مېتىلېن كۆكى ۋە POTS: قان تومۇر مېخانىزملىرى نېمە ئۈچۈن داۋالاشنى ئىسپاتلىمايدۇ

مېتىلېن كۆكى بەدەن ھالىتىگە باغلىق ئورتىستاتىك يۈرەك سوقۇشى تېزلىشىش سىندرومى، يەنى POTS ئۈچۈن ئىسپاتلانغان داۋالاش ئۇسۇلى ئەمەس. بۇ ماقالە ئۈچۈن ئېلىپ بېرىلغان ئەدەبىيات ئىزدەشتە، ئۇنىڭ POTS ئالامەتلىرىنى ياكى كۈندىلىك ئىقتىدارنى ياخشىلايدىغانلىقىنى كۆرسىتىدىغان سېلىشتۇرما گۇرۇپپىلىق كلىنىكىلىق سىناق تېپىلمىدى. سېپتىك شوك ۋە تەجرىبىدىكى قان تومۇرلارغا ئائىت تەتقىقاتلار باشقا سوئاللارغا جاۋاب بېرىدۇ.

كىشىنى قىزىقتۇرىدىغان دەلىللەش مۇنداق: POTS قان ئايلىنىشقا چېتىلىدۇ، مېتىلېن كۆكى قان تومۇرنى بوشاشتۇرىدىغان بەزى سىگناللارغا قارشى تەسىر كۆرسىتەلەيدۇ، شۇڭا مېتىلېن كۆكى POTS نى ياخشىلىشى كېرەك. بۇ پىكىرنىڭ ھەر بىر باسقۇچىنى تەكشۈرۈش لازىم. بىر دورىنىڭ قان تومۇرغا مۇناسىۋەتلىك بىر سىگنال يولىغا تەسىر كۆرسىتىشى، شۇ يولنىڭ مەلۇم بىر كىشىنىڭ ئالامەتلىرىگە سەۋەب بولغانلىقىنى ياكى ئۇنى ئۆزگەرتىشنىڭ شۇ كىشىگە بىئارام بولماي تىك تۇرۇشقا ياردەم بېرىدىغانلىقىنى ئىسپاتلىمايدۇ.

ئالدى بىلەن نېمىلەرنى پەرقلەندۈرۈش كېرەك

تىك ھالەتكە بەرداشلىق بېرەلمەسلىك دېگىنىمىز تىك ھالەتتە بولۇشقا مۇناسىۋەتلىك ئالامەتلەردۇر. POTS بۇ تېخىمۇ كەڭ مەسىلە ئىچىدىكى ئېنىق تەرىپلەنگەن بىر سىندروم. ئاپتونوم نېرۋا سىستېمىسىنىڭ ئىقتىدار بۇزۇلۇشى تېخىمۇ كەڭ ئۇقۇم بولۇپ، ئاپتونوم تەڭشەشتىكى توسالغۇلارنى كۆرسىتىدۇ؛ ئۇ قان بېسىمىنىڭ بىرلا خىل ئۆزگىرىش ئەندىزىسىنى بىلدۈرمەيدۇ.

NIH مۇتەخەسسىسلەر ئورتاق تونۇشىنىڭ POTS ھەققىدىكى بايانى تىك ھالەتكە ئۆتكەندىن كېيىنكى 10 مىنۇت ئىچىدە يۈرەك سوقۇش سۈرئىتىنىڭ مىنۇتىغا كەم دېگەندە 30 قېتىم، ياكى 12–19 ياشلىقلاردا كەم دېگەندە 40 قېتىم سىجىل ئېشىشىنى تەسۋىرلەيدۇ. بۇنىڭ بىلەن بىرگە تىك ھالەتتىكى سوزۇلما ئالامەتلەر، ياتقاندا ياخشىلىنىش ۋە تىك تۇرغاندا قان بېسىمىنىڭ سىجىل تۆۋەنلىمەسلىكى بولۇشى كېرەك. ئالامەتلەر كەم دېگەندە ئۈچ ئاي داۋاملاشقان بولۇشى، يۈرەك سوقۇشى تېزلىشىشنىڭ باشقا سەۋەبلىرى چىقىرىۋېتىلىشى كېرەك. پەقەت سائەتتىكى بىر ئۆلچەش نەتىجىسىلا بۇ شەرتلەرنىڭ بىرلىكتە بارلىقىنى ئىسپاتلىيالمايدۇ.

كلاسسىك ئورتىستاتىك قان بېسىمى تۆۋەنلەشنىڭ ئېنىقلىغۇچى ئۆلچىمى باشقىچە: ئاپتونوم نېرۋا ئىلمىي جەمئىيەتلىرىنىڭ ئورتاق تونۇش تەرىپى ئۆرە تۇرغاندىن ياكى باش تەرىپى يۇقىرىغا يانتۇ قىلىنغاندىن كېيىنكى ئۈچ مىنۇت ئىچىدە سىستولىك قان بېسىمىنىڭ كەم دېگەندە 20 mmHg ياكى دىئاستولىك قان بېسىمىنىڭ 10 mmHg سىجىل تۆۋەنلىشىنى بەلگىلەيدۇ. قان تومۇر بوشىشىش خاراكتېرلىك شوك قان تومۇر تارتىشىش ھالىتىنىڭ جىددىي يوقىلىپ، قان ئايلىنىشقا تەھدىت سالغۇدەك دەرىجىگە يېتىشىگە مۇناسىۋەتلىك. ئۇنىڭغا تىك تۇرۇش سىنىقى ئارقىلىق دىياگنوز قويۇلمايدۇ.

سېلىشتۇرۇش: كېسەللىك ھالىتى، نەتىجە ۋە دەلىل كەمچىلىكى

بۇ سېلىشتۇرۇش تەتقىقات سوئاللىرىنى ئايرىپ كۆرسىتىدۇ؛ ئۇ دىياگنوز قويۇش جەدۋىلى ئەمەس. پەرقلەرنى بىر يەردە ساقلاش ئۈچۈن كېسەللىك ھالەتلىرىنى سېلىشتۇرۇش ۋە مۇلاھىزە سوئاللىرىنى چۈشۈرۈڭ. بۇ پەرقلەر مېتىلېن كۆكى ۋە قان بېسىمى ئۆزگىرىشلىرىنى چۈشەندۈرگەندىمۇ مۇھىم.

شوك سىنىقى ئەمەلىيەتتە نېمىنى تەكشۈردى

Ibarra-Estrada ۋە خىزمەتداشلىرىنىڭ 2023 يىللىق ئىختىيارىي تەقسىملەنگەن سىنىقىدا، سېپتىك شوك بولغان قۇرامىغا يەتكەنلەرگە ئېغىر كېسەللەرنى كۆزىتىش بۆلۈمىدىكى داۋالاش بىلەن بىللە تومۇر ئىچىگە مېتىلېن كۆكى ياكى تۇزلۇق سۇ پلاسېبوسى بېرىلگەن. تەھلىل 91 بىمارنى ئۆز ئىچىگە ئالغان؛ 45 بىمار مېتىلېن كۆكى، 46 بىمار پلاسېبو قوبۇل قىلغان. داۋالاش ئۈچ كۈن داۋامىدا تومۇردىن سۇيۇقلۇق بېرىشنى ئۆز ئىچىگە ئالغان، نەتىجىلەر 28 كۈنگىچە باھالانغان.

ئاساسلىق نەتىجە كۆرسەتكۈچى قان بېسىمىنى كۆتۈرگۈچى دورىلارنى توختىتىشقىچە بولغان ۋاقىت ئىدى. بۇلار شوك ھالىتىدە قان بېسىمىنى ساقلاشقا ئىشلىتىلىدىغان دورىلاردۇر. مېدىئان ۋاقىت مېتىلېن كۆكى گۇرۇپپىسىدا 69 سائەت، پلاسېبو گۇرۇپپىسىدا 94 سائەت بولغان. ئۆلۈش نىسبىتى ۋە مېخانىكىلىق نەپەسلەندۈرۈش داۋاملاشقان ۋاقىت ئىككى گۇرۇپپىدا ئوخشىشىپ كەتكەن.

بۇ جىددىي، يۇقۇملىنىشقا مۇناسىۋەتلىك قان ئايلىنىش يېتىشمەسلىكى جەريانىدىكى قوشۇمچە داۋالاشقا ئائىت دەلىل. ئۇ ئېغىزدىن قوبۇل قىلىنغان مېتىلېن كۆكىنىڭ POTS دا تىك تۇرغاندا يۈرەك سوقۇشى تېزلىشىشنى ئازايتىدىغانلىقىنى، ھوشىدىن كېتىشكە يېقىن ھالەتنىڭ ئالدىنى ئالىدىغانلىقىنى ياكى مەكتەپكە قاتنىشىشنى ياخشىلايدىغانلىقىنى كۆرسەتمەيدۇ. بىمارلار، دورا بېرىش يولى، بىللە قوللىنىلغان داۋالاشلار، ۋاقىت دائىرىسى ۋە ئاساسلىق نەتىجە كۆرسەتكۈچىنىڭ ھەممىسى ئوخشىمايدۇ. قان تومۇر بوشىشىش ھالىتى ۋە سېپتىك شوكتا مېتىلېن كۆكى سىناقلىرى ھەققىدىكى ئايرىم ئوبزور بۇ ئېغىر كېسەللەرنى داۋالاش دەلىللىرىنى ئۆز شارائىتىدا تەكشۈرىدۇ.

ئازوت ئوكسىدىغا ئائىت چۈشەندۈرۈش نېمە ئۈچۈن تولۇق ئەمەس

ئازوت ئوكسىدى قان تومۇرلارنىڭ بوشىشىشىغا قاتنىشىدۇ، بۇ ئېرىيدىغان گۇئانىلات سىكلازا ۋە دەۋرىي GMP ئارقىلىق سىگنال يەتكۈزۈشنىمۇ ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. مېتىلېن كۆكى بۇ بىئولوگىيەلىك جەريانغا تەسىر كۆرسىتەلەيدۇ، ئەمما ئۇنى ئاددىيلا ئازوت ئوكسىدى توسقۇچى دەپ تەسۋىرلەش تەجرىبىلەر ئارىسىدىكى پەرقلەرنى يوشۇرىدۇ.

مەسىلەن، Wolin ۋە خىزمەتداشلىرىنىڭ 1990 يىللىق قان تومۇر تەجرىبىسىدە، ناركوز قىلىنغان چاشقانلارنىڭ ئوچۇق ھالەتكە كەلتۈرۈلگەن سۆڭەك مۇسكۇلى مىكرو قان ئايلىنىش رايونىغا مېتىلېن كۆكى يەرلىك قوللىنىلغان. ئۇ ئاتسېتىلخولىن ۋە ئازوت ئوكسىدىغا بولغان كېڭىيىش ئىنكاسىنى ئازايتقان. سۇپېروكسىد دىسمۇتازا بۇ تورمۇزلاشنىڭ ئالدىنى ئالغان بولۇپ، بۇ تەجرىبە شارائىتىدا ھۈجەيرە سىرتىدىكى سۇپېروكسىد مېخانىزمى بارلىقىنى قوللىغان. بۇ يەرلىك كىچىك ئارتېرىيە تەجرىبىسى بولۇپ، POTS بار كىشىلەردە ئېغىزدىن دورا بېرىش تەتقىقاتى ئەمەس. ئۇنىڭ نەتىجىسى بۇ بىمارلاردا كلىنىكىلىق پايدا بارلىقىنىمۇ، نېرۋا زەخىملىنىشى بارلىقىنىمۇ ئىسپاتلىيالمايدۇ.

كېسەللىكنىڭ ئۆزىگە ئائىت پەرەزمۇ ئېنىق ئەمەس. POTS دىكى مىكرو قان تومۇر ئىنكاسلىرى ھەققىدىكى 2005 يىللىق تەتقىقات قان ئېقىمى تۆۋەن POTS بار 15 قاتناشقۇچىنى، قان ئېقىمى نورمال POTS بار 17 قاتناشقۇچىنى ۋە سېلىشتۇرۇش ئۈچۈن ئېلىنغان 13 ساغلام قاتناشقۇچىنى سېلىشتۇرغان؛ ئۇلارنىڭ يېشى 14–22 بولغان. تەتقىقاتچىلار قان تومۇرلارغا يەرلىك سىناق تەسىرى بەرگەندە تېرە قان ئېقىمىنى ئۆلچىگەن. ئۇلارنىڭ نەتىجىلىرى قان ئېقىمى تۆۋەن گۇرۇپپىدا ئېقىمغا باغلىق ئازوت ئوكسىدى قويۇپ بېرىشنىڭ ئازايغانلىقىنى كۆرسەتكەن. ئۇلار مېتىلېن كۆكىنى داۋالاش سۈپىتىدە سىنىمىغان.

بۇ نەتىجە بارلىق POTS ھالىتىنى ئازوت ئوكسىدىنىڭ ھەددىدىن زىيادە كۆپ بولۇشى دەپ قاراپ، ئۇنى بېسىش كېرەك دەيدىغان پىكىرگە زىت كېلىدۇ. ئۇ يەنە POTS بار ھەر بىر كىشىدە ئازوت ئوكسىدى كەمچىل ئىكەنلىكىنىمۇ ئىسپاتلىمايدۇ. Mar ۋە Raj نىڭ كلىنىكىلىق ئوبزورى چۈشەندۈرگەندەك، ئاپتونوم نېرۋىلارنىڭ قىسمەن زەخىملىنىشى، ئايلىنىۋاتقان قان ھەجىمىنىڭ ئاز بولۇشى ۋە ئادرېنېرگىيەلىك پائالىيەتنىڭ كۈچىيىشى ئۆزئارا قاپلاشقان شەكىلدە تەسىر كۆرسىتەلەيدۇ. NOS، cGMP ۋە قان تومۇر سىگنال يەتكۈزۈشى ئارىسىدىكى پەرقلەر مۇھىم، چۈنكى بىر سىگنال يولىنىڭ نامى مەلۇم بىر بىمارغا خاس دىياگنوز ئەمەس.

بىر-بىرىگە زىت بىمار بايانلىرى بىزگە نېمىنى ئېيتىپ بېرەلەيدۇ

Phoenix Rising مۇلاھىزىسىدە مېتىلېن كۆكى ئىشلىتىش جەريانىدا POTS نىڭ كۆرۈنەرلىك ناچارلاشقانلىقى ھەققىدىكى بىر بايان بار. بۇنىڭ ئەكسىچە، Reddit دىكى POTS مۇلاھىزىسىدە يۈرەك سوقۇش سۈرئىتىنىڭ دەرھال ياخشىلانغانلىقىنى مېتىلېن كۆكىگە باغلىغان بىر بايان بار. بۇ بايانلار تەجرىبە ۋە سوئاللارنى تەسۋىرلەيدۇ؛ ئۇلار ياخشىلىنىش ياكى ناچارلىشىشنىڭ سەۋەبىنى ئىسپاتلىمايدۇ.

پايدىلىق سوئاللار كونكرېت بولۇشى كېرەك. ئالامەتلەر ئوخشاش بەدەن ھالىتىدە ئۆلچەندىمۇ؟ يۈرەك سوقۇش سۈرئىتى بىلەن بىللە قان بېسىمىمۇ ئۆزگەردىمۇ؟ دورىلار ياكى باشقا قوشۇمچە مەھسۇلاتلار ئۆزگەرتىلدىمۇ؟ شۇ كىشى پەقەت قىسقا ۋاقىتلا ئۆزىنى ياخشى ھېس قىلدىمۇ، ياكى كېيىنكى كۈنلەردە پايدىلىق ئىشلارنى قىلىپ تىك تۇرالايدىغان ۋاقتى قايتا كۆپەيدىمۇ؟ بۇ تەپسىلاتلار كەم بولغان بايان دورىنىڭ تەسىرىنى شۇ ۋاقىتتا يۈز بەرگەن باشقا ئۆزگىرىشلەردىن ياكى ئالامەتلەرنىڭ ئادەتتىكى داۋالغۇشىدىن ئايرىيالمايدۇ.

ME/CFS مۇ بار كىشىلەردە، دەرھال ئۆزىنى قۇۋۋەتلىك ھېس قىلىش پائالىيەتنىڭ كېيىنرەك ناچارلىشىشقا ئېلىپ كەلگەن-كەلمىگەنلىكىگە جاۋاب بەرمەيدۇ. ME/CFS، مېتىلېن كۆكى ۋە كۈچ سەرپ قىلغاندىن كېيىنكى بىئاراملىق بۇ ئايرىم نەتىجىنى مۇلاھىزە قىلىدۇ. قىزغىن بايانلارمۇ، ئەندىشە پەيدا قىلىدىغان بايانلارمۇ ئۆيدە سىناق قىلىش پىلانىنى ئاساسلىيالمايدۇ.

POTS ھەققىدىكى بىر قاراشنى نېمە قايىل قىلارلىق قىلىدۇ؟

پايدىلىق بىر تەتقىقات ھۆججەت بىلەن ئىسپاتلانغان دىياگنوزى بار بىمارلارنى قوبۇل قىلىشى، دورىنىڭ تەييارلىنىش شەكلى ۋە بېرىش يولىنى ئېنىق بەلگىلىشى، ئىشەنچلىك سېلىشتۇرۇش ۋاسىتىسىنى ئىشلىتىشى ھەمدە ئالامەتلەر بىلەن ئىقتىدارنىڭ ھەر ئىككىسىنى ئۆلچىشى كېرەك. يۈرەك سوقۇش سۈرئىتى ۋە قان بېسىمى بىرلىكتە باھالىنىشى كېرەك. ئىز قوغلاش مۇددىتى سىجىل پايدا ۋە پايدىسىز تەسىرلەرنى تەكشۈرگۈدەك ئۇزۇن بولۇشى، بىر قېتىملىق ياخشى ئۆلچەش نەتىجىسىنى ئەسلىگە كېلىش دەپ قارىماسلىقى كېرەك. بۇلار قاراشنى سىناشنىڭ تەلەپلىرى، داۋالاشنىڭ ئۈنۈملۈك ئىكەنلىكىنىڭ دەلىلى ئەمەس.

بىخەتەرلىك دەل مۇشۇ تەكلىپكە مۇناسىۋەتلىك. تومۇر ئىچىگە بېرىلىدىغان ProvayBlue نىڭ ئامېرىكىدىكى رېتسېپ ئۇچۇرى ئۆزئارا تەسىرلىشىدىغان دورىلار بىلەن بىللە ئىشلىتىلگەندە ئۆلۈمگە ئېلىپ كېلىشى مۇمكىن بولغان سېروتونىن سىندرومى ھەققىدە ئاگاھلاندۇرىدۇ ھەمدە قان ھۈجەيرىلىرىنىڭ پارچىلىنىشىدىن كېلىپ چىقىدىغان قان ئازلىق خەۋپى سەۋەبىدىن G6PD كەمچىللىكىدە ئىشلىتىشنى مەنئى قىلىدۇ. ئۇنىڭ كۆرسەتمىسى POTS ئەمەس، بەلكى كېيىن پەيدا بولغان مېتگېموگلوبىنېمىيەدۇر. بۇ دورا ئۇچۇرى ئورتىستاتىك ئالامەتلەر ئۈچۈن ئېغىزدىن قوبۇل قىلىش پىلانىنىڭ مۇۋاپىقلىقىنى ئىسپاتلىمايدۇ.

كونكرېت قاراشنى، مەھسۇلاتنى، ھازىر ئىشلىتىۋاتقان دورىلار تىزىملىكىنى ۋە كۆزلەنگەن نەتىجىنى ئورتىستاتىك ئالامەتلىرىڭىزنى بىلىدىغان كلىنىكىلىق دوختۇرغا ئېلىپ بېرىڭ. مېتىلېن كۆكىنى ئويلىشىشتىن بۇرۇن سورايدىغان سوئاللار بۇ سۆھبەتنى تەرتىپكە سېلىشقا ياردەم بېرىدۇ. تېخى ھەل بولمىغان سوئال ئۇنىڭ باشقا بىر شارائىتتا قان تومۇرلارنى ئۆزگەرتەلەيدىغان-ئۆزگەرتەلمەيدىغانلىقى ئەمەس، بەلكى POTS بىمارلىرىغا ئەرزىگۈدەك، سىجىل پايدا ئېلىپ كېلەلەيدىغان-كېلەلمەيدىغانلىقىدۇر.