Artikel
Apakah metilen biru mengobati UTI? Gejala, infeksi, dan obat kombinasi
Metilen biru saja bukan pengobatan yang telah ditetapkan untuk infeksi saluran kemih akibat bakteri. Kehadirannya dalam obat kombinasi saluran kemih tidak menunjukkan bahwa botol metilen biru tunggal akan menyembuhkan sistitis, mencegah kekambuhan, atau mengobati infeksi prostat. Studi klinis yang dibahas di bawah ini menguji kombinasi dan kemudian menambahkan antibiotik.
Perbedaan pertama yang berguna adalah antara merasa lebih baik dan mengobati penyebabnya. Keduanya penting. Suatu obat dapat mengurangi kejang kandung kemih sementara bakteri tetap ada; gejala juga dapat berlanjut ketika infeksi bakteri tidak lagi menjadi penjelasannya. Panduan pengobatan infeksi kandung kemih dari NIDDK memisahkan antibiotik untuk infeksi bakteri dari obat untuk nyeri dan evaluasi lebih lanjut ketika infeksi tidak dapat dikonfirmasi.
Apa yang dapat ditunjukkan oleh gejala saluran kemih
Rasa terbakar, urgensi, sering buang air kecil, dan rasa tidak nyaman di perut bagian bawah dapat terjadi pada UTI. Namun, gejala tersebut menggambarkan suatu pengalaman, bukan mengidentifikasi penyebabnya. Sistitis berarti peradangan kandung kemih; sistitis bakteri adalah salah satu penyebab, sementara sistitis interstisial/sindrom nyeri kandung kemih merupakan masalah diagnosis yang berbeda.
Penilaian infeksi kandung kemih menggabungkan riwayat, pemeriksaan, dan tes yang sesuai. Urinalisis dapat mendeteksi temuan seperti sel darah putih dan darah. Kultur urine mencari pertumbuhan bakteri dan dapat membantu pemilihan antibiotik. Tes-tes ini menjawab pertanyaan yang berbeda, sehingga “tes urine saya negatif” memerlukan klarifikasi: tes apa, kapan dilakukan, dan hubungannya dengan pengobatan apa?
Gejala yang menetap dengan tes negatif perlu diperhatikan. Kultur negatif bukan alasan untuk mengabaikan nyeri, tetapi nyeri juga tidak membuktikan adanya infeksi tersembunyi. Pernyataan posisi Urological Society of Australia and New Zealand mengakui keterbatasan diagnosis dan merekomendasikan penilaian yang disesuaikan untuk setiap individu. Hasil harus ditafsirkan bersama gejala dan temuan lain, bukan menjadi alasan untuk memulai penggunaan antimikroba berulang yang tidak dipantau.
Peredaan gejala versus pengobatan infeksi
Gunakan perbandingan ini saat mengevaluasi klaim produk atau membahas respons pengobatan. Perbandingan ini membedakan pengamatan dari kesimpulan yang dapat didukung olehnya.
| Pengamatan atau target pengobatan | Apa yang dapat diberitahukan kepada Anda | Apa yang tidak dapat dibuktikan hanya dari hal tersebut |
|---|---|---|
| Berkurangnya rasa terbakar, urgensi, atau kejang kandung kemih | Gejala telah membaik, yang merupakan hasil yang bermakna | Bahwa bakteri awalnya ada atau telah dihilangkan |
| Aktivitas antibakteri dalam kondisi laboratorium | Suatu zat memengaruhi bakteri dalam kondisi yang diuji | Bahwa produk oral dengan aman mencapai konsentrasi efektif dalam saluran kemih pasien |
| Kultur urine negatif | Tidak ada pertumbuhan bakteri yang dapat dilaporkan terdeteksi dalam kondisi tes tersebut | Mengapa gejala berlanjut, atau apakah produk tertentu menyebabkan hasil tersebut |
| Pengobatan UTI bakteri yang diarahkan oleh klinisi | Pengobatan menangani infeksi yang telah dinilai, dengan tindak lanjut berdasarkan situasi klinis | Bahwa setiap episode di masa depan memiliki penyebab yang sama atau membutuhkan obat yang sama |
| Urine berwarna biru atau hijau setelah metilen biru | Pewarna dapat mengubah warna urine | Pembunuhan bakteri, keberhasilan pengobatan, atau ukuran tingkat keparahan infeksi |
Sebagai contoh, seseorang mulai menggunakan tablet kombinasi dan melaporkan kram yang berkurang pada malam itu. Itu merupakan informasi gejala yang berguna. Untuk menyatakan bahwa metilen biru menyembuhkan infeksi, masih ada pertanyaan tambahan: apakah ada infeksi, apa kandungan lain dalam tablet tersebut, apakah antibiotik juga digunakan, dan apa yang terjadi saat tindak lanjut?
Mengapa obat kombinasi berbeda
Label kapsul Uribel di DailyMed menjelaskan peredaan gejala iritasi saluran kemih. Bahan-bahannya memiliki peran yang dinyatakan berbeda:
| Bahan | Peran yang dijelaskan dalam label kapsul ini |
|---|---|
| Hyoscyamine | Merelaksasi otot polos untuk mengurangi kejang |
| Phenyl salicylate | Melepaskan salisilat untuk pereda nyeri |
| Methenamine | Melepaskan formaldehida dalam urine asam, menghasilkan aktivitas antibakteri |
| Sodium phosphate monobasic | Membantu mempertahankan urine asam yang diperlukan untuk kerja methenamine |
| Methylene blue | Memiliki sifat antiseptik lemah; dapat mengubah warna urine |
Label ini secara eksplisit menyatakan bahwa FDA belum menyetujui pelabelan atau menemukan bahwa produk ini aman dan efektif. Daftar DailyMed bukan sertifikat persetujuan. Formulasi dapat berbeda, jadi periksa kemasan sebenarnya daripada menerapkan tabel ini ke setiap produk dengan nama serupa. Panduan kami tentang obat kombinasi saluran kemih yang mengandung metilen biru menjelaskan perbedaan produk.
Methenamine dan methylene blue adalah zat yang berbeda. Rekomendasi NICE untuk UTI berulang mencakup methenamine hippurate sebagai pilihan pencegahan untuk pasien tertentu setelah UTI saat ini telah ditangani dengan memadai. Rekomendasi tersebut tidak menetapkan metilen biru sebagai pencegahan, atau menjadikan kombinasi pereda gejala dapat dipertukarkan dengan methenamine hippurate.
Apa yang sebenarnya diukur oleh uji kombinasi
Sebuah uji acak tersamar ganda tahun 2020 oleh Gama dan kolega melibatkan 288 orang dewasa dengan sistitis berulang, hampir semuanya perempuan. Uji tersebut membandingkan methenamine oral plus methylene blue dengan kombinasi yang mengandung bahan-bahan tersebut ditambah acriflavine dan belladonna. Tidak ada kelompok metilen biru saja dan tidak ada kelompok plasebo.
Hasil utama adalah perbaikan pada domain kuesioner yang mencakup keteraturan buang air kecil setelah tiga hari. Perbaikan terjadi pada 69.4% dan 72.2% kelompok tersebut, masing-masing, tanpa perbedaan signifikan antar kelompok. Antibiotik yang diarahkan berdasarkan kultur kemudian ditambahkan untuk tiga hari terakhir dari studi enam hari tersebut.
Oleh karena itu, studi ini memberikan informasi tentang gejala jangka pendek selama strategi pengobatan kombinasi yang diawasi. Studi ini tidak dapat memisahkan kontribusi metilen biru, membuktikan pemberantasan bakteri secara mandiri, atau menetapkan pencegahan jangka panjang. Protokolnya bukan jadwal pengobatan rumahan, dan temuannya tidak menetapkan efektivitas untuk prostatitis bakteri kronis.
Nyeri kandung kemih menetap, prostatitis, dan batu
Ketika gejala berulang, evaluasi perlu membedakan infeksi berulang dari gangguan gejala yang berkelanjutan. Sistitis interstisial didiagnosis dengan menilai gejala dan menyingkirkan penjelasan lain, menggunakan riwayat, pemeriksaan, dan tes yang sesuai. Kondisi ini tidak didiagnosis hanya karena satu kultur negatif.
Perbedaan yang sama pentingnya bagi pria dengan nyeri panggul, nyeri saat buang air kecil, atau “prostatitis” yang tampaknya tidak pernah sembuh. NIDDK membedakan prostatitis bakteri dari prostatitis kronis, di mana infeksi sering kali tidak ditemukan. Sindrom nyeri panggul kronis dapat memerlukan pendekatan berbeda dibandingkan mengobati infeksi prostat yang telah terbukti. Baik gejala saluran kemih maupun respons sementara terhadap suatu pengobatan tidak mengidentifikasi organisme penyebab.
Klaim mengenai batu memerlukan bukti terpisah. Batu yang tidak lagi terlihat pada pemindaian berikutnya tidak membuktikan bahwa metilen biru melarutkannya, dan perubahan nyeri tidak mengukur komposisi atau ukuran batu. Penilaian dan pengobatan batu bergantung pada karakteristik batu. Uji kombinasi di atas mengecualikan orang dengan riwayat batu ginjal. Uji tersebut tidak memberikan bukti untuk pelarutan batu.
Bawa informasi ini ke janji konsultasi
Gunakan daftar periksa ini untuk mempermudah penilaian gejala berulang. Catat pengamatan tanpa terlebih dahulu memutuskan bahwa setiap episode disebabkan oleh bakteri.
- Linimasa gejala: hari pertama, lokasi nyeri, frekuensi buang air kecil, demam, darah yang terlihat, dan apakah nyeri berubah saat kandung kemih terisi atau dikosongkan. Catat interval tanpa gejala dan, bila relevan, nyeri yang berkaitan dengan panggul atau ejakulasi.
- Laporan tes sebenarnya: urinalisis, kultur, hasil sensitivitas, dan pencitraan. Sertakan tanggal dan apakah sampel diambil sebelum atau sesudah antibiotik atau obat saluran kemih.
- Linimasa pengobatan: nama antibiotik dan obat gejala, tanggal penggunaan, perubahan yang dirasakan, serta efek samping. Bawa foto label produk kombinasi dan label metilen biru tunggal apa pun.
- Informasi kesehatan dan obat yang relevan: kemungkinan kehamilan, masalah ginjal, batu sebelumnya, kesulitan mengosongkan kandung kemih, alergi, serta semua obat resep dan suplemen. Sebuah laporan kasus analgesik saluran kemih oral menjelaskan toksisitas serotonin dengan produk yang mengandung metilen biru, sehingga pengungkapan penggunaan antidepresan dan obat serotonergik lainnya sangat relevan.
- Pertanyaan tindak lanjut: “Apa yang mendukung adanya infeksi dalam episode ini, apa yang dimaksudkan untuk meredakan gejala, dan apa yang harus terjadi jika gejala berlanjut?” Gunakan panduan pertanyaan untuk klinisi tentang metilen biru untuk diskusi terkait obat secara khusus.
Hubungi tenaga kesehatan jika mencurigai infeksi kandung kemih. Cari pertolongan segera untuk kemungkinan gejala infeksi ginjal, termasuk demam atau menggigil, nyeri punggung atau sisi tubuh, atau muntah. Ketidakmampuan untuk buang air kecil juga memerlukan penilaian segera. Jangan menunggu pewarna atau obat pereda gejala bekerja dalam situasi ini.