Methylene blue na endoskopi na kromoendoskopi nke afọ na eriri afọ

Mmiri abụọ na-acha anụnụ anụnụ nwere otu molekul, ma ọ fọrọ nke nta ka ha ghara inwe ihe ọzọ jikọrọ ha. N'ime ụlọ endoskopi, dọkịta na-efesa methylene blue a gwakọtara ka ọ dị mfe n'elu mkpuchi ime eriri afọ ukwu iji mee ka ebe anụ ahụ mebiri emebi nke dị larịị dị mfe ịhụ. N'ụlọ, mmadụ na-amịpụta ntapụ mmiri anụnụ anụnụ site na karama a zụtara n'ụlọ ahịa tinye ya na mmiri dịka usoro ilekọta ọdịmma onwe ya. Ịgwakọta ihe abụọ a bụ mmejọ nghọta, ọ bụghị naanị mmejọ nke oke a na-eji: otu bụ usoro iji hụ ihe maka ịchọpụta nsogbu ahụike, nke a na-eji nkwadebe ụlọ ọgwụ eme; nke ọzọ bụ ngwaahịa ndị ahịa. Isiokwu a na-akọwa akụkụ endoskopi, ebe ihe agba ahụ bụ ngwa iji hụ ihe, ọ bụghị ọgwụgwọ maka ihe a hụrụ. Maka nkọwa sara mbara banyere ojiji ahụike ndị akwadoro na ndị ka nọ na nnwale, lee nchịkọta banyere methylene blue n'ọgwụgwọ ahụike.

Ịcha elu anụ ahụ: ihe agba sel dị ndụ na-amịkọrọ, ọ bụghị ihe na-eme ka elu pụta ìhè naanị

A na-akpọ iji ihe agba nyere aka ịhụ ihe n'oge endoskopi kromoendoskopi. Methylene blue na-eme ihe ndị ọkachamara na-enyocha ọrịa n'anụ ahụ na-akpọ ịcha sel dị ndụ ma ọ bụ ịcha site na ịmịkọrọ: sel epitel dị ndụ nke na-amịkọrọ ihe na-eburu ihe agba ahụ banye na saitọplazim ha, ya mere mkpuchi mucosa dị mma na-acha n'ụzọ yiri ibe ya, ebe akụkụ ndị nwere mgbanwe uto sel na-adịghị mma, mbufụt, ma ọ bụ ọrịa kansa na-amịkọrọ obere ihe agba ma ọ bụ na-acha n'ebe ụfọdụ naanị. Ọdịiche agba ahụ na-ekpughe nhazi mkpuchi mucosa nke ọkụ ọcha naanị nwere ike ghara igosi, karịsịa ebe anụ ahụ mebiri emebi nke dị larịị.

Usoro ahụ dị iche na nke indigo carmine, ihe agba ọzọ a na-ejikarị eme kromoendoskopi. A naghị amịkọrọ indigo carmine nke ukwuu; ọ na-agbakọta n'obere olulu na ụzọ ndị dị n'elu anụ ahụ ma na-eme ka ọdịdị elu ahụ pụta ìhè karịa, nke bụ ịcha iji gosipụta ọdịiche kama ịcha sel dị ndụ. Nyocha ọmụmụ na-ejikọtakarị ihe agba abụọ ahụ n'okpuru kromoendoskopi dabere n'ihe agba, ya mere uru a kọrọ banyere kromoendoskopi n'ozuzu abụghị na-akpaghị aka uru methylene blue kpọmkwem.

Usoro a na-eme n'ezie chọrọ nlezianya n'ọtụtụ nkọwa. Na kromoendoskopi methylene blue nke eriri afọ ukwu dum, onye na-eme endoskopi na-efesa ihe agba dị ihe dịka 0.1% n'otu akụkụ ruo n'ọzọ site na kateta, na-eche ihe dịka otu nkeji ka sel mịkọrọ ya, ma na-amịpụ nke fọdụrụ tupu ọ nyochaa ebe ahụ. A na-ahụ njupụta ruru ihe dịka 0.5% n'usoro ndị lekwasịrị anya n'ebe a kapịrị ọnụ ma ọ bụ ndị na-eme ka ihe a na-ahụ buru ibu, mana 0.1% bụ usoro a na-ejikarị maka eriri afọ ukwu dum, usoro a dum na-achọkwa ka e sachaa eriri afọ nke ọma nakwa oge ọzọ iji rụọ ọrụ ahụ. Ihe isi ike ndị ahụ kpalitere imepụta nkwadebe nke na-acha eriri afọ ukwu tupu usoro nyocha amalite.

Mbadamba nke na-acha anụ ahụ site n'ime

Lumeblue, nke a na-akpọkwa methylene blue MMX, bụ nkwadebe mbadamba a na-eloda nke na-ahapụ ihe dị n'ime ya nwayọọ nwayọọ ruo ogologo oge. E nyere ya ikike na EU dịka ihe enyemaka nchọpụta iji mee ka ebe anụ ahụ mebiri emebi n'eriri afọ ukwu na ikensi dịkwuo mfe ịhụ n'oge kolonoskopi maka nyocha mbụ ma ọ bụ nlekota na-aga n'ihu. A kọwara ikike ire ya malitere n'August 2020 na nchịkọta ọgwụ nke EMA. Oke a na-eji bụ mbadamba asatọ nke 25 mg, 200 mg n'ozuzu, nke a na-eloda n'enweghị agbaji ha n'oge ma ọ bụ mgbe e mechara nkwadebe eriri afọ dabere na PEG n'anyasị tupu kolonoskopi, n'usoro 3-3-2 nke e kewara oge ya.

Ngwakọta ntọala MMX bụ isi ihe e ji chepụta ya. Mkpuchi ya na-eguzogide asịd afọ ma na-agbaze mgbe pH dị ihe dịka 7 nso njedebe ileum, mgbe ahụ ọ na-ahapụ ihe agba nwayọọ nwayọọ ka mkpuchi mucosa nke eriri afọ ukwu nwee kọntaktị na ya ruo ogologo oge, n'ụzọ yiri ibe ya. Ka kolonoskopi na-amalite, eriri afọ ukwu achaala. Nke ahụ na-eme Lumeblue ọgwụ nchọpụta a na-achịkwa, nke nwere oke eji ya a kapịrị ọnụ na ebumnuche eji ya akọwapụtara, nke bụ echiche dị iche na mmiri ọgwụ onye na-eme endoskopi na-efesa nakwa ngwaahịa ọdịmma ọ bụla a na-ere n'ụlọ ahịa. Nkwadebe atọ ahụ na-aza ajụjụ dị iche iche, a pụghịkwa iji otu dochie ibe ya; a tụlere mmiri ọgwụ ndị a na-ere n'ụlọ ahịa iche na ntuziaka mgbakwunye nri na akara ngwaahịa.

Ihe ọmụmụ nchọpụta chọpụtara n'eriri afọ ukwu

Ihe akaebe kachasị ike nke metụtara methylene blue kpọmkwem n'eriri afọ ukwu na ikensi bụ nnwale MB-MMX nke ọkwa III nke Repici na ndị ọrụ ibe ya kọrọ (PubMed 30742834): e kenyere ndị ọrịa 1,205 na-eme nyocha mbụ na nlekota na-aga n'ihu n'ụzọ enweghị nhọpụta ka ha nata 200 mg MB-MMX ma ọ bụ placebo. Nchọpụta adenoma ma ọ bụ carcinoma nke nyocha anụ ahụ kwadoro bụ 56.29% ma e jiri ya tụnyere 47.81%, ọdịiche kpọmkwem dị ihe dịka ntụpọ pasent 8.5, ebe uru kacha doo anya dị n'ebe anụ ahụ mebiri emebi na-adịghị ka polip nakwa ndị pere nnọọ mpe, na-enweghị uru pụtara ìhè maka ndị buru ibu ma ọ bụ ndị dị ka polip.

Ihe akaebe mbụ banyere ifesa ihe agba sitere nke ukwuu na nlekota ọrịa mbufụt eriri afọ kama nyocha mbụ nke ndị nwere ihe ize ndụ nkezi. Kiesslich na ndị ọrụ ibe ya kenyere ndị ọrịa 165 nwere ulcerative colitis ogologo oge n'ụzọ enweghị nhọpụta ka ha mee kolonoskopi nkịtị ma ọ bụ kromoendoskopi methylene blue 0.1%, ha wee chọpụta neoplasia 32 n'ime epitel ma e jiri ya tụnyere 10 (PubMed 12671882). N'ebe colitis metụtara IBD dị, biopsi lekwasịrị anya n'ebe a kapịrị ọnụ site n'ifesa ihe agba mekwara nke ọma karịa ịnakọta ihe nlele n'enweghị nhọpụta na nnwale Marion na ndị ọrụ ibe ya (PubMed 18844620). Ndị a bụ nsonaazụ nlekota colitis, a ga-aghọtakwa ha n'ọnọdụ ahụ, yana mkparịta ụka pụrụ iche banyere methylene blue na ọrịa mbufụt eriri afọ.

Nchịkọta nyocha jikọtara ọtụtụ ọmụmụ na-akwado kromoendoskopi dabere n'ihe agba maka nchọpụta, ma ihe ọtụtụ n'ime ha nwalere bụ indigo carmine: nyocha Cochrane nke 2016 chọpụtara ohere ka ukwuu nke ịchọta opekata mpe otu ebe anụ ahụ nwere neoplasia (PubMed 27056645), nchịkọta nyocha Antonelli nke 2022 nke nnwale iri e kenyere ndị sonyere n'ụzọ enweghị nhọpụta kọrọ mmụba nchọpụta adenoma dị ihe dịka 20% ma e jiri ya tụnyere nke ọzọ (PubMed 35588768). Ha bara uru maka echiche ahụ, mana ha abụghị ihe akaebe methylene blue kpọmkwem.

Nchọpụta abụghị ọgwụgwọ

Nsonaazụ niile dị n'elu metụtara ịchọta ebe anụ ahụ mebiri emebi, ọ bụghị ịgwọ kansa. E nyere Lumeblue ikike dịka ihe enyemaka nchọpụta, nnwale ndebanye aha ya tụrụ ọnụego nchọpụta, ọ bụghị mmeghachi omume etuto, ịlọghachi ọrịa, ma ọ bụ ịdị ndụ. Okwu EMA n'onwe ya dabere n'ọnọdụ: nchọpụta ka mma nwere ike ime ka ihe ize ndụ kansa belata ma ọ bụrụ na e wepụ ebe anụ ahụ mebiri emebi a chọpụtara. A pụghị ikwughachi ọdịiche nchọpụta nke ntụpọ 8.5 dịka mbelata 8.5% n'ọnụego kansa ma ọ bụ ọnwụ. Ndị na-agụ akwụkwọ na-enyocha nkwupụta ọgwụgwọ kwesịrị ịmata oke a nke ọma, dịka ntuziaka ihe akaebe ụlọ nyocha ma e jiri ya tụnyere ihe akaebe ndị ọrịa maka methylene blue na kansa na-akọwa.

Ihe akaebe maka akụkụ elu nke ụzọ nri esighị ike otu ahụ

N'ọkpọkọ nri Barrett, methylene blue na-acha metaplasia nke ụdị eriri afọ anụnụ anụnụ, nke mere ka a tụlee ilekwasị biopsi anya n'ebe ndị achara kama ịnakọta ihe nlele n'akụkụ anọ n'enweghị nduzi anya. Nsonaazụ mbụ sitere n'otu ebe nyocha yiri ihe na-enye olileanya, mana ọmụmụ buru ibu ndị a chịkwara nke ọma karịa akwadoghị uru n'ịchọpụta dysplasia. Nchịkọta nyocha nke ọmụmụ itoolu n'afọ 2009 ahụghị mmụba nchọpụta nwere mkpa n'ọnụ ọgụgụ maka metaplasia nke ụdị eriri afọ, dysplasia, ma ọ bụ dysplasia dị elu na kansa mmalite ma e jiri ya tụnyere biopsi a na-eme n'usoro (PubMed 19215918).

Ntuziaka agbanweela. Ntuziaka nlekota Barrett nke ACG, ESGE, na ASGE dị ugbu a na-atụ aro kromoendoskopi n'echiche iji asịd asetik ma ọ bụ kromoendoskopi mebere site n'elektrọnik, mgbe niile yana usoro biopsi Seattle a haziri ahazi, ọ bụghị ifesa methylene blue dịka ihe dochie biopsi n'enweghị nhọpụta. Ya mere ikwu na ntuziaka na-atụ aro kromoendoskopi apụtaghị na ha na-atụ aro kromoendoskopi methylene blue.

Nkwado anụnụ anụnụ dị n'okpuru ebe anụ ahụ mebiri emebi

Oyi akwa anụnụ anụnụ a na-ahụ n'oge iji endoskopi bepụ mkpuchi mucosa ma ọ bụ kewaa anụ ahụ dị n'okpuru mucosa bụkwa echiche nke atọ dị iche. N'ebe ahụ, ibuli anụ ahụ na-esite na mmiri nnu ma ọ bụ mmiri ọzọ a gbara n'okpuru ebe anụ ahụ mebiri emebi iji kewapụ ya na mgbidi akwara; a na-agbakwunye ntapụ ihe agba anụnụ anụnụ ole na ole ka onye na-eme ya nwee ike ịhụ nkwado ahụ, larịị nkewa anụ ahụ, na oke dị omimi. Agba ahụ na-egosi ebe mmiri a gbara gara. Ọ naghị akọ ihe ọ bụla banyere metaplasia ma ọ bụ dysplasia, ebumnuche ya bụ nchekwa nke usoro ibepụ anụ ahụ, isiokwu a tụlere yana ojiji ndị ọzọ n'ịwa ahụ na ntuziaka ịwa ahụ na usoro nchọpụta.

Ihe kwesịrị iburu n'uche n'ezie gbasara nchekwa: ọkụ yana ihe agba

Methylene blue bụ ihe ọkụ na-akpalite ịrụ ọrụ, ọmụmụ abụọ mekwara ka ndị na-eme endoskopi kwụsịtụ chebara ya echiche. Olliver na ndị ọrụ ibe ya gosiri na methylene blue 0.5% yana endoskopi ọkụ ọcha mere ka mmebi DNA dịkwuo elu n'ime mkpuchi mucosa Barrett na nyocha comet, ebe ihe agba na-enweghị ọkụ emeghị nke ahụ (PubMed 12907012). Davies na ndị ọrụ ibe ya nwetara otu ụdị nsonaazụ ahụ n'eriri afọ ukwu: methylene blue 0.1% yana ọkụ ọcha mebiri DNA nke sel eriri afọ ukwu n'ime ụlọ nyocha na n'ime ahụ dị ndụ, ebe indigo carmine emeghị nke ahụ (PubMed 17172595).

Nkọwa ziri ezi nwere oke: e gosiri mmebi DNA na-eme ngwa ngwa, egosighị kansa. Ọ dịghị ọmụmụ gosiri na kromoendoskopi methylene blue na-akpata kansa n'ime ndị ọrịa. Mana mgbe e jikọtara ya na uru Barrett nke na-esighị ike, ihe ngosi mmebi mkpụrụ ndụ ihe nketa a pụrụ izere mere ka ihe agba ahụ ghara ịdị mma iji ebe ahụ, nke bụ akụkụ ihe mere ntuziaka ji akwado usoro ndị ọzọ. A chịkọtara nkọwa izugbe banyere njikwa ya na mmetụta na-adịghị mma na akwụkwọ ntụaka nchekwa na mmetụta ndị na-esochi ojiji.

Mgbe usoro ahụ gasịrị: a na-atụ anya agba anụnụ anụnụ

Methylene blue bụ ihe agba siri ike, mmamịrị na nsị na-acha anụnụ anụnụ ma ọ bụ akwụkwọ ndụ akwụkwọ ndụ nwa oge mgbe e mesịrị bụkwa mmetụta ihe agba a na-atụ anya ya kama nsogbu usoro ahụ; mmamịrị nwere ike iyi akwụkwọ ndụ akwụkwọ ndụ n'ihi na ihe agba anụnụ anụnụ na-agwakọta na ihe agba edo edo nke mmamịrị. Ihe agba metụrụ akpụkpọ ahụ na-ahapụ agba anụnụ anụnụ nwa oge. Otu ịdọ aka ná ntị ka dị n'agbanyeghị nkasi obi a: akpụkpọ ahụ malitere ịcha anụnụ anụnụ ebe niile, yana ihe isi ike iku ume ma ọ bụ mgbanwe n'ịma ihe na-eme, bụ ọnọdụ dị iche na agba a na-ahụ n'elu akpụkpọ ahụ ma chọrọ nyocha ngwa ngwa, ọ bụghị ichere ka ọdịdị ahụ laghachi. Na ịdọ aka ná ntị ikpeazụ gbasara nghọta: ejila agba naanị kpebie ihe agba e ji mee ihe. Ọdịdị anụnụ anụnụ anaghị egosi na ọ bụ methylene blue, n'ihi na ihe ndị ọzọ na-achakwa anụ ahụ anụnụ anụnụ.

Ihe ị kwesịrị iburu n'uche

Chee ha dịka otu atọ dị iche iche: ịcha elu anụ ahụ nke na-eji ikike sel epitel ịmịkọrọ ihe arụ ọrụ, nkwadebe nchọpụta a na-eloda nke na-acha eriri afọ ukwu tupu nyocha n'okpuru ikike ire ahịa, na mmiri nwere agba dị n'okpuru mucosa nke na-egosi larịị ibepụ anụ ahụ. Jụọ otu nkwupụta si dabere na ya, ma ihe akaebe ya tụrụ nchọpụta ma ọ bụ ọgwụgwọ, na ụdị nkwadebe na njupụta a nwalere n'ezie. E depụtara ọmụmụ ndị kwadoro ọdịiche ndị a na ọbá akwụkwọ nyocha methylene blue.