אַרטיקל
מעטילען־בלוי בײַ אָנהאַלטנדיקן פּרוריטוס אַני: באַווײַזן און באַגרענעצונגען
שטעלט זיך פֿאָר אַ פּאַציענט וואָס האָט במשך פֿון חדשים אויספּרובירט באַשיצנדיקע קרעמען, אַנטיפונגאַלע מיטלען, סטעראָיד־זאַלבן און ענדערונגען אין היגיענע, אָבער דער נאַכטיקער אַנאַלער יוק גייט ווײַטער אָן. אַ קאָלאָרעקטאַלער כירורג דערמאָנט אַן איניעקציע פֿון אַ בלויעם פֿאַרבשטאָף אין דער הויט אַרום דעם אַנוס. ס׳רובֿ לייענער שטעלן זיך פֿאָר אַ באַרויִקנדיקע פֿליסיקייט וואָס באַדעקט די הויט, ווי נאָך אַ לאָקאַלע קרעם וואָס מען גיט דורך אַ נאָדל. די פּראָצעדור וואָס מען דיסקוטירט באַזירט זיך אויף אַן אַנדער געדאַנק. זי שעדיקט קליינע סענסאָרישע נערוו־ענדונגען אין דער דערמיס כּדי איבערצוברעכן דעם יוק־און־קראַצן־ציקל, און די באַווײַזן דערפֿאַר קומען פֿון אַ קליינעם צאָל אומקאָנטראָלירטע כירורגישע פֿאַל־סעריעס מיט אומגלײַכער נאָכפֿאָלגונג.
דער אַרטיקל באַטראַכט די דאָזיקע ליטעראַטור. ער באַשרײַבט וואָס די ספּעציאַליסטישע פּראָצעדור נעמט אַרײַן, וואָס מען מוז אויסשליסן איידער מען רופֿט דעם יוק אידיאָפּאַטיש, וואָס צוויי הויפּט־קוואַלן מעלדן, און וווּ די באַווײַזן זענען ניט גענוג. פֿאַר הינטערגרונט וועגן דעם שטאָף אַליין, זעט ווי מעטילען־בלוי ווירקט אויפֿן צעל־ניוואָ, און פֿאַר דער ברייטערער רשימה — דערלויבטע און אויסגעפֿאָרשטע מעדיצינישע באַניצן.
אַ פּראָצעדור, נישט אַ קרעם
אַן אינטראַדערמאַלע אָדער גלײַך אונטער דער הויט געגעבענע איניעקציע פֿון מעטילען־בלוי פֿאַר אַ באַהאַנדלונג־קעגנשטענדיקן אידיאָפּאַטישן פּרוריטוס אַני איז אַן אינוואַזיווע פּראָצעדור וואָס ווערט דורכגעפֿירט דורך אַ קליניקער. אין פּובליקירטע פּראָטאָקאָלן ווערט פֿאַרדינטער מעטילען־בלוי אַרײַנגעגעבן אין דער דערמיס פֿון דער באַטראָפֿענער פּעריאַנאַלער הויט אונטער סטערילע באַדינגונגען, געוויינטלעך מיט לאָקאַלער אַנעסטעזיע אָדער אַ רעגיאָנאַלן בלאָק, ווען דער פּאַציענט ליגט אויפֿן בויך. דער באַצוועקטער מעכאַניזם איז כעמישע אַבלאַציע פֿון אויבערפֿלעכלעכע סענסאָרישע נערוו־ענדונגען. די אַמעריקאַנער געזעלשאַפֿט פֿון כירורגן פֿון קאָלאָן און רעקטום באַשרײַבט אַן איניעקציע אין און אונטער דער באַטראָפֿענער הויט און וואָרנט אַז אַן איניעקציע צו נאָענט צום אויבערפֿלאַך קען פֿירן צו הויט־צעפֿאַל אָדער געשוויר־בילדונג.
דרײַ אונטערשיידן זענען וויכטיק. ערשטנס, מעטילען־בלוי וואָס מען טראָגט לאָקאַל אויף דער הויט־אויבערפֿלאַך איז נישט דער אײַנגריף וואָס די דאָזיקע שטודיעס האָבן אָפּגעשאַצט, און קיין פֿאַרגלײַכלעכע באַווײַזן ווײַזן נישט אַז עס קען פֿאַרבײַטן די אינטראַדערמאַלע פּראָצעדור. צווייטנס, פֿון די פּובליקירטע פּראָטאָקאָלן קען מען נישט שליסן וועגן זעלבסט־איניעקציע. קאָנטראָל איבער דער טיפֿקייט איז דער קריטישער זיכערהייט־פֿאַקטאָר: צו אויבערפֿלעכלעך קען פֿירן צו געשוויר־בילדונג און נעקראָזע; צו טיף אָדער אַ נישט־סטערילע טעכניק קען פֿירן צו אַן אַבסצעס און אַנאַטאָמישן שאָדן. דריטנס, די קאָמערציעלע מעטילען־בלוי־איניעקציע וואָס מען פֿאַרקויפֿט אין די פֿאַראייניקטע שטאַטן איז אָנגעוויזן פֿאַר אינטראַווענעזער באַהאַנדלונג פֿון דערוואָרבענער מעטהעמאָגלאָבינעמיע, דערפֿאַר איז דער פּעריאַנאַלער אינטראַדערמאַלער באַניץ מחוץ דער אָפֿיציעלער אינדיקאַציע. לייענער וואָס נעמען סעראָטאָנערגישע מעדיצינען זאָלן אויך איבערקוקן די וואָרענונגען וועגן סעראָטאָנין־סינדראָם און מעדיצין־אינטעראַקציעס, וואָס ווערן ווײַטער באַהאַנדלט אונטן.
ערשט דיאַגנאָסטיצירן: ס׳רובֿ יוק האָט אַ סיבה
פּרוריטוס אַני באַשרײַבט אַ סימפּטאָם, נישט איין קרענק. די ריכטליניעס טיילן צווייטיקע סיבות אײַן אין אַנאָרעקטאַלע, דערמאַטאָלאָגישע, אינפֿעקציעזע, סיסטעמישע, איריטירנדיקע און פּסיכאָגענע, און רעקאָמענדירן אַן אַנאַמנעזע, אַן אַנאָרעקטאַלע אונטערזוכונג מיט אַנאָסקאָפּיע און געצילטע טעסטן איידער מען ניצט דעם באַגריף אידיאָפּאַטיש. די פּראַקטיק־פּאַראַמעטערס פֿון דער איטאַליענישער געזעלשאַפֿט פֿאַר קאָלאָרעקטאַלער כירורגיע באַשרײַבן די דאָזיקע דיאַגנאָסטישע אונטערזוכונג, אַרײַנגערעכנט שמירן אָדער אָפּקראַצן, לאַבאָראַטאָרישע טעסטן, לאַטע־טעסטן און ביאָפּסיע לויט די געפֿינסן.
צווישן די געוויינטלעכע סיבות וואָס מען דאַרף אויסשליסן זענען העמאָראָיִדן, אַ פֿיסור, אַ פֿיסטולע, הויט־אויסוואַקסן, בענקל־ליקאַזש אָדער אינקאָנטינענץ, פּראָלאַפּס און וואַרצן, ווי אויך קאָנטאַקט־דערמאַטיטיס פֿון זייפֿן, ווישלעך, גערוך־שטאָפֿן און לאָקאַלע פּראָדוקטן, צוזאַמען מיט פֿײַכטקייט און פֿאַרבאָרגענער פֿאַרשמוצונג מיט בענקל. דערמאַטאָלאָגישע צושטאַנדן וואָס קענען אויסזען ענלעך זענען פּסאָריאַזיס, ליכען סקלעראָזוס און ליכען סימפּלעקס כראָניקוס. אינפֿעקציעס שליסן אַרײַן קאַנדידאַ, דערמאַטאָפֿיטן, שטעכוואָרעמס, קרעץ און סעקסועל איבערגעגעבענע סיבות. סיסטעמישע פֿאַרבינדונגען שליסן אַרײַן צוקערקרענק, כאָלעסטאַטישע לעבער־קרענק, כראָנישע ניר־קרענק און שילדדריז־שטערונגען. אָנהאַלטנדיקע, אומטיפּישע אָדער געשווירדיקע לעזיעס פֿאָדערן אַ ביאָפּסיע כּדי אויסצושליסן אַנאַלע אינטראַעפּיטעליאַלע נעאָפּלאַזיע אָדער עקסטראַמאַמאַרע פּאַדזשעט־קרענק. נאָר די גאָר קליינע גרופּע מיט אָנהאַלטנדיקע, שטאַרקע סימפּטאָמען טראָץ דער דאָזיקער אונטערזוכונג און קאָנסערוואַטיווער באַהאַנדלונג ווערט באַטראַכט פֿאַר אַן איניעקציע; דאָס איז אויך די שטעלונג פֿון דער ASCRS־אנווײַזונג פֿאַר פּאַציענטן.
וואָס די מעטאַ־אַנאַליז פֿון 2023 האָט געפֿונען
דער ברייטסטער צוזאַמענפֿאַס איז אַ מעטאַ־אַנאַליז מיט איין באַהאַנדלונג־גרופּע פֿון 2023 דורך Jia און קאָלעגן, וואָס האָט צונויפֿגעפֿירט 7 שטודיעס און 225 פּאַציענטן. דאָס פֿאַרשווינדן פֿון די סימפּטאָמען נאָך איין איניעקציע איז געווען 76.1 פּראָצענט (95 פּראָצענט CI 64.9 ביז 87.3), און איז געשטיגן צו 85.4 פּראָצענט נאָך אַ צווייטער איניעקציע. די געמאָלדענע רעמיסיע איז געווען 75.3 פּראָצענט נאָך איין יאָר און 77.3 פּראָצענט נאָך דרײַ יאָר, און איז געפֿאַלן צו 24.0 פּראָצענט נאָך פֿינף יאָר.
די ציפֿערן דאַרף מען לייענען מיט פֿאָרזיכט. די צונויפֿגעפֿירטע שטודיעס זענען געווען אומקאָנטראָלירטע סעריעס פֿון 1979 ביז 2019 מיט פֿאַרשיידענע טעכניקן, קאָנצענטראַציעס און ענדפּונקטן, און די סטאַטיסטישע העטעראָגענקייט איז געווען הויך. די לאַנג־טערמיניקע פּראָצענטן קומען נישט פֿון איין קאָהאָרט וואָס מען האָט נאָכגעפֿאָלגט במשך פֿון פֿינף יאָר. פֿאַרשיידענע קליינע שטודיעס האָבן בײַגעטראָגן דאַטן אין פֿאַרשיידענע צײַטפּונקטן, אַזוי אַז די פֿינף־יאָריקע ציפֿער האָט אַ שוואַכן באַזיס. טיפּישע קאָמפּליקאַציעס זענען געווען צײַטווײַליקע בלויע טאַטוירונג און פּעריאַנאַלע טויבקייט; צווישן די געמאָלדענע געשעענישן זענען געווען צעלוליטיס, העמאַטאָם, צײַטווײַליקער בענקל־ליקאַזש, פּישעכץ־פֿאַרהאַלטונג, אַן אויבערפֿלעכלעכער אַבסצעס און אַ לאַנג אָנהאַלטנדיקע ענדערונג אין דער סענסאַציע. וויכטיק איז, אַז די היסטאָרישע סעריע פֿון הויט־נעקראָזע פֿון Eusebio און קאָלעגן (1990) איז נישט געווען צווישן די זיבן צונויפֿגעפֿירטע שטודיעס, אַזוי אַז באַרויִקנדיקע אויסדרוקן וועגן זיכערהייט אין דער מעטאַ־אַנאַליז מיינען נישט אַז נעקראָזע איז קיינמאָל נישט פֿאָרגעקומען. אונדזער צוזאַמענפֿאַס פֿונעם זיכערהייט־פּראָפֿיל פֿון מעטילען־בלוי שטעלט די געשעענישן אין קאָנטעקסט.
וואָס די גרעסטע איינצלנע שטודיע האָט געפֿונען
די גרעסטע איינצלנע שטודיע איז אַ רעטראָספּעקטיווער איבערבליק פֿון אַ פּראָספּעקטיווער דאַטאַבאַזע פֿון 2019 דורך Kim און קאָלעגן. פֿון 362 פּאַציענטן וואָס האָבן זיך געווענדט צוליב אַנאַלן יוק, האָבן 259 זיך פֿאַרבעסערט מיט קאָנסערוואַטיווער באַהאַנדלונג; עס זענען געבליבן 103 מיט שטאַרקע באַהאַנדלונג־קעגנשטענדיקע סימפּטאָמען, וואָס מען האָט באַהאַנדלט מיט אַן אינטראַדערמאַלער איניעקציע. לויט דעם פּראָטאָקאָל האָט מען געמישט 5 mL פֿון אַ 1 פּראָצענט מעטילען־בלוי־שטאַמלייזונג מיט 15 mL פֿון 1 פּראָצענט לידאָקאַיִן, וואָס האָט געגעבן 20 mL איניעקציע־געמיש מיט בערך 0.25 פּראָצענט ענדגילטיקער קאָנצענטראַציע; מען האָט עס אַרײַנגעגעבן אונטער זאָטל־בלאָק־אַנעסטעזיע. דער אונטערשייד צווישן דער שטאַמלייזונג און דער ענדגילטיקער קאָנצענטראַציע קומט ווידער פֿאָר אין דער ליטעראַטור: אַרטיקלען וואָס זאָגן 1 פּראָצענט באַשרײַבן אָפֿט די שטאַמלייזונג, נישט דאָס פֿאַרדינטע געמיש וואָס מען האָט טאַקע איניעקטירט.
נאָך זעקס וואָכן זענען 87 פֿון 96 נאָכגעפֿאָלגטע פּאַציענטן (90.6 פּראָצענט) קלאַסיפֿיצירט געוואָרן ווי פֿאַרבעסערט. אַכט פּאַציענטן האָבן שפּעטער באַקומען אַ איבערחזרטע איניעקציע, מיט אַ פֿאַרבעסערונג בײַ פֿינף. נאָך דרײַ יאָר זענען 53 פֿון 62 פּאַציענטן וואָס זענען געווען פֿאַראַן פֿאַר לאַנג־טערמיניקער אָפּשאַצונג (85.5 פּראָצענט) געווען פֿאַרבעסערט, און צווישן 53 וואָס האָבן טכילעס רעאַגירט, האָבן 4 (7.5 פּראָצענט) געהאַט אַ צוריקקערן. דער אויספֿאַל פֿון נאָכפֿאָלגונג באַגרענעצט די ציפֿערן: נאָר 62 פֿון די אָריגינעלע 103 האָבן בײַגעטראָגן דרײַ־יאָריקע דאַטן. בלויע טאַטוירונג איז נאָך געווען בײַ 84 פֿון 96 (87.5 פּראָצענט) נאָך זעקס וואָכן, און האָט זיך געוויינטלעך פֿאַרבלאַסט צו קליינע פּינטלדיקע געביטן ביז בערך פֿיר וואָכן. העמאַטאָם איז פֿאָרגעקומען בײַ 6 פֿון 62 (9.7 פּראָצענט) און איז אַליין פֿאַרשוווּנדן. די מחברים האָבן נישט געמאָלדן קיין בענקל־ליקאַזש, צעלוליטיס, נעקראָזע אָדער אַבסצעס אין זייער קאָהאָרט.
טאַבעלע פֿון שטודיע־קוואַליטעט און נאָכפֿאָלגונג
די טאַבעלע אונטן איז דער צענטראַלער רעפֿערענץ פֿאַר דעם איבערבליק. קאָנצענטראַציעס מיט אַן אַסטעריסק זענען אָפּשאַצונגען פֿונעם ענדגילטיקן געמיש, ווײַל עטלעכע אַרטיקלען האָבן געמאָלדן נאָר די שטאַרקייט פֿון דער שטאַמלייזונג.
| שטודיע | פּלאַן און פּאַציענטן | איניעקציע־פּראָטאָקאָל | נאָכפֿאָלגונג | ווירקזאַמקייט און צוריקקערן | אומגינסטיקע רעזולטאַטן |
|---|---|---|---|---|---|
| Wolloch און Dintsman, 1979 | פֿאַל־סעריע, n=9 | בערך 10 ביז 15 mL פֿון אַ 1% לייזונג, סובקוטאַן | 3 ביז 15 חדשים | 8 פֿון 9 פֿאַרבעסערט נאָך דער ערשטער איניעקציע; 9 פֿון 9 נאָך אַ איבערחזרטער | פֿיבער במשך פֿון בערך איין טאָג, 1 פֿון 9 |
| Eusebio, Graham און Mody, 1990 | פֿאַל־סעריע, n=23 | ביז 30 mL פֿון אַ 0.5% לייזונג, אינטראַקוטאַנע אינפֿילטראַציע | די וואָס האָבן רעאַגירט — מער ווי 12 וואָכן, עטלעכע ביז 9 יאָר | 21 פֿון 23 מיט אַן ערשטיקער פֿולער אָדער טיילווײַזער רעאַקציע; צוריקקערן בײַ 4 פֿון 18 וואָס האָבן רעאַגירט (22%) מיט לענגערער נאָכפֿאָלגונג | נעקראָזע איבער דער גאַנצער הויט־דיקקייט, 3 פֿון 23 (13%), וואָס האָט געפֿאָדערט דעברידעמענט |
| Farouk און Lee, 1997 | פּראָספּעקטיווע סעריע, n=6 | 10 mL 1% שטאַמלייזונג צוזאַמען מיט אַן אַנעסטעזיע־מיטל און זאַלץ־לייזונג, בערך 0.44% ענדגילטיק* | מעדיאַן 3 יאָר, שפּאַן 2 ביז 5 | 5 פֿון 6 מיט אַ גרויסער ערשטיקער פֿאַרבעסערונג; קיומולאַטיווער צוריקקערן בערך 20% נאָך 1 יאָר, 40% נאָך 2 יאָר, 60% נאָך 3 יאָר | פּישעכץ־פֿאַרהאַלטונג, אויבערפֿלעכלעכער אַבסצעס, צײַטווײַליקע אינקאָנטינענץ, יעדעס בײַ 1 פֿון 6 |
| Botterill און Sagar, 2002 | פּראָספּעקטיווע סעריע, n=25 | 5 mL 1% שטאַמלייזונג צוזאַמען מיט ליגנאָקאַיִן און הידראָקאָרטיזאָן, בערך 0.25% ענדגילטיק* | מעדיאַן 11 חדשים, שפּאַן 2 ביז 25 | 16 פֿון 25 אָן סימפּטאָמען נאָך איין איניעקציע; 22 פֿון 25 (88%) נאָך אַ איבערחזרטער | צײַטווײַליקער בענקל־ליקאַזש, 1 פֿון 25, בערך 2 טעג |
| Mentes און קאָלעגן, 2004 | פּראָספּעקטיוו, נישט־ראַנדאָמיזירט, n=30 | בערך 15 mL מיט 1% ענדגילטיקער קאָנצענטראַציע, פֿון אַ 2% שטאַמלייזונג פֿאַרדינט בערך 1:1, אינטראַקוטאַן צוזאַמען מיט אויבערפֿלעכלעך סובקוטאַן | 12 חדשים פֿאַר ס׳רובֿ; 5 ביז 24 חדשים | 24 פֿון 30 אָן סימפּטאָמען נאָך 1 חודש; בערך 28 פֿון 30 נאָך ווידערבאַהאַנדלונג; 23 פֿון 30 נאָך 12 חדשים; צוריקקערן בערך 5 פֿון 28 (18%) | צעלוליטיס וואָס האָט זיך אַליין באַגרענעצט, 2 פֿון 30 (7%) |
| Sutherland, Faragher און Frizelle, 2009 | פּראָספּעקטיווע סעריע פֿון איין כירורג, n=49 | 10 mL 1% שטאַמלייזונג צוזאַמען מיט בופּיוואַקאַיִן מיט אַדרענאַלין און מעטילפּרעדניזאָלאָן, בערך 0.32% ענדגילטיק* | דער עיקר 4 און 8 וואָכן | פֿאַרבעסערונג בײַ 47 פֿון 49 (96%); פֿולע פֿאַרשווינדונג בײַ 28 פֿון 49 נאָך איין איניעקציע, 32 פֿון 49 (65%) נאָך אַ איבערחזרטער | געענדערטע קאָנטינענץ בײַ 7 פֿון 49 (14%), וואָס האָט זיך אָפּגעשטעלט אין בערך 10 טעג ביז 6 וואָכן; אַ באַלעסטיקנדיקע רעדוקציע אין סענסאַציע בײַ 2 פֿון 49 (4%) |
| Samalavicius און קאָלעגן, 2012 | פּראָספּעקטיווע סעריע, n=10 | געמאָלדן 15 mL פֿון אַ 1% לייזונג, אינטראַדערמאַל | מעדיאַן 47 חדשים, שפּאַן 29 ביז 60 | בײַ 10 פֿון 10 פֿאַרשוווּנדן ביז 4 וואָכן; צוריקקערן בײַ 8 פֿון 10 (80%) מיט לאַנגער אָבסערוואַציע | צײַטווײַליקע טויבקייט און טאַטוירונג; געשווילעכץ ביז בערך 2 חדשים; קיין נעקראָזע נישט געמאָלדן |
| Kim, Kim און Lee, 2019 | רעטראָספּעקטיווער איבערבליק פֿון אַ פּראָספּעקטיווער דאַטאַבאַזע, n=103 באַהאַנדלט | 5 mL 1% שטאַמלייזונג צוזאַמען מיט 15 mL 1% לידאָקאַיִן, בערך 0.25% ענדגילטיק* | 6 וואָכן (96 פֿון 103) און 3 יאָר (62 פֿון 103) | 87 פֿון 96 פֿאַרבעסערט נאָך 6 וואָכן (91%); 53 פֿון 62 פֿאַרבעסערט נאָך 3 יאָר (86%); צוריקקערן בײַ 4 פֿון 53 וואָס האָבן רעאַגירט (8%) | טאַטוירונג בײַ 84 פֿון 96 נאָך 6 וואָכן (88%); העמאַטאָם בײַ 6 פֿון 62 (10%); קיין ליקאַזש, צעלוליטיס, נעקראָזע אָדער אַבסצעס |
דער מוסטער איבער די רייען איז קאָנסיסטענט. די פֿריִע רעאַקציע איז געוויינטלעך הויך, בשעת אָפּשאַצונגען פֿונעם צוריקקערן זענען שטאַרק אָפּהענגיק פֿון ווי לאַנג מען אָבסערווירט די פּאַציענטן און ווי פֿיל בלײַבן אין דער נאָכפֿאָלגונג. Samalavicius האָט געמאָלדן 100 פּראָצענט פֿריִע פֿאַרשווינדונג, אָבער 80 פּראָצענט שפּעטערדיקן צוריקקערן בײַ אַ מעדיאַן פֿון 47 חדשים; Kim האָט געמאָלדן אונטער 8 פּראָצענט צוריקקערן נאָך דרײַ יאָר צווישן די וואָס האָבן רעאַגירט און זענען געבליבן אין דער נאָכפֿאָלגונג. קליינע מוסטערן, איבערחזרטע איניעקציעס, פֿאַרשיידענע ענדפּונקטן און אויספֿאַל פֿון נאָכפֿאָלגונג מאַכן אַ דירעקטן פֿאַרגלײַך אומפֿאַרלאָזלעך.
באַגרענעצונגען וואָס דער לייענער זאָל געדענקען
קיין ראַנדאָמיזירטע שטודיע שטיצט נישט די דאָזיקע פּראָצעדור. יעדע אָפּשאַצונג פֿון ווירקזאַמקייט אויבן קומט פֿון אומקאָנטראָלירטע סעריעס אָדער אַ רעטראָספּעקטיווער קאָהאָרט, אַזוי אַז אַ פּלאַצעבאָ־רעאַקציע, רעגרעסיע צום דורכשניט און גלײַכצײַטיקע היגיענע־מיטלען קענען נישט ווערן אָפּגעטיילט פֿונעם באַהאַנדלונג־עפֿעקט. די פּראָטאָקאָלן זענען פֿאַרשיידן אין דער שיכט פֿון דער איניעקציע, באַנד, קאָנצענטראַציע־באַריכטונג, צומיש פֿון אַנעסטעזיע־מיטלען און סטעראָיד־באַניץ, וואָס מיינט אַז עס איז נישטאָ קיין סטאַנדאַרדיזירטע דאָזע: פֿאַרגלײַכט די קאָנצענטראַציעס פֿונעם ענדגילטיקן געמיש, נישט די אָנשריפֿטן פֿון דער שטאַמלייזונג. סעריעס פֿון 6 ביז 103 פּאַציענטן קענען נישט באַשטימען די אָפֿטקייט פֿון זעלטענע געשעענישן, ווי איבערסענסיטיווקייט אָדער סיסטעמישע רעאַקציעס, און די נאָכפֿאָלגונג פֿאַר שפּעטערדיקן צוריקקערן איז אומפֿולשטענדיק אין ס׳רובֿ שטודיעס.
די געשיכטע פֿון נעקראָזע דאַרף קלאָר געזאָגט ווערן. דרײַ פֿון 23 פּאַציענטן אין דער Eusebio־סעריע פֿון 1990 האָבן אַנטוויקלט נעקראָזע איבער דער גאַנצער הויט־דיקקייט, וואָס האָט געפֿאָדערט דעברידעמענט. די טעכניק האָט זיך זינט דעמאָלט געביטן צו מער פֿאַרדינטע ענדגילטיקע געמישן און אינטראַדערמאַלער אַנשטאָט טיפֿער אַרײַנגעבונג, און שפּעטערדיקע סעריעס מעלדן מילדערע קאָמפּליקאַציעס, אָבער די היסטאָרישע געשעעניש איז אַ טייל פֿונעם רעקאָרד און מאַנט פֿאָרזיכט קעגן לײַכטזיניקן באַניץ.
סיסטעמישע מעדיצין־וואָרענונגען זענען אויך אין פּרינציפּ גילטיק. די איצטיקע פֿאַרשרײַבונג־אינפֿאָרמאַציע פֿאַר מעטילען־בלוי־איניעקציע טראָגט אַ וואָרענונג אין אַ ראַם וועגן אַ פּאָטענציעל טויטלעכן סעראָטאָנין־סינדראָם מיט סעראָטאָנערגישע מעדיצינען און אָפּיאָיִדן, דערמאָנט באַריכטן פֿון אַנאַפֿילאַקסיע און קאָנטראַינדיקירט דעם באַניץ בײַ G6PD־מאַנגל און שטאַרקער איבערסענסיטיווקייט צו טיאַזין־פֿאַרבשטאָפֿן. די וואָרענונגען קומען דער עיקר פֿון סיסטעמישן אינטראַווענעזן באַניץ, און די סיסטעמישע אויסשטעלונג נאָך אַ פּעריאַנאַלער איניעקציע איז שוואַך קוואַנטיפֿיצירט, אַזוי אַז מען קען נישט אָננעמען אַז זיי זענען נישט שייך. גיט אָן אַלע אַנטידעפּרעסאַנטן, אָפּיאָיִדן און דעם G6PD־סטאַטוס איידער יעדער מעטילען־בלוי־פּראָצעדור.
ווער קען עס דיסקוטירן מיט אַ קליניקער
די קאַנדידאַט־גרופּע איז שמאָל: אידיאָפּאַטישער יוק וואָס האַלט אָן נאָכדעם וואָס מען האָט געזוכט צווייטיקע סיבות און קאָנסערוואַטיווע מיטלען האָבן נישט געהאָלפֿן, און וואָס איז גענוג שטאַרק אַז טאַטוירונג, טויבקייט און אַ קליינע סכּנה פֿון אינפֿעקציע אָדער אַ קאָנטינענץ־שטערונג זענען אָנגענומענע חסרונות אין אויסטויש. ברענגט אַ צײַטליניע פֿון די סימפּטאָמען, פֿריִערדיקע באַהאַנדלונגען מיט דאַטעס, טעסט־באַריכטן אַרײַנגערעכנט אַנאָסקאָפּיע און יעדע ביאָפּסיע, און אַ פֿולע מעדיצין־רשימה. נוצלעכע פֿראַגעס זענען צונויפֿגעזאַמלט אין אונדזערע פֿראַגעס צו שטעלן אַ קליניקער וועגן מעטילען־בלוי. זוכט נישט אַן איניעקציע בײַ אַ פּראַקטיקער וואָס לאָזט איבער די דיאַגנאָסטישע אונטערזוכונג, און פּרוּווט קיינמאָל נישט אַליין איניעקטירן.