เมทิลีนบลูกับการลดน้ำหนัก: งานวิจัยทดสอบอะไรจริง ๆ

ยังไม่มีหลักฐานยืนยันว่าเมทิลีนบลูเป็นการรักษาแบบรับประทานที่มีประสิทธิผลในการลดน้ำหนักในมนุษย์ งานวิจัยที่ค้นพบสำหรับบทความนี้ไม่มีการทดลองแบบมีกลุ่มควบคุมในมนุษย์ที่แสดงว่าการรับประทานสารนี้ทำให้ไขมันลดลงอย่างต่อเนื่อง แต่มีการทดลองเกี่ยวกับการเผาผลาญ ผลลัพธ์ด้านน้ำหนักในสัตว์ และงานวิจัยโรคอ้วนในมนุษย์ที่ใช้สารสีนี้เพื่อหน้าที่อื่น

ความแตกต่างเหล่านี้ทำให้คำตอบเปลี่ยนไป เซลล์ตับที่ใช้ออกซิเจนมากขึ้นเป็นข้อสังเกตเกี่ยวกับกลไก สุกรที่มีน้ำหนักเพิ่มน้อยลงหลังหัตถการทดลองในกระเพาะอาหารเป็นผลการรักษาในสัตว์ ส่วนคนที่ไขมันลดลงหลังการรักษาด้วยบอลลูนในกระเพาะอาหารเป็นผลลัพธ์ในมนุษย์ แต่ไม่ได้แยกผลของสารสีที่อยู่ภายในบอลลูนออกมาต่างหาก

อะไรจึงจะนับเป็นหลักฐานด้านการลดน้ำหนัก?

น้ำหนักตัวประกอบด้วยไขมัน เนื้อเยื่อไร้ไขมัน กระดูก น้ำ และสิ่งที่อยู่ในทางเดินอาหาร ตัวเลขบนเครื่องชั่งที่ลดลงไม่ได้ระบุว่าส่วนประกอบใดเปลี่ยนไป การวัดองค์ประกอบร่างกาย เช่น การตรวจด้วยรังสีเอกซ์พลังงานสองระดับ (DXA) ช่วยแยกมวลไขมันออกจากเนื้อเยื่ออ่อนที่ไร้ไขมันและแร่ธาตุในกระดูก ถึงอย่างนั้น เนื้อเยื่อไร้ไขมันก็ไม่ได้หมายถึงกล้ามเนื้อโครงร่างเพียงอย่างเดียว

งานวิจัยด้านการจัดการน้ำหนักที่น่าเชื่อถือควรเปรียบเทียบการรักษาที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนในกลุ่มคนที่มีลักษณะใกล้เคียงกัน วัดการเปลี่ยนแปลงในระยะเวลาที่มีความหมาย คำนึงถึงอาหารและมาตรการอื่น ๆ และรายงานผลไม่พึงประสงค์รวมถึงการถอนตัวจากการศึกษา งานวิจัยควรแยกการลดน้ำหนักที่มีอยู่เดิมออกจากการป้องกันน้ำหนักเพิ่ม และแยกการลดน้ำหนักในช่วงแรกออกจากการคงน้ำหนักไว้

ตัวชี้วัดการเผาผลาญตอบคำถามที่แคบกว่า ไขมันในตับบ่งบอกถึงการสะสมไขมันในอวัยวะเฉพาะ ความไวต่ออินซูลินบ่งบอกถึงการตอบสนองต่ออินซูลิน การใช้ออกซิเจนของเซลล์บ่งบอกถึงส่วนหนึ่งของการเผาผลาญพลังงานภายใต้สภาวะการทดลอง ไม่มีตัวชี้วัดใดทดแทนการลดไขมันในมนุษย์ที่วัดได้และคงอยู่ต่อเนื่องได้

เปรียบเทียบข้อกล่าวอ้างกับงานวิจัย

การเปรียบเทียบนี้แยกผลลัพธ์ที่วัดได้ออกจากข้อกล่าวอ้างที่ผู้อ่านอาจอนุมาน ลิงก์งานวิจัยนำไปยังรายงานต้นฉบับหรือระเบียนใน PubMed

เหตุใดกลไกการเผาผลาญจึงยังตอบคำถามนี้ไม่ได้

งานวิจัยตับปี 2014 เป็นจุดเริ่มต้นที่สมเหตุสมผลสำหรับสมมติฐานทางชีววิทยา ในเซลล์ตับ เมทิลีนบลูเปลี่ยนอัตราส่วน NAD+/NADH และวิถีที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของไมโทคอนเดรียและการจัดการไขมัน การทดลองในหนูเมาส์มีการให้อาหารไขมันสูงเป็นเวลาแปดสัปดาห์ และพบว่าการสะสมไขมันในตับมากเกินไปลดลง

นี่เป็นหลักฐานจากการทดลองที่มีประโยชน์เกี่ยวกับเนื้อเยื่อเฉพาะและแบบจำลองโรคหนึ่ง ๆ แต่การอนุมานไปถึงการลดไขมันทั่วร่างกายต้องมีขั้นตอนเพิ่มเติม ได้แก่ ผลนั้นต้องเกิดขึ้นเมื่อมนุษย์ได้รับสารในระดับที่ทนได้ คงอยู่ระหว่างการกินอาหารและทำกิจกรรมตามปกติ เปลี่ยนการสะสมพลังงานสุทธิ และทำให้เกิดผลลัพธ์ทางคลินิกที่คุ้มค่า การวัดขั้นตอนต้น ๆ ไม่อาจยืนยันขั้นตอนที่ตามมาได้

“ATP มากขึ้น” ก็ยังเป็นเหตุผลด้านการลดน้ำหนักที่ไม่ครบถ้วน ATP เป็นโมเลกุลถ่ายทอดพลังงานที่เซลล์ใช้ การผลิต ATP เชื้อเพลิงที่ต้องใช้ในการผลิต และการใช้พลังงานรวมต่อวันเป็นปริมาณที่เกี่ยวข้องกันแต่ไม่เหมือนกัน ข้อกล่าวอ้างเกี่ยวกับประสิทธิภาพของไมโทคอนเดรียต้องมีการวัดโดยตรง ก่อนจะนำไปกล่าวอ้างเรื่องแคลอรีที่ใช้ไปหรือไขมันที่ลดลงได้

บทความภาพรวมของเราเกี่ยวกับประโยชน์ของเมทิลีนบลูในงานวิจัยมนุษย์ ใช้หลักการแยกกลไกที่เป็นไปได้ออกจากประโยชน์ที่สังเกตได้ในผู้ป่วยเช่นเดียวกัน

หัตถการที่กระตุ้นด้วยแสงเป็นแนวทางวิจัยอีกกลุ่มหนึ่ง

การรักษาแบบโฟโตไดนามิกใช้สารไวต่อแสงร่วมกับแสงที่ส่งไปยังบริเวณเป้าหมาย เพื่อให้เกิดผลทางชีวภาพเฉพาะที่ ในงานวิจัยในสุกรปี 2022 เมทิลีนบลูถูกใส่ไว้ในอุปกรณ์สำหรับกระเพาะอาหารและกระตุ้นด้วยแสงเลเซอร์ การแทรกแซงนี้ประกอบด้วยอุปกรณ์ การสัมผัสกับเนื้อเยื่อ สารสี และการฉายแสง หากตัดองค์ประกอบเหล่านี้ออก การรักษาที่กำลังกล่าวถึงก็เปลี่ยนไป

รายงานเกี่ยวกับลำไส้เล็กส่วนต้นปี 2023 ศึกษาการรักษาเฉพาะที่ในลำไส้และรายงานการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวของวิลไลในลำไส้เล็กส่วนต้น ชื่อรายงานระบุว่าเป็น “แบบจำลองหนูเมาส์” แต่บทคัดย่ออธิบายว่าใช้หนูแรตที่ได้รับอาหารไขมันสูงเพื่อทดสอบประสิทธิผลด้านการเผาผลาญ รายละเอียดในการรายงานนี้เป็นอีกเหตุผลที่ควรอ่านวิธีการศึกษา แทนที่จะอนุมานการทดลองจากพาดหัว ผลการศึกษาเหล่านี้ไม่อาจใช้เป็นเหตุผลสนับสนุนการรับประทานสารสีร่วมกับการใช้แผงแสงสีแดงด้วยตนเองที่บ้านได้

การวัดการลดไขมันในมนุษย์ต้องระบุสาเหตุให้ถูกต้อง

การศึกษากลุ่มผู้รับบอลลูนนานหกเดือน แสดงให้เห็นปัญหาการตีความสองประเด็นที่แยกกัน ในกลุ่มผู้เข้าร่วมที่ติดตามผลจนครบ น้ำหนักลดลงเฉลี่ย 11.7 kg DXA บันทึกว่ามวลไขมันลดลงเฉลี่ย 7.53 kg และมวลไร้ไขมันลดลงเฉลี่ย 3.70 kg ดังนั้น การเปลี่ยนแปลงบนเครื่องชั่งจึงไม่ได้สะท้อนการเปลี่ยนแปลงของไขมันเพียงอย่างเดียว

ปัญหาที่สองคือการระบุสาเหตุ คนเหล่านี้ได้รับบอลลูนในกระเพาะอาหารที่บรรจุน้ำเกลือผสมสารสี ไม่ได้ถูกสุ่มให้รับประทานเมทิลีนบลูเทียบกับยาหลอก การวัดองค์ประกอบร่างกายเป็นข้อมูลจากมนุษย์จริง แต่การระบุว่าเมทิลีนบลูเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นจะเป็นการตอบคำถามที่งานวิจัยไม่ได้ทดสอบ คลังงานวิจัย จัดหมวดหมู่งานวิจัยตามการแทรกแซงและผลลัพธ์ เพื่อให้ยังเห็นความแตกต่างเหล่านี้ได้ชัดเจน

หลักฐานเพียงพอที่จะสนับสนุนการรับประทานเพื่อการลดน้ำหนักหรือไม่?

หลักฐานที่ทบทวนในบทความนี้ยังไม่ยืนยันประโยชน์ด้านการลดน้ำหนักที่จะนำมาชั่งน้ำหนักกับความเสี่ยงของการรับประทานอย่างต่อเนื่องได้ สัญญาณด้านการเผาผลาญในสัตว์ไม่อาจระบุขนาดหรือระยะเวลาการใช้ที่มีประสิทธิผลในมนุษย์ได้ และหัตถการที่ใช้อุปกรณ์ก็ไม่อาจระบุแนวทางการรับประทานได้

ข้อมูลการสั่งใช้ยาในสหรัฐฯ สำหรับ Provayblue ชนิดให้ทางหลอดเลือดดำ ระบุข้อบ่งใช้สำหรับภาวะเมทฮีโมโกลบินในเลือดสูงชนิดเกิดภายหลัง เอกสารเตือนถึงกลุ่มอาการเซโรโทนินที่รุนแรงเมื่อใช้ร่วมกับยาที่มีผลต่อเซโรโทนินและโอปิออยด์ และห้ามใช้ในผู้ที่มีภาวะพร่อง G6PD เนื่องจากความเสี่ยงต่อภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก คำเตือนทางคลินิกเหล่านี้ไม่ใช่การรับรองความปลอดภัยของผลิตภัณฑ์รับประทานสำหรับผู้บริโภค แต่แสดงให้เห็นว่าแม้การใช้เพื่อการลดน้ำหนักจะยังไม่มีหลักฐานยืนยัน ก็ยังต้องคำนึงถึงเภสัชวิทยา

สำหรับผู้ที่กำลังพิจารณาเมทิลีนบลูเพราะน้ำหนักเปลี่ยนหลังเริ่มใช้ยาอื่น การประเมินยาที่ใช้อยู่มีประโยชน์มากกว่าการเพิ่มสารที่ยังอยู่ในขั้นทดลอง ควรทบทวนหลักฐานด้านผลข้างเคียง ข้อห้ามใช้ และปฏิกิริยาระหว่างยา ร่วมกับแพทย์หรือเภสัชกร ข้อกล่าวอ้างที่ควรนำไปใช้ประกอบการตัดสินใจต้องมีการแทรกแซงในมนุษย์ที่กำหนดชัดเจน มีผลลัพธ์ด้านไขมันหรือน้ำหนักที่วัดได้ และมีการติดตามผลที่แสดงว่าประโยชน์นั้นคงอยู่หรือไม่