মিথিলিন ব্লু আৰু POTS: ৰক্তনালীৰ প্ৰক্ৰিয়াই কিয় চিকিৎসা প্ৰতিষ্ঠা নকৰে

মিথিলিন ব্লু পোষ্টুৰেল অৰ্থোষ্টেটিক টেকিকাৰ্ডিয়া ছিণ্ড্ৰোম, বা POTSৰ প্ৰতিষ্ঠিত চিকিৎসা নহয়। এই প্ৰবন্ধৰ বাবে কৰা গৱেষণা-সাহিত্যৰ অনুসন্ধানত, ই POTSৰ উপসৰ্গ বা দৈনন্দিন কাৰ্যক্ষমতা উন্নত কৰে বুলি দেখুওৱা কোনো নিয়ন্ত্ৰিত ক্লিনিকেল পৰীক্ষণ পোৱা নগ'ল। ছেপটিক শ্বক আৰু পৰীক্ষামূলক ৰক্তনালীৰ অধ্যয়নে বেলেগ প্ৰশ্নৰ উত্তৰ দিয়ে।

আকৰ্ষণীয় যেন লগা যুক্তিটো হ'ল, POTSৰ সৈতে ৰক্তসঞ্চালন জড়িত, মিথিলিন ব্লুৱে ৰক্তনালী শিথিল কৰা কিছুমান সংকেতৰ প্ৰভাৱ বাধা দিব পাৰে, আৰু সেয়েহে মিথিলিন ব্লুৱে POTS উন্নত কৰা উচিত। প্ৰতিটো ধাপ পৰীক্ষা কৰা প্ৰয়োজন। ৰক্তনালীৰ কোনো সংকেত-পথত ঔষধৰ প্ৰভাৱ থাকিলেই সেই পথটো কোনো নিৰ্দিষ্ট ব্যক্তিৰ উপসৰ্গৰ কাৰণ বুলি, বা সেইটো সলনি কৰিলে তেওঁ আৰামেৰে থিয় হ'ব পাৰিব বুলি প্ৰতিষ্ঠা নহয়।

প্ৰথমে কি কি পৃথক কৰিব লাগিব

অৰ্থোষ্টেটিক অসহিষ্ণুতা মানে শৰীৰ উলম্ব অৱস্থাত থকাৰ সৈতে জড়িত উপসৰ্গ। এই বিস্তৃত সমস্যাৰ অন্তৰ্গত এটা নিৰ্দিষ্টভাৱে সংজ্ঞায়িত ছিণ্ড্ৰোম হ'ল POTS। ডিছঅটোনোমিয়া আৰু অধিক বিস্তৃত; ই স্বায়ত্ত স্নায়ুতন্ত্ৰৰ নিয়ন্ত্ৰণৰ বিকাৰসমূহক বুজায়, ৰক্তচাপৰ কোনো এটা নিৰ্দিষ্ট ধৰণক নহয়।

POTS সম্পৰ্কে NIH বিশেষজ্ঞসকলৰ ঐকমত্যৰ বিৱৰণে শৰীৰ উলম্ব অৱস্থাত থকাৰ 10 মিনিটৰ ভিতৰত হৃদস্পন্দনৰ হাৰ প্ৰতি মিনিটত অন্তত 30 টা, বা 12–19 বছৰ বয়সৰ ক্ষেত্ৰত অন্তত 40 টা, স্থায়ীভাৱে বৃদ্ধি পোৱাৰ কথা বৰ্ণনা কৰে। ইয়াৰ লগতে উলম্ব অৱস্থাত দীৰ্ঘস্থায়ী উপসৰ্গ, শুই দিলে উন্নতি, আৰু স্থায়ী অৰ্থোষ্টেটিক হাইপোটেনচনৰ অনুপস্থিতি থাকিব লাগে। উপসৰ্গ অন্তত তিনিমাহ ধৰি থাকিব লাগিব, আৰু টেকিকাৰ্ডিয়াৰ আন সম্ভাৱ্য কাৰণসমূহ বাদ দিব লাগিব। কেৱল ঘড়ীত দেখা এটা মাপেই এই সকলো চৰ্ত পূৰণ হোৱা বুলি প্ৰতিষ্ঠা কৰিব নোৱাৰে।

ক্লাছিকেল অৰ্থোষ্টেটিক হাইপোটেনচনৰ সংজ্ঞা নিৰ্ধাৰণ কৰা মাপ বেলেগ: স্বায়ত্ত স্নায়ুতন্ত্ৰ-সম্পৰ্কীয় সংস্থাসমূহৰ ঐকমত্যৰ সংজ্ঞা অনুসৰি থিয় হোৱা বা মূৰৰ দিশ ওপৰলৈ ৰাখি শৰীৰ হেলনীয়া কৰাৰ তিনিমিনিটৰ ভিতৰত ছিষ্টলিক ৰক্তচাপ অন্তত 20 mmHg বা ডায়াষ্টলিক ৰক্তচাপ অন্তত 10 mmHg স্থায়ীভাৱে কমিব লাগে। ভাছোপ্লেজিক শ্বকত ৰক্তনালীৰ টান হঠাৎ ইমান কমি যায় যে ৰক্তসঞ্চালন বিপন্ন হয়। থিয় হৈ কৰা পৰীক্ষাৰে ইয়াৰ ৰোগনিৰ্ণয় কৰা নহয়।

তুলনা: অৱস্থা, ফলাফল আৰু প্ৰমাণৰ ব্যৱধান

এই তুলনাই অধ্যয়নৰ প্ৰশ্নসমূহ পৃথক কৰে; ই ৰোগনিৰ্ণয়ৰ কাৰ্যপত্ৰ নহয়। পাৰ্থক্যসমূহ একেলগে ৰাখিবলৈ অৱস্থাসমূহৰ তুলনা আৰু আলোচনাৰ প্ৰশ্নসমূহ ডাউনলোড কৰক। মিথিলিন ব্লু আৰু ৰক্তচাপৰ পৰিৱৰ্তন ব্যাখ্যা কৰাৰ সময়তো এই পাৰ্থক্যসমূহ গুৰুত্বপূৰ্ণ।

শ্বকৰ পৰীক্ষণটোৱে প্ৰকৃততে কি পৰীক্ষা কৰিছিল

Ibarra-Estrada আৰু সহকৰ্মীসকলৰ 2023 চনৰ যাদৃচ্ছিক পৰীক্ষণত, ছেপটিক শ্বকত আক্ৰান্ত প্ৰাপ্তবয়স্কসকলক নিবিড় পৰিচৰ্যাৰ চিকিৎসাৰ লগতে শিৰাৰ জৰিয়তে মিথিলিন ব্লু বা ছেলাইন প্লেচিবো দিয়া হৈছিল। বিশ্লেষণত 91 জন ৰোগী অন্তৰ্ভুক্ত আছিল; 45 জনে মিথিলিন ব্লু আৰু 46 জনে প্লেচিবো পাইছিল। চিকিৎসাত তিনিদিন ধৰি ইনফিউজন দিয়া হৈছিল, আৰু 28 দিন পৰ্যন্ত ফলাফল মূল্যায়ন কৰা হৈছিল।

মূল ফলাফলৰ মাপকাঠি আছিল ভাছোপ্ৰেছৰ বন্ধ কৰিব পৰালৈকে লগা সময়। এই ঔষধসমূহ শ্বকৰ সময়ত ৰক্তচাপ বজাই ৰখাত সহায় কৰিবলৈ ব্যৱহাৰ কৰা হয়। মিথিলিন ব্লুৰ ক্ষেত্ৰত মধ্যম সময় আছিল 69 ঘণ্টা আৰু প্লেচিবোৰ ক্ষেত্ৰত 94 ঘণ্টা। দুয়োটা গোটৰ মাজত মৃত্যুৰ হাৰ আৰু যান্ত্ৰিক শ্বাস-সহায়ৰ সময়কাল একে ধৰণৰ আছিল।

এইটো সংক্ৰমণৰ সৈতে জড়িত তীব্ৰ ৰক্তসঞ্চালন ব্যৰ্থতাৰ সময়ত সহায়ক চিকিৎসাৰ প্ৰমাণ। ইয়াৰ পৰা মুখেৰে গ্ৰহণ কৰা মিথিলিন ব্লুৱে POTSত থিয় হৈ থকা অৱস্থাৰ টেকিকাৰ্ডিয়া কমায়, অজ্ঞান হোৱাৰ আগৰ অনুভূতি ৰোধ কৰে, বা বিদ্যালয়ত উপস্থিতি উন্নত কৰে বুলি দেখা নাযায়। ৰোগী, প্ৰয়োগৰ পথ, লগতে দিয়া চিকিৎসা, সময়সীমা আৰু মূল ফলাফলৰ মাপকাঠি—সকলো বেলেগ। ভাছোপ্লেজিয়া আৰু ছেপটিক শ্বকত মিথিলিন ব্লুৰ পৰীক্ষণসমূহৰ পৃথক পৰ্যালোচনাই সেই সংকটকালীন পৰিচৰ্যাৰ প্ৰমাণ নিজস্ব পৰিপ্ৰেক্ষিতত পৰীক্ষা কৰে।

নাইট্ৰিক অক্সাইডৰ ব্যাখ্যা কিয় অসম্পূৰ্ণ

নাইট্ৰিক অক্সাইডে ৰক্তনালী শিথিল কৰাত অংশ লয়, যাৰ ভিতৰত দ্ৰৱণীয় গুৱানাইলেট চাইক্লেজ আৰু চক্ৰীয় GMPৰ জৰিয়তে সংকেত প্ৰেৰণো আছে। মিথিলিন ব্লুৱে এই জৈৱিক প্ৰক্ৰিয়াত বাধা দিব পাৰে, কিন্তু ইয়াক কেৱল নাইট্ৰিক অক্সাইড অৱৰোধক বুলি বৰ্ণনা কৰিলে পৰীক্ষামূলক পাৰ্থক্যসমূহ আড়াল হয়।

উদাহৰণস্বৰূপে, Wolin আৰু সহকৰ্মীসকলৰ 1990 চনৰ ৰক্তনালী-সম্পৰ্কীয় পৰীক্ষাত সংজ্ঞাহীন কৰা এন্দুৰৰ উন্মুক্ত কৰা কংকাল-পেশীৰ ক্ষুদ্ৰ ৰক্তসঞ্চালন ব্যৱস্থাত স্থানীয়ভাৱে মিথিলিন ব্লু প্ৰয়োগ কৰা হৈছিল। ই এচিটাইলকোলিন আৰু নাইট্ৰিক অক্সাইডৰ প্ৰতি ৰক্তনালীৰ প্ৰসাৰণ কমাইছিল। ছুপাৰঅক্সাইড ডিছমিউটেজে সেই বাধা ৰোধ কৰিছিল, যিয়ে সেই পৰীক্ষামূলক ব্যৱস্থাত কোষৰ বাহিৰৰ ছুপাৰঅক্সাইড-নিৰ্ভৰ প্ৰক্ৰিয়াৰ সমৰ্থন কৰিছিল। এইটো ধমনিকা এটাৰ স্থানীয় পৰীক্ষা আছিল, POTS থকা মানুহৰ মুখেৰে গ্ৰহণ কৰা চিকিৎসাৰ অধ্যয়ন নহয়। ইয়াৰ ফলাফলে সেই ৰোগীসকলৰ ক্ষেত্ৰত চিকিৎসাগত উপকাৰ বা স্নায়ুৰ ক্ষতি—কোনোটোৱেই প্ৰতিষ্ঠা কৰিব নোৱাৰে।

ৰোগটোৰ দিশৰ পৰা কৰা অনুমানো অনিশ্চিত। POTSত ক্ষুদ্ৰ ৰক্তনালীৰ সঁহাৰিৰ 2005 চনৰ এটা অধ্যয়নত কম-প্ৰবাহযুক্ত POTS থকা 15 জন, স্বাভাৱিক-প্ৰবাহযুক্ত POTS থকা 17 জন আৰু তুলনাৰ বাবে 13 জন সুস্থ অংশগ্ৰহণকাৰীক তুলনা কৰা হৈছিল; তেওঁলোকৰ বয়স আছিল 14–22 বছৰ। গৱেষকসকলে ৰক্তনালীত স্থানীয় উদ্দীপনা প্ৰয়োগ কৰাৰ সময়ত ছালৰ ৰক্তপ্ৰবাহ মাপিছিল। তেওঁলোকৰ ফলাফলে কম-প্ৰবাহযুক্ত গোটত প্ৰবাহ-নিৰ্ভৰ নাইট্ৰিক অক্সাইডৰ নিঃসৰণ কম হোৱা বুলি ইংগিত দিছিল। তেওঁলোকে মিথিলিন ব্লুক চিকিৎসা হিচাপে পৰীক্ষা কৰা নাছিল।

এই ফলাফলে সকলো POTSতে অত্যধিক নাইট্ৰিক অক্সাইড থাকে আৰু তাক দমন কৰা উচিত বুলি কৰা ধাৰণাক প্ৰশ্নৰ সন্মুখীন কৰে। ই POTS থকা প্ৰতিজন ব্যক্তিৰে নাইট্ৰিক অক্সাইডৰ ঘাটি আছে বুলিও প্ৰমাণ নকৰে। Mar আৰু Rajৰ ক্লিনিকেল পৰ্যালোচনাই বুজোৱাৰ দৰে, স্বায়ত্ত স্নায়ুতন্ত্ৰৰ আংশিক স্নায়ুবিকাৰ, সঞ্চালিত ৰক্তৰ পৰিমাণ কম হোৱা আৰু এড্ৰেনাৰ্জিক কাৰ্যকলাপ বৃদ্ধি পোৱাই পৰস্পৰ ওপৰাপৰিভাৱে অৰিহণা যোগাব পাৰে। NOS, cGMP আৰু ৰক্তনালীৰ সংকেত প্ৰেৰণৰ মাজৰ পাৰ্থক্যসমূহ গুৰুত্বপূৰ্ণ, কাৰণ কোনো সংকেত-পথৰ নামেই এজন নিৰ্দিষ্ট ৰোগীৰ ৰোগনিৰ্ণয় নহয়।

ৰোগীৰ পৰস্পৰবিৰোধী প্ৰতিবেদনে আমাক কি ক'ব পাৰে

Phoenix Risingৰ এটা আলোচনাত মিথিলিন ব্লু ব্যৱহাৰৰ সময়ত POTS যথেষ্ট বেয়া হোৱাৰ এটা প্ৰতিবেদন আছে। ইয়াৰ বিপৰীতে, Redditৰ এটা POTS আলোচনাত মিথিলিন ব্লুৰ বাবে হৃদস্পন্দনৰ হাৰ তাৎক্ষণিকভাৱে উন্নত হোৱা বুলি কৰা এটা প্ৰতিবেদন আছে। এই বিৱৰণসমূহে অভিজ্ঞতা আৰু প্ৰশ্ন বৰ্ণনা কৰে; উন্নতি বা অৱনতিৰ কাৰণ প্ৰতিষ্ঠা নকৰে।

উপযোগী প্ৰশ্নসমূহ সুনিৰ্দিষ্ট। উপসৰ্গ একে শৰীৰৰ ভংগিমাত মাপা হৈছিলনে? হৃদস্পন্দনৰ হাৰৰ লগতে ৰক্তচাপো সলনি হৈছিলনে? ঔষধ বা আন পৰিপূৰক সলনি কৰা হৈছিলনে? ব্যক্তিজনে কেৱল অলপ সময়ৰ বাবে ভাল অনুভৱ কৰিছিল, নে পৰৱৰ্তী দিনবোৰত উপযোগীভাৱে উলম্ব অৱস্থাত থাকিব পৰা সময় পুনৰ লাভ কৰিছিল? এই সবিশেষ নথকা বিৱৰণে ঔষধৰ প্ৰভাৱক একে সময়তে হোৱা পৰিৱৰ্তন বা উপসৰ্গৰ সাধাৰণ উঠা-নমাৰ পৰা পৃথক কৰিব নোৱাৰে।

যিসকলৰ ME/CFSও আছে, তেওঁলোকৰ তাৎক্ষণিক শক্তি অনুভৱ হোৱাটোৱে কাৰ্যকলাপৰ ফলত পিছত অৱস্থা বেয়া হৈছিল নে নাই তাৰ উত্তৰ নিদিয়ে। ME/CFS, মিথিলিন ব্লু আৰু পৰিশ্ৰমৰ পাছৰ অসুস্থতাই সেই পৃথক ফলাফলৰ বিষয়ে আলোচনা কৰে। উৎসাহী প্ৰতিবেদন বা উদ্বেগজনক প্ৰতিবেদন—কোনোটোৱেই ঘৰত নিজে পৰীক্ষা কৰাৰ প্ৰট'কলক ন্যায্যতা নিদিয়ে।

POTS সম্পৰ্কীয় দাবী এটাক কিহে বিশ্বাসযোগ্য কৰিব?

এটা উপযোগী অধ্যয়নে নথিভুক্ত ৰোগনিৰ্ণয় থকা ৰোগীক অন্তৰ্ভুক্ত কৰিব, প্ৰস্তুতিৰ ৰূপ আৰু প্ৰয়োগৰ পথ স্পষ্ট কৰিব, বিশ্বাসযোগ্য তুলনামূলক ব্যৱস্থা ব্যৱহাৰ কৰিব আৰু উপসৰ্গ তথা কাৰ্যক্ষমতা দুয়োটাই মাপিব। হৃদস্পন্দনৰ হাৰ আৰু ৰক্তচাপ একেলগে মূল্যায়ন কৰা উচিত। এটা অনুকূল মাপকেই আৰোগ্য বুলি গণ্য কৰাৰ পৰিৱৰ্তে, স্থায়ী উপকাৰ আৰু বিৰূপ প্ৰভাৱ পৰীক্ষা কৰিবলৈ অনুসৰণকাল যথেষ্ট দীঘল হ'ব লাগিব। এইবোৰ দাবীটো পৰীক্ষা কৰাৰ চৰ্ত, চিকিৎসাটো কাৰ্যকৰী হোৱাৰ প্ৰমাণ নহয়।

এই নিৰ্দিষ্ট প্ৰস্তাৱৰ ক্ষেত্ৰত সুৰক্ষা প্ৰাসংগিক। শিৰাৰ জৰিয়তে দিয়া ProvayBlueৰ বাবে যুক্তৰাষ্ট্ৰৰ প্ৰেছক্ৰাইবিং তথ্যত পাৰস্পৰিক প্ৰতিক্ৰিয়া কৰা ঔষধৰ সৈতে সম্ভাৱ্য প্ৰাণঘাতী ছেৰ'টনিন ছিণ্ড্ৰোমৰ বিষয়ে সতৰ্ক কৰা হৈছে। লগতে, হিমোলাইটিক এনিমিয়াৰ আশংকাৰ বাবে G6PDৰ ঘাটিত ইয়াৰ ব্যৱহাৰ নিষিদ্ধ কৰা হৈছে। ইয়াৰ নিৰ্দেশিত ব্যৱহাৰ হ'ল অৰ্জিত মেথিমোগ্লোবিনেমিয়া, POTS নহয়। সেই লেবেলে অৰ্থোষ্টেটিক উপসৰ্গৰ বাবে মুখেৰে গ্ৰহণ কৰাৰ কোনো চিকিৎসা-পদ্ধতিৰ বৈধতা প্ৰতিষ্ঠা নকৰে।

নিৰ্দিষ্ট দাবী, সামগ্ৰী, বৰ্তমানে ব্যৱহাৰ কৰা ঔষধৰ তালিকা আৰু অভিপ্ৰেত ফলাফল লৈ আপোনাৰ অৰ্থোষ্টেটিক উপসৰ্গৰ সৈতে পৰিচিত চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাওক। মিথিলিন ব্লু বিবেচনা কৰাৰ আগতে সুধিবলগীয়া প্ৰশ্নসমূহে সেই কথোপকথন সুসংগঠিত কৰাত সহায় কৰে। অমীমাংসিত প্ৰশ্নটো হ'ল, ই POTS ৰোগীৰ বাবে মূল্যৱান আৰু স্থায়ী উপকাৰ দিয়ে নে নাই; আন পৰিস্থিতিত ই ৰক্তনালী সলনি কৰিব পাৰে নে নাই সেয়া নহয়।