Glas methylen ar gyfer meigryn neu gur pen: beth mae'r dystiolaeth yn ei ddangos

Nid yw glas methylen yn driniaeth sefydledig ar gyfer meigryn. Nid yw'r llenyddiaeth glinigol a ganfuwyd ar gyfer yr adolygiad hwn yn darparu treial rheoledig sy'n dangos ei fod yn rhoi terfyn ar byliau o feigryn, yn eu hatal, neu'n trin awra. Gall adroddiadau o leddfu cur pen ac adroddiadau o gur pen ar ôl ei ddefnyddio ill dau fodoli heb sefydlu sut mae glas methylen yn effeithio ar feigryn sydd wedi cael diagnosis.

Un rheswm dros y dryswch yw y gall cur pen wella pan gaiff ei achos sylfaenol ei drin. Defnyddir glas methylen i drin methemoglobinemia caffaeledig mewn ymarfer ysbyty. Gall y cyflwr hwnnw ei hun achosi cur pen difrifol sy'n debyg i feigryn. Mae triniaeth lwyddiannus yn y cyd-destun hwnnw yn ateb cwestiwn gwahanol i'r cwestiwn a ddylai rhywun â meigryn gymryd glas methylen.

Ceisiwch gymorth brys ar gyfer cur pen sydyn, eithriadol o ddifrifol, gwendid newydd neu anhawster siarad, colli ymwybyddiaeth, neu gur pen gydag anhawster anadlu a gwefusau glas neu lwyd. Peidiwch â chymryd yn ganiataol fod y symptomau hyn yn rhan o addasu disgwyliedig i las methylen. Mae canllawiau'r NHS ar gur pen yn nodi poen difrifol sydyn a symptomau niwrolegol fel arwyddion o argyfwng.

Beth mae'r honiadau am feigryn yn ei ddangos mewn gwirionedd

Mae'r trafodaethau a ddarparwyd yn dangos profiadau croes: mae un edefyn fforwm yn adrodd am gur pen ar ôl glas methylen, tra bo un arall yn cynnwys honiadau o ryddhad yn agos at ddechrau pwl. Sylwadau darllenwyr yw'r rhain, nid data effeithiolrwydd clinigol. Mae'r ail drafodaeth hyd yn oed yn disgrifio ansicrwydd ynghylch cryfder yr hydoddiant, sy'n ei gwneud yn anodd dehongli'r amlygiad.

Byddai astudiaeth ddefnyddiol o driniaeth yn sefydlu'r diagnosis o feigryn, yn diffinio'r paratoad a'r llwybr rhoi, yn cymharu yn erbyn grŵp rheoli, ac yn mesur canlyniad megis bod yn rhydd o boen ar amser penodol neu newid yn nifer y dyddiau â meigryn bob mis. Ni all cur pen unigolyn sy'n gwella ddarparu'r cymariaethau coll hynny. Mae meigryn yn amrywio, mae pobl yn aml yn cymryd meddyginiaethau eraill, a gall ymyriad gael ei gymryd pan fo pwl eisoes yn newid.

Mae ymchwil i ocsid nitrig yn rhoi rheswm biolegol dros ymchwilio i fecanweithiau cur pen, ond nid yw'n sefydlu glas methylen fel triniaeth. Yn astudiaeth meigryn Lassen a'i gydweithwyr yn 1998, cynhyrchodd atalydd synthas ocsid nitrig mewnwythiennol, L-NMMA, ryddhad rhag cur pen ar ôl dwy awr mewn 10 o 15 o gyfranogwyr a gafodd driniaeth, o gymharu â 2 o 14 yn y grŵp rheoli. Fodd bynnag, dim ond tri chyfranogwr plasebo a gafodd eu dyrannu ar hap yn yr arbrawf hwnnw; daeth un ar ddeg o gyfranogwyr rheoli o astudiaethau blaenorol. Yn fwy sylfaenol, mae L-NMMA yn gyffur gwahanol. Ni ellir trosglwyddo ei ganlyniad i las methylen nac i gynhyrchion manwerthu i'w cymryd drwy'r geg.

Mae'r un gwahaniaeth yn berthnasol i ymchwil i las methylen mewn cyflyrau poen eraill. Nid yw gweithdrefn ar gyfer poen lleol nac astudiaeth o niwropathi yn sefydlu meigryn fel arwydd ar gyfer ei ddefnyddio.

Tabl tystiolaeth: gwahaniaethu rhwng cyd-destunau cur pen

Cyd-destun	Beth mae'r dystiolaeth yn ymwneud ag ef mewn gwirionedd	Beth na all ei sefydlu
Meigryn sydd wedi cael diagnosis, gydag awra neu hebddi	Profiadau ar-lein a dadleuon ynghylch mecanweithiau; ni chanfuwyd treial rheoledig o las methylen fel triniaeth meigryn ar gyfer yr adolygiad hwn	Trefn driniaeth effeithiol ar gyfer meigryn, budd o ran atal, neu effaith ddibynadwy ar awra
Ffarmacoleg arbrofol meigryn	Astudiaeth fach o L-NMMA mewnwythiennol mewn meigryn heb awra, gyda chyfranogwyr rheoli plasebo hanesyddol ychwanegol	Effeithiolrwydd glas methylen, sy'n gyfansoddyn gwahanol
Cur pen a briodolir i fethemoglobinemia	Adolygiad cyhoeddedig sy'n cynnwys achos o gur pen difrifol, syanosis, a symptomau eraill a ddiflannodd ar ôl triniaeth	Budd ar gyfer meigryn cynradd mewn rhywun heb fethemoglobinemia
Cur pen ar ôl pigiad glas methylen ar bresgripsiwn	Mae cur pen yn ymddangos ymhlith yr adweithiau andwyol ar label y pigiad ar bresgripsiwn	Amlder cur pen gyda chynnyrch i'w gymryd drwy'r geg, neu fod pob cur pen ar ôl amlygiad yn cael ei achosi gan y llifyn
Cur pen newydd ar ôl amlygiad heb bresgripsiwn	Hanes clinigol sy'n gofyn am asesu'r amseriad, y cynnyrch, y meddyginiaethau, a'r symptomau cysylltiedig	Mesuriad serotonin, diagnosis ar sail amseriad yn unig, neu reswm dros ailadrodd yr amlygiad

Mae'r tabl hwn yn gwahaniaethu rhwng poblogaethau astudiaethau a phroblemau clinigol. Nid yw'n gosod mewn trefn pa mor debygol yw unigolyn o'u cael.

Pam nad yw'r papur ar fethemoglobinemia yn dreial meigryn

Ymddangosodd y ffynhonnell ymchwil a ddarparwyd, Cur Pen a Methemoglobinemia gan Khan a'i gydweithwyr, ar-lein yn 2019 ac yn rhifyn Ionawr 2020 o'r cyfnodolyn. Mae'n adolygu cur pen eilaidd ac yn cynnwys claf â phoen difrifol ar draws y pen, pinnau bach o amgylch y geg, gwefusau a dwylo glas, cyfog, a diffyg anadl wrth ymdrechu. Diflannodd y symptomau ar ôl triniaeth â glas methylen.

Mae methemoglobinemia yn newid hemoglobin fel na all y gwaed gludo ocsigen yn normal. Gall trin yr anhwylder gwaed hwnnw leddfu ei symptomau. Mae'r adroddiad yn rhybuddio y gellir camgymryd ei arwyddion a'i symptomau am feigryn gyda gorbryder neu oranadlu. Ni ddyrannodd bobl â meigryn cynradd ar hap i gael glas methylen neu blasebo, ac nid yw'r ymateb i'r driniaeth yn profi bod pyliau meigryn arferol yn cael eu hatal na'u lleddfu. Mae'r esboniad ehangach o driniaeth ysbyty ar gyfer methemoglobinemia yn ymdrin â'r arwydd hwnnw ar gyfer ei ddefnyddio.

I ddarllenwyr sy'n chwilio'n benodol am “glas methylen awra meigryn”, mae llythyr diweddarach yn disgrifio methemoglobinemia yn dynwared meigryn gydag awra weledol. Gorgyffwrdd diagnostig yw hynny, nid tystiolaeth dros drin awra â glas methylen. Nid yw'r cofnod PubMed sydd ar gael yn cynnwys crynodeb, felly ni ellir casglu manylion triniaeth y claf hwnnw o'i deitl.

Nid yw cur pen ar ôl amlygiad yn brawf serotonin

Mae'r wybodaeth ragnodi ar gyfer PROVAYBLUE yn rhestru cur pen ymhlith yr adweithiau andwyol a adroddwyd. Mae'r data hynny'n ymwneud â chynnyrch mewnwythiennol ar bresgripsiwn a ddefnyddir mewn cleifion â methemoglobinemia. Nid ydynt yn mesur y risg ar gyfer paratoad i'w gymryd drwy'r geg sydd â chynhwysion ac amlygiad gwahanol.

Yn ymarferol, gallai cur pen newydd fod yn effaith andwyol, yn bwl meigryn cyfarwydd, yn anhwylder cur pen gwahanol, neu'n rhan o salwch arall. Mae amseriad yn bwysig, ond nid yw “ar ôl” yn ddigon i bennu “oherwydd”. Cofnodwch beth ddigwyddodd a cheisiwch gyngor cyn defnyddio cynnyrch heb bresgripsiwn eto. Peidiwch ag ailadrodd yr amlygiad i brofi'r cysylltiad nac ychwanegu cyffur arall i wrthweithio'r effaith.

Mae'r pryder ynghylch rhyngweithiadau yn un gwirioneddol: mae arbrofion gydag ensymau dynol wedi'u puro yn dangos bod glas methylen yn atal monoamin ocsidas A. Ond nid yw cur pen yn datgelu crynodiad serotonin unigolyn. Ni all gwelliant gyda sylwedd arall nac absenoldeb cur pen roi diagnosis o wenwyndra serotonin na'i ddiystyru.

Gwiriwch yr union feddyginiaethau meigryn

Gall triniaeth meigryn gynnwys meddyginiaethau o sawl dosbarth. Mae label sumatriptan yn nodi gwrtharwydd i'w ddefnyddio ar yr un pryd ag atalydd MAO-A. Mae angen rhoi sylw hefyd i rai meddyginiaethau a ddefnyddir ar gyfer atal, gan gynnwys gwrthiselyddion. Mae label y pigiad glas methylen yn rhybuddio am syndrom serotonin gyda chyffuriau serotonergig ac opioidau. Mae angen enwau'r cyffuriau penodol ar fferyllydd, nid dim ond “meddyginiaeth meigryn”.

Ceisiwch ofal meddygol brys ar ôl amlygiad os bydd cynnwrf neu ddryswch yn digwydd gyda thwymyn, chwysu amlwg, cryndod, anystwythder cyhyrau, neu symudiadau herciog. Mae'r cyfuniadau hyn yn peri mwy o bryder na chur pen ar ei ben ei hun. Peidiwch â rhoi'r gorau i feddyginiaeth ataliol ar bresgripsiwn er mwyn gwneud lle i las methylen na llunio amserlen eich hun i ganiatáu i feddyginiaeth glirio o'r corff. Mae'r canllaw i ryngweithiadau cyffuriau yn esbonio'r dosbarthiadau perthnasol; nid yw absenoldeb o restr fer yn golygu ei bod yn ddiogel bwrw ymlaen.

Cofnodwch y digwyddiad heb oedi gofal

Lawrlwythwch y daflen waith hanes symptomau i fynd â hi i apwyntiad. Mae'n cofnodi digwyddiad yn hytrach na chynhyrchu diagnosis neu argymhelliad triniaeth.

Disgrifiwch a yw'r boen hon yn cyd-fynd â'ch patrwm sefydledig, pryd y dechreuodd mewn perthynas â'r amlygiad, beth gymeroch chi, a pha symptomau eraill a ddigwyddodd. Cynhwyswch newidiadau mewn meddyginiaethau cur pen rheolaidd a pha mor aml rydych yn defnyddio triniaethau ar gyfer pyliau acíwt. Gall defnydd aml ynddo'i hun gymhlethu'r broses o asesu cur pen.

Mae canllawiau NICE ar asesu cur pen yn cefnogi cofnodi amlder, hyd a difrifoldeb cur pen, symptomau cysylltiedig, meddyginiaethau, a sbardunau posibl. Maent hefyd yn gwahaniaethu rhwng awra nodweddiadol sy'n datblygu'n raddol ac sy'n gildroadwy a nodweddion sydd angen asesiad pellach. Ni ddylid labelu digwyddiad gweledol neu niwrolegol cyntaf, neu un sy'n sylweddol wahanol, yn “ddim ond awra” ar sail adroddiad ar-lein.

Ar gyfer cur pen newydd neu barhaus ar ôl amlygiad, ewch â'r cynhwysydd neu lun clir o'r label a'r daflen waith at glinigwr neu fferyllydd. Mae'r canllaw diogelwch ehangach a'r cwestiynau ar gyfer trafodaeth glinigol yn helpu i drefnu'r sgwrs honno o amgylch y cynnyrch penodol a'r defnydd a fwriedir.