મિથિલીન બ્લૂ અને માઇગ્રેન: સારવારના દાવા સામે ઉપયોગ પછીનો માથાનો દુખાવો

મિથિલીન બ્લૂ માઇગ્રેનની સ્થાપિત સારવાર નથી. આ સમીક્ષા માટે મળેલા ક્લિનિકલ સાહિત્યમાં એવો કોઈ નિયંત્રિત અભ્યાસ નથી જે દર્શાવે કે તે માઇગ્રેનના હુમલાને અટકાવે છે, તેની રોકથામ કરે છે અથવા ઓરાની સારવાર કરે છે. માથાના દુખાવામાં રાહત મળ્યાના અહેવાલો અને ઉપયોગ પછી માથાનો દુખાવો થયાના અહેવાલો બંને હોઈ શકે છે, પરંતુ તેનાથી નિદાન થયેલા માઇગ્રેન પર મિથિલીન બ્લૂની અસર સ્થાપિત થતી નથી.

આ ગૂંચવણનું એક કારણ એ છે કે માથાના દુખાવાના મૂળ કારણની સારવાર થાય ત્યારે દુખાવો ઓછો થઈ શકે છે. હોસ્પિટલની સારવારમાં મિથિલીન બ્લૂનો ઉપયોગ અર્જિત મેટહિમોગ્લોબિનેમિયાની સારવાર માટે થાય છે. આ સ્થિતિ પોતે માઇગ્રેન જેવો તીવ્ર માથાનો દુખાવો પેદા કરી શકે છે. તે પરિસ્થિતિમાં સફળ સારવારથી જે પ્રશ્નનો જવાબ મળે છે તે માઇગ્રેન ધરાવતી વ્યક્તિએ મિથિલીન બ્લૂ લેવું જોઈએ કે નહીં એ પ્રશ્નથી અલગ છે.

અચાનક, અત્યંત તીવ્ર માથાનો દુખાવો, નવી નબળાઈ અથવા બોલવામાં મુશ્કેલી, બેભાન થવું, અથવા શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને વાદળી કે રાખોડી હોઠ સાથે માથાનો દુખાવો થાય તો તાત્કાલિક મદદ મેળવો. આ લક્ષણો મિથિલીન બ્લૂ સાથે શરીર અનુકૂલન સાધે ત્યારે અપેક્ષિત હોય છે એવું ન માનો. NHSની માથાના દુખાવા અંગેની માર્ગદર્શિકા અચાનક તીવ્ર દુખાવો અને ન્યુરોલોજિકલ લક્ષણોને કટોકટીના સંકેતો તરીકે ઓળખાવે છે.

માઇગ્રેન અંગેના દાવા ખરેખર શું દર્શાવે છે

આપેલી ચર્ચાઓ વિરોધાભાસી અનુભવો દર્શાવે છે: એક ફોરમ ચર્ચામાં મિથિલીન બ્લૂ પછી માથાના દુખાવાના અહેવાલો છે, જ્યારે બીજી ચર્ચામાં હુમલાની શરૂઆતની આસપાસ રાહત મળ્યાના દાવા છે. આ વાચકોનાં અવલોકનો છે, ક્લિનિકલ અસરકારકતાના આંકડા નથી. બીજી ચર્ચામાં દ્રાવણની સાંદ્રતા અનિશ્ચિત હોવાનું પણ વર્ણવાયું છે, જેનાથી સંપર્કનું અર્થઘટન કરવું મુશ્કેલ બને છે.

ઉપયોગી સારવાર અભ્યાસમાં માઇગ્રેનનું નિદાન સ્થાપિત કરવું, તૈયાર દ્રવ્ય અને તેને આપવાનો માર્ગ નક્કી કરવો, નિયંત્રણ જૂથ સાથે સરખામણી કરવી અને કોઈ નિર્ધારિત સમયે દુખાવામાંથી મુક્તિ અથવા દર મહિને માઇગ્રેન થતા દિવસોની સંખ્યામાં ફેરફાર જેવા પરિણામનું માપન કરવું જરૂરી છે. કોઈ વ્યક્તિનો માથાનો દુખાવો ઓછો થાય તેનાથી આ ખૂટતી સરખામણીઓ મળી શકતી નથી. માઇગ્રેનમાં વધઘટ થાય છે, લોકો ઘણીવાર અન્ય દવાઓ લેતા હોય છે, અને જ્યારે હુમલામાં પહેલેથી જ ફેરફાર થઈ રહ્યો હોય ત્યારે કોઈ ઉપાય અપનાવવામાં આવ્યો હોઈ શકે છે.

નાઇટ્રિક ઑક્સાઇડ અંગેનું સંશોધન માથાના દુખાવાની કાર્યપદ્ધતિઓ તપાસવા માટે જૈવિક આધાર આપે છે, પરંતુ તે મિથિલીન બ્લૂને સારવાર તરીકે સ્થાપિત કરતું નથી. લાસેન અને સહકર્મીઓના 1998ના માઇગ્રેન અભ્યાસમાં, નસ દ્વારા અપાયેલા નાઇટ્રિક ઑક્સાઇડ સિન્થેઝ અવરોધક L-NMMAથી બે કલાકે સારવાર મેળવનારા 15 સહભાગીઓમાંથી 10ને માથાના દુખાવામાં રાહત મળી હતી, જ્યારે નિયંત્રણ જૂથના 14માંથી 2ને રાહત મળી હતી. જોકે, તે પ્રયોગમાં પ્લેસિબો મેળવનારા માત્ર ત્રણ સહભાગીઓની ફાળવણી રેન્ડમ રીતે કરવામાં આવી હતી; નિયંત્રણ જૂથના અગિયાર સહભાગીઓ અગાઉના અભ્યાસોમાંથી લેવામાં આવ્યા હતા. વધુ મૂળભૂત બાબત એ છે કે L-NMMA એક અલગ દવા છે. તેના પરિણામને મિથિલીન બ્લૂ અથવા મોઢેથી લેવાતા છૂટક વેચાણના ઉત્પાદનો પર લાગુ કરી શકાય નહીં.

આ જ ભેદ અન્ય પીડાજનક સ્થિતિઓમાં મિથિલીન બ્લૂ અંગેના સંશોધનને પણ લાગુ પડે છે. કોઈ ચોક્કસ ભાગના દુખાવા માટેની પ્રક્રિયા અથવા ન્યુરોપથી અંગેનો અભ્યાસ માઇગ્રેન માટેના ઉપયોગને સ્થાપિત કરતો નથી.

પુરાવાનું કોષ્ટક: માથાના દુખાવાના સંદર્ભોને અલગ પાડો

આ કોષ્ટક અભ્યાસમાં સામેલ જૂથો અને ક્લિનિકલ સમસ્યાઓને અલગ પાડે છે. તે કોઈ વ્યક્તિને આ સમસ્યાઓ થવાની સંભાવનાનો ક્રમ નક્કી કરતું નથી.

મેટહિમોગ્લોબિનેમિયા અંગેનો લેખ માઇગ્રેનનો અભ્યાસ કેમ નથી

આપેલા સંશોધન સંદર્ભ, ખાન અને સહકર્મીઓના માથાનો દુખાવો અને મેટહિમોગ્લોબિનેમિયા, 2019માં ઑનલાઇન અને જાન્યુઆરી 2020ના જર્નલ અંકમાં પ્રકાશિત થયો હતો. તે દ્વિતીયક માથાના દુખાવાની સમીક્ષા કરે છે અને તેમાં આખા માથામાં તીવ્ર દુખાવો, મોંની આસપાસ ઝણઝણાટી, વાદળી હોઠ અને હાથ, ઊબકા તથા પરિશ્રમ કરતી વખતે શ્વાસ ચડતો હોય એવા દર્દીનો સમાવેશ થાય છે. મિથિલીન બ્લૂની સારવાર પછી લક્ષણો દૂર થયાં હતાં.

મેટહિમોગ્લોબિનેમિયા હિમોગ્લોબિનમાં એવો ફેરફાર કરે છે કે લોહી સામાન્ય રીતે ઑક્સિજન પહોંચાડી શકતું નથી. લોહીની આ વિકૃતિની સારવારથી તેનાં લક્ષણોમાં રાહત મળી શકે છે. અહેવાલ ચેતવે છે કે તેની રજૂઆતને ચિંતા અથવા અતિશ્વસન સાથેના માઇગ્રેન તરીકે ભૂલથી સમજી શકાય છે. તેમાં પ્રાથમિક માઇગ્રેન ધરાવતા લોકોને મિથિલીન બ્લૂ અથવા પ્લેસિબો આપવા માટે રેન્ડમ ફાળવણી કરવામાં આવી નહોતી, અને સારવાર પ્રત્યેનો પ્રતિભાવ સામાન્ય માઇગ્રેનના હુમલાની રોકથામ કે રાહત સાબિત કરતો નથી. મેટહિમોગ્લોબિનેમિયા માટે હોસ્પિટલમાં થતી સારવારની વિસ્તૃત સમજણમાં આ ઉપયોગ આવરી લેવાયો છે.

ખાસ કરીને “મિથિલીન બ્લૂ માઇગ્રેન ઓરા” શોધતા વાચકો માટે, પછીનો એક પત્ર દૃશ્ય ઓરા સાથેના માઇગ્રેન જેવી દેખાતી મેટહિમોગ્લોબિનેમિયાનું વર્ણન કરે છે. આ નિદાનની દૃષ્ટિએ લક્ષણોનું સામ્ય છે, મિથિલીન બ્લૂથી ઓરાની સારવારના પુરાવા નથી. ઉપલબ્ધ PubMed નોંધમાં સારાંશ નથી, તેથી તેના શીર્ષક પરથી તે દર્દીની સારવારની વિગતો અનુમાની શકાય નહીં.

સંપર્ક પછીનો માથાનો દુખાવો સેરોટોનિનની તપાસ નથી

PROVAYBLUEની પ્રિસ્ક્રાઇબિંગ માહિતીમાં નોંધાયેલી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓમાં માથાનો દુખાવો દર્શાવેલો છે. આ આંકડા મેટહિમોગ્લોબિનેમિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં વપરાતા, નસ દ્વારા અપાતા પ્રિસ્ક્રિપ્શન ઉત્પાદન વિશે છે. જુદા ઘટકો અને સંપર્ક ધરાવતા મોઢેથી લેવાતા દ્રવ્ય માટેના જોખમનું તે પરિમાણ નક્કી કરતા નથી.

વ્યવહારમાં, નવો માથાનો દુખાવો પ્રતિકૂળ અસર, જાણીતો માઇગ્રેનનો હુમલો, માથાના દુખાવાનો કોઈ અલગ વિકાર અથવા અન્ય બીમારીનો ભાગ હોઈ શકે છે. સમય મહત્વનો છે, પરંતુ “પછી” થયું એટલું “તેના કારણે” થયું તે નક્કી કરવા પૂરતું નથી. શું થયું તેની નોંધ રાખો અને પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિનાના ઉત્પાદનનો વધુ ઉપયોગ કરતાં પહેલાં સલાહ લો. આ સંબંધ ચકાસવા માટે ફરી સંપર્કમાં ન આવો અથવા તેની અસરનો સામનો કરવા બીજી દવા ન ઉમેરો.

પરસ્પર ક્રિયાની ચિંતા વાસ્તવિક છે: શુદ્ધ કરેલા માનવ એન્ઝાઇમ સાથેના પ્રયોગો દર્શાવે છે કે મિથિલીન બ્લૂ મોનોએમાઇન ઑક્સિડેઝ Aને અવરોધે છે. પરંતુ માથાનો દુખાવો વ્યક્તિના સેરોટોનિનની સાંદ્રતા જણાવતો નથી. અન્ય પદાર્થથી સુધારો થવો કે માથાનો દુખાવો ન હોવો, બંનેમાંથી કોઈ બાબત સેરોટોનિનની વિષાક્તતાનું નિદાન કરી શકતી નથી કે તેની શક્યતા નકારી શકતી નથી.

માઇગ્રેનની ચોક્કસ દવાઓ તપાસો

માઇગ્રેનની સારવારમાં અનેક વર્ગોની દવાઓ સામેલ હોઈ શકે છે. સુમાટ્રિપ્ટાનનું લેબલ MAO-A અવરોધક સાથે તેનો એકસાથે ઉપયોગ નિષિદ્ધ ગણાવે છે. રોકથામ માટે વપરાતી કેટલીક દવાઓ, જેમાં એન્ટિડિપ્રેસન્ટ્સનો સમાવેશ થાય છે, પણ ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. મિથિલીન બ્લૂ ઇન્જેક્શનનું લેબલ સેરોટોનર્જિક દવાઓ અને ઓપિઓઇડ્સ સાથે સેરોટોનિન સિન્ડ્રોમ અંગે ચેતવણી આપે છે. ફાર્માસિસ્ટને માત્ર “માઇગ્રેનની દવા” નહીં, પરંતુ દવાઓનાં સાચાં નામ જરૂરી છે.

સંપર્ક પછી ઉશ્કેરાટ અથવા મૂંઝવણ સાથે તાવ, ખૂબ પરસેવો, ધ્રુજારી, સ્નાયુઓની જડતા અથવા ઝટકાવાળી હલનચલન થાય તો તાત્કાલિક તબીબી સારવાર મેળવો. આ સંયોજનો માત્ર માથાના દુખાવા કરતાં વધુ ચિંતાજનક છે. મિથિલીન બ્લૂનો ઉપયોગ કરવા માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શનથી મળેલી રોકથામની દવા બંધ ન કરો અથવા દવા શરીરમાંથી દૂર થાય તે માટેનો સમયગાળો જાતે ન નક્કી કરો. દવાઓની પરસ્પર ક્રિયા અંગેની માર્ગદર્શિકા સંબંધિત વર્ગો સમજાવે છે; કોઈ ટૂંકી યાદીમાં દવા ન હોય તે ઉપયોગની મંજૂરી નથી.

સારવારમાં વિલંબ કર્યા વિના ઘટનાની નોંધ રાખો

મુલાકાતે સાથે લઈ જવા માટે લક્ષણોનો ઇતિહાસ નોંધવાની કાર્યપત્રિકા ડાઉનલોડ કરો. તે નિદાન અથવા સારવારની ભલામણ આપવાને બદલે ઘટનાની નોંધ રાખે છે.

આ દુખાવો તમારી જાણીતી પેટર્ન સાથે મેળ ખાય છે કે નહીં, સંપર્કની સરખામણીમાં તે ક્યારે શરૂ થયો, તમે શું લીધું અને અન્ય કયાં લક્ષણો થયાં તેનું વર્ણન કરો. માથાના દુખાવાની નિયમિત દવાઓમાં થયેલા ફેરફારો અને તાત્કાલિક રાહત માટેની સારવાર તમે કેટલી વાર વાપરો છો તે સામેલ કરો. વારંવારનો ઉપયોગ પોતે માથાના દુખાવાના મૂલ્યાંકનને જટિલ બનાવી શકે છે.

NICEની માથાના દુખાવાના મૂલ્યાંકન અંગેની માર્ગદર્શિકા માથાના દુખાવાની આવૃત્તિ, અવધિ, તીવ્રતા, સંબંધિત લક્ષણો, દવાઓ અને સંભવિત પ્રેરક પરિબળોની નોંધ રાખવાનું સમર્થન કરે છે. તે સામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે વિકસતા અને પછી દૂર થતા ઓરાને વધુ મૂલ્યાંકન જરૂરી હોય એવા લક્ષણોથી અલગ પણ પાડે છે. પહેલી વાર થયેલી અથવા અગાઉ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે જુદી દૃશ્ય કે ન્યુરોલોજિકલ ઘટનાને ઑનલાઇન વર્ણનના આધારે “માત્ર ઓરા” ન ગણવી જોઈએ.

સંપર્ક પછી નવો અથવા સતત રહેતો માથાનો દુખાવો થાય તો ડબ્બો અથવા લેબલનો સ્પષ્ટ ફોટો અને કાર્યપત્રિકા ચિકિત્સક અથવા ફાર્માસિસ્ટ પાસે લઈ જાઓ. વિસ્તૃત સલામતી માર્ગદર્શિકા અને ચિકિત્સક સાથેની ચર્ચા માટેના પ્રશ્નો વાસ્તવિક ઉત્પાદન અને તેના ઇચ્છિત ઉપયોગને કેન્દ્રમાં રાખીને આ વાતચીત ગોઠવવામાં મદદ કરે છે.