மெத்திலீன் நீல ஒளியியக்கச் சிகிச்சை: சிகிச்சை எவ்வாறு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது

மெத்திலீன் நீலத்தைக் கொண்ட ஒளியியக்கச் சிகிச்சை இரண்டு படிகள் கொண்டதாகத் தோன்றுகிறது. நீலச் சாயத்தைப் பூசுவது, சிவப்பு ஒளியைப் பாய்ச்சுவது. இந்தக் கண்ணோட்டம் தவறானது; இந்தச் சிகிச்சை குறித்த பெரும்பாலான குழப்பங்களுக்கும் இதுவே காரணம். ஆய்வு செய்யப்படும் செயல்முறையில் மூன்று பகுதிகள் ஒரே இடத்தில் ஒரே நேரத்தில் இருக்க வேண்டும்: ஒளியை உறிஞ்சும் வடிவில் உள்ள ஒளி உணர்வூட்டி, பொருத்தமான அலைநீளத்தில் அளவிடப்பட்ட அளவில் வழங்கப்படும் ஃபோட்டான்கள், மாற்றப்படும் ஆற்றலைப் பெறுவதற்கான மூலக்கூறு ஆக்சிஜன். இவற்றில் ஏதேனும் ஒரு பகுதியை நீக்கினால், கூறப்படும் விளைவுக்கான செயல்முறை இல்லாமல் போகிறது.

ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்த மூன்று பகுதிகள் கொண்ட அமைப்பை எவ்வாறு விவரிக்கிறார்கள், எந்த அளவுருக்களைக் கட்டுப்படுத்துகிறார்கள், வெளியிடப்பட்ட ஓர் அலைநீளத்தையும் ஆற்றல் மதிப்பையும் ஏன் வீட்டில் செய்யக்கூடிய செயல்முறையாக மாற்ற முடியாது என்பதை இந்தக் கட்டுரை விளக்குகிறது. புற்றுநோய் தொடர்பான முடிவுகள் தனியான மெத்திலீன் நீலம் மற்றும் புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி மதிப்பாய்வில் இடம்பெறுகின்றன; பல் மருத்துவப் பயன்பாடுகள் வாய் மற்றும் பல் சார்ந்த ஒளியியக்க ஆராய்ச்சியில் தொகுக்கப்பட்டுள்ளன. அவை இரண்டும் இங்கே மீண்டும் விவரிக்கப்படவில்லை.

சாயம் ஓர் ஒளி உணர்வூட்டி; வெறும் நிறமூட்டி அல்ல

மெத்திலீன் நீலம் சிவப்பு ஒளியை வலுவாக உறிஞ்சுகிறது. அதன் ஒற்றை மூலக்கூறு வடிவத்தின் உறிஞ்சல் உச்சம் 664 முதல் 666 nm வரை உள்ளது; அதன் மோலார் உறிஞ்சும் திறனும் மிக அதிகம். இந்த உறிஞ்சல் பட்டை காரணமாகவே மெத்திலீன் நீல ஒளியியக்கச் சிகிச்சை ஆய்வுகள் சிவப்பு ஒளி மூலங்களைப் பயன்படுத்துகின்றன; பொதுவாக அவை சுமார் 630 முதல் 680 nm வரையிலான வரம்பில் உள்ளன. இந்தப் பட்டைக்கு வெளியே உள்ள ஒரு விளக்கு பிரகாசமாகத் தோன்றினாலும், பயன்படுத்தத்தக்க கிளர்வை ஏறக்குறைய வழங்காமல் இருக்கலாம். இந்தத் தேர்வுக்குப் பின்னுள்ள அலைநீள விதிகள் மெத்திலீன் நீலம் சிவப்பு ஒளியை எவ்வாறு உறிஞ்சுகிறது என்பதில் விளக்கப்பட்டுள்ளன.

உறிஞ்சல் என்பது முதல் படி மட்டுமே. கிளர்வுற்ற சாயம் நீண்ட நேரம் நீடிக்கும் டிரிப்லெட் நிலைக்கு மாறுகிறது; அங்கிருந்து இரண்டு ஒளிவேதியியல் பாதைகள் கிடைக்கின்றன. வகை I வேதியியலில், கிளர்வுற்ற சாயம் அருகிலுள்ள வினைப்பொருட்களுடன் எலக்ட்ரான்கள் அல்லது ஹைட்ரஜன் அணுக்களைப் பரிமாறிக்கொண்டு கட்டற்ற மூலக்கூறுகளை உருவாக்குகிறது; அதன் தொடர்ச்சியில் சூப்பராக்சைடு சார்ந்த வேதிவினைகளும் நிகழ்கின்றன. வகை II வேதியியலில், டிரிப்லெட் நிலையில் உள்ள சாயம் அடிநிலை ஆக்சிஜனுக்கு நேரடியாக ஆற்றலை மாற்றி சிங்க்லெட் ஆக்சிஜனை உருவாக்குகிறது. ஆக்சிஜன் உள்ள சூழல்களில் மெத்திலீன் நீலம் பெரும்பாலும் சிங்க்லெட் ஆக்சிஜன் உணர்வூட்டியாகச் செயல்படுகிறது; நீரில் அதன் குவாண்டம் விளைச்சல் சுமார் 0.5 என அறிக்கையிடப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், உள்ளூர் சூழலைப் பொறுத்து வகை I பங்களிப்புகள் அதிகரிக்கின்றன அல்லது குறைகின்றன. உயிரியல் வினைப்பொருட்களுடன் மெத்திலீன் நீலத்தின் ஒளிவேதியியல் குறித்த 1993 மதிப்பாய்வு இரண்டு பாதைகளையும் விவரித்து, அவற்றின் சமநிலையைச் சாயத்தின் லேபிளிலிருந்து மட்டும் ஏன் அறிய முடியாது என்பதைக் காட்டுகிறது.

அதே மதிப்பாய்வு முக்கிய நியூக்ளிக் அமில இலக்கையும் குறிப்பிடுகிறது. DNA காரங்களில் குவானினுக்கு மிகக் குறைந்த ஆக்சிஜனேற்ற மின்னழுத்தம் உள்ளது. எனவே சிங்க்லெட் ஆக்சிஜன் அதை முன்னுரிமையாக ஆக்சிஜனேற்றம் செய்து, 8-oxo-deoxyguanosine போன்ற பொருட்களை உருவாக்குகிறது. அந்தச் சேதத்திற்கு DNA-வின் அடுக்குகளுக்கு இடையில் சாயம் நுழைவது அவசியமில்லை. ஆனால் DNA மட்டுமே முழு விளக்கமாகக் கருதப்படக்கூடாது என்றும் அந்த மதிப்பாய்வு எச்சரிக்கிறது. மெத்திலீன் நீலம் புரதங்கள், கொழுமங்கள் மற்றும் சவ்வுகளையும் ஆக்சிஜனேற்றம் செய்கிறது; எந்தவொரு சோதனையிலும் உயிரிழப்பை ஏற்படுத்தும் இலக்கு, சாயம் எங்கு நிலைகொள்கிறது என்பதைப் பொறுத்தது. எனவே, மாதிரியைச் சூழ்ந்துள்ள கரைசலின் செறிவு, இலக்கில் கிடைக்கும் அளவிற்கான வலுவற்ற மாற்றுக் குறியீடாகும். ஒளியால் இயக்கப்படும் இந்த வேதியியலை, ஒளியில்லாத நிலையில் சாயம் வகிக்கும் ஆக்சிஜனேற்ற-ஒடுக்கப் பங்குகளுடன் ஒப்பிடும் வாசகர்கள், மெத்திலீன் நீலம் செல்களில் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதில் விளக்கப்பட்டுள்ளபடி, இரண்டையும் தனித்தனியாகக் கருத வேண்டும்.

ஒரு முன்னோடி சேர்மம்; உகந்ததாக்கப்பட்ட மருந்து அல்ல

இரண்டாவது முக்கிய ஆதாரம் ஃபீனோதையாசினியம் ஒளி உணர்வூட்டிகளின் உருவாக்கம் குறித்த 2005 மதிப்பாய்வு. இது மெத்திலீன் நீலத்தை முழுமையாக உருவாக்கப்பட்ட ஒளி உணர்வூட்டியாக அல்லாமல், அறியப்பட்ட குறைபாடுகள் கொண்ட முன்னோடி கட்டமைப்பாகக் கருதுகிறது. சிறிய கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் கொழுப்பில் கரையும் தன்மை, செல்களுக்குள் எடுத்துக்கொள்ளப்படுதல், செல்லுக்குள் நிலைகொள்ளும் இடம், சிங்க்லெட் ஆக்சிஜன் உற்பத்தி, ஒளியில்லா நச்சுத்தன்மை மற்றும் ஒடுக்கத்திற்கு எதிரான நிலைத்தன்மை ஆகியவற்றை மாற்றுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, நிறத்தை உருவாக்கும் மூலக்கூறு பகுதியை மெத்திலேற்றம் செய்வது கொழுப்பில் கரையும் தன்மையையும் சிங்க்லெட் ஆக்சிஜன் உருவாக்கத்தையும் அதிகரித்து, செயலற்ற லியூகோ வடிவத்திற்கு ஒடுக்கப்படுவதை மெதுவாக்குகிறது. அந்த மதிப்பாய்வுக்கு அடிப்படையான ஆய்வில், மெத்திலேற்றப்பட்ட ஒத்த சேர்மங்கள் சுமார் 7.2 J per square cm அளவில் அதிக ஒளிநச்சுத்தன்மையைக் காட்டின. இருப்பினும், கொழுப்பில் அதிகம் கரைவது தானாகவே சிறந்தது என்று பொருளல்ல; அளவுக்கு மீறிய நீரை விலக்கும் தன்மை கரைதிறனைக் குறைக்கிறது, மூலக்கூறுகள் திரள்வதை ஊக்குவிக்கிறது, மேலும் ஒளிவேதியியலுக்குத் தேவையான வடிவமைப்பைச் சிதைக்கலாம்.

லியூகோ வடிவம் கண்ணுக்குத் தென்படாதது என்பதால் அது குறித்த கருத்தை வலியுறுத்த வேண்டும். ஆக்சிஜனேற்றப்பட்ட மெத்திலீன் நீலம் நீல நிறத்தில் உள்ளது; அது சிவப்பு ஒளியை உறிஞ்சுகிறது. ஒடுக்கப்பட்ட லியூகோ-மெத்திலீன் நீலம் ஏறக்குறைய நிறமற்றது; அதே பட்டையில் அதன் உறிஞ்சும் திறன் குறைவாக உள்ளது. எனவே செல்களுக்குள் அல்லது ஆக்சிஜன் குறைவாக உள்ள திசுக்களில் ஒடுக்கப்பட்ட சாயம், மீண்டும் ஆக்சிஜனேற்றம் அடையும் வரை ஒளியில் செயல்படும் சாயத் தொகுப்பிலிருந்து தற்காலிகமாக நீங்குகிறது. ஆகவே, பூசப்பட்ட செறிவு மாறாமல் இருந்தாலும், திசுவின் ஆக்சிஜனேற்ற-ஒடுக்க நிலை செயல்படும் ஒளி உணர்வூட்டியின் செறிவை மாற்றுகிறது. இந்தச் சாயக் குடும்பத்தின் ஆரம்பகால மருத்துவ மற்றும் ஆய்வகப் பயன்பாடுகள் உள்ளிட்ட தயாரிப்பு வடிவங்களின் வரலாறு மருத்துவத்தில் மெத்திலீன் நீலத்தின் வரலாறு என்பதில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஆய்வு அட்டவணை: என்ன மாறுகிறது, அதன் பொருள் என்ன

கீழேயுள்ள அட்டவணை இந்தக் கட்டுரைக்காக உருவாக்கப்பட்ட ஒப்பீட்டு ஆதாரம். ஒவ்வொரு வரிசையும் ஆய்வுகள் அறிக்கையிட வேண்டிய ஒரு சிகிச்சை மாறியைக் குறிக்கிறது. ஒரு அமைப்பை மாற்றுவது மற்ற அனைத்தின் பொருளையும் ஏன் மாற்றுகிறது என்பதை அறிய ஒவ்வொரு வரிசையையும் குறுக்காகப் படிக்கவும்.

மேலே உள்ள வரம்புகள் ஆய்வுகளில் காணப்பட்ட வரம்புகளே; பரிந்துரைக்கப்பட்ட செயல்முறை அல்ல. இந்த வேறுபாட்டை விளக்குவதே அட்டவணையின் நோக்கம். அறிக்கையிடப்பட்ட ஒளி அளவுகளின் பரந்த வேறுபாடே, வெவ்வேறு சூழல்களுக்குப் பொருத்தக்கூடிய ஒரு மெத்திலீன் நீல ஒளி அளவு இல்லை என்பதற்கான ஆதாரமாகும். ஒளியால் செயல்படுத்தப்படும் உயிர்ப்படல ஆய்வுகள் தொடர்பான ஆய்வகச் சூழல் உயிர்ப்படலங்களுக்கு எதிரான மெத்திலீன் நீலம் என்பதில் உள்ளது. தோல் மற்றும் ஒளிச் சிகிச்சை குறித்த விரிவான பின்னணி, தோலின் ஒளி உணர்திறன் மற்றும் ஒளி அளவின் அடிப்படைகளில் உள்ளது.

ஒரே ஆற்றல் மதிப்புகள் ஏன் வெவ்வேறு உயிரியல் விளைவுகளைத் தரலாம்

வெளியிடப்பட்ட அளவுருக்கள் அவற்றின் சூழல் விளக்கமின்றி மேற்கோள் காட்டப்படும் போதெல்லாம் நான்கு குழப்பங்கள் மீண்டும் தோன்றுகின்றன.

முதலாவதாக, ஒளி ஆற்றல் அடர்த்தியே முழுமையான அளவு அல்ல. ஒரே அலைநீளத்திலும் ஒரே J per square cm அளவிலும் வழங்கப்படும் இரண்டு ஒளி வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று வேகமாகவும் மற்றொன்று மெதுவாகவும் வழங்கப்பட்டால் அவை வேறுபடுகின்றன. ஏனெனில் ஆக்சிஜன் தீர்தல், ஒளி வெளிப்பாட்டின்போது நிகழும் பழுதுநீக்கம், சாயம் ஒளியால் வெளிறுதல் ஆகிய அனைத்தும் வீதத்தையும் நேரத்தையும் சார்ந்தவை. ஒளிக்கதிர் சக்தி அடர்த்தியும் ஒளி வெளிப்பாட்டு நேரமும் இல்லாமல் ஆற்றலை மட்டும் அறிக்கையிடுவது சோதனையை முழுமையாக விவரிக்காது.

இரண்டாவதாக, திசுவின் ஒளியியல் விளக்கின் அமைப்பை மாற்றியமைக்கிறது. உறிஞ்சல், சிதறல், மேற்பரப்பின் வடிவியல் அமைப்பு மற்றும் பின்சிதறல் காரணமாக, திசுவிற்குள் உள்ள ஒளி ஆற்றல் அடர்த்தி விளக்கின் திறப்பில் அளவிடப்பட்ட மதிப்பிலிருந்து குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மாறலாம். மருத்துவ அளவீட்டு இலக்கியங்களின்படி சில சூழல்களில் இந்த வேறுபாடு இரு மடங்கை நெருங்கலாம். ஒரு ஆய்வுக் கட்டுரையிலிருந்து எடுத்த எண், அந்தக் கட்டுரையின் வடிவியல் அமைப்பையே விவரிக்கிறது; எல்லா வடிவியல் அமைப்புகளையும் அல்ல.

மூன்றாவதாக, சாயம் நிலைகொள்ளும் இடமே இலக்கைத் தீர்மானிக்கிறது. நேர்மின்னூட்டமுள்ள சாயம், தயாரிப்பு வடிவம், மின்னூட்டம், கொழுப்பில் கரையும் தன்மை, இடைவெளி மற்றும் திசுவைப் பொறுத்து சவ்வுகள், மைட்டோகாண்ட்ரியா, லைசோசோம்கள், பாக்டீரிய உறைகள் அல்லது செல்களுக்கு வெளியேயுள்ள ஆதார அமைப்பு ஆகியவற்றில் பகிர்ந்து நிலைகொள்கிறது. 1993 ஒளிவேதியியல் மதிப்பாய்வு நியூக்ளிக் அமிலங்கள், புரதங்கள், கொழுமங்கள், சவ்வுகள், செல்லுறுப்புகள், வைரஸ்கள், பாக்டீரியாக்கள், பாலூட்டிச் செல்கள் மற்றும் கட்டி அமைப்புகள் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் சேதத்தை ஆவணப்படுத்துகிறது. இதனால்தான் அதே சாயம்–ஒளி இணைப்பு வெவ்வேறு அமைப்புகளில் வெவ்வேறு பாதைகள் வழியாக உயிரிழப்பை ஏற்படுத்த முடிகிறது.

நான்காவதாக, ஆக்சிஜன் பயன்படுத்தித் தீரக்கூடியது. அதிக ஒளி ஆற்றல் வழங்கும் வீதங்கள், பரவல் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் மூலம் ஆக்சிஜன் மீண்டும் வழங்கப்படும் வேகத்தை மிஞ்சி, ஒளி வெளிப்பாட்டின் நடுவில் தற்காலிக ஆக்சிஜன் குறைபாட்டை உருவாக்கலாம். அவ்வாறு நிகழும்போது, கூடுதல் ஒளியை வழங்குவது வகை II விளைவைக் குறைந்த அளவே அதிகரிக்கும் அல்லது அதிகரிக்கவே செய்யாது. இந்தக் கட்டுப்பாட்டைச் சமாளிப்பதற்கான வழிகளாகவும் ஒளியைப் பிரித்து வழங்குதல் மற்றும் குறைந்த ஒளிக்கதிர் சக்தி அடர்த்தி ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. இதனால்தான் பாதுகாப்பு வரம்புகளும் திசுவின் ஆக்சிஜன் கிடைப்புநிலையும் விளக்கின் கையேட்டில் அல்லாமல், மருத்துவப் பாதுகாப்பு மற்றும் மேற்பார்வைத் தரநிலைகளில் இடம்பெற வேண்டும்.

மருத்துவர் வழிநடத்தும் செயல்முறை; வீட்டில் செய்வதற்கான வழிமுறை அல்ல

ஆய்வு செய்யப்படும் சிகிச்சை, நோயறிதல், அளவீடு மற்றும் மேற்பார்வை ஆகியவை ஒன்றாகக் கிடைக்கும் இடத்தில் வழங்கப்படுகிறது. பாதிப்பு என்ன, அது எவ்வளவு ஆழம் வரை பரவியுள்ளது என்பதை ஒருவர் உறுதிப்படுத்த வேண்டும்; அந்த இலக்கிற்குப் பொருத்தமான தயாரிப்பு வடிவத்தையும் மருந்து–ஒளி இடைவெளியையும் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்; வரையறுக்கப்பட்ட வடிவியல் அமைப்புடன் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியில் ஒளி மூலத்தை அளவுத்திருத்தம் செய்ய வேண்டும்; மேலும் தோல், கண்கள், வலி மற்றும் உள்ளூர் திசுவின் எதிர்வினையைக் கண்காணிக்க வேண்டும். இதற்கு அடிப்படையான ஃபீனோதையாசினியம் உருவாக்க மதிப்பாய்வு முழுத் துறையையும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நிலைமைகளில் கட்டமைப்பு–செயல்பாட்டை உகந்ததாக்கும் பணியாக விவரிக்கிறது; சாயத்துடன் பொதுவான சிவப்பு ஒளியைச் சேர்ப்பதாக அல்ல.

வீட்டில் இதைப் பின்பற்ற முயல்வது, கட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டிய ஒவ்வொரு மாறியிலும் ஒரே நேரத்தில் தோல்வியடைகிறது. நுகர்வோர் விளக்குகள் சிகிச்சை வழங்கப்படும் தூரத்தில் அளவுத்திருத்தப்பட்ட நிறமாலை ஒளிக்கதிர் சக்தி அடர்த்தியை அரிதாகவே அறிக்கையிடுகின்றன. பூசப்படும் சாயத்தின் செறிவு, ஒற்றை மூலக்கூறு விகிதம் அல்லது செல்லுக்குள் அது நிலைகொள்ளும் இடம் குறித்து எதையும் தெரிவிப்பதில்லை. திசுவின் ஆக்சிஜன் கிடைப்புநிலை தெரியாததாகவும், ஒளி வெளிப்பாட்டின்போது மாறுவதாகவும் உள்ளது. மேற்கோள் காட்டப்பட்ட எந்த வரம்பும் வீட்டுச் செயல்முறையை நியாயப்படுத்தாது; இந்தக் கட்டுரை திட்டமிட்டே பயன்படுத்தத்தக்க வழிமுறை எதையும் வழங்கவில்லை. பொதுவான ஆதாரத் தரத்தை மதிப்பிடும் வாசகர்கள், எந்தவொரு தனி ஆய்வுக் கட்டுரையிலிருந்தும் முடிவுகளை எடுப்பதற்கு முன் மெத்திலீன் நீல ஆய்வை எவ்வாறு படிப்பது என்பதைப் பயன்படுத்த வேண்டும். ஒளி உணர்வூட்டி இல்லாமல் ஒளியை மட்டும் பயன்படுத்தும் அணுகுமுறைகளை அறிய விரும்பும் வாசகர்கள் ஒளி உணர்வூட்டி இல்லாத சிவப்பு ஒளிச் சிகிச்சை என்பதிலிருந்து தொடங்க வேண்டும்.

இந்தக் கட்டுரை எதை நிறுவவில்லை

மெத்திலீன் நீல ஒளியியக்கச் சிகிச்சை எந்தத் தோல் பிரச்சினையையும் குணப்படுத்துகிறது, எந்தத் தொற்றையும் அகற்றுகிறது அல்லது எந்தக் கட்டிக்கும் சிகிச்சையளிக்கிறது என்பதை இது நிறுவவில்லை. இங்கே மேற்கோள் காட்டப்பட்ட செயல்முறை மதிப்பாய்வுகள் ஒளிவேதியியலை அளவிட்டு சாயக் கட்டமைப்புகளை ஒப்பிட்டன; அவை எந்த மருத்துவச் செறிவையும் ஒளி ஆற்றல் அடர்த்தியையும் பரிந்துரைக்கவில்லை. மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அளவுரு வரம்புகள் வெவ்வேறு இலக்குகள், ஆழங்கள், தயாரிப்பு வடிவங்கள் மற்றும் முடிவுப் புள்ளிகளைக் கொண்ட மாறுபட்ட மனித அறிக்கைகள் மற்றும் விலங்கு மாதிரிகளிலிருந்து பெறப்பட்டவை; அவற்றைச் சராசரியாக்கி வழிகாட்டுதலாக மாற்ற முடியாது. அடித்தளச் செல் கார்சினோமா, கபோசி சார்கோமா மற்றும் மெலனோமா குறித்த ஆரம்பகால மருத்துவ அறிக்கைகளின் வரம்புகள் உள்ளிட்ட கட்டி சார்ந்த ஆதாரங்கள் புற்றுநோய் ஆராய்ச்சித் தொகுப்பில் தனியாக மதிப்பிடப்படுகின்றன. ஆய்வகத் தரப் பொருளின் தூய்மை மற்றும் கொள்முதல் மூலம் தொடர்பான கேள்விகள் சிகிச்சையிலிருந்து தனித்தவை; அவை மெத்திலீன் நீலத் தயாரிப்பை எவ்வாறு தேர்ந்தெடுப்பது என்பதில் கையாளப்படுகின்றன.