מעטילען־בלוי און מיגרענע: באַהאַנדלונג־טענות קעגן קאָפּווייטיק נאָך באַניץ

מעטילען־בלוי איז נישט קיין אָנערקענטע באַהאַנדלונג פֿאַר מיגרענע. אין דער קלינישער ליטעראַטור וואָס מען האָט געפֿונען פֿאַר דער איבערזיכט איז נישטאָ קיין קאָנטראָלירטער פּרוּוו וואָס ווײַזט אַז עס שטעלט אָפּ מיגרענע־אָנפֿאַלן, פֿאַרמײַדט זיי אָדער באַהאַנדלט אַורע. סײַ באַריכטן וועגן לינדערונג פֿון קאָפּווייטיק, סײַ באַריכטן וועגן קאָפּווייטיק נאָך באַניץ קענען עקזיסטירן, אָן באַשטעטיקן ווי מעטילען־בלוי ווירקט אויף דיאַגנאָזירטער מיגרענע.

איין סיבה פֿאַר דער צעמישעניש איז אַז קאָפּווייטיק קען זיך פֿאַרבעסערן ווען מען באַהאַנדלט זײַן אונטערליגנדיקע סיבה. אין שפּיטאָל־פּראַקטיק באַהאַנדלט מען מיט מעטילען־בלוי דערוואָרבענע מעטהעמאָגלאָבינעמיע. דער צושטאַנד אַליין קען פֿאַרשאַפֿן אַ שווערן קאָפּווייטיק וואָס דערמאָנט אין מיגרענע. אַ דערפֿאָלגרײַכע באַהאַנדלונג אין אַזאַ פֿאַל ענטפֿערט אויף אַן אַנדער פֿראַגע ווי צי אַ מענטש מיט מיגרענע זאָל נעמען מעטילען־בלוי.

זוכט נויטפֿאַל־הילף בײַ אַ פּלוצעמדיקן, גאָר שווערן קאָפּווייטיק, נײַער שוואַכקייט אָדער שוועריקייט בײַם רעדן, פֿאַרלוסט פֿון באַוווּסטזײַן, אָדער קאָפּווייטיק מיט שוועריקייטן בײַם אָטעמען און בלויע אָדער גרויע ליפּן. נעמט נישט אָן אַז די סימפּטאָמען זענען אַן ערוואַרטעטע צוגעוווינונג צו מעטילען־בלוי. די NHS־אָנווײַזונגען וועגן קאָפּווייטיק באַצייכענען פּלוצעמדיקן שווערן ווייטיק און נעוראָלאָגישע סימפּטאָמען ווי נויטפֿאַל־צייכנס.

וואָס די טענות וועגן מיגרענע ווײַזן טאַקע

די צוגעשטעלטע דיסקוסיעס ווײַזן קעגנזעצלעכע דערפֿאַרונגען: אין איין פֿאָרום־שמועס ווערט באַריכטעט וועגן קאָפּווייטיק נאָך מעטילען־בלוי, בשעת אַן אַנדערער אַנטהאַלט טענות וועגן לינדערונג נאָענט צום אָנהייב פֿון אַן אָנפֿאַל. דאָס זענען לייענער־אָבסערוואַציעס, נישט קלינישע דאַטן וועגן ווירקזאַמקייט. די צווייטע דיסקוסיע באַשרײַבט אַפֿילו אַן אומזיכערע קאָנצענטראַציע פֿון דער לייזונג, וואָס מאַכט שווער צו אָפּשאַצן די אויסשטעלונג.

אַ נוצלעכע באַהאַנדלונג־שטודיע וואָלט באַשטעטיקט די מיגרענע־דיאַגנאָזע, דעפֿינירט דעם פּרעפּאַראַט און דעם וועג פֿון געבן, פֿאַרגליכן מיט אַ קאָנטראָל־גרופּע און געמאָסטן אַ רעזולטאַט, ווי אַ פֿעלן פֿון ווייטיק אין אַ באַשטימטער צײַט אָדער אַ ענדערונג אין דער צאָל מיגרענע־טעג אַ חודש. אַז דער קאָפּווייטיק פֿון איין מענטש פֿאַרבעסערט זיך, קען דאָס נישט צושטעלן די פֿעלנדיקע פֿאַרגלײַכן. מיגרענע בײַט זיך, מענטשן נעמען אָפֿט אַנדערע מעדיצינען, און אַ מיטל קען ווערן גענומען ווען אַן אָנפֿאַל ענדערט זיך שוין.

פֿאָרשונג וועגן שטיקשטאָף־מאָנאָקסיד גיט אַ ביאָלאָגישע סיבה אויסצופֿאָרשן די מעכאַניזמען פֿון קאָפּווייטיק, אָבער באַשטעטיקט נישט מעטילען־בלוי ווי אַ באַהאַנדלונג. אין Lassen און זײַנע קאָלעגן'ס מיגרענע־שטודיע פֿון 1998, האָט אַן אינטראַווענאָזער אינהיביטאָר פֿון שטיקשטאָף־מאָנאָקסיד־סינטאַזע, L-NMMA, געבראַכט לינדערונג פֿון קאָפּווייטיק נאָך צוויי שעה בײַ 10 פֿון 15 באַהאַנדלטע אָנטיילנעמער, קעגן 2 פֿון 14 אין דער קאָנטראָל־גרופּע. אָבער בלויז דרײַ פּלאַצעבאָ־אָנטיילנעמער זענען ראַנדאָמיזירט געוואָרן אין דעם עקספּערימענט; עלף פֿון דער קאָנטראָל־גרופּע זענען געקומען פֿון פֿריִערדיקע שטודיעס. נאָך מער יסודותדיק, L-NMMA איז אַן אַנדער מעדיקאַמענט. זײַן רעזולטאַט קען מען נישט איבערטראָגן אויף מעטילען־בלוי אָדער אויף פּראָדוקטן פֿאַר מויליקן באַניץ וואָס ווערן פֿאַרקויפֿט אין קליינהאַנדל.

דער זעלבער אונטערשייד גילט פֿאַר פֿאָרשונג וועגן מעטילען־בלוי בײַ אַנדערע ווייטיק־צושטאַנדן. אַ פּראָצעדור פֿאַר לאָקאַליזירטן ווייטיק אָדער אַ שטודיע וועגן נעוראָפּאַטיע באַשטעטיקט נישט אַן אינדיקאַציע פֿאַר מיגרענע.

באַווײַזן־טאַבעלע: אונטערשיידט די קאָנטעקסטן פֿון קאָפּווייטיק

די טאַבעלע טיילט אָפּ שטודיע־באַפֿעלקערונגען און קלינישע פּראָבלעמען. זי ראַנגירט נישט די מסתּמאות אַז אַן איינצלנער מענטש האָט זיי.

פֿאַר וואָס דער אַרטיקל וועגן מעטהעמאָגלאָבינעמיע איז נישט קיין מיגרענע־פּרוּוו

דער צוגעשטעלטער פֿאָרשונג־רעפֿערענץ, Khan און זײַנע קאָלעגן'ס קאָפּווייטיק און מעטהעמאָגלאָבינעמיע, איז דערשינען אָנלײַן אין 2019 און אינעם זשורנאַל־נומער פֿון יאַנואַר 2020. ער גיט אַן איבערזיכט פֿון צווייטיקן קאָפּווייטיק און נעמט אַרײַן אַ פּאַציענט מיט שווערן ווייטיק איבערן גאַנצן קאָפּ, אַ פּריקלען אַרום מויל, בלויע ליפּן און הענט, עקל און קורצאָטעמיקייט בײַ אָנשטרענגונג. די סימפּטאָמען זענען פֿאַרשוווּנדן נאָך באַהאַנדלונג מיט מעטילען־בלוי.

מעטהעמאָגלאָבינעמיע ענדערט דעם העמאָגלאָבין אַזוי אַז דאָס בלוט קען נישט נאָרמאַל איבערפֿירן זויערשטאָף. די באַהאַנדלונג פֿון דעם בלוט־שטערונג קען לינדערן זײַנע סימפּטאָמען. דער באַריכט וואָרנט אַז די קלינישע דערשײַנונג קען פֿאַרטײַטשט ווערן ווי מיגרענע מיט אַנגסט אָדער היפּערווענטילאַציע. מען האָט נישט ראַנדאָמיזירט מענטשן מיט פּרימערער מיגרענע צו מעטילען־בלוי אָדער פּלאַצעבאָ, און די רעאַקציע אויף דער באַהאַנדלונג באַווײַזט נישט קיין פֿאַרמײַדונג אָדער לינדערונג פֿון געוויינטלעכע מיגרענע־אָנפֿאַלן. די ברייטערע דערקלערונג פֿון שפּיטאָל־באַהאַנדלונג פֿאַר מעטהעמאָגלאָבינעמיע באַהאַנדלט יענע אינדיקאַציע.

פֿאַר לייענער וואָס זוכן בפֿירוש „מעטילען־בלוי מיגרענע אַורע“, באַשרײַבט אַ שפּעטערער בריוו מעטהעמאָגלאָבינעמיע וואָס נאָכמאַכט מיגרענע מיט וויזועלער אַורע. דאָס איז אַ דיאַגנאָסטישע איבערלאַפּונג, נישט קיין באַווײַז פֿאַרן באַהאַנדלען אַורע מיט מעטילען־בלוי. דער צוטריטלעכער PubMed־רעקאָרד האָט נישט קיין קיצור, אַזוי אַז מען קען נישט אַרויספֿירן פּרטים וועגן יענעם פּאַציענטס באַהאַנדלונג פֿון זײַן טיטל.

קאָפּווייטיק נאָך אויסשטעלונג איז נישט קיין סעראָטאָנין־טעסט

די פֿאַרשרײַבונגס־אינפֿאָרמאַציע פֿאַר PROVAYBLUE רעכנט אויס קאָפּווייטיק צווישן די באַריכטעטע אומגעוווּנטשענע רעאַקציעס. די דאַטן באַטרעפֿן אַן אינטראַווענאָזן רעצעפּט־פּראָדוקט געניצט בײַ פּאַציענטן מיט מעטהעמאָגלאָבינעמיע. זיי מעסטן נישט דעם ריזיקאָ פֿון אַ פּרעפּאַראַט פֿאַר מויליקן באַניץ מיט אַנדערע באַשטאַנדטיילן און אַן אַנדערער אויסשטעלונג.

אין פּראַקטיק קען אַ נײַער קאָפּווייטיק זײַן אַ זײַטווירקונג, אַ באַקאַנטער מיגרענע־אָנפֿאַל, אַן אַנדער קאָפּווייטיק־שטערונג אָדער אַ טייל פֿון אַן אַנדער קראַנקייט. דער צײַט־צוזאַמענהאַנג איז וויכטיק, אָבער „נאָך“ איז נישט גענוג צו באַשטימען „צוליב“. פֿאַרשרײַבט וואָס איז געשען און זוכט עצה איידער איר ניצט ווײַטער אַ פּראָדוקט וואָס איז נישט פֿאַרשריבן געוואָרן. חזרט נישט איבער די אויסשטעלונג כּדי צו פּרוּוון דעם פֿאַרבאַנד, און לייגט נישט צו אַן אַנדער מעדיקאַמענט כּדי אים קעגנצוּווירקן.

די זאָרג וועגן אינטעראַקציעס איז רעאַל: עקספּערימענטן מיט גערייניקטע מענטשלעכע ענזימען ווײַזן אַז מעטילען־בלוי אינהיבירט מאָנאָאַמין־אָקסידאַזע A. אָבער אַ קאָפּווייטיק אַנטפּלעקט נישט אַ מענטשנס סעראָטאָנין־קאָנצענטראַציע. ניט אַ פֿאַרבעסערונג מיט אַן אַנדער מאַטעריע, ניט דאָס פֿעלן פֿון קאָפּווייטיק קען דיאַגנאָזירן אָדער אויסשליסן סעראָטאָנין־טאָקסיציטעט.

קאָנטראָלירט די פּינקטלעכע מיגרענע־מעדיצינען

מיגרענע־באַהאַנדלונג קען אַרײַננעמען מעדיצינען פֿון עטלעכע קלאַסן. די פּראָדוקט־אינפֿאָרמאַציע פֿאַר סומאַטריפּטאַן באַצייכנט גלײַכצײַטיקן באַניץ מיט אַן MAO-A־אינהיביטאָר ווי קאָנטראַינדיקירט. געוויסע מעדיצינען געניצט פֿאַר פּרעווענציע, אַרײַנגערעכנט אַנטידעפּרעסאַנטן, דאַרפֿן אויך אויפֿמערקזאַמקייט. די אינפֿאָרמאַציע פֿאַר מעטילען־בלוי־אײַנשפּריצונגען וואָרנט וועגן סעראָטאָנין־סינדראָם מיט סעראָטאָנערגישע מעדיצינען און אָפּיאָידן. אַן אַפּטייקער דאַרף די אמתע נעמען פֿון די מעדיצינען, נישט נאָר „מיגרענע־מעדיצין“.

זוכט דרינגענדיקע מעדיצינישע הילף נאָך אויסשטעלונג אויב אומרו אָדער צעמישעניש טרעטן אויף צוזאַמען מיט פֿיבער, שטאַרק שוויצן, ציטערן, מוסקל־שטײַפֿקייט אָדער רוקנדיקע באַוועגונגען. די קאָמבינאַציעס זענען מער באַזאָרגנדיק ווי אַ קאָפּווייטיק אַליין. שטעלט נישט אָפּ אַ פֿאַרשריבענע פּרעווענטיווע מעדיצין כּדי צו מאַכן אָרט פֿאַר מעטילען־בלוי, און שטעלט נישט אַליין אויס אַ פּלאַן פֿון וואַרט־צײַטן פֿאַרן אויסקלינגען פֿון מעדיצינען. דער וועגווײַזער צו מעדיקאַמענט־אינטעראַקציעס דערקלערט די באַטײַטיקע קלאַסן; דאָס פֿעלן פֿון אַ מעדיקאַמענט אין אַ קורצער ליסטע איז נישט קיין דערלויבעניש.

פֿאַרשרײַבט דעם עפּיזאָד אָן צו פֿאַרהאַלטן הילף

לאָדט אַראָפּ דעם בויגן פֿאַר דער סימפּטאָמען־געשיכטע כּדי אים מיטצוברענגען צו אַ באַזוך. ער רעקאָרדירט אַן עפּיזאָד, אַנשטאָט צו געבן אַ דיאַגנאָזע אָדער אַ באַהאַנדלונג־רעקאָמענדאַציע.

באַשרײַבט צי דער ווייטיק פּאַסט צו אײַער באַקאַנטן מוסטער, ווען ער האָט זיך אָנגעהויבן אין באַציִונג צו דער אויסשטעלונג, וואָס איר האָט גענומען און וועלכע אַנדערע סימפּטאָמען זענען פֿאָרגעקומען. נעמט אַרײַן ענדערונגען אין רעגולערע קאָפּווייטיק־מעדיצינען און ווי אָפֿט איר ניצט באַהאַנדלונגען פֿאַר אַקוטע אָנפֿאַלן. אָפֿטער באַניץ קען אַליין פֿאַרשווערן די אָפּשאַצונג פֿון קאָפּווייטיק.

די NICE־אָנווײַזונגען פֿאַר דער אָפּשאַצונג פֿון קאָפּווייטיק שטיצן דאָס פֿאַרשרײַבן ווי אָפֿט קאָפּווייטיק קומט פֿאָר, ווי לאַנג ער דויערט, זײַן שטרענגקייט, באַגלייטנדיקע סימפּטאָמען, מעדיצינען און מעגלעכע אויסלייזער. זיי טיילן אויך אָפּ טיפּישע, ביסלעכווײַזע, רעווערסיבלע אַורע פֿון אייגנשאַפֿטן וואָס דאַרפֿן ווײַטערדיקע אָפּשאַצונג. אַן ערשטן אָדער היפּש אַנדערשן וויזועלן אָדער נעוראָלאָגישן עפּיזאָד זאָל מען נישט באַצייכענען ווי „בלויז אַורע“ אויפֿן סמך פֿון אַן אָנלײַן־באַריכט.

בײַ אַ נײַעם אָדער אָנהאַלטנדיקן קאָפּווייטיק נאָך אויסשטעלונג, ברענגט דעם קאַנטיינער אָדער אַ קלאָרע פֿאָטאָ פֿון דער עטיקעט, צוזאַמען מיטן בויגן, צו אַ קליניקער אָדער אַן אַפּטייקער. דער ברייטערער זיכערקייט־וועגווײַזער און די פֿראַגעס פֿאַר אַ קלינישן שמועס העלפֿן אָרגאַניזירן יענעם שמועס אַרום דעם באַשטימטן פּראָדוקט און דעם בדעהדיקן באַניץ.