Methylene blue da aikin tunani bayan tiyata: gwaje-gwajen ɗan Adam da hanyoyin aiki a dabbobi

Wasu lokuta tsofaffi kan fito daga babbar tiyata da tunanin da bai kai na da tsabta ba. Iyalai kan lura da hakan. Ma'aikatan lafiya kan auna shi. Tambayar ita ce ko methylene blue, idan an ba da ita kusa da lokacin maganin sa barci, tana kare ƙwaƙwalwa. Nau'o'in shaida biyu suna magana kan wannan tambaya, kuma suna amsa ɓangarorinta dabam. Gwajin ɗan Adam a lokacin da ya kewaye tiyata yana ruwaito abin da ya faru da marasa lafiya. Samfurin gwaji a tsofaffin beraye yana gabatar da yadda kariyar za ta iya aiki a cikin ƙwayoyin jijiyoyin ƙwaƙwalwa. Babu ɗayansu da zai maye gurbin ɗayan.

Mataki na farko shi ne a ware sakamako biyu da ake yawan gaurayawa.

Rikicewar hankali da raguwar aikin tunani da aka auna ra'ayoyi ne dabam

Rikicewar hankali bayan tiyata, wato delirium, matsala ce ta gaggawa mai sauyawa a lura da sanin abin da ke faruwa. Mara lafiya yana da cikakken fahimta a wani lokaci, amma sai ya rikice a sa'a ta gaba. Asibitoci suna gano ta da kayan tantancewa a gefen gadon mara lafiya kamar 3D-CAM, yawanci fiye da sau ɗaya a rana, domin dubawa sau ɗaya na iya kasa gano ta.

Matsalar aikin tunani bayan tiyata wani abu ne dabam. Raguwa ce da aka auna a gwaje-gwajen da aka tsara, idan aka kwatanta da matakin mara lafiyar kansa kafin tiyata, kuma tana shafar ƙwaƙwalwar tunawa, lura, da iya tsara da gudanar da ayyuka. Ana yin gwajin bayan kwanaki ko makonni. Mara lafiya na iya samun ɗaya ba tare da ɗayan ba.

Wannan bambanci yana da muhimmanci domin ana auna sakamakon biyu da kayan aiki dabam, a lokuta dabam, kuma masu tantancewa dabam ne suke yin hakan. Idan wani gwaji ya ruwaito dukansu, a karanta su a matsayin ikirari biyu dabam. An bayyana tushen wannan tsarin karanta rahotannin gwaji a yadda ake karanta binciken methylene blue.

Abin da gwajin ɗan Adam ya yi

Babbar shaidar ɗan Adam ta fito ne daga wani gwaji a Asibitin Huashan da aka raba mahalarta bazuwar kuma ba a ɓoye rukunin maganinsu ba, wanda aka wallafa a Journal of Clinical Anesthesia a 2021. Ya ɗauki marasa lafiya 248 masu shekaru 60 zuwa 80 da za a yi wa manyan tiyatocin da aka tsara, waɗanda ba na zuciya ba ne kuma ba su haɗa da tiyatar ƙwaƙwalwa da jijiyoyi ba. Sun haɗa da tiyatocin ƙirji, ƙasusuwa, tsarin fitsari, da manyan tiyatocin ciki. Rabinsu sun karɓi methylene blue 2 mg/kg ta jijiya, an tsarma ta zuwa 50 mL kuma an shigar da ita cikin mintuna 60 nan da nan bayan fara sa barci. Rabinsu sun karɓi 50 mL na ruwan gishiri bisa jadawalin nan ɗaya.

Rikicewar hankali ita ce babban ma'aunin sakamako. Masu tantancewa sun yi binciken 3D-CAM sau biyu a rana, da tazarar aƙalla sa'o'i shida, daga ranar 1 zuwa 5 bayan tiyata ko har zuwa sallama. Sun kuma tantance tsananin sakamakon da ya nuna rikicewar hankali da Memorial Delirium Assessment Scale. An rubuta rikicewar da ta faru a ɗakin farfaɗowa dabam a matsayin rikicewar hankali yayin farkawa daga maganin sa barci. Aikin tunani shi ne ma'aunin sakamako na biyu: an yi jerin gwaje-gwajen da aka tsara a ranar da ta gabaci tiyata, sannan aka maimaita su kusan ranar 7 bayan tiyata. An ayyana raguwa a matsayin tabarbarewar da ta wuce karkacewar ma'auni guda ɗaya a aƙalla gwaje-gwaje biyu. Wannan raguwa ce ta farko, wadda yanzu ake yawan kira jinkirin farfaɗowar aikin tunani. A watanni uku, masu binciken sun yi amfani da gwajin tantancewa ta waya, TICS-m, amma babu ma'aunin TICS-m na kafin tiyata da za a yi kwatanci da shi.

Sakamakon farko ya nuna fifiko ga methylene blue. Rikicewar hankali ta faru a 9 cikin marasa lafiya 124 da suka karɓi methylene blue (7.3 bisa ɗari), idan aka kwatanta da 30 cikin 124 na rukunin kwatanci (24.2 bisa ɗari). Daidaitaccen rabon yiwuwar faruwar matsalar ya kasance 0.24, da tazarar amincewa ta 95 bisa ɗari daga 0.11 zuwa 0.53. Raguwar aikin tunani da wuri ta faru a 20 cikin 124 (16.1 bisa ɗari), idan aka kwatanta da 49 cikin 122 (40.2 bisa ɗari). Rikicewar hankali yayin farkawa a ɗakin farfaɗowa ta yi kama tsakanin rukunonin, kusan 18 da 23 bisa ɗari. A watanni uku, maki na gwajin waya sun kusan zama ɗaya (maki na tsakiya 34.5 da 34.0), ba tare da bambanci mai muhimmanci a ƙididdiga ba.

Ya kamata a haɗa waɗannan lambobi da iyakokinsu. An bayyana a fili cewa ba a ɓoye bayanan rukunin magani a gwajin ba. Likitocin maganin sa barci sun san rukunin da aka sanya kowane mara lafiya, kuma methylene blue tana mayar da fitsari shuɗi-kore na tsawon kwanaki uku zuwa biyar. Wannan na iya bayyana rukunin ga marasa lafiya da masu tantancewa. An yi gwajin a cibiya guda. Bibiyar aikin tunani da ingantaccen gwajin matakin farko ta ɗauki kusan mako ɗaya; gwajin waya na watanni uku ba zai nuna canji daga matakin farko ba domin babu maki na gwajin waya kafin tiyata. Abubuwan da aka jera a tebur, kamar tashin zuciya, amai, da jiri, sun yi kama tsakanin rukunonin, kuma ba a ruwaito wani mara lafiya da ya samu ciwon yawan serotonin ko ƙarancin jini sakamakon lalacewar jajayen ƙwayoyin jini mai muhimmanci a asibiti ba. Zazzaɓi ya fi yawa a rukunin methylene blue (16 cikin 124 idan aka kwatanta da 3 cikin 124). An ga matsalar aikin hanta a rukunonin biyu, kuma tana da alaƙa da marasa lafiyar da aka yi wa tiyatar cire wani ɓangaren hanta.

Abin da samfurin gwaji na tsofaffin beraye ya ƙara

Wani bincike dabam a beraye masu watanni 18 yana tambayar hanyar aiki, ba batun sakamakon asibiti ba. An raba beraye maza 45 na nau'in C57BL/6J zuwa rukunoni uku na goma sha biyar: oxygen kawai, sevoflurane 3 bisa ɗari na sa'o'i biyu, ko sevoflurane ɗin nan ɗaya bayan an yi musu allurar methylene blue 5 mg/kg guda ɗaya a cikin kogon ciki sa'o'i biyu kafin haka. An gwada koyo da ƙwaƙwalwar tunawa da gwajin hanyar ruɗani ta ruwa na Morris, sannan aka binciki naman hippocampus don duba siffar mitochondria da sunadaran da ke sarrafa rabuwar mitochondria.

Sevoflurane ya ƙara enzyme mai karya sunadarai na SENP3, ya cire ƙaramin sunadarin gyarawa (SUMO2/3) daga mai sarrafa rabuwa na Drp1, ya tarwatsa mitochondria, kuma ya rage ƙwarewar berayen a gwajin hanyar ruɗani. Ba da methylene blue kafin maganin sa barci ya juya kowane mataki a wannan jerin: ƙarancin cire SUMO daga Drp1, ƙarancin tarwatsewa, da ingantattun maki na ƙwaƙwalwar tunawa. Marubutan sun gabatar da yanayin haɗuwar SUMO da Drp1 a matsayin mabudin da ke haɗa samun maganin sa barci da cutarwar mitochondria da aikin tunani.

Wannan hanya ce bayyananniya da za a iya gwadawa, kuma tana sa sakamakon ɗan Adam ya zama abin da bai fi ƙarfin tsammani a fannin ilimin halittu ba. Amma a lura da duk abin da samfurin gwajin bai ƙunsa ba. Waɗannan beraye tsofaffi ne amma lafiyayyu a sauran fannoni, kuma an ba su maganin sa barci kawai, ba tare da tiyata ko wata cuta da ke tare da ita ba. An yi allurar maganin a cikin kogon ciki sa'o'i biyu kafin samun maganin sa barci, tsarin ba da magani tun da farko wanda ya bambanta da shigar da shi ta jijiya bayan fara sa barci a gwajin asibiti. Shaidar da aka samu a naman hippocampus na beraye ba ta tabbatar da cewa wannan hanyar ce ke bayyana sakamakon ɗan Adam ba.

Binciken biyu a gefe da gefe

Tsarin gwaji na biyu, wanda ya fi girma, yana ƙara fayyace inda fannin yake dosa. Gwajin tiyatar pancreas mai rajista NCT04529265 ya tsara ɗaukar marasa lafiya 314 masu shekaru 55 zuwa 80, ɓoye bayanan rukunin magani daga mahalarta da masu tantance sakamako, da ba da allurai biyu yayin tiyata da jimillarsu ta kai 3 mg/kg. Rikicewar hankali yayin zaman asibiti ita ce babban ma'aunin sakamako, yayin da aikin tunani a ranar 7, alamomin kumburi, da bibiyar ciwon daji na tsawon lokaci suke ma'aunai na biyu. Bayanan rajista sun nuna kammalawa a Disamba 2024, kuma daga baya sakamakon ya bayyana a Journal of Clinical Anesthesia a 2026. Wannan maimaitawar gwaji da aka ɓoye rukunin magani ita ce binciken da ya kamata a sa ido a kai kafin a ɗauki sakamakon gwajin da ba a ɓoye rukuninsa ba a matsayin tabbataccen ikirari.

Amincin amfani a ɗakin tiyata ba ya nufin aminci a gida

Kowane sakamakon aikin tunani da ke sama ya fito ne daga amfani ta jijiya ƙarƙashin kulawa yayin tiyata. Wannan muhalli yana da likitocin maganin sa barci, na'urorin sa ido, magungunan farfaɗo da rai, da tantance magungunan da za su iya yin mu'amala. Babu ɗayan waɗannan da za a ɗauka ya shafi shan magani ta baki a gida.

Akwai gargaɗi biyu na musamman. Methylene blue tana hana aikin monoamine oxidase, don haka haɗa ta da magungunan rage baƙin ciki masu tasiri ga serotonin na iya jawo ciwon yawan serotonin. Wannan haɗari ne da bayanan rubuta maganin allura suka bayyana a matsayin gargaɗi a cikin akwatin musamman; an yi bayani kan magungunan da ke yin mu'amala a mu'amalar methylene blue da magunguna. Marasa lafiya masu ƙarancin G6PD suna cikin haɗarin lalacewar jajayen ƙwayoyin jini. Canjin fitsari da fata zuwa shuɗi, wanda shi kansa ba ya cutarwa, shi ne kuma dalilin da ya sa gwaje-gwajen gaba dole su ƙara ƙoƙari wajen ɓoye rukunin magani fiye da yadda gwajin da ba a ɓoye rukuninsa ba ya yi. An taƙaita ƙa'idojin aminci na gaba ɗaya game da sarrafawa da samo samfurin a tushen aminci na methylene blue.

A taƙaice

Wani gwaji guda da ba a ɓoye rukunin magani ba a tsofaffin marasa lafiyar tiyata ya ruwaito ƙarancin rikicewar hankali sosai da ƙarancin raguwar aikin tunani da aka auna da wuri bayan ba da methylene blue ta jijiya sau ɗaya yayin tiyata. Babu bambancin aikin tunani a watanni uku, kuma marubutansa da kansu sun bayyana raunin ɓoye rukunin magani. Samfurin gwajin maganin sa barci a tsofaffin beraye yana ba da bayani mai ma'ana na mitochondria kan yadda irin wannan kariya za ta iya faruwa. A ɗauki waɗannan a matsayin bayanai biyu dabam: alamar sakamakon asibiti da ke jiran maimaitawa da ɓoye rukunin magani, da hanyar aiki da ke jiran tabbatarwa a ɗan Adam. Masu karatu da ke bibiyar sakamakon ƙwaƙwalwar tunawa yayin tsufa a faɗaɗɗen yanayi na iya kuma son karanta methylene blue da ƙwaƙwalwar tunawa yayin tsufa.