავის ტკივილის არარსებობა ვერ დაადგენს ან გამორიცხავს სეროტონინის ტოქსიკურობას.

გადაამოწმეთ შაკიკისთვის გამოყენებული მედიკამენტების ზუსტი სახელები

შაკიკის მკურნალობა შეიძლება რამდენიმე კლასის მედიკამენტებს მოიცავდეს. სუმატრიპტანის ინსტრუქციის მიხედვით, MAO-A ინჰიბიტორთან ერთდროული გამოყენება უკუნაჩვენებია. ყურადღებას საჭიროებს პრევენციისთვის გამოყენებული ზოგიერთი მედიკამენტიც, მათ შორის ანტიდეპრესანტები. მეთილენის ლურჯის საინექციო პრეპარატის ინსტრუქცია აფრთხილებს სეროტონინის სინდრომის შესახებ სეროტონინერგულ პრეპარატებთან და ოპიოიდებთან გამოყენებისას. ფარმაცევტს სჭირდება პრეპარატების ზუსტი სახელები და არა მხოლოდ „შაკიკის წამალი“.

ზემოქმედების შემდეგ სასწრაფოდ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას, თუ აგზნებას ან დაბნეულობას ახლავს ცხელება, ძლიერი ოფლიანობა, კანკალი, კუნთების დაჭიმულობა ან უნებლიე ბიძგისებრი მოძრაობები. ასეთი კომბინაციები უფრო საყურადღებოა, ვიდრე მხოლოდ თავის ტკივილი. მეთილენის ლურჯის გამოსაყენებლად ნუ შეწყვეტთ დანიშნულ პრევენციულ მედიკამენტს და თავად ნუ შეადგენთ პრეპარატის ორგანიზმიდან გამოდევნისთვის საჭირო პაუზის გრაფიკს. მედიკამენტებთან ურთიერთქმედების გზამკვლევი შესაბამის კლასებს განმარტავს; მოკლე სიაში პრეპარატის არყოფნა მისი გამოყენების ნებართვას არ ნიშნავს.

ჩაიწერეთ ეპიზოდის დეტალები ისე, რომ დახმარება არ დააყოვნოთ

ჩამოტვირთეთ სიმპტომების ისტორიის შესავსები ფორმა, რათა კონსულტაციაზე თან წაიღოთ. ის ეპიზოდის აღსაწერად არის განკუთვნილი და არა დიაგნოზის დასასმელად ან მკურნალობის რეკომენდაციის მისაღებად.

აღწერეთ, ემთხვევა თუ არა ეს ტკივილი თქვენთვის ჩვეულ სურათს, როდის დაიწყო ზემოქმედებასთან მიმართებით, რა მიიღეთ და კიდევ რა სიმპტომები განვითარდა. მიუთითეთ თავის ტკივილისთვის რეგულარულად გამოყენებულ მედიკამენტებში ცვლილებები და ისიც, რამდენად ხშირად იყენებთ შეტევის მოსახსნელ საშუალებებს. ხშირი გამოყენება თავისთავად შეიძლება თავის ტკივილის შეფასებას ართულებდეს.

NICE-ის თავის ტკივილის შეფასების რეკომენდაციები მხარს უჭერს თავის ტკივილის სიხშირის, ხანგრძლივობის, სიმძიმის, თანმხლები სიმპტომების, მედიკამენტებისა და შესაძლო გამომწვევი ფაქტორების აღრიცხვას. ის ასევე განასხვავებს ტიპურ, თანდათანობით განვითარებულ და შექცევად აურას იმ ნიშნებისგან, რომლებიც დამატებით შეფასებას საჭიროებს. პირველად განვითარებულ ან მნიშვნელოვნად განსხვავებულ ვიზუალურ ან ნევროლოგიურ ეპიზოდს ონლაინ აღწერის საფუძველზე „უბრალოდ აურა“ არ უნდა ეწოდოს.

ზემოქმედების შემდეგ ახალი ან ხანგრძლივად მიმდინარე თავის ტკივილის შემთხვევაში ექიმთან ან ფარმაცევტთან წაიღეთ შეფუთვა ან ეტიკეტის მკაფიო ფოტო და შევსებული ფორმა. უსაფრთხოების უფრო ვრცელი გზამკვლევი და კითხვები კლინიკური განხილვისთვის დაგეხმარებათ, საუბარი კონკრეტული პროდუქტისა და დაგეგმილი გამოყენების გარშემო წარმართოთ.