Glas methylen ar gyfer ADHD: beth sydd wedi cael ei astudio mewn gwirionedd?

Nid yw glas methylen wedi'i sefydlu fel triniaeth effeithiol ar gyfer ADHD. Ni ddaeth chwiliadau ar gyfer yr adolygiad hwn o hyd i dreial a oedd yn profi a yw'n gwella symptomau ADHD mewn pobl a recriwtiwyd â'r diagnosis hwnnw. Mae'r arbrofion ar bobl a ddyfynnir fel arfer yn ymwneud â'r cof, tasgau sylw mewn labordy, neu ddelweddu'r ymennydd mewn poblogaethau eraill. Ni all y canfyddiadau hynny sefydlu bod glas methylen yn helpu rhywun i reoli byrbwylltra, dal ati i weithio, neu weithredu'n well gydag ADHD.

Mae'r gwahaniaeth hwnnw hefyd yn bwysig o ran diogelwch. Mae gan sawl meddyginiaeth ADHD wrtharwyddion sy'n ymwneud ag atalyddion monoamin ocsidas, y dosbarth o gyffuriau sy'n berthnasol i risg rhyngweithiadau glas methylen. Nid yw budd ansicr yn gwneud cyfuniad arbrofol yn ddiniwed.

Nid yw prawf sylw yn dreial triniaeth ADHD

Mae ADHD yn cynnwys symptomau parhaus ac amhariad ar weithrediad ar draws gwahanol leoliadau. Mae esboniad y CDC o ddiagnosis yn disgrifio asesiad clinigol sy'n ystyried hanes, ymddygiad mewn gwahanol amgylcheddau, ac esboniadau posibl eraill. Ni all ymateb araf mewn tasg gyfrifiadurol sefydlu'r diagnosis. Ni all ymateb cyflymach ar ôl ymyriad, ar ei ben ei hun, sefydlu llwyddiant triniaeth chwaith.

Byddai angen i dreial ADHD recriwtio poblogaeth sydd wedi cael diagnosis priodol a mesur canlyniadau perthnasol. Gallai'r rhain gynnwys graddfeydd symptomau wedi'u dilysu a gweithrediad yn yr ysgol, yn y gwaith, neu gartref. Byddai angen iddo hefyd wahaniaethu rhwng yr ymyriad a newidiadau mewn cwsg, meddyginiaeth bresennol, disgwyliadau, ac ymarfer ailadroddus.

Ystyriwch ddau gwestiwn: a all rhywun adnabod delwedd a gyflwynwyd yn ddiweddar yn fwy cywir, ac a all y person hwnnw drefnu a chwblhau tasgau dyddiol yn gyson? Mae'r ddau yn ymwneud â gwybyddiaeth. Nid ydynt yn ganlyniadau y gellir eu defnyddio yn lle ei gilydd. Mae ein trosolwg o'r dystiolaeth am las methylen mewn pobl yn cymhwyso'r un gwahaniaeth ar draws y buddion arfaethedig.

Beth ganfu'r arbrawf ar oedolion iach mewn gwirionedd

Dadansoddodd astudiaeth ddelweddu ar hap Rodriguez a chydweithwyr yn 2016 26 o oedolion iach, rhwng 22 a 62 oed. Cymharodd un weinyddiad drwy'r geg o las methylen gradd USP â phlasebo lliw glas. Roedd y profion cyn ei weinyddu a thua awr wedyn yn cynnwys tasg sylw parhaus, tasg cof tymor byr, ac MRI swyddogaethol. Roedd anhwylderau seiciatrig a defnydd diweddar o feddyginiaeth seiciatrig yn feini prawf ar gyfer eithrio.

Newidiodd ymatebion wrth ddelweddu'r ymennydd mewn sawl rhanbarth. Mae angen mwy o ofal wrth ystyried y canlyniadau ymddygiadol: nid oedd y gymhariaeth rhwng y grwpiau dros amser o amser ymateb yn y dasg sylw yn arwyddocaol, gyda P = .43. Nododd y papur welliant o tua 7% mewn ymatebion cof cywir o fewn y grŵp glas methylen, ond nid oedd y rhyngweithiad cyfatebol rhwng y grwpiau yn arwyddocaol chwaith, gyda P = .09.

Nid yw canlyniad arwyddocaol cyn ac ar ôl mewn un grŵp yn sefydlu mantais driniaeth arwyddocaol dros grŵp arall. Mae'r canfyddiadau hyn yn cefnogi ymchwilio pellach, ond nid ydynt yn dangos budd ar gyfer ADHD. Ni all y treial ateb cwestiynau am ddefnydd ailadroddus, plant, na chyfuniadau â meddyginiaeth ADHD chwaith.

Rhestr chwiliadwy, gan gynnwys y dystiolaeth sydd ar goll

Agorwch y rhestr chwiliadwy o astudiaethau i hidlo cofnodion yn ôl poblogaeth, canlyniad, awdur, neu fwlch yn y dystiolaeth. Mae'n cynnwys dolenni at ffynonellau ac yn gwahaniaethu rhwng arbrofion cefndir cymwys a chanlyniad chwilio amherthnasol.

Neilltuodd treial Telch 42 o oedolion ag ofn clawstroffobig amlwg ar hap i gael glas methylen neu blasebo ar ôl hyfforddiant amlygiad. Roedd asesiadau cof ac asesiad ofn ar ôl mis yn berthnasol i ddysgu a chadw ofn. Roedd canlyniadau ofn yn dibynnu ar ba mor llwyddiannus y daeth y sesiwn amlygiad i ben. Nid treial o symptomau ADHD oedd hwn, ac nid yw'n sefydlu budd cyffredinol ar gyfer sylw.

Mae un canlyniad chwilio yn dangos pam nad yw cyfrif papurau yn ddigon. Yn yr adroddiad achos o fethemoglobinemia a fynegeiwyd fel PMID 27099330, ymddangosodd ADHD yn hanes meddygol y claf. Cafodd glas methylen ei osgoi oherwydd diffyg G6PD a amheuwyd ac a gadarnhawyd wedyn. Gall peiriant chwilio baru'r ddau derm hyd yn oed pan nad yw'r papur yn cynnwys unrhyw arbrawf triniaeth sy'n eu cysylltu.

Mae'r rhestr yn cofnodi chwiliad targedig ar 12 Medi 2026, gan ddefnyddio “methylene blue” neu “methylthioninium” gyda “ADHD” neu “attention deficit hyperactivity disorder.” Dychwelodd PubMed yr adroddiad achos hwnnw; ni ddychwelodd ClinicalTrials.gov unrhyw gofnodion cyfatebol. Darparodd chwiliadau ehangach yr astudiaethau cefndir ar wybyddiaeth. Gwiriad o'r dystiolaeth ar ddyddiad penodol yw hwn, nid prawf bod pob astudiaeth sydd heb ei chyhoeddi neu wedi'i mynegeio'n wahanol wedi'i chanfod. Mae'r llyfrgell ymchwil yn darparu cyd-destun ehangach yr astudiaethau.

Mae rhyngweithiadau â meddyginiaethau yn newid y cwestiwn ymarferol

Gall glas methylen atal monoamin ocsidas. Mae ei labelu ar gyfer pigiadau presgripsiwn yn rhybuddio am syndrom serotonin gyda meddyginiaethau serotonergig ac opioidau. I berson ag ADHD, mae'r rhestr gyfan o feddyginiaethau yn bwysig, gan gynnwys triniaeth ar gyfer iselder neu orbryder sy'n cyd-ddigwydd.

1. Cynhyrchion amffetamin: mae label Adderall XR yn nodi bod defnyddio'r cynnyrch gydag atalyddion MAO wedi'i wrtharwyddo ac yn enwi glas methylen mewnwythiennol yn benodol. Mae argyfwng gorbwysedd yn bryder a nodir.
2. Methylffenidad: mae label Ritalin hefyd yn nodi bod triniaeth gydamserol ag atalydd MAO wedi'i gwrtharwyddo oherwydd y risg o argyfwng gorbwysedd.
3. Atomoxetin: mae label Strattera yn enwi glas methylen mewnwythiennol yn ei wrtharwydd ar gyfer atalyddion MAO ac yn disgrifio adweithiau a allai fod yn ddifrifol.

Nid treialon o bob fformiwleiddiad drwy'r geg sydd ar gael i ddefnyddwyr yw'r labeli hyn. Nid ydynt chwaith yn sefydlu bod cyfuniad drwy'r geg yn ddiogel. Mae rhybudd TGA Awstralia am gynhyrchion glas methylen drwy'r geg sydd heb eu cofrestru yn mynd i'r afael yn benodol â rhyngweithiadau peryglus â meddyginiaethau. Ewch â'r union gynnyrch, ei grynodiad, a'r rhestr gyflawn o feddyginiaethau at y rhagnodydd neu'r fferyllydd cyn ystyried ei ddefnyddio. Peidiwch â rhoi'r gorau i driniaeth ADHD ar bresgripsiwn er mwyn cynnal eich arbrawf glas methylen eich hun.

Os bydd twymyn, cynnwrf neu ddryswch amlwg, anhyblygedd cyhyrau, neu adwaith sy'n gwaethygu'n gyflym yn dilyn amlygiad, ceisiwch ofal meddygol brys. Mae'r trosolwg diogelwch yn esbonio gwrtharwyddion ychwanegol a gwybodaeth am amlygiad sy'n werth ei chofnodi.

Pa dystiolaeth fyddai'n newid yr ateb?

Byddai astudiaeth nesaf ddefnyddiol yn profi fformiwleiddiad diffiniedig mewn cyfranogwyr sydd wedi cael diagnosis, yn defnyddio cymharydd, yn pennu ymlaen llaw ganlyniadau symptomau a gweithrediad ADHD, ac yn monitro effeithiau andwyol dros gyfnod ystyrlon. Byddai angen tystiolaeth ar wahân ar gyfer cwestiynau am oedolion a phlant. Ni all esboniad mecanistig am fitocondria lenwi'r bylchau hynny.

Mae gan ofal sefydledig eisoes lwybrau asesu a monitro strwythuredig, fel y rhai yn argymhellion NICE ar ADHD. Mae rheolaeth anfoddhaol ar symptomau yn rheswm dros ailasesu'r gofal hwnnw gyda'r clinigydd sy'n darparu'r driniaeth. Nid yw'r astudiaethau a adolygir yma yn cefnogi rhoi glas methylen yn ei le. Mae angen gwiriadau ar wahân o'r boblogaeth a'r ymyriad ar gyfer honiadau am gyflyrau datblygiadol cysylltiedig, fel yr esbonnir yn ein hadolygiad o ymchwil ar las methylen ac awtistiaeth.