சிறுநீர் கசிவுகள் மற்றும் ஃபிஸ்டுலாக்களுக்கான மெத்திலீன் நீலச் சாயப் பரிசோதனைகள்: நீலப் பஞ்சுத் துடைப்பான் எதை உறுதிப்படுத்துகிறது

இடுப்புப் பகுதி அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில வாரங்களில், ஒரு நோயாளி தனக்குச் சிறுநீர் தொடர்ந்து கசிவதைக் கவனிக்கிறார். அது சிறுநீர்ப்பைத் தொற்று என எண்ணி, பரிந்துரைக்கப்பட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி மருந்துகளை முழுமையாக எடுத்துக்கொள்கிறார்; இருந்தும் கசிவு மாறாமல் தொடர்வதால் குழப்பமடைகிறார். அவரது புரிதலே தவறாக இருந்ததால், அந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இதற்குப் பலனளிக்கப் போவதில்லை. தொற்று என்பது நுண்ணுயிரிகள் திசுக்களுக்குள் ஊடுருவுவது. ஃபிஸ்டுலா என்பது ஒரு துளை: தனித்தனியாக இருக்க வேண்டிய இரண்டு இடங்களை இணைக்கும் இயல்பற்ற பாதை; இங்கு அது சிறுநீர்ப்பையையும் யோனியையும் இணைக்கிறது. எந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியும் ஒரு துளையை மூடாது.

இந்தச் சூழலுக்காகவே மெத்திலீன் நீலச் சாயப் பரிசோதனை வடிவமைக்கப்பட்டது. இப்பரிசோதனை எதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதில்லை, தொற்றைக் கண்டறிவதில்லை, தனியாக ஒரு நோயறிதலை வழங்குவதுமில்லை. இது ஒரு குறிப்பிட்ட கேள்விக்கு மட்டுமே பதிலளிக்கிறது: யோனியில் உள்ள திரவம் சாயம் நிரப்பப்பட்ட சிறுநீர்ப்பையிலிருந்து வருகிறதா? செயல்முறையின் அனைத்து அம்சங்களும், அது தோல்வியடையும் விதங்கள் உட்பட, இந்த ஒரே நோக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. எங்கள் மருத்துவத்தில் மெத்திலீன் நீலத்தின் பயன்பாடுகள் பற்றிய கண்ணோட்டம், இந்த நோயறிதல் பயன்பாட்டை அச்சேர்மத்தின் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மற்றும் ஆய்வுநிலைப் பயன்பாடுகளுடன் சேர்த்து விளக்குகிறது.

அடிப்படைக் கருத்து: கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நீலத் திரவத்தைத் தடமறியும் பொருளாகப் பயன்படுத்துதல்

இதன் அடிப்படைக் கொள்கை திட்டமிட்டே எளிமையாக உள்ளது. நீர்த்த மெத்திலீன் நீலம் கலந்த, கிருமிகள் அற்ற கழுவும் திரவத்தை வடிகுழாய் வழியாக இயல்பான சிறுநீர் ஓட்டத்திற்கு எதிர்த்திசையில் செலுத்திச் சிறுநீர்ப்பை நிரப்பப்படுகிறது. யோனியில் நீலத் திரவம் இருக்கக்கூடாது. அதன் பின் யோனியின் இயல்பற்ற ஓரிடத்தில் நீலத் திரவம் தோன்றினால், சிறுநீர்ப்பை அல்லது சிறுநீர் வெளியேற்றக் குழாய்க்கும் யோனிக்கும் இடையே ஓர் இணைப்பு உள்ளது. சாயம் ஒரு தடமறியும் பொருள்; இப்பரிசோதனை கசிவின் இடத்தைக் கண்டறியும் செயல்முறை.

இதிலிருந்து உடனடியாக இரண்டு முடிவுகள் கிடைக்கின்றன. முதலாவது, சாயம் செலுத்தப்பட்ட இடத்திற்குப் பின், திரவ ஓட்டத்தின் கீழ்ப்பகுதியில் உள்ள கசிவுகளை மட்டுமே இப்பரிசோதனையால் கண்டறிய முடியும். சிறுநீர்ப்பையில் இருக்கும் நீலச் சாயத்தால் சிறுநீர்க்குழாய்–யோனி ஃபிஸ்டுலாவை ஒருபோதும் கண்டறிய முடியாது; ஏனெனில் பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து (யூரெட்டர்) வரும் சிறுநீர், சிறுநீர்ப்பைக்குள் நுழையாமலேயே யோனியை அடைகிறது. இரண்டாவது, நேர்மறை முடிவு கசிவின் இடத்தைக் காட்டும்; ஆனால் திசுவின் நிலை, ஃபிஸ்டுலாவின் அளவு அல்லது அதை எவ்வாறு சரிசெய்வது என்பதைக் கூறாது. அதனால்தான் அறுவைச் சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் செயல்முறைகளைத் திட்டமிடுதல் எப்போதும் சாயப் பரிசோதனையையும் தாண்டிச் செல்கிறது.

மூன்று பஞ்சுத் துடைப்பான் பரிசோதனை, படிப்படியாக

சாயம் பயன்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பே பரிசோதனை தொடங்குகிறது. ஸ்பெகுலம் பரிசோதனையில் தெளிவான சிறுநீர் தேங்கியுள்ளதா என்றும், ஃபிஸ்டுலாவின் யோனிப் பக்கத் திறப்பு தென்படுகிறதா என்றும் பார்க்கப்படுகிறது. சிறுநீர் ஃபிஸ்டுலா குறித்த ஐரோப்பிய சிறுநீரியல் வழிகாட்டுதலில், நோய்வரலாற்றைப் பெறுவதற்கும் குறிப்பிட்ட உடல் பரிசோதனைக்கும் வலுவான பரிந்துரை வழங்கப்பட்டுள்ளது; கண்களால் நேரடியாகக் காண்பதை எந்தச் சாயப் பரிசோதனை முடிவும் நிராகரிக்காது.

ICS/IUGA கலைச்சொல் அறிக்கையில் வரையறுக்கப்பட்ட முறையான மூன்று பஞ்சுத் துடைப்பான் செயல்முறை பின்வருமாறு நடைபெறுகிறது. மூன்று உலர்ந்த உறிஞ்சு பஞ்சுத் துடைப்பான்கள் யோனியில் வரிசையாக வைக்கப்படுகின்றன: ஒன்று மேற்பகுதியில், ஒன்று நடுப்பகுதியில், ஒன்று கீழ்ப்பகுதியில். சில மாற்று முறைகளில் மெல்லிய துணிப் பொதிகள், பஞ்சு உருண்டைகள் அல்லது ஒரு டாம்பான் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; ஆனால் மூன்று தனித்தனி பஞ்சுத் துடைப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதே தரப்படுத்தப்பட்ட முறை. பின்னர் வடிகுழாய் வழியாக நீர்த்த நீலக் கழுவும் திரவத்தால் சிறுநீர்ப்பை நிரப்பப்படுகிறது. நிரப்பும்போது யோனித் திறப்பிலிருந்து நீலத் திரவம் வெளிவருகிறதா என்பதை மருத்துவர் கவனிக்கிறார். நிரப்புவதற்கு முன்பே பஞ்சுத் துடைப்பான்களை வைப்பது முக்கியம்: நுழைவாயிலைச் சுற்றிச் சாயம் சிந்திய பிறகு டாம்பானைச் செருகினால், அது நிச்சயமாகச் சாயத்தால் மாசுபட்டு அர்த்தமற்ற முடிவைத் தரும்.

அனைவருக்கும் பொருந்தும் ஒரே திரவ அளவோ, செறிவோ, வைத்திருக்கும் நேரமோ இல்லை; நேர்மையான கட்டுரை இதைத் தெளிவாகக் கூற வேண்டும். FIGO ஃபிஸ்டுலா அறுவைச் சிகிச்சைப் பயிற்சிக் கையேடு, நீர்த்த சாயத்தை 60 முதல் 100 mL வரை பயன்படுத்தி உடனடியாகப் பார்வையிடுவதையும், எதுவும் தென்படாவிட்டால் சாயத்தைச் சிறுநீர்ப்பையிலேயே வைத்துக்கொண்டு 30 முதல் 60 நிமிடங்கள் வரை நடப்பதையும் நீர் அருந்துவதையும் விவரிக்கிறது. அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஒரு நடைமுறையில் 250 முதல் 300 mL வரை பயன்படுத்தப்பட்டது; போதிய அளவு நிரப்பாதது சிறிய ஃபிஸ்டுலாக்களில் தவறான எதிர்மறை முடிவுகளை ஏற்படுத்தும் என்றும் குறிப்பாக எச்சரிக்கப்பட்டது. ICS/IUGA வரையறையின்படி பஞ்சுத் துடைப்பான்கள் 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அகற்றப்படுகின்றன; ஆனால் மிகச் சிறிய அல்லது வளைந்து செல்லும் பாதைக்கு 30 நிமிடங்கள் வரை அனுமதிக்கப்படுகிறது. உள்ளூர் நடைமுறையின்படி நீர்த்த கரைசலால் போதுமான அளவு நிரப்ப வேண்டும் என்பதே ஆதாரத்துடன் வழங்கக்கூடிய அறிவுறுத்தல்; அனைவருக்கும் ஒரே செய்முறையைப் பரிந்துரைப்பது அல்ல.

பஞ்சுத் துடைப்பான்களின் முடிவுகளைப் புரிந்துகொள்ளுதல்

ஒவ்வொரு பஞ்சுத் துடைப்பானும் தனித்தனியாக அகற்றப்பட்டு, அதன் ஈரத்தன்மையும் நிறமும் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. ICS/IUGA வரையறைகளின்படி வழக்கமான விளக்கம்:

இரண்டாவது வரிசையே மிகவும் ஆபத்தானது. எந்த ஃபிஸ்டுலாவும் இல்லாமலேயே, வழக்கமான சிறுநீர் வெளியேற்றக் குழாய் கசிவாலோ அதன் வெளித் திறப்பிலிருந்து நீலத் திரவம் பின்னோக்கிச் சிந்துவதாலோ, மிகக் கீழே உள்ள பஞ்சுத் துடைப்பானில் மட்டும் நீல நிறம் எளிதில் தோன்றலாம். கீழ்ப்பகுதிப் பஞ்சுத் துடைப்பான் மட்டும் நீலமாக இருப்பது, ஆய்வை முடிக்க ஒருபோதும் போதாது.

இரட்டைச் சாயப் பரிசோதனை: சிறுநீர்ப்பையையும் சிறுநீர்க்குழாயையும் வேறுபடுத்துதல்

யோனியில் தொடர்ந்து சிறுநீர் தோன்றினாலும் அதில் சிறுநீர்ப்பையின் சாயம் ஒருபோதும் தென்படவில்லை என்றால், சந்தேகம் ஓட்டத்தின் மேல்பகுதியில் உள்ள சிறுநீர்க்குழாயை நோக்கித் திரும்புகிறது. இரட்டைச் சாயப் பரிசோதனை இரண்டு மூலங்களையும் பார்வையில் வேறுபடுத்துகிறது. சிறுநீர் பிரகாசமான ஆரஞ்சு நிறமாகும் வரை நோயாளி வாய்வழியாக ஃபெனாசோபைரிடின் எடுத்துக்கொள்கிறார் (முறையான வரையறையில் ஒன்று முதல் இரண்டு நாட்களுக்கு தினமும் மூன்று முறை 200 mg பயன்படுத்தப்படுகிறது; சில மருத்துவமனை நடைமுறைகளில் ஒரே முறை மருந்து அளிக்கப்படுகிறது). பின்னர் முன்பு போலவே நீலக் கழுவும் திரவத்தால் சிறுநீர்ப்பை நிரப்பப்படுகிறது.

இதன் தர்க்கம், திரவம் எந்த வழியாக வந்தது என்பதைப் புரிந்துகொள்வதாகும். யோனியில் நீலச் சாயம் படிந்தால், அந்தத் திரவம் சிறுநீர்ப்பை அல்லது சிறுநீர் வெளியேற்றக் குழாயிலிருந்து வந்துள்ளது. நீலம் இல்லாமல் ஆரஞ்சு நிறம் படிந்தால், திரவம் சிறுநீர்ப்பைக்கு மேலே உள்ள சிறுநீர்க்குழாய்களிலிருந்து வந்துள்ளது. இரு நிறங்களும் இருந்தால், இரு இடங்களிலும் இணைப்புகள் இருக்கக்கூடும். சிறுநீர்ப்பை நீலமாக இருந்தும் யோனியின் மேற்பகுதியில் தெளிவான சிறுநீர் இருந்தால், ஆரஞ்சு நிறம் சுட்டுவதைப் போலவே மேல்பகுதி மூலத்தை அது சுட்டுகிறது. இது மருத்துவர் வழிநடத்தும் நோயறிதல் நடைமுறை; வீட்டில் செய்யும் சோதனை அல்ல.

சிறுநீர்ப்பை உள்நோக்கிப் பரிசோதனையும் அறுவைச் சிகிச்சை அறையும்

சாயப் பரிசோதனை மறுபக்கத்திலிருந்தும் பயன்படுகிறது. இடுப்புப் பகுதி அறுவைச் சிகிச்சையின்போது, அறுவைச் சிகிச்சை நடைபெறும் பகுதியைப் பார்வையிட்டபடி, நீல நிறக் கழுவும் திரவத்தை இயல்பான ஓட்டத்திற்கு எதிர்த்திசையில் செலுத்திச் சிறுநீர்ப்பையை நிரப்பலாம். அறுவைச் சிகிச்சைப் பகுதிக்குள் நீலத் திரவம் பொங்கி வந்தால், அது சிறுநீர்ப்பையில் உள்ள குறைபாட்டைக் காட்டுகிறது. சரிசெய்த பிறகு, மூடப்பட்ட பகுதி நீர்க்கசிவின்றி இருப்பதாகத் தெரிகிறதா என்பதைச் சரிபார்க்க இதே செயல்முறையை மீண்டும் செய்யலாம். அறிக்கையிடப்பட்ட ஒரு முறையில் இதற்காக 600 mL வரை பயன்படுத்தப்பட்டது; இதை ஓர் அறுவைச் சிகிச்சை அறிக்கையாகவே புரிந்துகொள்ள வேண்டும், ஒவ்வொரு சிறுநீர்ப்பையிலும் செலுத்த வேண்டிய பொதுத்தரமாக அல்ல.

பஞ்சுத் துடைப்பான்களால் அறிய முடியாதவற்றைச் சிறுநீர்ப்பை உள்நோக்கிப் பரிசோதனை வரையறுக்கிறது: சிறுநீர்ப்பைக் குறைபாடுகளின் எண்ணிக்கை, அளவு, இருப்பிடம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் முக்கோணப் பகுதியுடனும் சிறுநீர்க்குழாய்த் திறப்புகளுடனும் அவற்றுக்குள்ள தொடர்பு. ஃபிஸ்டுலாவை உறுதிப்படுத்த, எதிர்த்திசையில் வண்ணத் திரவத்தை நிரப்புவதுடன் சிறுநீர்ப்பை உள்நோக்கிப் பரிசோதனையைச் செய்ய ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல் பரிந்துரைக்கிறது; அதே நேரத்தில் இதற்கான ஆதாரங்கள் குறைவாக இருப்பதையும் குறிப்பிடுகிறது. தொடர்புடைய, ஆனால் வேறுபட்ட மற்றொரு செயல்முறையில், சிறுநீர்ப்பை உள்நோக்கிப் பரிசோதனையின்போது சிறுநீர்க்குழாய்த் திறப்புகளிலிருந்து சாயத் தாரைகள் வருகிறதா என்பதைக் கவனித்து, சிறுநீர்க்குழாய்கள் அடைப்பின்றி உள்ளனவா என்று சரிபார்க்கப்படுகிறது. இங்கு குறியீட்டுப் பொருள் மேலிருந்து, இரத்த ஓட்டம் அல்லது சிறுநீர் வழியாக வர வேண்டும்; ஏனெனில் சிறுநீர்ப்பைக்குள் செலுத்தப்படும் சாயம் ஏற்கெனவே சிறுநீர்க்குழாய்களுக்குக் கீழே இருப்பதால், அவற்றைப் பரிசோதிக்க முடியாது. சாயம் செல்லும் இந்த இரண்டு வழிகளையும் குழப்புவதுதான் பஞ்சுத் துடைப்பான் அட்டவணை தடுக்க முயலும் கருத்தியல் பிழை. இந்த அறுவைச் செயல்முறைகளின் விவரங்கள் எங்கள் அறுவைச் சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதலில் மெத்திலீன் நீலம் பற்றிய துணை வழிகாட்டியில் இடம்பெறுகின்றன.

பரிசோதனை இரு திசைகளிலும் ஏன் தவறுகிறது

தவறான எதிர்மறை முடிவுக்கான வழக்கமான காரணங்கள் சிலவே: சிறுநீர்ப்பையை மிகக் குறைவாக நிரப்புதல், பத்து நிமிடங்களுக்கும் அதிக நேரம் தேவைப்படும் மிகச் சிறிய அல்லது வளைந்து செல்லும் பாதை, இடைவிட்டு ஏற்படும் அல்லது உடல் நிலையைப் பொறுத்த கசிவு, சிறுநீர்ப்பைச் சாயம் ஒருபோதும் சென்றடைய முடியாத சிறுநீர்க்குழாய்–யோனி ஃபிஸ்டுலா, அல்லது முதலில் கண்டறியப்பட்ட ஃபிஸ்டுலாவுக்குப் பின்னால் மறைந்திருக்கும் இரண்டாவது ஃபிஸ்டுலா. அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஃபிஸ்டுலா கொண்ட 56 நோயாளிகளின் முந்தைய பதிவுகளை ஆராய்ந்த ஓர் ஆய்வில், சிறப்பு மருத்துவப் பரிந்துரைக்கு முன்பு செய்யப்பட்ட 13 சாயப் பரிசோதனைகளில் 10 நேர்மறையாக இருந்தன. 13-இல்-10 என்ற இந்த எண்ணிக்கை, பரிசோதனையின் உணர்திறன் போலச் சில நேரங்களில் மேற்கோள் காட்டப்படுகிறது. அது உணர்திறன் அல்ல: ஆய்வுக் குழு மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டதாக இருந்தது; இந்த ஆய்வு நோயறிதல் துல்லியத்தை மதிப்பிடும் ஆய்வாக வடிவமைக்கப்படவே இல்லை. 2020 அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நோயாளிகள் ஆய்வு அல்ல, 2020 அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆய்வு, சாயப் பரிசோதனையை விரைவான முதற்கட்டச் செயல்முறையாக ஆதரிக்கிறது; அளவிடப்பட்ட உணர்திறன் எண்ணிக்கையாக அல்ல.

தவறான நேர்மறை முடிவுகளும் தவறாக வழிநடத்தும் முடிவுகளும் பெரும்பாலும் சாய மாசுபாட்டால் ஏற்படுகின்றன: டாம்பான் வைக்கும்போது சாயம் சிந்துதல், வைக்கப்பட்ட உறிஞ்சுப் பொருள் வழியாகச் சிறுநீர் ஊறிப் பரவுதல், பரிசோதனையின்போது சிறுநீர் கழித்தல் அல்லது வழக்கமான அழுத்தம் சார்ந்த அல்லது அவசர உணர்வு சார்ந்த சிறுநீர் அடங்காமையால் மிகக் கீழே உள்ள பஞ்சுத் துடைப்பானில் சாயம் படிதல். இவை எதுவும் ஃபிஸ்டுலாவைக் குறிக்காது. அதனால்தான் நிரப்பும்போது நேரடியாகக் கவனிப்பதும், சிறுநீர் வெளியேற்றக் குழாயின் வெளித் திறப்பில் பின்னோக்கிய ஓட்டம் உள்ளதா என்று பார்ப்பதும் செயல்முறையின் பகுதிகளாக உள்ளன; விருப்பத்திற்குரிய கூடுதல் நடவடிக்கைகளாக அல்ல.

நேர்மறைச் சாயப் பரிசோதனை முடிவு சிறுநீர்ப் பாதைத் தொற்று முடிவு அல்ல; இதன் மறுபக்கமும் உண்மை

சிறுநீர்த் தொற்று சிறுநீர்ப்பைக்கும் யோனிக்கும் இடையே ஒரு பாதையை உருவாக்காது. எனவே கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பரிசோதனையில், சிறுநீர் வெளியேற்றக் குழாயின் வெளித் திறப்புக்கு வெளியே நீலக் கசிவைத் தொற்று மட்டுமே ஒருபோதும் ஏற்படுத்த முடியாது. இந்த இரண்டு நிலைகளின் அறிகுறிகளும் ஒத்திருக்கலாம்; இரண்டும் ஒரே நேரத்தில் இருக்கவும் முடியும். அதனால்தான் அவை குழப்பப்படுகின்றன. தொற்றால் ஏற்படும் சிறுநீர் கழிக்கும் அவசர உணர்வும், அதனால் ஏற்படும் அடங்காமையும் இயல்பான சிறுநீர் வெளியேற்றக் குழாய் வழியாகவே வெளிப்படுகின்றன; ஃபிஸ்டுலா கசிவு அந்த வழியைத் தவிர்க்கிறது. தொற்று சந்தேகிக்கப்படும்போது சிறுநீர் பகுப்பாய்வும் நுண்ணுயிர் வளர்ப்புப் பரிசோதனையும் இன்னும் முக்கியம். சேகரிக்கப்பட்ட யோனித் திரவத்தில் கிரியேட்டினினை அளவிடுவது, அந்தத் திரவம் சிறுநீர்தான் என்பதை உறுதிப்படுத்தலாம்; ஆனால் அதனால் மட்டும் கசிவின் இடத்தைக் கண்டறிய முடியாது. குழப்பத்தை ஏற்படுத்தும் மேலும் ஒரு காரணத்தைக் கவனிக்கவும்: சில மெத்திலீன் நீலம் கொண்ட கூட்டு சிறுநீர்ப் பாதை மருந்துகள் தாமாகவே சிறுநீரின் நிறத்தை மாற்றுகின்றன. எனவே சாயம் சார்ந்த மதிப்பீட்டிற்கு முன்பு இதை மருத்துவரிடம் குறிப்பிடுவது அவசியம்.

பஞ்சுத் துடைப்பான் பரிசோதனைக்குப் பிறகும் செய்ய வேண்டியவை

சாயப் பரிசோதனை மதிப்பீட்டைத் தொடங்குகிறது; அதை முடிப்பதில்லை. இடுப்புப் பகுதி பரிசோதனை திசுவின் நிலை, தழும்புகள் மற்றும் ஃபிஸ்டுலாவின் இருப்பிடத்தை மதிப்பிடுகிறது. எந்தச் சரிசெய்தலுக்கும் முன்பு, சிறுநீர்ப்பை உள்நோக்கிப் பரிசோதனையும் சிறுநீர் வெளியேற்றக் குழாய் உள்நோக்கிப் பரிசோதனையும் உள் திறப்புகளின் அமைப்பைக் காட்டுகின்றன. சிறுநீர்க்குழாய் மூலமாக இருக்கலாம் என்று சந்தேகிக்கப்படும்போது அல்லது உடற்கூறு அமைப்பு தெளிவாக இல்லாதபோது, தாமதமான வெளியேற்றக் கட்டத்துடன் செய்யப்படும் எதிர்மாறுபாட்டுப் பொருள் சேர்த்த CT அல்லது MRI மேல் சிறுநீர்ப் பாதையைக் காட்டுகிறது. எதிர்த்திசையில் செய்யப்படும் சிறுநீரக இடுப்புப் பகுதி படமெடுப்பு, தெளிவாக அறிய முடியாத சிறுநீர்க்குழாயை நேரடியாக வரையறுக்க உதவும். மீயொலிப் பரிசோதனையுடனான ஒப்பீடுகளும் உள்ளன: பன்னிரண்டு நோயாளிகள் கொண்ட ஒரு சிறிய சாத்தியக்கூறு ஆய்வில், எதிர்மாறுபாட்டுப் பொருளால் மேம்படுத்தப்பட்ட வண்ண டாப்ளர் முறை 12 நிகழ்வுகளில் 11-ஐ சரியாக வகைப்படுத்தியது. ஆனால் அந்த முடிவு மீயொலி முறைக்குரியது; சாயப் பரிசோதனைக்குரியது அல்ல (Volkmer மற்றும் சக ஆய்வாளர்கள், 2000).

சிகிச்சைக்குப் பிறகும் சாயப் பரிசோதனை மீண்டும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. FIGO-வின் நல்ல நடைமுறைப் பரிந்துரைகள், ஃபிஸ்டுலா சரிசெய்யப்பட்ட 10 முதல் 14 நாட்களுக்குப் பிறகு, வடிகுழாயை அகற்றுவதற்கு முன்பு, நோயாளி கண்காணிப்பின்கீழ் இருமும்போது சாயப் பரிசோதனை செய்யுமாறு அறிவுறுத்துகின்றன (Browning மற்றும் சக ஆய்வாளர்கள், 2025). அந்த வருகையில் எதிர்மறை முடிவு கிடைத்தால், அப்போது ஃபிஸ்டுலா வழியான கசிவு நிரூபிக்கப்படவில்லை என்று பொருள். பின்னர் சிறுநீர் அடங்காமை, சிறுநீர் தேக்கம், தொற்று அல்லது கவனிக்கப்படாமல் போன சிறுநீர்க்குழாய் மூலத்தால் கசிவு ஒருபோதும் ஏற்படாது என்பதற்கு அது உத்தரவாதமல்ல.

ஃபிஸ்டுலா மதிப்பீட்டிலிருந்து தனியாகக் கருத வேண்டிய இன்னொரு நோயறிதல் பயன்பாடும் மெத்திலீன் நீலத்திற்கு உள்ளது: கருமுட்டைக் குழாய்கள் திறந்துள்ளனவா என்பதைச் சரிபார்க்கவும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. அந்தச் செயல்முறை எங்கள் கருவுறுதல் பரிசோதனை மற்றும் கருமுட்டைக் குழாய்களின் திறந்த நிலை மதிப்பீட்டுக்கான வழிகாட்டியில் விளக்கப்பட்டுள்ளது. சாயம் ஒன்றே; கேள்வியும் உடற்கூறு அமைப்பும் வேறு. முடிவை அதற்குரிய கேள்வியுடன் இணைத்துப் புரிந்துகொள்வதே சாயப் பரிசோதனையின் அடிப்படை ஒழுங்கு. நீலப் பஞ்சுத் துடைப்பான் ஒரு பாதை இருப்பதை நிரூபிக்கிறது. மற்ற அனைத்தும்—அளவு, சரிசெய்ய இயலுமா என்பது, எதிர்கால நிலை—இன்னும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.