Artikulo
Methylene blue at migraine: mga pahayag tungkol sa paggamot kumpara sa sakit ng ulo matapos gamitin
Ang methylene blue ay hindi isang kinikilalang paggamot para sa migraine. Walang kontroladong pag-aaral sa klinikal na literatura na natagpuan para sa pagsusuring ito na nagpapakitang napapatigil nito ang mga pag-atake ng migraine, naiiwasan ang mga ito, o nagagamot ang aura. Maaaring kapwa may mga ulat ng pagginhawa ng sakit ng ulo at mga ulat ng sakit ng ulo matapos gamitin ito, nang hindi napapatunayan kung paano nakaaapekto ang methylene blue sa nasuring migraine.
Isang dahilan ng kalituhan ay maaaring gumaan ang sakit ng ulo kapag nagamot ang pinagbabatayang sanhi nito. Ginagamit ang methylene blue sa mga ospital upang gamutin ang acquired methemoglobinemia. Ang kondisyong iyon mismo ay maaaring magdulot ng matinding sakit ng ulo na kahawig ng migraine. Ang matagumpay na paggamot sa ganitong sitwasyon ay sumasagot sa ibang tanong kaysa sa kung dapat bang gumamit ng methylene blue ang isang taong may migraine.
Humingi ng emerhensiyang tulong para sa biglaan at napakatinding sakit ng ulo, bagong panghihina o hirap sa pagsasalita, pagkawala ng malay, o sakit ng ulo na may hirap sa paghinga at asul o abuhing mga labi. Huwag ipagpalagay na ang mga sintomas na ito ay inaasahang pag-aangkop sa methylene blue. Tinutukoy ng gabay ng NHS tungkol sa sakit ng ulo ang biglaang matinding pananakit at mga sintomas na neurologikal bilang mga palatandaan ng emerhensiya.
Ano talaga ang ipinapakita ng mga pahayag tungkol sa migraine
Nagpapakita ang mga ibinigay na talakayan ng magkasalungat na karanasan: nag-uulat ang isang talakayan sa forum ng sakit ng ulo matapos gumamit ng methylene blue, samantalang ang isa naman ay naglalaman ng mga pahayag ng pagginhawa malapit sa simula ng isang pag-atake. Mga obserbasyon ito ng mga mambabasa, hindi klinikal na datos tungkol sa bisa. Inilalarawan pa nga sa ikalawang talakayan na hindi tiyak ang konsentrasyon ng solusyon, kaya mahirap unawain ang pagkakalantad.
Ang isang kapaki-pakinabang na pag-aaral sa paggamot ay magpapatunay sa diagnosis ng migraine, tutukoy sa preparasyon at paraan ng pagbibigay, maghahambing sa isang kontrol, at susukat sa kinalabasan gaya ng kawalan ng pananakit sa isang itinakdang oras o pagbabago sa bilang ng mga araw na may migraine bawat buwan. Hindi maibibigay ng pagginhawa ng sakit ng ulo ng isang indibidwal ang mga nawawalang paghahambing na iyon. Pabagu-bago ang migraine, madalas na gumagamit ang mga tao ng iba pang gamot, at maaaring gamitin ang isang interbensiyon habang nagbabago na ang pag-atake.
Nagbibigay ang pananaliksik sa nitric oxide ng biyolohikal na dahilan upang siyasatin ang mga mekanismo ng sakit ng ulo, ngunit hindi nito pinatutunayang paggamot ang methylene blue. Sa pag-aaral nina Lassen at mga kasamahan tungkol sa migraine noong 1998, ang L-NMMA, isang inhibitor ng nitric oxide synthase na ibinigay sa ugat, ay nagdulot ng pagginhawa ng sakit ng ulo pagkalipas ng dalawang oras sa 10 sa 15 kalahok na ginamot, kumpara sa 2 sa 14 kalahok sa kontrol na grupo. Gayunman, tatlong kalahok lamang na tumanggap ng placebo ang itinalaga nang random sa eksperimentong iyon; labing-isang kalahok sa kontrol na grupo ang mula sa mga naunang pag-aaral. Higit na mahalaga, ibang gamot ang L-NMMA. Hindi maaaring iangkop ang resulta nito sa methylene blue o sa mga produktong ibinebenta para inumin.
Ganito rin ang pagkakaiba sa pananaliksik sa methylene blue para sa iba pang kondisyong may pananakit. Ang isang pamamaraan para sa pananakit sa isang partikular na bahagi o isang pag-aaral sa neuropathy ay hindi nagpapatunay na angkop itong gamitin para sa migraine.
Talahanayan ng ebidensiya: ihiwalay ang mga konteksto ng sakit ng ulo
| Konteksto | Ano talaga ang saklaw ng ebidensiya | Ano ang hindi nito mapatutunayan |
|---|---|---|
| Nasuring migraine, mayroon man o walang aura | Mga karanasan online at mga argumento tungkol sa mekanismo; walang natagpuang kontroladong pag-aaral sa paggamot ng migraine gamit ang methylene blue para sa pagsusuring ito | Isang mabisang plano ng paggamot para sa migraine, benepisyo sa pag-iwas, o maaasahang epekto sa aura |
| Eksperimental na pag-aaral ng mga gamot para sa migraine | Isang maliit na pag-aaral ng L-NMMA na ibinigay sa ugat para sa migraine na walang aura, na may karagdagang mga placebo control mula sa mga naunang pag-aaral | Bisa ng methylene blue, na ibang compound |
| Sakit ng ulo na iniuugnay sa methemoglobinemia | Isang inilathalang pagsusuri na naglalaman ng kaso ng matinding sakit ng ulo, cyanosis, at iba pang sintomas na nawala matapos ang paggamot | Benepisyo para sa pangunahing migraine sa isang taong walang methemoglobinemia |
| Sakit ng ulo matapos ang iniresetang iniksiyon ng methylene blue | Nakalista ang sakit ng ulo sa mga masamang reaksiyon sa label ng iniresetang iniksiyon | Gaano kadalas ang sakit ng ulo sa paggamit ng produktong iniinom, o na bawat sakit ng ulo matapos malantad ay sanhi ng pangkulay |
| Bagong sakit ng ulo matapos ang pagkakalantad na hindi inireseta | Isang klinikal na kasaysayan na nangangailangan ng pagsusuri sa oras ng mga pangyayari, produkto, mga gamot, at kasamang sintomas | Sukat ng serotonin, diagnosis batay lamang sa oras ng mga pangyayari, o dahilan upang ulitin ang pagkakalantad |
Ipinaghihiwalay ng talahanayang ito ang mga populasyong pinag-aralan at mga klinikal na problema. Hindi nito niraranggo ang posibilidad na magkaroon ang isang indibidwal ng mga ito.
Bakit hindi pag-aaral sa migraine ang papel tungkol sa methemoglobinemia
Ang ibinigay na sanggunian sa pananaliksik, Sakit ng Ulo at Methemoglobinemia nina Khan at mga kasamahan, ay lumabas online noong 2019 at sa isyu ng journal noong Enero 2020. Sinusuri nito ang sakit ng ulo na dulot ng ibang kondisyon at inilalahad ang isang pasyenteng may matinding pananakit sa buong ulo, pakiramdam na parang tinutusok sa paligid ng bibig, asul na mga labi at kamay, pagduduwal, at pangangapos ng hininga kapag kumikilos nang may pagsisikap. Nawala ang mga sintomas matapos gamutin gamit ang methylene blue.
Binabago ng methemoglobinemia ang hemoglobin kaya hindi na nakapaghahatid ng oxygen nang normal ang dugo. Maaaring maibsan ang mga sintomas nito sa pamamagitan ng paggamot sa sakit na iyon sa dugo. Nagbabala ang ulat na maaaring mapagkamalang migraine na may pagkabalisa o hyperventilation ang mga sintomas nito. Hindi nito itinalaga nang random ang mga taong may pangunahing migraine upang tumanggap ng methylene blue o placebo, at ang pagtugon sa paggamot ay hindi nagpapatunay na naiiwasan o napapagaan nito ang karaniwang mga pag-atake ng migraine. Tinatalakay ang paggamit na iyon sa mas malawak na paliwanag tungkol sa paggamot sa ospital para sa methemoglobinemia.
Para sa mga mambabasang partikular na naghahanap ng “methylene blue at aura ng migraine,” isang mas huling liham ang naglalarawan ng methemoglobinemia na kahawig ng migraine na may visual aura. Pagkakahawig iyon sa diagnosis, hindi ebidensiya para sa paggamot ng aura gamit ang methylene blue. Walang abstrak sa naa-access na tala sa PubMed, kaya hindi mahihinuha mula sa pamagat nito ang mga detalye ng paggamot sa pasyenteng iyon.
Hindi pagsusuri ng serotonin ang sakit ng ulo matapos malantad
Inililista ng impormasyon sa pagreseta ng PROVAYBLUE ang sakit ng ulo sa mga naiulat na masamang reaksiyon. Tungkol ang datos na iyon sa isang iniresetang produktong ibinibigay sa ugat sa mga pasyenteng may methemoglobinemia. Hindi nito sinusukat ang panganib para sa isang preparasyong iniinom na may ibang mga sangkap at antas ng pagkakalantad.
Sa aktuwal na sitwasyon, ang bagong sakit ng ulo ay maaaring masamang epekto, isang pamilyar na pag-atake ng migraine, ibang uri ng sakit ng ulo, o bahagi ng ibang karamdaman. Mahalaga ang oras ng mga pangyayari, ngunit hindi sapat ang “pagkatapos” upang matukoy ang “dahil sa.” Itala ang nangyari at humingi ng payo bago muling gumamit ng produktong hindi inireseta. Huwag ulitin ang pagkakalantad upang subukan ang kaugnayan o magdagdag ng ibang gamot upang kontrahin ito.
Totoo ang panganib ng interaksiyon: ipinapakita ng mga eksperimento gamit ang nilinis na mga enzyme ng tao na hinahadlangan ng methylene blue ang monoamine oxidase A. Ngunit hindi ipinapakita ng sakit ng ulo ang konsentrasyon ng serotonin ng isang tao. Hindi makapagpapatunay o makapag-aalis ng posibilidad ng serotonin toxicity ang pagginhawa sa paggamit ng ibang sangkap o ang kawalan ng sakit ng ulo.
Suriin ang eksaktong mga gamot para sa migraine
Maaaring kabilang sa paggamot ng migraine ang mga gamot mula sa ilang klase. Ipinagbabawal ng label ng sumatriptan ang kasabay na paggamit nito sa isang MAO-A inhibitor. Kailangan ding bigyang-pansin ang ilang gamot na ginagamit para sa pag-iwas, kabilang ang mga antidepressant. Nagbabala ang label ng iniksiyon ng methylene blue tungkol sa serotonin syndrome kapag ginamit kasama ng mga gamot na serotonergic at opioid. Kailangan ng parmasyutiko ang mismong mga pangalan ng gamot, hindi lang “gamot sa migraine.”
Humingi ng agarang pangangalagang medikal matapos malantad kung may labis na pagkabalisa o pagkalito na kasabay ng lagnat, labis na pagpapawis, panginginig, paninigas ng kalamnan, o bigla-biglang pagkibot. Mas nakababahala ang mga kombinasyong ito kaysa sa sakit ng ulo lamang. Huwag ihinto ang iniresetang gamot na pang-iwas upang makagamit ng methylene blue o gumawa nang mag-isa ng iskedyul ng paghihintay para maalis ang gamot sa katawan. Ipinapaliwanag ng gabay sa mga interaksiyon ng gamot ang mga kaugnay na klase; ang hindi pagkakalista sa isang maikling talaan ay hindi pahintulot na gamitin ito.
Itala ang pangyayari nang hindi inaantala ang pangangalaga
I-download ang talaan ng kasaysayan ng mga sintomas upang dalhin sa konsultasyon. Itinatala nito ang isang pangyayari sa halip na magbigay ng diagnosis o rekomendasyon sa paggamot.
Ilarawan kung katulad ng nakasanayang pattern ng pananakit mo ang sakit na ito, kung kailan ito nagsimula kaugnay ng pagkakalantad, kung ano ang ginamit mo, at kung anong iba pang sintomas ang nangyari. Isama ang mga pagbabago sa regular na gamot para sa sakit ng ulo at kung gaano kadalas kang gumagamit ng mga paggamot para sa kasalukuyang pag-atake. Ang madalas na paggamit mismo ay maaaring magpalubha sa pagsusuri ng sakit ng ulo.
Sinusuportahan ng gabay ng NICE sa pagsusuri ng sakit ng ulo ang pagtatala ng dalas, tagal, tindi, kasamang sintomas, mga gamot, at posibleng mga sanhi ng pag-atake. Ipinaghihiwalay rin nito ang karaniwang aura na unti-unting lumilitaw at nawawala sa mga palatandaang nangangailangan ng karagdagang pagsusuri. Hindi dapat tawaging “aura lang” ang una o lubhang naiibang pangyayari na may sintomas sa paningin o neurologikal batay sa isang salaysay online.
Para sa bago o nagpapatuloy na sakit ng ulo matapos malantad, dalhin ang lalagyan o isang malinaw na larawan ng label at ang talaan sa isang clinician o parmasyutiko. Makakatulong ang mas malawak na gabay sa kaligtasan at mga tanong para sa klinikal na talakayan upang ituon ang pag-uusap sa mismong produkto at nilalayong paggamit.