மெத்திலீன் ப்ளூவும் ஒற்றைத்தலைவலியும்: சிகிச்சை குறித்த கூற்றுகளும் பயன்பாட்டுக்குப் பின் ஏற்படும் தலைவலியும்

மெத்திலீன் ப்ளூ, ஒற்றைத்தலைவலிக்கான உறுதிப்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சை அல்ல. இந்த மதிப்பாய்வுக்காகக் கண்டறியப்பட்ட மருத்துவ ஆய்வு இலக்கியங்களில், அது ஒற்றைத்தலைவலித் தாக்குதல்களை நிறுத்துகிறது, தடுக்கிறது அல்லது ஆராவுக்கு சிகிச்சை அளிக்கிறது என்பதை நிரூபிக்கும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு இல்லை. தலைவலி குறைந்ததாகவும், பயன்பாட்டுக்குப் பின் தலைவலி ஏற்பட்டதாகவும் அறிக்கைகள் இருக்கலாம்; ஆனால் அவை இரண்டும், நோயறிதல் செய்யப்பட்ட ஒற்றைத்தலைவலியை மெத்திலீன் ப்ளூ எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதை உறுதிப்படுத்துவதில்லை.

தலைவலியின் அடிப்படைக் காரணத்துக்கு சிகிச்சை அளிக்கும்போது தலைவலி குறையக்கூடும் என்பது இந்தக் குழப்பத்துக்கான ஒரு காரணம். மருத்துவமனை நடைமுறையில், பிற காரணங்களால் ஏற்பட்ட மெத்தெமோகுளோபினீமியாவுக்கு மெத்திலீன் ப்ளூ சிகிச்சையாகப் பயன்படுகிறது. அந்த நிலையே ஒற்றைத்தலைவலியைப் போன்ற கடுமையான தலைவலியை ஏற்படுத்தலாம். அந்தச் சூழலில் சிகிச்சை வெற்றி பெறுவது, ஒற்றைத்தலைவலி உள்ள ஒருவர் மெத்திலீன் ப்ளூவை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டுமா என்ற கேள்வியிலிருந்து வேறுபட்ட கேள்விக்குப் பதிலளிக்கிறது.

திடீரென ஏற்படும் மிகக் கடுமையான தலைவலி, புதிதாக ஏற்படும் பலவீனம் அல்லது பேசுவதில் சிரமம், நினைவிழப்பு, அல்லது மூச்சுத்திணறல் மற்றும் நீல அல்லது சாம்பல் நிற உதடுகளுடன் தலைவலி இருந்தால் அவசர உதவியைப் பெறுங்கள். இந்த அறிகுறிகள் மெத்திலீன் ப்ளூவுக்கு உடல் பழகும்போது எதிர்பார்க்கப்படும் மாற்றங்கள் என்று கருத வேண்டாம். திடீர் கடுமையான வலியையும் நரம்பியல் அறிகுறிகளையும் அவசரநிலையின் அம்சங்களாக NHS தலைவலி வழிகாட்டுதல் குறிப்பிடுகிறது.

ஒற்றைத்தலைவலி குறித்த கூற்றுகள் உண்மையில் காட்டுவது என்ன

வழங்கப்பட்ட விவாதங்கள் ஒன்றுக்கொன்று எதிரான அனுபவங்களைக் காட்டுகின்றன: ஒரு மன்ற விவாதம் மெத்திலீன் ப்ளூவுக்குப் பின் தலைவலி ஏற்பட்டதாகக் கூறுகிறது, மற்றொன்றில் தாக்குதல் தொடங்கும் நேரத்தில் நிவாரணம் கிடைத்ததாகக் கூற்றுகள் உள்ளன. இவை வாசகர்களின் அனுபவப் பதிவுகள்; மருத்துவச் செயல்திறன் தரவுகள் அல்ல. இரண்டாவது விவாதத்தில் கரைசலின் செறிவுகூட உறுதியாகத் தெரியவில்லை என்று குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது; இதனால் பயன்படுத்தப்பட்ட அளவைப் புரிந்துகொள்வது கடினமாகிறது.

பயனுள்ள சிகிச்சை ஆய்வு ஒன்று, ஒற்றைத்தலைவலி நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தி, மருந்துத் தயாரிப்பு மற்றும் செலுத்தும் வழியை வரையறுத்து, கட்டுப்பாட்டுக் குழுவுடன் ஒப்பிட்டு, குறிப்பிட்ட நேரத்தில் வலி இல்லாதிருத்தல் அல்லது மாதாந்திர ஒற்றைத்தலைவலி நாட்களில் மாற்றம் போன்ற முடிவை அளவிட வேண்டும். தனிநபர் ஒருவரின் தலைவலி குறைவது, விடுபட்ட இந்த ஒப்பீடுகளுக்கு மாற்றாக அமைய முடியாது. ஒற்றைத்தலைவலி ஏற்ற இறக்கங்களுடன் காணப்படும்; மக்கள் பெரும்பாலும் பிற மருந்துகளையும் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள்; தாக்குதல் ஏற்கெனவே மாறிக்கொண்டிருக்கும் நேரத்திலும் ஒரு சிகிச்சை முயற்சி மேற்கொள்ளப்படலாம்.

நைட்ரிக் ஆக்சைடு குறித்த ஆராய்ச்சி, தலைவலியின் இயங்குமுறைகளை ஆராய்வதற்கான உயிரியல் காரணத்தை வழங்குகிறது; ஆனால் மெத்திலீன் ப்ளூவை ஒரு சிகிச்சையாக உறுதிப்படுத்துவதில்லை. Lassen மற்றும் சக ஆய்வாளர்களின் 1998 ஒற்றைத்தலைவலி ஆய்வில், நரம்பு வழியாகச் செலுத்தப்பட்ட நைட்ரிக் ஆக்சைடு சின்தேஸ் தடுப்பியான L-NMMA, சிகிச்சை பெற்ற 15 பங்கேற்பாளர்களில் 10 பேருக்கு இரண்டு மணி நேரத்தில் தலைவலி நிவாரணத்தை அளித்தது; கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் 14 பேரில் 2 பேருக்கு நிவாரணம் கிடைத்தது. ஆனால் அந்தச் சோதனையில் மருந்தில்லா ஒப்பீட்டுச் சிகிச்சை பெற்ற மூன்று பங்கேற்பாளர்கள் மட்டுமே சீரற்ற முறையில் ஒதுக்கப்பட்டனர்; பதினொரு கட்டுப்பாட்டுப் பங்கேற்பாளர்கள் முந்தைய ஆய்வுகளிலிருந்து சேர்க்கப்பட்டனர். இதைவிட அடிப்படையான வேறுபாடு என்னவென்றால், L-NMMA ஒரு வேறு மருந்து. அதன் முடிவை மெத்திலீன் ப்ளூவுக்கோ, வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் சில்லறை விற்பனைப் பொருட்களுக்கோ பொருத்த முடியாது.

இதே வேறுபாடு பிற வலி நிலைகளில் மெத்திலீன் ப்ளூ குறித்த ஆராய்ச்சிக்கும் பொருந்தும். ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் ஏற்படும் வலிக்கான செயல்முறையோ, நரம்புப் பாதிப்பு குறித்த ஆய்வோ, ஒற்றைத்தலைவலிக்கான சிகிச்சைப் பயன்பாட்டை உறுதிப்படுத்துவதில்லை.

ஆதார அட்டவணை: தலைவலியின் சூழல்களைப் பிரித்துப் பாருங்கள்

இந்த அட்டவணை ஆய்வில் பங்கேற்ற குழுக்களையும் மருத்துவப் பிரச்சினைகளையும் வேறுபடுத்துகிறது. ஒரு தனிநபருக்கு அவை ஏற்படும் சாத்தியத்தை வரிசைப்படுத்துவதில்லை.

மெத்தெமோகுளோபினீமியா ஆய்வுக் கட்டுரை ஏன் ஒற்றைத்தலைவலி சோதனை அல்ல

வழங்கப்பட்ட ஆராய்ச்சி சுட்டியான Khan மற்றும் சக ஆய்வாளர்களின் தலைவலியும் மெத்தெமோகுளோபினீமியாவும், 2019 இல் இணையத்திலும் ஜனவரி 2020 இதழிலும் வெளிவந்தது. அது பிற காரணங்களால் ஏற்படும் தலைவலியை மதிப்பாய்வு செய்கிறது. தலை முழுவதும் கடுமையான வலி, வாயைச் சுற்றிக் கூச்ச உணர்வு, நீல நிற உதடுகள் மற்றும் கைகள், குமட்டல், உடல் உழைப்பின்போது மூச்சுத்திணறல் ஆகியவற்றுடன் இருந்த ஒரு நோயாளியின் நிகழ்வும் அதில் உள்ளது. மெத்திலீன் ப்ளூ சிகிச்சைக்குப் பின் அறிகுறிகள் தீர்ந்தன.

மெத்தெமோகுளோபினீமியா ஹீமோகுளோபினை மாற்றுவதால், இரத்தத்தால் வழக்கம்போல ஆக்சிஜனை வழங்க முடியாது. அந்த இரத்தக் கோளாறுக்கு சிகிச்சை அளிப்பது அதன் அறிகுறிகளைத் தணிக்கலாம். அதன் அறிகுறிகள், பதற்றம் அல்லது மிகைச் சுவாசத்துடன் கூடிய ஒற்றைத்தலைவலி என்று தவறாகக் கருதப்படலாம் என அந்த அறிக்கை எச்சரிக்கிறது. முதன்மை ஒற்றைத்தலைவலி உள்ளவர்களை மெத்திலீன் ப்ளூ அல்லது மருந்தில்லா ஒப்பீட்டுச் சிகிச்சைக்கு அது சீரற்ற முறையில் ஒதுக்கவில்லை. மேலும், சிகிச்சைக்கு ஏற்பட்ட அந்தப் பதில், வழக்கமான ஒற்றைத்தலைவலித் தாக்குதல்களைத் தடுப்பதையோ அவற்றிலிருந்து நிவாரணம் அளிப்பதையோ நிரூபிப்பதில்லை. மெத்தெமோகுளோபினீமியாவுக்கான மருத்துவமனைச் சிகிச்சை பற்றிய விரிவான விளக்கம் அந்தச் சிகிச்சைப் பயன்பாட்டை விவரிக்கிறது.

குறிப்பாக “மெத்திலீன் ப்ளூ ஒற்றைத்தலைவலி ஆரா” என்று தேடும் வாசகர்களுக்கு, பின்னர் வெளியான ஒரு கடிதம் பார்வை ஆராவுடன் கூடிய ஒற்றைத்தலைவலியைப் போலத் தோன்றிய மெத்தெமோகுளோபினீமியாவை விவரிக்கிறது. இது நோயறிதலில் அறிகுறிகள் ஒத்திருக்கக்கூடிய நிலை; மெத்திலீன் ப்ளூவால் ஆராவுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதற்கான ஆதாரம் அல்ல. அணுகக்கூடிய PubMed பதிவில் ஆய்வுச் சுருக்கம் இல்லை; எனவே அதன் தலைப்பை மட்டும் வைத்து அந்த நோயாளியின் சிகிச்சை விவரங்களை ஊகிக்க முடியாது.

பயன்பாட்டுக்குப் பின் ஏற்படும் தலைவலி செரோட்டோனின் பரிசோதனை அல்ல

PROVAYBLUE மருந்துப் பரிந்துரைத் தகவல், தெரிவிக்கப்பட்ட பாதக எதிர்வினைகளில் தலைவலியையும் பட்டியலிடுகிறது. அந்தத் தரவுகள், மெத்தெமோகுளோபினீமியா நோயாளிகளுக்கு நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தப்படும், மருந்துச் சீட்டு தேவைப்படும் ஒரு தயாரிப்பைப் பற்றியவை. வேறுபட்ட மூலப்பொருட்கள் மற்றும் பயன்பாட்டு அளவுகளைக் கொண்ட வாய்வழித் தயாரிப்பின் ஆபத்தை அவை அளவிடுவதில்லை.

நடைமுறையில், புதிய தலைவலி ஒரு பாதக விளைவாகவோ, பழக்கமான ஒற்றைத்தலைவலித் தாக்குதலாகவோ, வேறொரு தலைவலிக் கோளாறாகவோ, மற்றொரு நோயின் பகுதியாகவோ இருக்கலாம். நேரத் தொடர்பு முக்கியமானது; ஆனால் “அதற்குப் பிறகு” என்பது “அதனால்” என்பதைத் தீர்மானிக்கப் போதாது. என்ன நடந்தது என்பதைப் பதிவு செய்து, மருத்துவர் பரிந்துரைக்காத பொருளை மீண்டும் பயன்படுத்துவதற்கு முன் ஆலோசனை பெறுங்கள். தொடர்பைச் சோதிக்க மீண்டும் பயன்படுத்தவோ, அதை எதிர்க்க மற்றொரு மருந்தைச் சேர்க்கவோ வேண்டாம்.

மருந்து இடைவினை குறித்த கவலை உண்மையானது: தூய்மைப்படுத்தப்பட்ட மனித நொதிகளைக் கொண்டு செய்யப்பட்ட சோதனைகள், மெத்திலீன் ப்ளூ மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் A-ஐத் தடுப்பதை நிரூபிக்கின்றன. ஆனால் தலைவலி ஒருவரின் செரோட்டோனின் செறிவை வெளிப்படுத்துவதில்லை. வேறொரு பொருளால் நிவாரணம் கிடைப்பதையோ, தலைவலி இல்லாதிருப்பதையோ வைத்து செரோட்டோனின் நச்சுத்தன்மையை உறுதிப்படுத்தவோ நிராகரிக்கவோ முடியாது.

ஒற்றைத்தலைவலி மருந்துகளின் சரியான பெயர்களைச் சரிபாருங்கள்

ஒற்றைத்தலைவலி சிகிச்சையில் பல வகுப்புகளைச் சேர்ந்த மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம். சுமாட்ரிப்டான் லேபிள், MAO-A தடுப்பியுடன் அதை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தக் கூடாது என்று குறிப்பிடுகிறது. மனச்சோர்வு எதிர்ப்பு மருந்துகள் உட்பட, தடுப்புக்காகப் பயன்படுத்தப்படும் சில மருந்துகளுக்கும் கவனம் தேவை. செரோட்டோனின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கும் மருந்துகள் மற்றும் ஓபியாய்டுகளுடன் பயன்படுத்தும்போது செரோட்டோனின் நோய்க்குறித் தொகுப்பு ஏற்படலாம் என்று மெத்திலீன் ப்ளூ ஊசி மருந்தின் லேபிள் எச்சரிக்கிறது. மருந்தாளருக்கு “ஒற்றைத்தலைவலி மருந்து” என்று மட்டும் சொல்வது போதாது; உண்மையான மருந்துப் பெயர்கள் தேவை.

பயன்பாட்டுக்குப் பின் அமைதியின்மை அல்லது குழப்பத்துடன் காய்ச்சல், மிகுதியான வியர்வை, நடுக்கம், தசை இறுக்கம் அல்லது திடீர் தசைத் துடிப்புகள் ஏற்பட்டால் அவசர மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள். தனியாக ஏற்படும் தலைவலியைவிட இந்தச் சேர்க்கைகள் அதிகக் கவலைக்குரியவை. மெத்திலீன் ப்ளூவைப் பயன்படுத்துவதற்காக மருத்துவர் பரிந்துரைத்த தடுப்பு மருந்தை நிறுத்தவோ, மருந்து உடலிலிருந்து வெளியேறுவதற்கான இடைவெளி அட்டவணையை நீங்களே உருவாக்கவோ வேண்டாம். மருந்து இடைவினை வழிகாட்டி தொடர்புடைய மருந்து வகுப்புகளை விளக்குகிறது; ஒரு குறுகிய பட்டியலில் பெயர் இல்லாதது பயன்படுத்துவதற்கான அனுமதி அல்ல.

மருத்துவ உதவியைத் தாமதிக்காமல் நிகழ்வைப் பதிவு செய்யுங்கள்

மருத்துவச் சந்திப்புக்கு எடுத்துச் செல்ல அறிகுறி வரலாற்றுப் படிவத்தைப் பதிவிறக்குங்கள். அது ஒரு நிகழ்வைப் பதிவு செய்கிறது; நோயறிதலையோ சிகிச்சைப் பரிந்துரையையோ வழங்குவதில்லை.

இந்த வலி உங்களுக்கு ஏற்கெனவே பழக்கமான முறையுடன் பொருந்துகிறதா, பயன்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது எப்போது தொடங்கியது, என்ன எடுத்துக்கொண்டீர்கள், வேறு என்ன அறிகுறிகள் ஏற்பட்டன என்பதை விவரியுங்கள். வழக்கமான தலைவலி மருந்துகளில் ஏற்பட்ட மாற்றங்களையும், தாக்குதலின்போது பயன்படுத்தும் சிகிச்சைகளை எவ்வளவு அடிக்கடி பயன்படுத்துகிறீர்கள் என்பதையும் சேருங்கள். அடிக்கடி பயன்படுத்துவதும் தலைவலி மதிப்பீட்டைச் சிக்கலாக்கலாம்.

NICE-இன் தலைவலி மதிப்பீட்டு வழிகாட்டுதல், தலைவலி ஏற்படும் அடிக்கடி தன்மை, நீடிக்கும் நேரம், தீவிரம், உடனிருக்கும் அறிகுறிகள், மருந்துகள் மற்றும் சாத்தியமான தூண்டுதல்களைப் பதிவு செய்வதை ஆதரிக்கிறது. வழக்கமான, படிப்படியாக ஏற்பட்டு பின்னர் மறையும் ஆராவையும், கூடுதல் மதிப்பீடு தேவைப்படும் அம்சங்களையும் அது வேறுபடுத்துகிறது. முதல்முறையாக ஏற்படும் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மாறுபட்ட பார்வை அல்லது நரம்பியல் நிகழ்வை, இணைய அனுபவப் பதிவின் அடிப்படையில் “வெறும் ஆராதான்” என்று வகைப்படுத்தக் கூடாது.

பயன்பாட்டுக்குப் பின் புதிய அல்லது நீடித்த தலைவலி ஏற்பட்டால், பொருளின் கொள்கலன் அல்லது தெளிவான லேபிள் புகைப்படத்தையும் படிவத்தையும் மருத்துவர் அல்லது மருந்தாளரிடம் எடுத்துச் செல்லுங்கள். விரிவான பாதுகாப்பு வழிகாட்டியும் மருத்துவக் கலந்துரையாடலுக்கான கேள்விகளும், உண்மையில் பயன்படுத்தப்பட்ட பொருள் மற்றும் உத்தேசிக்கப்பட்ட பயன்பாட்டை மையமாக வைத்து அந்த உரையாடலை ஒழுங்கமைக்க உதவுகின்றன.