מעטילען־בלוי, טיראַמין און פֿערמענטירטע מאכלים: וואָס MAOI־וואָרענונגען מיינען

מעטילען־בלוי העמט מאָנאָאַמין־אָקסידאַזע, דערפֿאַר האָבן פֿראַגעס וועגן אויסגערעפֿטן קעז, פֿערמענטירטע גרינסן און אַנדערע מאכלים וואָס אַנטהאַלטן טיראַמין אַ פֿאַרמאַקאָלאָגישן יסוד. אָבער דער געפֿינס באַשטעטיקט נישט קיין אַלגעמיינע רשימה פֿון מאכלים וואָס מע דאַרף אויסמײַדן בײַ מעטילען־בלוי, און אויך נישט קיין זיכערע וואַרט־צײַט. דיעטע־אנווײַזונגען פֿאַר אַן אַנדערן MAO־העמער קען מען נישט פּשוט איבערנעמען.

צוויי פֿראַגעס דאַרפֿן באַזונדערע ענטפֿערס: קען אַ פֿאַרקלענערטער צעבראָך פֿון טיראַמין פֿאַרשטאַרקן אַ בלוטדרוק־רעאַקציע פֿאַרבונדן מיט עסן, און קען אַ פֿאַרקלענערטער צעבראָך פֿון סעראָטאָנין פֿאַרשאַפֿן טאַקסישקייט אין קאָמבינאַציע מיט סעראָטאָנערגישע מעדיצינען? אויסמײַדן פֿערמענטירטע מאכלים לייזט נישט די צווייטע פֿראַגע.

פֿאַרוואָס טיראַמין קומט אַרײַן אין דער דיסקוסיע

טיראַמין איז אַ ביאָגענער אַמין וואָס געוויסע מיקראָאָרגאַניזמען מאַכן פֿון דער אַמינאָזויער טיראָזין. דער ETH־ציריך־פּראָיעקט וועגן טיראַמין אין פֿערמענטירטע מאכלים באַשרײַבט דעם פּראָצעס אין קעז און פֿערמענטירט פֿלייש. פֿערמענטאַציע איז דעריבער רעלעוואַנט, אָבער דאָס וואָרט „פֿערמענטירט“ זאָגט נישט וויפֿל טיראַמין אַ פּאָרציע אַנטהאַלט.

מיקראָבישע שטאַמען, באַשטאַנדטיילן, אויסרײַפֿן, לאַגערונג און פּאָרציע־גרייס באַווירקן די עקספּאָזיציע. אין אַן עקספּערימענטעלער שטודיע פֿון אָלאָמאָוצער קוואַרק־קעז האָבן פֿאָרשער געמאָסטן ביאָגענע אַמינען מיט כראָמאַטאָגראַפֿיע, בשעת זיי האָבן געביטן די לאַגערונג־טעמפּעראַטור און לאַגערונג־דויער. די טיראַמין־קאָנצענטראַציעס האָבן זיך שטאַרק אונטערשיידן צווישן די געפּרוּווטע באַדינגונגען. די מעסטונגען באַשרײַבן יענעם קעז־עקספּערימענט, נישט קיין פֿאַרלאָזלעכן ווערט פֿאַר יעדן קעז, סויערקרויט אָדער יאָגורט אין אַ קיך.

געוויינטלעך העלפֿט מאָנאָאַמין־אָקסידאַזע אינעם פֿאַרדייאונגס־טראַקט צעברעכן אַמינען וואָס מע נעמט אַרײַן מיטן עסן, איידער באַדײַטנדיקע קוואַנטיטעטן דערגרייכן דעם בלוט־צירקולאַציע־סיסטעם. אויב די שוץ ווערט גענוג פֿאַרקלענערט, קען אַבזאָרבירטער טיראַמין סטימולירן דאָס באַפֿרײַען פֿון נאָראַדרענאַלין פֿון סימפּאַטישע נערוון און העכערן דעם בלוטדרוק. די פֿאַרשרײַבונג־אינפֿאָרמאַציע פֿון EMSAM דערקלערט דעם טיראַמין־מעכאַניזם. זי ווײַזט אויך אַן עיקרדיקן אונטערשייד: דער מעכאַניזם דערקלערט פֿאַרוואָס אַן אינטעראַקציע איז מעגלעך; שטודיעס ספּעציפֿיש פֿאַר דער מעדיצין באַשטימען ווי דאָס שפּיגלט זיך אָפּ אין די אנווײַזונגען פֿאַר אַ באַזונדערער מעדיצין.

„MAOI“ באַשרײַבט נישט איין דיעטע־כּלל

מאָנאָאַמין־אָקסידאַזע האָט צוויי פֿאָרמען, MAO-A און MAO-B. מעדיצינען זענען אַנדערש לויט וועלכע פֿאָרעם זיי העמען, ווי שטאַרק זיי העמען זי בײַ אַ געוויסער עקספּאָזיציע, און צי די העמונג איז רעווערסיבל. זיי זענען אויך אַנדערש לויט ווי זיי דערגרייכן די קישקעס, די לעבער און אַנדערע געוועבן.

עלטערע נישט־סעלעקטיווע, איררעווערסיבלע MAO־העמערס, ווי טראַנילציפּראָמין, זענען אַנדערש פֿון אַ רעווערסיבלן MAO-A־העמער ווי מאָקלאָבעמיד. רעווערסיבלע העמונג קען פֿאַרמינערן די פֿאַרשטאַרקונג פֿון טיראַמינס ווירקונג, אָבער „רעווערסיבל“ מיינט נישט אָן אינטעראַקציעס. די פּראָדוקט־אינפֿאָרמאַציע פֿון מאָקלאָבעמיד פֿאָדערט בכלל נישט קיין ספּעציעלע דיעטע, אָבער רעקאָמענדירט נאָך אַלץ אויסצומײַדן גרויסע קוואַנטיטעטן פֿון טיראַמין־רײַכע מאכלים.

אַ טאָפּל־בלינדע, פּלאַסעבאָ־קאָנטראָלירטע שטודיע מיט 16 געזונטע פֿרײַוויליקע האָט דירעקט פֿאַרגליכן מאָקלאָבעמיד מיט טראַנילציפּראָמין בעת איבערגעחזרטער באַהאַנדלונג. די פֿאָרשער האָבן געגעבן שטײַגנדיקע קוואַנטיטעטן טיראַמין מיט אַ מאָלצײַט און געמאָסטן די קוואַנטיטעט נייטיק צו העכערן דעם סיסטאָלישן דרוק מיט לפּחות 30 mmHg. טראַנילציפּראָמין האָט פֿאַרשטאַרקט די דרוק־העכערנדיקע רעאַקציע אַ סך מער ווי מאָקלאָבעמיד. דאָס איז געווען אַ קאָנטראָלירטער פּראָוואָקאַציע־עקספּערימענט, נישט קיין עסן־פּרוּוו אין שטוב און נישט קיין שטודיע פֿון מעטילען־בלוי.

דער אופֿן פֿון אַרײַנגעבן און די עקספּאָזיציע זענען אויך וויכטיק בײַ איין און דער זעלבער מעדיצין. די עטיקעט פֿון דער סעלעגילין־פּלאַסטער אונטערשיידט אירע געפּרוּווטע שטאַרקייטן: אירע באַווײַזן שטיצן אַז בײַ 6 mg אין 24 שעה דאַרף מען נישט ענדערן די דיעטע, בעת די סיסטעמען פֿון 9 און 12 mg אין 24 שעה האָבן דיעטע־באַגרענעצונגען. די צאָלן געהערן צו יענער פּלאַסטער. מע קען זיי נישט איבערפֿירן ווי שוועל־ווערטן פֿאַר מעטילען־בלוי גענומען דורכן מויל.

וואָס די פֿאָרשונג וועגן מעטילען־בלוי באַשטעטיקט

אין ראַמזיי און זײַנע קאָלעגן'ס ענזים־שטודיע פֿון 2007 האָבן די פֿאָרשער געפּרוּווט גערייניקטן מענטשלעכן MAO מיט קינעטישע און ספּעקטראָסקאָפּישע מעטאָדן. מעטילען־בלוי האָט שטאַרק און רעווערסיבל געהעמט MAO-A; צו העמען MAO-B האָט מען געדאַרפֿט העכערע קאָנצענטראַציעס. דאָס באַשטעטיקט אַ מאָלעקולאַרע אינטעראַקציע. עס מעסט נישט די בלוטדרוק־רעאַקציע צו אַ פֿערמענטירטער מאָלצײַט בײַ מענטשן וואָס נעמען אַ פּראָדוקט דורכן מויל.

עס זענען אויך פֿאַראַן עלטערע עקספּערימענטעלע באַווײַזן מיט טיראַמין אַליין. אין עקספּערימענטן מיט געוועב פֿון מעזענטערישע אַרטעריעס פֿון הינט האָט מעטילען־בלוי פֿאַרמינערט די דעאַמינאַציע פֿון טיראַמין אין געוועב־האָמאָגענאַטן און געביטן די פֿאַראַרבעטונג פֿון נאָראַדרענאַלין. אַ האָמאָגענאַט איז צעשטערט געוועב וואָס מע שטודירט מחוץ דעם חיה־גוף. זײַן געמאָסטענע קאָנצענטראַציע קען מען נישט פֿאַרוואַנדלען אין אַ זיכערער קוואַנטיטעט צו נעמען דורכן מויל אָדער אין אַ פּאָרציע עסן.

אין די קוואַלן וואָס איך האָב דאָ דורכגעזען האָב איך נישט געפֿונען אַ רעזולטאַט פֿון אַ עסן־פּראָוואָקאַציע־פּרוּוו בײַ מענטשן וואָס באַשטעטיקט אַן אַלגעמיינע דיעטע אָדער אַן אויסמײַד־צײַט פֿאַר געוויינטלעכע מעטילען־בלוי־פּראָדוקטן. דאָס איז אַ באַגרענעצונג פֿון די געפֿונענע באַווײַזן, נישט קיין באַווײַז אַז יעדע קאָמבינאַציע מיט עסן איז זיכער אָדער אַז קיין רעלעוואַנטע פֿאָרשונג עקזיסטירט נישט. אַ פֿאַרבונדענע פֿאָרמולאַציע, אַן אַנדערער אופֿן פֿון אַרײַנגעבן אָדער אַן ענזים־פּרוּוו וואָלטן יעדער געדאַרפֿט אַן אייגענע אָפּשאַצונג פֿון אָנווענדלעכקייט.

באַווײַזן־טאַבעלע: עסן, מעדיצינען און אופֿן פֿון אַרײַנגעבן

לייענט יעדע ריי איבער אַלע קאָלאָנעס. באַווײַזן פֿאַר איין רעזולטאַט ענטפֿערן נישט אויטאָמאַטיש אויף דער פֿראַגע דערנעבן.

די איצטיקע PROVAYBLUE־עטיקעט באַציט זיך אויף אַן אינטראַווענעזער איניעקציע. איר וואָרענונג אין אַ ראַם באַהאַנדלט סעראָטאָנין־סינדראָם מיט סעראָטאָנערגישע מעדיצינען און אָפּיאָידן. זי גיט נישט קיין טיראַמין־דיעטע־פּלאַן. ניט דאָס אויסלאָזן, און ניט אירע אנווײַזונגען וועגן דער צײַט פֿון נעמען מעדיצינען, טאָר מען פֿאַרוואַנדלען אין אַ גאַראַנטיע פֿון עסן־זיכערקייט.

עקספּאָזיציע דורכן מויל האָט אויך קלינישע וויכטיקייט: צושלאַג און זײַנע קאָלעגן האָבן באַריכטעט וועגן סעראָטאָנין־טאַקסישקייט נאָכן אָנהייבן אַ שמערץ־לינדערנדיקע מעדיצין פֿאַר די פּישעכץ־וועגן, גענומען דורכן מויל און מיט מעטילען־בלוי, בײַ אַ מענטש וואָס האָט גענומען עטלעכע סעראָטאָנערגישע מעדיצינען. אַן איינציקער פֿאַל קען נישט אָפּשאַצן די אינצידענץ אָדער איזאָלירן יעדן בײַטראָגנדיקן פֿאַקטאָר. ער סתּרט אָבער די הנחה אַז אַרײַנגעבן דורכן מויל מאַכט די אינטעראַקציע נישט רעלעוואַנט.

בלוטדרוק־סימפּטאָמען און סעראָטאָנין־טאַקסישקייט זענען באַזונדערע פֿראַגעס

אַ דרוק־העכערנדיקע רעאַקציע צו טיראַמין איז פֿאַרבונדן מיט איבעריקע אַדרענערגישע אַקטיוויטעט און פּאָטענציעל שווערער היפּערטענסיע. סעראָטאָנין־טאַקסישקייט איז פֿאַרבונדן מיט איבעריקער סעראָטאָנערגישער אַקטיוויטעט און קען אַרײַננעמען אויפֿגערודערטקייט, פֿיבער, שוויצן, מוסקל־שטײַפֿקייט אָדער רוקן, און נישט־סטאַבילן בלוטדרוק. זייערע סימפּטאָמען קענען זיך איבערדעקן. אַ קאָפּווייטיק נאָך אַ מאָלצײַט קען אַליין נישט אידענטיפֿיצירן דעם מעכאַניזם.

זוכט מעדיצינישע נויטהילף בײַ אַ פּלוצעמדיקן שטאַרקן קאָפּווייטיק, ברוסטווייטיק, נײַער שוואַכקייט אָדער שוועריקייטן בײַם רעדן, אַ צוזאַמענפֿאַל, אָדער פֿיבער מיט צעמישונג און בולטיקער מוסקל־שטײַפֿקייט אָדער רוקן נאָך אַ פֿאַרדעכטיקטער אינטעראַקציע. וואַרט נישט ביז איר אידענטיפֿיצירט דאָס עסן, און פּרוּווט נישט ווידער אַרויסצורופֿן די רעאַקציע. ברענגט דעם פּראָדוקט־קאַנטיינער און די מעדיצינען־רשימה, אויב זיי זענען גרינג צוטריטלעך.

פֿאַר אַ פּלאַנירטער באַנוץ איז די נוצלעכע פֿראַגע ספּעציפֿיש: „פֿאַר דער דאָזיקער פֿאָרמולאַציע, אופֿן פֿון אַרײַנגעבן, קוואַנטיטעט און באַהאַנדלונג־דויער, וועלכע דיעטע־אנווײַזונגען זענען גילטיק, און וועלכע באַווײַזן שטיצן זייער דויער?“ הערט נישט אויף צו נעמען פֿאַרשריבענע מעדיצינען כּדי זיך צוצופּאַסן צו אַ רעזשים פֿון אינטערנעץ, און שליסט נישט אָפּ אַז עפּעס איז זיכער פֿון דער פֿראַזע „נידעריקע דאָזע“.

ניצט די קאָנטראָל־רשימה פֿאַר אַ שמועס מיט אַ קליניקער צו פֿאַרשרײַבן דעם פּראָדוקט און די עקספּאָזיציעס. די באַזונדערע גוידעס וועגן מעטילען־בלוי־אינטעראַקציעס מיט מעדיצינען און ווירקונגען אויף בלוטדרוק דערקלערן יענע קלינישע פֿראַגעס מער אין פּרטים. פֿראַגעס וועגן אַלקאָהאָל, קאַפֿעין און צוגאָב־פּרעפּאַראַטן האָבן צו טאָן מיט נאָך מעכאַניזמען, בעת פֿאָרשונג וועגן נעוראָטראַנסמיטערס דערקלערט פֿאַרוואָס אַן ענזים־רעזולטאַט קען נישט פֿאָרויסזאָגן אַ מענטשנס נעוראָטראַנסמיטער־ניוואָען.