Metýlenblátt við hyperbariskum súrevni: meting av pástandum um samansetta viðgerð

Ein klinikksíða bjóðar metýlenblátt við HBOT fyri orku, hugsanarevni ella endurmenning. Viðhvørt verður ein ljóspláta við reyðum ljósi løgd afturat, og pakkin verður nevndur metýlenblátt við reyðum ljósi og hyperbariskum súrevni. Síðan vísir til mitokondriur, súrevnisflutning og nakrar fáar vísindagreinar. Prísurin er fyri hvørja viðgerð. Spurningurin, sum lesarin hevur tørv á at fáa svaraðan, er neyvari enn bara, um hvør partur sær sær ljóðar sannlíkur. Hann er, um nakar hevur roynt júst hesa samansetingina og mátað eyka gagn samanborið við hvønn part sær.

Tann spurningurin er evnið í hesi gjøgnumgongd. Pakkin fevnir um upp til fýra inngrip, sum kunnu broytast óheft av hvørjum øðrum: kamartrýst, súrevnisskamta, heilivágssamanseting og tíðarseting, og ljóspáverkan. Prógv fyri einum parti eru ikki prógv fyri pakkanum, og besta beinleiðis úrslitið fyri samansetingina bendir á økta fotodynamiska drápsávirkan heldur enn eina almenna styrking av mitokondrium.

Fýra inngrip ganga undir einum navni

Trýst er fyrsta hugtakið. Klinisk hyperbarisk súrevnisviðgerð, vanliga nevnd HBOT, merkir at anda súrevni við høgum styrki undir trýsti, sum er hægri enn trýstið í umhvørvinum, vanliga um 1.9 til 3.0 absoluttar atmosferur við súrevnisanding í umleið 90 til 120 minuttir, íroknað steðgir við vanligari luft. Í einum einpersónskamari verður trýstið økt við súrevni; í einum fleirpersónskamari verður tað økt við luft, meðan sjúklingurin andar súrevni gjøgnum eina hettu ella masku. Trýst og súrevnishlutfall kunnu broytast hvør sær, so mild hyperbarisk viðgerð uttan bæði tølini lýsir hvørki teirra nágreiniliga.

Súrevnisflutningur er annað hugtakið. Við 2 atmosferum og reinum súrevni hækkar nøgdin av upploystum súrevni í plasma langt upp um tað vanliga, umframt súrevnið, sum er bundið at hemoglobini. Hesin upploysti parturin er grundarlagið undir viðurkendum nýtslum, so sum gasemboli og vandaðum vovnaðarígræðslum, á listanum yvir ábendingar hjá Undersea and Hyperbaric Medical Society. Hann er eisini atvoldin til eiturárinini: trýstskaðar í oyrum og hjáholum, súrevniseiturárin á lunguni, fyribils nærsýni og krampaherðindi við hægri súrevnistrýsti.

Heilivágssamanseting er triðja hugtakið. Í myrkri virkar liturevnið í eini redox-ringrás og sum alternativur elektronberi. Tað tekur ímóti elektronum og verður til leukometýlenblátt og letur tær síðani víðari, meðan tað fer í ringrás, sum lýst í hvussu metýlenblátt virkar sum elektronmillumlið. Vøra, inngávuleið, skamta í mg per kg og tíðarseting í mun til viðgerðina í kamarinum hoyra øll undir hetta. Amerikanska vørumerkingin fyri injektión fevnir um ákomna methemoglobinemi við 1 mg per kg sambært ávísingarupplýsingunum fyri ProvayBlue, men hetta er ikki ein staðfest skamta fyri valfríar samansettar viðgerðir.

Ljóspáverkan er fjórða hugtakið og er bert við í summum tilboðum. Reytt ljós við 630 til 680 nm skarar inn yvir upptøkubandið hjá liturevninum nær 664 nm og kann seta gongd á evnafrøðina hjá ljóssensibiliserandi evnum; nærinfrarautt ljós við 810 nm er ein vánaligur beinleiðis virkjar av liturevninum, sum gjøgnumgingið í metýlenblátt og viðgerð við reyðum ljósi. Aldulongd, geislastyrki, geislaorka fyri hvørja víddareind og tíðin millum heilivág og ljós avgera virkisháttin, sambært vegleiðingini um aldulongd, geislastyrki og geometri. Reytt ljós uttan hesi tøl er ljósfrøðiliga samsvarið við hyperbariska viðgerð uttan at upplýsa trýstið.

Hvat granskingin um samansetingina veruliga kannaði

Eingin kontrollerað roynd við menniskjum, sum varð funnin til hesa gjøgnumgongd, vísir eyka gagn fyri kroppin sum heild av metýlenbláum saman við veruligari HBOT samanborið við báðar partar hvør sær. Tað, sum finst, kann býtast í tríggjar bólkar, og hvør svarar einum øðrum spurningi.

Mest beinleiðis royndin við samansetingini er in vitro. Bisland og starvsfelagar útsettu S. aureus og P. aeruginosa, bæði frítt flótandi og í biofilmi, fyri liturevni saman við reyðum, filtreraðum ljósi við 600 til 800 nm, við og uttan 2 atmosferur av reinum súrevni, sum lýst í hesi fotodynamisku súrevniskanning. Súrevni undir øktum trýsti økti drápsávirkanina við meira enn einum logaritmiskum stigi við 5 J fyri hvønn fercentimetur og meira enn tveimum logaritmiskum stigum við 10 J fyri hvønn fercentimetur. Hetta er veruligt eyka gagn av súrevni í fotodynamiskari viðgerð í einum royndarskáli, ikki prógv fyri, at súrevni undir trýsti saman við liturevni bøtir um hugsanarevni ella orku hjá menniskjum.

Næsta faktorroyndin við djórum nýtti hyperoksi við vanligum lufttrýsti, ikki HBOT. Rodriguez og starvsfelagar býttu rottur, sum høvdu havt eina stongda slagæðr í 60 minuttir, í bólkar við luft ella súrevni, saman við annaðhvørt berievni ella 1 mg per kg av liturevni, í hesi kanning av endurmenning eftir heilablóðfall. Samansetingin bøtti um endurmenning av virkisføri samanborið við hvønn part sær, hóast rúmdin av infarktum líktist henni við liturevni einsamøllum. Av tí at einki var undir øktum trýsti, stuðlar hetta einum samspæli millum súrevni og liturevni uttan at siga, um 2 til 3 atmosferur leggja nakað afturat ávirkanini av súrevni.

Frásagnir um menniskju eru á støði við einstakar sjúkutilburðir. Ein 52 ára gamal við álvarsligari ákomnari methemoglobinemi fekk súrevni og 1 mg per kg av liturevni í eina bláæð og síðani HBOT við umleið 2.2 atmosferum í 90 minuttir, sum lýst í hesi bráðsjúkufrágreiðing. Bráðviðgerðir givnar hvør eftir aðra kunnu ikki skilja ávirkanina av natúrligu gongdini, liturevninum, súrevninum og trýstinum sundur. Sum mótdømi vísti ein dapson-tilburður, at 2.5 atmosferur í 2 tímar gjørdu lítlan mun, áðrenn 1.5 mg per kg av liturevni skjótt virkaði, sum lýst í hesum tilburði við viðgerðum givnum hvør eftir aðra. Hetta talar ímóti, at HBOT kann koma í staðin fyri liturevnið, men kannar ikki samstundis viðgerð. Ofta endurgivnar greinar um royndir við músum og 810 nm kanna liturevni saman við ljósi uttan nakað kamar yvirhøvur. Tær eru skrásettar undir PMID 35059872 og PMID 31372913, so tær kunnu ikki staðfesta eina viðgerðarætlan við kamari.

Hví meira súrevni saman við einum redox-liturevni ikki sjálvvirkandi gevur synergi

Redox-ringrásin hjá liturevninum brúkar sjálv súrevni: mikromolar nøgdir av liturevni givnar í bláæð øktu súrevnisnýtsluna í øllum kroppinum við umleið einari helvt hjá rottum, har reduserað liturevni flutti elektronir beinleiðis til súrevni, í hesi evnaskiftiskanning. Ávirkanin á reaktivt súrevni er treytað av substratinum; hon økist við substratum fyri kompleks I og minkar við sukkinati í avbyrgdum hjartamitokondrium (substratkanning). Uttan ljós eru tvær møguligar tilgitingar: eyka súrevni stuðlar enduroksidering av liturevninum, har flutningurin er skerdur, ella tað økir oksidativa streymingin frá ringrásini hjá liturevninum. Eingin regla sigur, at liturevnið fær sterkari antioxidativa ávirkan, tá trýstið hækkar.

Tá reytt ljós verður lagt afturat, broytist mekanisman. Ljósvirkjað liturevni flytur orku ella elektronir til súrevni og myndar oksiderandi evni, millum annað singlett-súrevni. Tað er orsøkin til, at eyka súrevni økti bakterjudrápið í úrslitinum úr royndarskálini. Sama evnafrøði skaðar skeiva málið: ljóspávirkað liturevni í avbyrgdum livramitokondrium frá rottum elvdi til myndan av oksiderandi evnum, tøming av glutatióni, avkobling og minkaða ATP-framleiðslu í hesi kanning av fototoksisiteti í mitokondrium. Synergiin, sum er víst, er fotodynamisk kyknueiturávirkan, sum hóskar til at drepa mikrobur heldur enn at geva frískum vovnaði orku.

Trygd er knýtt at einstøku tænastuni, ikki at liturevninum sum heild

Hvørt hugtak krevur sína egnu undankanning, og samansetingin leggur samspælispunkt afturat, sum ein almenn síða um trygd við liturevninum ikki kann fevna um.

Undankanning til kamarviðgerð byrjar við vandum av trýsti og súrevni: óviðgjørd luft millum lungu og bringuvegg, lungnasjúka við luftvegaforðing ella blørum, manglandi evni at javna trýstið í oyrunum, fyrrverandi krampaherðindi, nýlig skurðviðgerð í bringu ella eygum og ígrædd tól. Eldtrygd skal vera bygd inn í skipanina. Brævið frá FDA um trygga nýtslu av hyperbariskum tólum krevur, at leiðbeiningarnar frá framleiðaranum verða fylgdar, umframt jarðsamband, upplæring av starvsfólkum, støðugt eftirlit, viðlíkahald av tólum, útilokan av bannaðum elektriskum lutum og hóskandi klæðir sambært NFPA 99 og ASME PVHO-1. Ein ljóspláta má ongantíð bara takast inn í eitt súrevnisríkt kamar; at hon hóskar til nýtsluna, skal vera skjalprógvað í leiðbeiningunum fyri kamarið og eldtrygdarætlanini.

Undankanning fyri heilivágin fylgir vørumerkingini hjá liturevninum. G6PD-trot er ein fráboðað kontraindikatión; liturevnið er ein monoaminoksidasu-tálmari við eini serliga framhevjaðari ávaring um serotoninsyndrom saman við serotonergum heilivági og summum opioidum. Læknin, sum ávísir viðgerðina, eigur at stýra øllum broytingum í heilivági, og viðgongutíð eins og nýra- og livravirkni skulu metast. Liturevnið órógvar eisini pulsoximetri, so súrevnismettan skal mátast við øðrum hátti, tá neyvleikin hevur týdning. Hesir munir hava týdning fyri lesarar, sum koma við lágum súrevnismátingum við lungnasjúku ella møðitilstandum sum ME/CFS.

At eitt kamar hevur fingið loyvi frá FDA merkir ikki, at stovnurin hevur mett um metýlenblátt við HBOT ella nakra viðgerðarætlan fyri mitokondriur, hugsanarevni ella langlívi. Kømur eru vanliga tól í flokki II, sum fáa loyvi eftir 510(k)-mannagongdini fyri ábendingar, ið eru nevndar í teirra egnu vørumerking. FDA-brævið omanfyri er ein trygdarkunning, ikki ein viðurkenning av virknaði.

Kanningarlisti fyri próvgrundarlagið fyri samansetingini: upprunaliga amboðið til hesa grein

Brúka henda kanningarlista til at meta um eina vísindagrein ella eina klinikksíðu. Ein álítandi viðgerðarætlan upplýsir hvørt punkt skrivliga. Um eitt punkt vantar, er pástandurin ov ógreiður heldur enn lovandi.

Partar: kamarmodell við loyvisstøðu; einpersóns- ella fleirpersónskamar; nágreiniligt trýst í absoluttum atmosferum; súrevnishlutfallið, sum sjúklingurin andar; tíð við súrevni og steðgum við vanligari luft; samlað tíð í kamarinum; tal av viðgerðum og títtleiki. Heilivágsvøra og samanseting; inngávuleið; skamta í mg per kg; hægsta samlaða skamta; tíð millum inngávu og kamarviðgerð. Um ljós er við: aldulongd; geislastyrki; geislaorka fyri hvørja víddareind; varandi tíð; tíðarseting í mun til liturevnið; og um ljóskeldan er inni í ella uttan fyri kamarið, við skjalprógvi fyri, at hon hóskar til hyperbariskar umstøður.

Samanberingar: í eini kanning skulu viðgerðarbólkarnir fevna um samansetingina, hvønn part sær og helst ein bólk við látiviðgerð ella vanligari viðgerð, við tilvildarligari býting og einum frammanundan ásettum høvuðsúrslitsmáti. Ein røð av mátingum áðrenn og eftir allan pakkan kann ikki vísa, at gagnið stendst av samansetingini. Fyri eina klinikksíðu skalt tú spyrja, hvørjar av hesum bólkum tær endurgivnu greinarnar veruliga høvdu. At vísa til royndir við liturevni einsamøllum og royndir við HBOT einsamallari er ein samanseting gjørd úr keldulistum, ikki prógv fyri synergi.

Úrslit: nevn úrslitsmátið, mátiháttin og tíðarpunktið. Virkisførisskalar, rúmd av vovnaðarskaða, mikrobutøl og stig fyri sjúkueyðkenni eru ymiskir pástandar við ymiskum mátiamboðum. Broytingar í staðgengilsmátum undir viðgerðini, so sum ein hægri avlesing á skíggjanum, meðan súrevni verður andað, staðfesta ikki varandi gagn.

Trygdarfyriskipanir: skrivlig undankanning fyri lungnasjúku, trýstjavning í oyrunum, fyrrverandi krampaherðindum, G6PD-støðu, serotonergum heilivági og opioidum, viðgongutíð og nýra- og livravirkni; støðugt eftirlit av starvsfólkum, sum eru upplærd í hyperbariskari viðgerð; mannagongdir fyri trýstskaðar og súrevniseiturárin; ætlan fyri bráðfeingis trýstlækk­ing; eldtrygdarfyriskipanir og listi yvir bannaðar lutir; skráseting av óynsktum hendingum; og ein greið ætlan fyri súrevniseftirlit, tá liturevnið órógvar pulsoximetri.

Tá ein síða ikki kann veita hesar upplýsingar, skalt tú brúka somu eftirlitsmannagongd, sum tú hevði brúkt til at kanna eina viðgerðarætlan, tú hevur funnið á netinum. Bið um útgávuna, sum kannaði júst henda pakkan, les hvørjar viðgerðarbólkar hon hevði, og lat vera við at viðgera eina sannlíka mekanismu sum eitt mátað úrslit. Ein samanseting, sum ljóðar samanhangandi, kann framvegis vera óroynd, og í hesum føri styrkir tað eina kannaða samspælið júst ta evnafrøðina, sum tú minst av øllum vilt hava at raka frískan vovnað.