Miqren və ya baş ağrısı üçün metilen mavisi: sübutlar nə göstərir

Metilen mavisi qəbul edilmiş miqren müalicəsi deyil. Bu icmal üçün tapılan klinik ədəbiyyatda onun miqren tutmalarını dayandırdığını, onların qarşısını aldığını və ya auranı müalicə etdiyini göstərən nəzarətli sınaq yoxdur. Baş ağrısının azalması barədə məlumatlar və istifadədən sonra baş ağrısı barədə məlumatlar eyni vaxtda mövcud ola bilər, lakin bunlar metilen mavisinin diaqnoz qoyulmuş miqrenə necə təsir etdiyini müəyyənləşdirmir.

Qarışıqlığın səbəblərindən biri budur ki, baş ağrısı onu yaradan səbəb müalicə edildikdə azala bilər. Xəstəxana praktikasında metilen mavisi qazanılmış methemoqlobinemiyanın müalicəsində istifadə olunur. Bu vəziyyətin özü miqrenə bənzəyən güclü baş ağrısına səbəb ola bilər. Həmin şəraitdə uğurlu müalicə miqreni olan şəxsin metilen mavisi qəbul edib-etməməsi sualından fərqli bir suala cavab verir.

Qəfil, son dərəcə güclü baş ağrısı, yeni yaranmış zəiflik və ya danışmaqda çətinlik, huşun itməsi, yaxud tənəffüs çətinliyi və dodaqların göyərməsi və ya bozarması ilə müşayiət olunan baş ağrısı zamanı təcili yardım çağırın. Bu simptomların metilen mavisinə gözlənilən uyğunlaşma olduğunu düşünməyin. NHS-in baş ağrısı üzrə təlimatı qəfil güclü ağrını və nevroloji simptomları təcili yardım tələb edən əlamətlər kimi göstərir.

Miqrenlə bağlı iddialar əslində nə göstərir

Təqdim olunan müzakirələr bir-birinə zidd təcrübələri göstərir: bir forum mövzusunda metilen mavisindən sonra baş ağrıları bildirilir, digərində isə tutmanın başlanğıcına yaxın ağrının azalması barədə iddialar yer alır. Bunlar oxucuların müşahidələridir, klinik effektivlik məlumatları deyil. İkinci müzakirədə hətta məhlulun konsentrasiyasının qeyri-müəyyən olduğu qeyd edilir və bu, məruz qalmanı şərh etməyi çətinləşdirir.

Faydalı müalicə tədqiqatı miqren diaqnozunu təsdiqləməli, preparatı və tətbiq yolunu müəyyənləşdirməli, nəzarət qrupu ilə müqayisə aparmalı və müəyyən vaxtda ağrının tam keçməsi və ya ay ərzində miqrenli günlərin sayında dəyişiklik kimi nəticəni ölçməlidir. Bir şəxsin baş ağrısının azalması bu çatışmayan müqayisələri əvəz edə bilməz. Miqrenin gedişi dəyişkəndir, insanlar çox vaxt başqa dərmanlar qəbul edirlər və müdaxilə tutma artıq dəyişməyə başladığı vaxt tətbiq oluna bilər.

Azot monoksidi üzrə tədqiqatlar baş ağrısı mexanizmlərini araşdırmaq üçün bioloji əsas verir, lakin metilen mavisinin müalicə vasitəsi olduğunu sübut etmir. Lassen və həmkarlarının 1998-ci ildə apardığı miqren tədqiqatında venadaxili tətbiq olunan azot monoksidi sintaza inhibitoru L-NMMA ilə müalicə alan 15 iştirakçıdan 10-da iki saat sonra baş ağrısı azalmışdı; nəzarət qrupundakı 14 iştirakçıdan isə 2-də azalma olmuşdu. Lakin həmin təcrübədə plasebo alan yalnız üç iştirakçı təsadüfi qaydada qrupa ayrılmışdı; nəzarət qrupundakı on bir iştirakçı əvvəlki tədqiqatlardan götürülmüşdü. Daha əsaslı fərq isə budur: L-NMMA başqa dərmandır. Onun nəticəsi metilen mavisinə və ya pərakəndə satışda olan ağızdan qəbul edilən məhsullara şamil edilə bilməz.

Eyni fərq digər ağrı vəziyyətlərində metilen mavisi üzrə tədqiqatlara da aiddir. Lokal ağrı üçün prosedur və ya neyropatiya üzrə tədqiqat miqrenin müalicəsi üçün göstəriş olduğunu sübut etmir.

Sübut cədvəli: baş ağrısının yarandığı halları ayırd edin

Kontekst	Sübutlar əslində nəyə aiddir	Nəyi müəyyənləşdirə bilməz
Auralı və ya aurasız, diaqnoz qoyulmuş miqren	İnternetdə paylaşılan təcrübələr və mexanizmə əsaslanan arqumentlər; bu icmal üçün metilen mavisi ilə miqren müalicəsinə dair nəzarətli sınaq tapılmayıb	Effektiv miqren müalicə sxemini, profilaktik faydanı və ya auraya etibarlı təsiri
Miqrenin eksperimental farmakologiyası	Aurasız miqrendə venadaxili L-NMMA üzrə kiçik tədqiqat, əvvəlki tədqiqatlardan əlavə plasebo nəzarət qrupları ilə	Başqa bir birləşmə olan metilen mavisinin effektivliyini
Methemoqlobinemiya ilə əlaqələndirilən baş ağrısı	Müalicədən sonra güclü baş ağrısının, sianozun və digər simptomların aradan qalxdığı bir hadisəni əhatə edən dərc olunmuş icmal	Methemoqlobinemiyası olmayan şəxsdə birincili miqren üçün faydanı
Həkim təyinatı ilə metilen mavisi inyeksiyasından sonra baş ağrısı	Baş ağrısı reseptlə verilən inyeksiya preparatının təlimatında əlavə reaksiyalar arasında göstərilir	Ağızdan qəbul edilən məhsulda baş ağrısının tezliyini və ya məruz qalmadan sonrakı hər baş ağrısının boyadan qaynaqlandığını
Təyin edilməmiş istifadədən sonra yeni yaranmış baş ağrısı	Vaxtın, məhsulun, dərmanların və müşayiət edən simptomların qiymətləndirilməsini tələb edən klinik tarixçə	Serotonin səviyyəsini, yalnız vaxt əlaqəsinə əsaslanan diaqnozu və ya məruz qalmanı təkrarlamaq üçün səbəbi

Bu cədvəl tədqiqat qruplarını və klinik problemləri bir-birindən ayırır. Konkret şəxsdə bunların başvermə ehtimalını sıralamır.

Methemoqlobinemiya məqaləsi niyə miqren sınağı deyil

Təqdim olunan tədqiqat istinadı, Khan və həmkarlarının Baş ağrısı və methemoqlobinemiya məqaləsi, 2019-cu ildə onlayn, jurnalın isə 2020-ci il yanvar sayında yayımlanıb. Məqalə ikincili baş ağrısını nəzərdən keçirir və başın hər tərəfində güclü ağrı, ağız ətrafında iynələnmə, dodaqlarda və əllərdə göyərmə, ürəkbulanma və fiziki gərginlik zamanı təngnəfəslik olan bir xəstəni təsvir edir. Metilen mavisi ilə müalicədən sonra simptomlar aradan qalxıb.

Methemoqlobinemiya hemoqlobini dəyişdirir və nəticədə qan oksigeni normal şəkildə çatdıra bilmir. Bu qan pozğunluğunun müalicəsi onun simptomlarını yüngülləşdirə bilər. Məqalədə xəbərdarlıq edilir ki, onun əlamətləri təşviş və ya hiperventilyasiya ilə müşayiət olunan miqrenlə səhv salına bilər. Tədqiqatda birincili miqreni olan şəxslər təsadüfi qaydada metilen mavisi və ya plasebo qruplarına ayrılmayıb və təsvir olunan müalicəyə cavab adi miqren tutmalarının qarşısının alınmasını və ya yüngülləşdirilməsini sübut etmir. Methemoqlobinemiyanın xəstəxanada müalicəsi barədə daha geniş izah həmin göstərişi əhatə edir.

Xüsusilə “metilen mavisi miqren aurası” axtaran oxucular üçün daha sonra dərc edilmiş bir məktubda görmə aurası olan miqreni təqlid edən methemoqlobinemiya təsvir olunur. Bu, diaqnostik oxşarlıqdır, auranın metilen mavisi ilə müalicəsinə dair sübut deyil. Əlçatan PubMed qeydində xülasə yoxdur, buna görə həmin xəstənin müalicəsinin təfərrüatlarını başlıqdan çıxarmaq olmaz.

Məruz qalmadan sonra baş ağrısı serotonin testi deyil

PROVAYBLUE preparatının təyinat məlumatında baş ağrısı bildirilən əlavə reaksiyalar arasında göstərilir. Bu məlumatlar methemoqlobinemiyalı xəstələrdə istifadə olunan, reseptlə verilən venadaxili preparata aiddir. Onlar tərkibi və məruz qalma xüsusiyyətləri fərqli olan ağızdan qəbul edilən preparat üçün riski kəmiyyətcə müəyyənləşdirmir.

Praktikada yeni yaranmış baş ağrısı əlavə təsir, tanış miqren tutması, başqa bir baş ağrısı pozğunluğu və ya digər xəstəliyin bir hissəsi ola bilər. Vaxt əlaqəsi vacibdir, lakin “sonra” demək “səbəbindən” demək üçün yetərli deyil. Baş verənləri qeydə alın və təyin edilməmiş məhsulu yenidən istifadə etməzdən əvvəl məsləhət alın. Əlaqəni yoxlamaq üçün məruz qalmanı təkrarlamayın və ya təsirin qarşısını almaq üçün başqa dərman əlavə etməyin.

Qarşılıqlı təsirlə bağlı narahatlıq realdır: təmizlənmiş insan fermentləri ilə aparılan təcrübələr metilen mavisinin monoamin oksidaza A-nı inhibə etdiyini göstərir. Lakin baş ağrısı insanın serotonin konsentrasiyasını göstərmir. Nə başqa bir maddə ilə yaxşılaşma, nə də baş ağrısının olmaması serotonin toksikliyinə diaqnoz qoymağa və ya onu istisna etməyə imkan verir.

Miqren dərmanlarının dəqiq adlarını yoxlayın

Miqren müalicəsinə bir neçə sinifdən olan dərmanlar daxil ola bilər. Sumatriptanın təlimatında MAO-A inhibitoru ilə eyni vaxtda istifadənin əks-göstəriş olduğu bildirilir. Profilaktika üçün istifadə edilən bəzi dərmanlar, o cümlədən antidepressantlar da diqqət tələb edir. Metilen mavisi inyeksiyasının təlimatında serotonergik dərmanlar və opioidlərlə birlikdə serotonin sindromu barədə xəbərdarlıq edilir. Əczaçıya sadəcə “miqren dərmanı” ifadəsi deyil, dərmanların dəqiq adları lazımdır.

Məruz qalmadan sonra hərarət, güclü tərləmə, titrəmə, əzələ sərtliyi və ya qeyri-iradi sıçrayışlı hərəkətlərlə birlikdə həyəcanlanma və ya çaşqınlıq yaranarsa, təcili tibbi yardım alın. Bu simptom birləşmələri təkcə baş ağrısından daha çox narahatlıq doğurur. Metilen mavisinə yer açmaq üçün təyin olunmuş profilaktik dərmanı dayandırmayın və dərmanın orqanizmdən xaric olması üçün gözləmə cədvəlini özünüz qurmayın. Dərmanlararası qarşılıqlı təsir bələdçisi müvafiq sinifləri izah edir; qısa siyahıda yer almamaq istifadəyə icazə demək deyil.

Tibbi yardımı gecikdirmədən epizodu qeydə alın

Qəbula aparmaq üçün simptom tarixçəsi formasını endirin. Bu forma diaqnoz və ya müalicə tövsiyəsi vermir, epizodu qeydə alır.

Bu ağrının sizin adi baş ağrısı xüsusiyyətlərinizə uyğun olub-olmadığını, məruz qalmaya nəzərən nə vaxt başladığını, nə qəbul etdiyinizi və hansı başqa simptomların yarandığını təsvir edin. Müntəzəm qəbul etdiyiniz baş ağrısı dərmanlarındakı dəyişiklikləri və kəskin tutma üçün müalicələrdən nə qədər tez-tez istifadə etdiyinizi də qeyd edin. Tez-tez istifadənin özü baş ağrısının qiymətləndirilməsini çətinləşdirə bilər.

NICE-ın baş ağrısının qiymətləndirilməsi üzrə təlimatı baş ağrısının tezliyini, müddətini, şiddətini, müşayiət edən simptomları, dərmanları və mümkün tətikləyici amilləri qeydə almağı tövsiyə edir. O, həmçinin tədricən inkişaf edən və geri dönən tipik auranı əlavə qiymətləndirmə tələb edən əlamətlərdən fərqləndirir. İlk dəfə yaranan və ya əvvəlkilərdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənən görmə və ya nevroloji epizodu internetdəki bir təsvirə əsaslanaraq “sadəcə aura” adlandırmaq olmaz.

Məruz qalmadan sonra yeni və ya davamlı baş ağrısı yaranarsa, qabı və ya etiketin aydın fotosunu, eləcə də formanı həkimə və ya əczaçıya aparın. Daha geniş təhlükəsizlik bələdçisi və klinik müzakirə üçün suallar söhbəti konkret məhsul və nəzərdə tutulan istifadə ətrafında qurmağa kömək edir.