Bluu ya methilini, tiramini, na vyakula vilivyochachushwa

Bluu ya methilini huzuia oksidasi ya monoamini, hivyo maswali kuhusu jibini lililokomazwa, mboga zilizochachushwa, na vyakula vingine vyenye tiramini yana msingi wa kifamasia. Hata hivyo, matokeo hayo hayathibitishi orodha ya vyakula vya kuepuka inayotumika kwa bluu ya methilini katika hali zote, wala muda salama wa kusubiri. Maelekezo ya lishe kwa kizuizi kingine cha MAO hayawezi kunakiliwa tu na kutumiwa hapa.

Maswali mawili yanahitaji majibu tofauti: je, kupungua kwa uvunjaji wa tiramini kunaweza kuongeza mwitikio wa shinikizo la damu unaohusiana na chakula, na je, kupungua kwa uvunjaji wa serotonini kunaweza kusababisha sumu inapochanganywa na dawa zinazoathiri serotonini? Kuepuka vyakula vilivyochachushwa hakutatui swali la pili.

Kwa nini tiramini huingia katika mjadala

Tiramini ni amini ya kibayolojia ambayo baadhi ya vijidudu hutengeneza kutokana na asidi ya amino iitwayo tirosini. Mradi wa ETH Zurich kuhusu tiramini katika vyakula vilivyochachushwa unaeleza mchakato huu katika jibini na nyama iliyochachushwa. Kwa hiyo, uchachushaji una umuhimu, lakini neno “kilichochachushwa” halielezi kiasi cha tiramini kilichomo katika sehemu moja ya chakula.

Aina za vijidudu, viambato, ukomazaji, uhifadhi, na ukubwa wa sehemu ya chakula huathiri kiasi kinachoingia mwilini. Katika utafiti wa majaribio kuhusu jibini la maziwa yaliyoganda la Olomouc, watafiti walipima amini za kibayolojia kwa kromatografia huku wakibadilisha halijoto na muda wa uhifadhi. Viwango vya tiramini vilitofautiana kwa kiasi kikubwa katika hali zilizojaribiwa. Vipimo hivyo vinaeleza jaribio hilo la jibini, si thamani ya kutegemewa kwa kila jibini, kabichi iliyochachushwa, au mtindi ulioko jikoni.

Kwa kawaida, oksidasi ya monoamini katika njia ya mmeng'enyo wa chakula husaidia kuvunja amini zilizoliwa kabla ya kiasi kikubwa kufika katika mzunguko wa damu. Ulinzi huo ukipungua kwa kiwango cha kutosha, tiramini iliyofyonzwa inaweza kuchochea kutolewa kwa noradrenalini kutoka kwenye neva za mfumo wa simpathetiki na kuongeza shinikizo la damu. Maelezo ya kuagiza EMSAM yanafafanua utaratibu huu wa tiramini. Pia yanaonyesha tofauti muhimu: utaratibu huu unaeleza kwa nini mwingiliano unawezekana; tafiti mahususi za dawa huamua jinsi unavyotumika kuunda maelekezo ya dawa fulani.

“MAOI” haimaanishi kanuni moja ya lishe

Oksidasi ya monoamini ina aina mbili, MAO-A na MAO-B. Dawa hutofautiana katika aina wanayozuia, nguvu ya uzuiaji huo katika kiwango fulani cha dawa mwilini, na kama uzuiaji huo unaweza kubatilika. Pia hutofautiana katika jinsi zinavyofika kwenye utumbo, ini, na tishu nyingine.

Vizuizi vya zamani vya MAO visivyochagua aina maalumu na ambavyo uzuiaji wake hauwezi kubatilika, kama vile tranylcypromine, hutofautiana na kizuizi cha MAO-A ambacho uzuiaji wake unaweza kubatilika, kama vile moclobemide. Uzuiaji unaoweza kubatilika unaweza kupunguza uimarishaji wa athari za tiramini, lakini “unaoweza kubatilika” haimaanishi kutokuwa na mwingiliano. Maelezo ya bidhaa ya moclobemide kwa ujumla hayahitaji lishe maalumu, lakini bado yanashauri kuepuka kiasi kikubwa cha vyakula vyenye tiramini nyingi.

Utafiti wenye upofu mara mbili, uliodhibitiwa kwa plasebo, kwa watu 16 waliojitolea wenye afya njema ulilinganisha moja kwa moja moclobemide na tranylcypromine wakati wa matibabu ya kurudiwa. Watafiti waliwapa washiriki kiasi kinachoongezeka cha tiramini pamoja na mlo na kupima kiasi kilichohitajika kuongeza shinikizo la sistoli kwa angalau 30 mmHg. Tranylcypromine iliongeza mwitikio wa kupanda kwa shinikizo la damu zaidi sana kuliko moclobemide. Hili lilikuwa jaribio la kutoa tiramini katika mazingira yaliyodhibitiwa, si jaribio la chakula la nyumbani wala utafiti wa bluu ya methilini.

Njia ya matumizi na kiwango cha dawa mwilini pia ni muhimu hata kwa dawa ileile. Lebo ya kiraka cha selegiline inatofautisha viwango vyake vilivyojaribiwa: ushahidi wake unaunga mkono kutohitaji mabadiliko ya lishe kwa 6 mg kwa saa 24, ilhali mifumo ya 9 na 12 mg kwa saa 24 ina masharti ya kuzuia baadhi ya vyakula. Namba hizo zinahusu kiraka hicho. Si mipaka inayoweza kuhamishiwa kwa bluu ya methilini inayotumiwa kwa mdomo.

Utafiti kuhusu bluu ya methilini unathibitisha nini

Katika utafiti wa vimeng'enya wa Ramsay na wenzake wa 2007, watafiti walijaribu MAO ya binadamu iliyotakaswa kwa kutumia mbinu za kinetiki na spektroskopia. Bluu ya methilini ilizuia MAO-A kwa nguvu na kwa namna inayoweza kubatilika; uzuiaji wa MAO-B ulihitaji viwango vya juu zaidi. Hii inathibitisha mwingiliano wa kiwango cha molekuli. Haipimi mwitikio wa shinikizo la damu baada ya mlo uliochachushwa kwa watu wanaotumia bidhaa kwa mdomo.

Pia kuna ushahidi wa zamani wa majaribio uliohusisha tiramini yenyewe. Katika majaribio ya tishu za ateri ya mesenteri ya mbwa, bluu ya methilini ilipunguza uondoaji wa kikundi cha amini kutoka kwenye tiramini katika tishu zilizosagwa kuwa mchanganyiko sare na kubadilisha jinsi noradrenalini ilivyoshughulikiwa. Mchanganyiko huo ni tishu zilizovunjwavunjwa zinazochunguzwa nje ya mnyama. Kiwango chake kilichopimwa hakiwezi kugeuzwa kuwa kiasi salama cha kutumia kwa mdomo au sehemu salama ya chakula.

Katika vyanzo vilivyochunguzwa hapa, sikupata matokeo ya jaribio la kuwapa binadamu chakula yanayothibitisha lishe ya jumla au muda wa kuepuka vyakula kwa bidhaa za kawaida za bluu ya methilini. Huo ni upungufu wa ushahidi uliopatikana, si uthibitisho kwamba kila mchanganyiko wa vyakula ni salama au kwamba hakuna utafiti unaohusika. Mchanganyiko wa bidhaa unaohusiana, njia tofauti ya matumizi, au kipimo cha kimeng'enya kila kimoja kingehitaji tathmini yake ya ufaafu.

Jedwali la ushahidi: chakula, dawa, na njia ya matumizi

Soma kila mstari kutoka kushoto kwenda kulia. Ushahidi wa matokeo fulani haujibu moja kwa moja swali lililo karibu nao.

Matumizi au swali	Ushahidi uliopo	Unachounga mkono	Kinachobaki bila kutatuliwa
Tiramini pamoja na dawa za zamani za MAOI za kutibu mfadhaiko	Lebo mahususi za dawa na majaribio yaliyodhibitiwa ya kuwapa binadamu tiramini	Mwingiliano unaoongeza shinikizo la damu unaohusiana na chakula unaweza kuwa muhimu kitabibu	Maelekezo hayo hayathibitishi lishe ya kufuata kwa bluu ya methilini
Bluu ya methilini pamoja na tiramini katika mifumo ya maabara	Majaribio ya kimeng'enya kilichotakaswa na tishu za wanyama yaliyoelezwa hapo juu	Wasiwasi wenye msingi kuhusu kupungua kwa uvunjaji wa amini	Mwitikio wa binadamu kwa mlo, mipaka ya vyakula, na muda kulingana na mchanganyiko wa bidhaa na njia ya matumizi
Bluu ya methilini ya mshipani pamoja na dawa zinazoathiri serotonini	Ripoti za kitabibu na onyo lililo ndani ya kisanduku la PROVAYBLUE	Mwingiliano mkubwa wa sumu ya serotonini unaoweza kusababisha kifo	Ripoti hizi hazipimi ukubwa wa hatari ya vyakula vyenye tiramini
Dawa ya kutumia kwa mdomo yenye bluu ya methilini pamoja na dawa zinazoathiri serotonini	Ripoti iliyochapishwa ya kisa cha mtu mmoja	Haiwezi kudhaniwa kwamba matumizi ya mdomo huondoa hatari ya sumu ya serotonini	Marudio ya matukio na uhusiano kati ya kiwango cha dawa mwilini na mwitikio katika bidhaa mbalimbali za kutumia kwa mdomo
Kupaka kwenye ngozi, kufikiwa kwa tishu za eneo fulani, au bidhaa zinazoelezwa kuwa za “dozi ndogo”	Hakuna kanuni ya jumla ya usalama wa chakula iliyothibitishwa na vyanzo vilivyopitiwa hapa	Njia ya matumizi, mchanganyiko wa bidhaa, ufyonzwaji, kiasi, na matumizi ya kurudiwa vinahitaji tathmini tofauti	Muda uliothibitishwa wa kuepuka vyakula au kiwango kisicho na mwingiliano

Lebo ya sasa ya PROVAYBLUE inahusu sindano ya mshipani. Onyo lake lililo ndani ya kisanduku linahusu sindromu ya serotonini pamoja na dawa zinazoathiri serotonini na opioidi. Haitoi ratiba ya lishe kuhusu tiramini. Kutokuwepo kwa maelezo hayo wala maelekezo yake kuhusu muda wa kutumia dawa hakupaswi kugeuzwa kuwa hakikisho la usalama wa chakula.

Matumizi ya mdomo pia yana umuhimu wa kitabibu: Zuschlag na wenzake waliripoti sumu ya serotonini baada ya kuanza kutumia dawa ya mdomo ya kupunguza maumivu ya njia ya mkojo iliyokuwa na bluu ya methilini kwa mtu aliyekuwa akitumia dawa kadhaa zinazoathiri serotonini. Kisa kimoja hakiwezi kukadiria kiwango cha kutokea kwa matukio au kutenganisha kila sababu iliyochangia. Hata hivyo, kinapingana na dhana kwamba matumizi ya mdomo hufanya mwingiliano huu usiwe na umuhimu.

Dalili za shinikizo la damu na sumu ya serotonini ni masuala tofauti

Mwitikio wa tiramini unaoongeza shinikizo la damu unahusu shughuli nyingi kupita kiasi za mfumo wa adrenerjiki na uwezekano wa shinikizo la damu kupanda sana. Sumu ya serotonini inahusu shughuli nyingi kupita kiasi zinazohusiana na serotonini na inaweza kujumuisha fadhaa, homa, kutokwa na jasho, kukakamaa kwa misuli au mishtuko ya misuli, na shinikizo la damu lisilo thabiti. Dalili zake zinaweza kufanana. Maumivu ya kichwa baada ya mlo hayawezi yenyewe kubainisha utaratibu unaohusika.

Tafuta msaada wa matibabu ya dharura ikiwa una maumivu makali ya kichwa yanayoanza ghafla, maumivu ya kifua, udhaifu mpya au ugumu wa kuzungumza, kuanguka, au homa yenye kuchanganyikiwa na kukakamaa sana kwa misuli au mishtuko ya misuli baada ya mwingiliano unaoshukiwa. Usisubiri kutambua chakula au kurudia hali iliyosababisha mwitikio huo. Leta chombo cha bidhaa na orodha ya dawa ikiwa vinapatikana kwa urahisi.

Kwa matumizi yanayopangwa, swali lenye manufaa ni mahususi: “Kwa mchanganyiko huu wa bidhaa, njia hii ya matumizi, kiasi hiki, na muda huu wa matibabu, ni maelekezo gani ya lishe yanayotumika, na ni ushahidi gani unaounga mkono muda wa kuyafuata?” Usiache dawa ulizoandikiwa ili kufuata mpango wa mtandaoni wala kuhitimisha kuwa ni salama kutokana na kauli “dozi ndogo.”

Tumia orodha ya ukaguzi kwa mazungumzo na mtaalamu wa afya kurekodi bidhaa na vitu unavyotumia. Miongozo tofauti kuhusu mwingiliano wa bluu ya methilini na dawa na athari kwa shinikizo la damu inaeleza maswali hayo ya kitabibu kwa undani zaidi. Maswali kuhusu pombe, kafeini, na virutubisho yanahusisha taratibu nyingine, ilhali utafiti wa nyurotransmita unaeleza kwa nini matokeo ya kimeng'enya hayawezi kutabiri viwango vya nyurotransmita vya mtu.