ሜቲሊን ብሉ፣ ታይራሚን እና የተቦኩ ምግቦች

ሜቲሊን ብሉ የሞኖአሚን ኦክሲዴዝ እንቅስቃሴን ይገታል፤ ስለዚህ ስለ አሮጌ አይብ፣ የተቦኩ አትክልቶች እና ሌሎች ታይራሚን የያዙ ምግቦች የሚነሱ ጥያቄዎች የፋርማኮሎጂ መሠረት አላቸው። ሆኖም፣ ይህ ግኝት ሜቲሊን ብሉን በሚመለከት ለሁሉም የሚሠራ መወገድ ያለባቸውን ምግቦች ዝርዝር ወይም ደህንነቱ የተረጋገጠ የመጠበቂያ ጊዜ አያረጋግጥም። ለሌላ የMAO ገታ የተሰጡ የአመጋገብ መመሪያዎችን በቀጥታ ወደዚህ ማዛወር አይቻልም።

ሁለት ጥያቄዎች የተለያዩ መልሶች ያስፈልጋቸዋል፦ የታይራሚን መፍረስ መቀነስ ከምግብ ጋር የተያያዘን የደም ግፊት ምላሽ ሊያጠናክር ይችላል? እና የሴሮቶኒን መፍረስ መቀነስ፣ በሴሮቶኒን ሥርዓት ላይ ከሚሠሩ መድኃኒቶች ጋር ሲደመር፣ መርዛማነትን ሊያስከትል ይችላል? የተቦኩ ምግቦችን ማስወገድ ለሁለተኛው ጥያቄ መፍትሔ አይሰጥም።

ታይራሚን ለምን በውይይቱ ውስጥ ይካተታል?

ታይራሚን አንዳንድ ረቂቅ ሕዋሳት ታይሮሲን ከተባለው አሚኖ አሲድ የሚያመነጩት ባዮጂኒክ አሚን ነው። በተቦኩ ምግቦች ውስጥ ስለሚገኝ ታይራሚን የETH Zurich ፕሮጀክት ይህን ሂደት በአይብ እና በተቦካ ሥጋ ውስጥ ይገልጻል። ስለዚህ መቦካት ከጉዳዩ ጋር ይዛመዳል፤ ሆኖም “የተቦካ” የሚለው ቃል አንድ የምግብ መጠን ምን ያህል ታይራሚን እንደያዘ አይገልጽም።

የረቂቅ ሕዋሳት ዝርያዎች፣ ግብዓቶች፣ የብስለት ሂደት፣ የማከማቻ ሁኔታ እና የምግብ መጠን ለታይራሚን የሚኖረውን ተጋላጭነት ይወስናሉ። በኦሎሞውትስ የእርጎ አይብ ላይ በተደረገ የሙከራ ጥናት፣ ተመራማሪዎች የማከማቻ ሙቀትን እና ቆይታን በመቀያየር ባዮጂኒክ አሚኖችን በክሮማቶግራፊ ለኩ። በተፈተኑት ሁኔታዎች መካከል የታይራሚን ክምችት በእጅጉ ተለያይቷል። እነዚያ መለኪያዎች ያንን የአይብ ሙከራ ይገልጻሉ እንጂ፣ በወጥ ቤት ላለ እያንዳንዱ አይብ፣ የተቦካ ጎመን ወይም እርጎ አስተማማኝ እሴት አይሰጡም።

በመደበኛ ሁኔታ፣ በምግብ መፍጫ ቱቦ ውስጥ ያለው ሞኖአሚን ኦክሲዴዝ በምግብ የገቡ አሚኖች በከፍተኛ መጠን ወደ ደም ዝውውር ከመድረሳቸው በፊት እንዲፈርሱ ይረዳል። ይህ ጥበቃ በበቂ መጠን ከቀነሰ፣ ወደ ሰውነት የተወሰደው ታይራሚን ከሲምፓተቲክ ነርቮች ኖርአድሬናሊን እንዲለቀቅ ሊያነቃቃ እና የደም ግፊትን ሊያሳድግ ይችላል። የEMSAM የማዘዣ መረጃ ይህን የታይራሚን የአሠራር ሂደት ያብራራል። እንዲሁም ወሳኝ ልዩነትን ያሳያል፦ የአሠራር ሂደቱ መስተጋብር ለምን ሊኖር እንደሚችል ያብራራል፤ ለተወሰነ መድኃኒት የተደረጉ ጥናቶች ደግሞ ይህ በዚያ መድኃኒት መመሪያዎች ላይ እንዴት እንደሚንጸባረቅ ይወስናሉ።

“MAOI” አንድ ዓይነት የአመጋገብ ደንብን አይገልጽም

ሞኖአሚን ኦክሲዴዝ ሁለት ቅርጾች አሉት፦ MAO-A እና MAO-B። መድኃኒቶች የትኛውን ቅርጽ እንደሚገቱ፣ በተወሰነ ተጋላጭነት ላይ ምን ያህል በኃይል እንደሚገቱት እና ገታው ሊቀለበስ የሚችል መሆኑ ይለያያሉ። በተጨማሪም ወደ አንጀት፣ ጉበት እና ሌሎች ሕብረ ሕዋሳት በሚደርሱበት ሁኔታ ይለያያሉ።

እንደ ትራኒልሲፕሮሚን ያሉ የቆዩ፣ ሁለቱንም ቅርጾች የሚገቱ እና የማይቀለበሱ የMAO ገታዎች፣ እንደ ሞክሎቤሚድ ካለ ሊቀለበስ ከሚችል የMAO-A ገታ ይለያሉ። ሊቀለበስ የሚችል ገታ የታይራሚን ተጽዕኖ መጠናከርን ሊቀንስ ይችላል፤ ሆኖም “ሊቀለበስ የሚችል” ማለት ከመስተጋብር ነፃ ማለት አይደለም። የሞክሎቤሚድ የምርት መረጃ በአጠቃላይ ልዩ አመጋገብ አይጠይቅም፤ ይሁን እንጂ ታይራሚን የበዛባቸውን ምግቦች በከፍተኛ መጠን ከመመገብ መቆጠብን ይመክራል።

በ16 ጤናማ በጎ ፈቃደኞች ላይ የተደረገ፣ ሁለት-ወገን ዕውር እና በፕላሴቦ የተቆጣጠረ ጥናት በተደጋጋሚ ሕክምና ወቅት ሞክሎቤሚድን ከትራኒልሲፕሮሚን ጋር በቀጥታ አወዳድሯል። ተመራማሪዎች ታይራሚንን ከምግብ ጋር በእየጨመረ መጠን ሰጥተው፣ ሲስቶሊክ የደም ግፊትን ቢያንስ በ30 mmHg ለማሳደግ የሚያስፈልገውን መጠን ለኩ። ትራኒልሲፕሮሚን የደም ግፊት መጨመር ምላሹን ከሞክሎቤሚድ በእጅጉ የበለጠ አጠናክሯል። ይህ በቁጥጥር ሥር የተካሄደ የተጋላጭነት ሙከራ ነበር እንጂ፣ በቤት የሚደረግ የምግብ ሙከራ ወይም የሜቲሊን ብሉ ጥናት አልነበረም።

በአንድ መድኃኒት ውስጥም የአሰጣጥ መንገድ እና ተጋላጭነት ጠቃሚ ናቸው። የሴሌጂሊን የቆዳ ፓች መለያ የተፈተኑትን ጥንካሬዎች ይለያል፦ ማስረጃው በ24 ሰዓታት 6 mg ለሚሰጠው ሥርዓት አመጋገብን መቀየር አለመፈለጉን ይደግፋል፤ በ24 ሰዓታት 9 እና 12 mg የሚሰጡት ሥርዓቶች ግን የአመጋገብ ገደቦች አሏቸው። እነዚያ ቁጥሮች የዚያ ፓች ናቸው። በአፍ ለሚወሰድ ሜቲሊን ብሉ ሊተላለፉ የሚችሉ የገደብ እሴቶች አይደሉም።

የሜቲሊን ብሉ ምርምር ምን ያረጋግጣል?

ራምሴይ እና ባልደረቦቻቸው በ2007 ባደረጉት የኢንዛይም ጥናት፣ ተመራማሪዎች የተጣራ የሰው MAOን የምላሽ ፍጥነት እና የስፔክትሮስኮፒ ዘዴዎችን በመጠቀም ፈተኑ። ሜቲሊን ብሉ MAO-Aን በኃይል እና ሊቀለበስ በሚችል መንገድ ገታ፤ MAO-Bን ለመግታት ግን ከፍ ያሉ ክምችቶች አስፈልገዋል። ይህ በሞለኪውል ደረጃ መስተጋብር መኖሩን ያረጋግጣል። በአፍ የሚወሰድ ምርት በሚጠቀሙ ሰዎች ውስጥ የተቦካ ምግብ የሚያስከትለውን የደም ግፊት ምላሽ አይለካም።

ታይራሚንን ራሱን ያካተተ የቆየ የሙከራ ማስረጃም አለ። በውሻ የመስንተሪክ ደም ወሳጅ ቧንቧ ሕብረ ሕዋስ ሙከራዎች፣ ሜቲሊን ብሉ በተፈጩ የሕብረ ሕዋስ ድብልቆች ውስጥ ከታይራሚን የአሚን ቡድን መወገድን ቀንሶ፣ ኖርአድሬናሊን የሚቀነባበርበትን ሁኔታ ቀይሯል። የተፈጨ የሕብረ ሕዋስ ድብልቅ ማለት ከእንስሳው ውጭ የሚጠና፣ አወቃቀሩ የተበታተነ ሕብረ ሕዋስ ነው። በዚያ የተለካውን ክምችት ደህንነቱ ወደተረጋገጠ በአፍ የሚወሰድ መጠን ወይም የምግብ መጠን መቀየር አይቻልም።

እዚህ በተመረመሩት ምንጮች ውስጥ፣ ለተለመዱ የሜቲሊን ብሉ ምርቶች አጠቃላይ አመጋገብ ወይም ምግብን የማስወገድ ጊዜ የሚያረጋግጥ በሰዎች ላይ የተደረገ የምግብ ተጋላጭነት ሙከራ ውጤት አላገኘሁም። ይህ የተገኘው ማስረጃ ውስንነት ነው እንጂ፣ ሁሉም የምግብ ውህዶች ደህንነታቸው የተጠበቀ መሆኑን ወይም ተዛማጅ ምርምር አለመኖሩን አያረጋግጥም። ተዛማጅ ዝግጅት፣ የተለየ የአሰጣጥ መንገድ ወይም የኢንዛይም ምርመራ እያንዳንዳቸው የራሳቸውን የተፈጻሚነት ግምገማ ይፈልጋሉ።

የማስረጃ ሰንጠረዥ፦ ምግብ፣ መድኃኒቶች እና የአሰጣጥ መንገድ

እያንዳንዱን ረድፍ ከግራ ወደ ቀኝ ያንብቡ። ለአንድ ውጤት ያለ ማስረጃ በአጠገቡ ላለው ጥያቄ በራሱ መልስ አይሰጥም።

ተጋላጭነት ወይም ጥያቄ	ያለው ማስረጃ	የሚደግፈው	ገና ያልተፈታው
ታይራሚን ከቆዩ የMAOI ፀረ-ድብርት መድኃኒቶች ጋር	ለመድኃኒቱ የተለዩ መለያዎች እና በሰዎች ላይ በቁጥጥር ሥር የተደረጉ የታይራሚን ተጋላጭነት ሙከራዎች	ከምግብ ጋር የተያያዘ የደም ግፊትን የሚያሳድግ መስተጋብር በሕክምና ደረጃ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል	እነዚያ መመሪያዎች የሜቲሊን ብሉ አመጋገብን አያረጋግጡም
ሜቲሊን ብሉ ከታይራሚን ጋር በላቦራቶሪ ሥርዓቶች ውስጥ	ከላይ የተገለጹት የተጣራ ኢንዛይም እና የእንስሳት ሕብረ ሕዋስ ሙከራዎች	የአሚኖች መፍረስ መቀነስን በተመለከተ ምክንያታዊ ስጋት	በሰዎች ውስጥ ለምግብ የሚኖር ምላሽ፣ የምግብ ገደቦች እና በዝግጅት እና በአሰጣጥ መንገድ መሠረት የሚወሰን ቆይታ
በደም ሥር የሚሰጥ ሜቲሊን ብሉ በሴሮቶኒን ሥርዓት ላይ ከሚሠሩ መድኃኒቶች ጋር	ክሊኒካዊ ሪፖርቶች እና የPROVAYBLUE በሳጥን የተከበበ ማስጠንቀቂያ	ከባድ እና ለሞት ሊያበቃ የሚችል የሴሮቶኒን መርዛማነት መስተጋብር	እነዚህ ሪፖርቶች ታይራሚን ያላቸው ምግቦች የሚያስከትሉትን አደጋ በቁጥር አይወስኑም
ሜቲሊን ብሉ የያዘ በአፍ የሚወሰድ መድኃኒት በሴሮቶኒን ሥርዓት ላይ ከሚሠሩ መድኃኒቶች ጋር	የታተመ የአንድ ግለሰብ ክሊኒካዊ ሁኔታ ሪፖርት	በአፍ መውሰድ የሴሮቶኒን መርዛማነት አደጋን ያስወግዳል ብሎ መገመት አይቻልም	በአፍ በሚወሰዱ ምርቶች መካከል የመከሰት ድግግሞሽ እና የተጋላጭነትና ምላሽ ግንኙነት
በቆዳ ላይ መቀባት፣ በተወሰነ ቦታ ሕብረ ሕዋስ ላይ ተጋላጭነት፣ ወይም “ዝቅተኛ መጠን” ተብለው የሚገለጹ ምርቶች	እዚህ በተገመገሙት ምንጮች አጠቃላይ የምግብ ደህንነት ደንብ አልተረጋገጠም	የአሰጣጥ መንገድ፣ ዝግጅት፣ ወደ ሰውነት መወሰድ፣ መጠን እና ተደጋጋሚ አጠቃቀም የተለየ ግምገማ ይፈልጋሉ	የተረጋገጠ ምግብን የማስወገድ ጊዜ ወይም ከመስተጋብር ነፃ የሆነ የገደብ እሴት

የአሁኑ የPROVAYBLUE መለያ በደም ሥር የሚሰጥ መርፌን ይመለከታል። በሳጥን የተከበበው ማስጠንቀቂያው፣ በሴሮቶኒን ሥርዓት ላይ ከሚሠሩ መድኃኒቶች እና ከኦፒዮይዶች ጋር የሚከሰትን ሴሮቶኒን ሲንድሮም ይመለከታል። የታይራሚን አመጋገብ የጊዜ ሰሌዳ አይሰጥም። ይህ አለመጠቀሱም ሆነ መድኃኒቶችን ስለሚወሰዱበት ጊዜ የሚሰጠው መመሪያ፣ ወደ ምግብ ደህንነት ዋስትና መቀየር የለበትም።

በአፍ መውሰድም ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አለው፦ በሴሮቶኒን ሥርዓት ላይ የሚሠሩ በርካታ መድኃኒቶችን በሚወስድ ሰው ውስጥ፣ ሜቲሊን ብሉ የያዘ በአፍ የሚወሰድ የሽንት መንገድ ሕመም ማስታገሻ መውሰድ ከተጀመረ በኋላ ዙሽላግ እና ባልደረቦቻቸው የሴሮቶኒን መርዛማነት መከሰቱን ሪፖርት አድርገዋል። አንድ ክሊኒካዊ ሁኔታ ብቻ የመከሰት ምጣኔን ሊገምት ወይም እያንዳንዱን አስተዋጽኦ ያደረገ ምክንያት ለይቶ ሊያወጣ አይችልም። ሆኖም፣ በአፍ መውሰድ ይህን መስተጋብር አግባብነት የሌለው ያደርገዋል የሚለውን ግምት ይቃረናል።

የደም ግፊት ምልክቶች እና የሴሮቶኒን መርዛማነት የተለያዩ ጥያቄዎች ናቸው

ታይራሚን የሚያስከትለው የደም ግፊት መጨመር ምላሽ፣ ከመጠን በላይ የአድሬነርጂክ እንቅስቃሴን እና ከባድ ሊሆን የሚችል ከፍተኛ የደም ግፊትን ይመለከታል። የሴሮቶኒን መርዛማነት ከመጠን በላይ የሴሮቶኒን ሥርዓት እንቅስቃሴን ይመለከታል፤ እረፍት ማጣት፣ ትኩሳት፣ ላብ፣ የጡንቻ ግትርነት ወይም ድንገተኛ መኮማተር፣ እና የማይረጋጋ የደም ግፊትን ሊያካትት ይችላል። ምልክቶቻቸው ሊደራረቡ ይችላሉ። ከምግብ በኋላ የሚከሰት ራስ ምታት ብቻውን የአሠራር ሂደቱን ሊለይ አይችልም።

መስተጋብር ተከስቷል ተብሎ ከተጠረጠረ በኋላ፣ ድንገተኛ ከባድ ራስ ምታት፣ የደረት ሕመም፣ አዲስ የተከሰተ ድክመት ወይም የመናገር ችግር፣ ወድቆ መሳት፣ ወይም ግራ ከመጋባት እና ከግልጽ የጡንቻ ግትርነት ወይም ድንገተኛ መኮማተር ጋር የሚከሰት ትኩሳት ካለ፣ የድንገተኛ ሕክምና እርዳታ ይፈልጉ። ምግቡን ለመለየት ወይም ምላሹን እንደገና ለማስከሰት አይጠብቁ። በቀላሉ የሚገኙ ከሆነ፣ የምርቱን መያዣ እና የመድኃኒቶች ዝርዝር ይዘው ይሂዱ።

ለታቀደ አጠቃቀም፣ ጠቃሚው ጥያቄ የተወሰነ ነው፦ “ለዚህ ዝግጅት፣ የአሰጣጥ መንገድ፣ መጠን እና የሕክምና ቆይታ፣ ምን የአመጋገብ መመሪያዎች ይተገበራሉ፣ እና የመመሪያዎቹን ቆይታ የሚደግፈው ማስረጃ ምንድን ነው?” በኢንተርኔት የተገኘ የአጠቃቀም እቅድን ለመከተል የታዘዙ መድኃኒቶችን አያቁሙ፤ ወይም “ዝቅተኛ መጠን” ከሚለው ሐረግ ደህንነትን አይደምድሙ።

ምርቱን እና ተጋላጭነቶችን ለመመዝገብ ከሕክምና ባለሙያ ጋር የውይይት ማረጋገጫ ዝርዝሩን ይጠቀሙ። ስለ ሜቲሊን ብሉ የመድኃኒት መስተጋብሮች እና የደም ግፊት ተጽዕኖዎች የተዘጋጁት የተለዩ መመሪያዎች እነዚያን ክሊኒካዊ ጥያቄዎች በዝርዝር ያብራራሉ። ስለ አልኮል፣ ካፌይን እና ማሟያዎች የሚነሱ ጥያቄዎች ተጨማሪ የአሠራር ሂደቶችን ያካትታሉ፤ የነርቭ መልእክት አስተላላፊዎች ምርምር ደግሞ የኢንዛይም ውጤት ለምን የአንድ ሰውን የነርቭ መልእክት አስተላላፊ መጠኖች ሊተነብይ እንደማይችል ያብራራል።