Artikel
Métilén biru, tiramin, jeung kadaharan fermentasi: naon hartina peringatan MAOI
Métilén biru ngahambat monoamin oksidase, jadi patalékan ngeunaan kéju anu dipatengkeun lila, sayuran fermentasi, jeung kadaharan séjén anu ngandung tiramin boga dasar farmakologis. Sanajan kitu, éta papanggihan henteu netepkeun daptar kadaharan anu kudu dijauhan atawa jangka waktu ngadagoan anu aman pikeun sakabéh pamakéan métilén biru. Pituduh dahar pikeun panghambat MAO séjén teu bisa saukur disalin pikeun métilén biru.
Dua patalékan perlu jawaban anu misah: naha ngurangan panguraian tiramin bisa ngagedékeun réspon tekanan getih anu patali jeung kadaharan, sarta naha ngurangan panguraian serotonin bisa nyababkeun toksisitas lamun digabungkeun jeung ubar serotonergik? Ngajauhan kadaharan fermentasi henteu ngaréngsékeun patalékan anu kadua.
Naha tiramin asup kana sawala
Tiramin téh amin biogénik anu dijieun ku sababaraha mikroorganisme tina asam amino tirosin. Proyék ETH Zurich ngeunaan tiramin dina kadaharan fermentasi ngajelaskeun prosés ieu dina kéju jeung daging fermentasi. Ku kituna, fermentasi téh aya patalina, tapi kecap “fermentasi” henteu nuduhkeun sabaraha tiramin anu dikandung dina hiji porsi.
Galur mikroba, bahan, prosés pamatengan, panyimpenan, jeung ukuran porsi mangaruhan paparan. Dina hiji panalungtikan ékspérimén ngeunaan kéju dadih Olomouc, panalungtik ngukur amin biogénik ku kromatografi bari ngarobah suhu jeung lilana panyimpenan. Konséntrasi tiramin béda-béda pisan dina kaayaan anu diuji. Ukuran éta ngajelaskeun ékspérimén kéju éta, lain nilai anu bisa diandelkeun pikeun unggal kéju, sauerkraut, atawa yoghurt di dapur.
Biasana, monoamin oksidase dina saluran pencernaan mantuan nguraikeun amin anu asup ngaliwatan kadaharan saméméh jumlah anu loba nepi ka sirkulasi getih. Lamun panyalindungan éta cukup ngurangan, tiramin anu kaserep bisa ngarangsang pelepasan noradrénalin tina saraf simpatik sarta naékkeun tekanan getih. Inpormasi resep EMSAM ngajelaskeun mékanisme tiramin ieu. Éta ogé némbongkeun bédana anu penting: mékanisme ngajelaskeun naha hiji interaksi bisa kajadian; panalungtikan husus pikeun unggal ubar nangtukeun kumaha éta jadi dasar pituduh pikeun ubar anu tangtu.
“MAOI” henteu ngajelaskeun hiji aturan dahar anu sarua
Monoamin oksidase boga dua wangun, MAO-A jeung MAO-B. Ubar béda-béda dina wangun mana anu dihambatna, sabaraha kuat panghambatanna dina tingkat paparan anu tangtu, sarta naha panghambatanana bisa malik deui. Ubar ogé béda-béda dina cara nepi ka peujit, ati, jeung jaringan séjén.
Panghambat MAO heubeul anu nonselektif jeung teu bisa malik deui, saperti tranylcypromine, béda ti panghambat MAO-A anu bisa malik deui saperti moclobemide. Panghambatan anu bisa malik deui bisa ngurangan panguatan pangaruh tiramin, tapi “bisa malik deui” henteu hartina bébas tina interaksi. Inpormasi produk moclobemide umumna henteu merlukeun pola dahar husus, tapi tetep nyarankeun pikeun ngajauhan kadaharan beunghar tiramin dina jumlah loba.
Hiji panalungtikan buta ganda anu dikontrol ku plasebo dina 16 sukarelawan séhat ngabandingkeun langsung moclobemide jeung tranylcypromine salila perlakuan anu diulang. Panalungtik méré tiramin dina jumlah anu beuki ningkat bareng jeung kadaharan sarta ngukur jumlah anu diperlukeun pikeun naékkeun tekanan sistolik sahenteuna 30 mmHg. Tranylcypromine ngagedékeun réspon kanaékan tekanan getih jauh leuwih kuat tibatan moclobemide. Ieu téh ékspérimén uji tantangan anu dikontrol, lain uji kadaharan di imah jeung lain panalungtikan métilén biru.
Jalur pamakéan jeung paparan ogé penting sanajan pikeun ubar anu sarua. Labél patch selegiline ngabédakeun kakuatan anu geus diuji: buktina ngarojong yén pola dahar teu perlu dirobah dina 6 mg per 24 hours, sedengkeun sistem 9 jeung 12 mg per 24 hours merlukeun pangwatesan dahar. Angka-angka éta ngan lumaku pikeun patch éta. Éta lain ambang anu bisa diterapkeun kana métilén biru oral.
Naon anu dipastikeun ku panalungtikan métilén biru
Dina panalungtikan énzim Ramsay jeung kolegana taun 2007, panalungtik nguji MAO manusa anu geus dimurnikeun ku métode kinétik jeung spéktroskopik. Métilén biru ngahambat MAO-A sacara kuat jeung bisa malik deui; panghambatan MAO-B merlukeun konséntrasi anu leuwih luhur. Ieu mastikeun ayana interaksi molekular. Ieu henteu ngukur réspon tekanan getih kana kadaharan fermentasi dina jalma anu ngagunakeun produk oral.
Aya ogé bukti ékspérimén anu leuwih heubeul ngeunaan tiramin sorangan. Dina ékspérimén jaringan artéri mésénterik anjing, métilén biru ngurangan déaminasi tiramin dina homogenat jaringan sarta ngarobah cara noradrénalin diolah. Homogenat téh jaringan anu geus diruksak strukturna sarta ditalungtik di luar sato. Konséntrasi anu diukur dina éta ékspérimén teu bisa dirobah jadi jumlah oral atawa porsi kadaharan anu aman.
Tina sumber anu dipariksa di dieu, abdi henteu manggihan hasil uji tantangan kadaharan dina manusa anu ngabuktikeun pola dahar umum atawa jangka waktu pikeun ngajauhan kadaharan pikeun produk métilén biru biasa. Éta téh watesan tina bukti anu kapanggih, lain bukti yén unggal kombinasi kadaharan aman atawa yén teu aya panalungtikan anu patali. Formulasi anu patali, jalur pamakéan anu béda, atawa uji énzim masing-masing merlukeun pangajen sorangan ngeunaan naha hasilna bisa diterapkeun.
Tabél bukti: kadaharan, ubar, jeung jalur pamakéan
Baca unggal baris ti kénca ka katuhu. Bukti pikeun hiji hasil henteu otomatis ngajawab patalékan di gigireunana.
| Paparan atawa patalékan | Bukti anu aya | Naon anu dirojong ku bukti | Naon anu can kajawab |
|---|---|---|---|
| Tiramin bareng jeung antidéprésan MAOI heubeul | Labél husus pikeun unggal ubar jeung uji tantangan tiramin dina manusa anu dikontrol | Interaksi kanaékan tekanan getih anu patali jeung kadaharan bisa penting sacara klinis | Pituduh éta henteu netepkeun pola dahar pikeun métilén biru |
| Métilén biru bareng jeung tiramin dina sistem laboratorium | Ékspérimén énzim anu dimurnikeun jeung jaringan sato anu dijelaskeun di luhur | Kahariwang anu masuk akal ngeunaan ngurangan panguraian amin | Réspon kana kadaharan dina manusa, wates kadaharan, jeung lilana pangaruh dumasar kana formulasi jeung jalur pamakéan |
| Métilén biru intravéna bareng jeung ubar serotonergik | Laporan klinis jeung peringatan dina kotak dina labél PROVAYBLUE | Interaksi toksisitas serotonin anu serius sarta bisa fatal | Laporan ieu henteu ngukur gedéna résiko kadaharan anu ngandung tiramin |
| Ubar oral anu ngandung métilén biru bareng jeung ubar serotonergik | Laporan kasus individu anu dipedalkeun | Pamakéan oral teu bisa dianggap ngaleungitkeun résiko toksisitas serotonin | Frékuénsi jeung hubungan paparan-réspon dina rupa-rupa produk oral |
| Dioleskeun kana kulit, paparan jaringan lokal, atawa produk anu disebut “dosis rendah” | Teu aya aturan umum kaamanan kadaharan anu dipastikeun ku sumber anu ditinjau di dieu | Jalur pamakéan, formulasi, panyerepan, jumlah, jeung pamakéan anu diulang merlukeun pangajen misah | Jangka waktu ngajauhan kadaharan anu geus divalidasi atawa ambang anu bébas tina interaksi |
Labél PROVAYBLUE ayeuna patali jeung suntikan intravéna. Peringatan dina kotakna ngabahas sindrom serotonin nalika dipaké bareng jeung ubar serotonergik sarta opioid. Éta henteu nyadiakeun jadwal pola dahar tiramin. Boh henteuna pituduh éta boh pituduh waktu pamakéan ubarna teu meunang dijadikeun jaminan kaamanan kadaharan.
Paparan oral ogé boga relevansi klinis: Zuschlag jeung kolegana ngalaporkeun toksisitas serotonin sanggeus hiji analgesik saluran kemih oral anu ngandung métilén biru mimiti dipaké ku jalma anu keur ngagunakeun sababaraha ubar serotonergik. Hiji kasus teu bisa dipaké pikeun ngira-ngira frékuénsi kajadian atawa misahkeun unggal faktor anu nyumbang kana éta kajadian. Sanajan kitu, éta kasus ngalawan anggapan yén pamakéan oral ngajadikeun interaksi ieu teu relevan.
Gejala tekanan getih jeung toksisitas serotonin téh patalékan anu béda
Réaksi kanaékan tekanan getih alatan tiramin patali jeung aktivitas adrenergik anu kaleuleuwihi sarta hiperténsi anu bisa parna. Toksisitas serotonin patali jeung aktivitas serotonergik anu kaleuleuwihi sarta bisa ngawengku guligah, muriang, késang, otot kaku atawa nyentak, jeung tekanan getih anu teu stabil. Gejalana bisa tumpang tindih. Nyeri sirah sanggeus dahar henteu bisa nangtukeun mékanismena ku sorangan.
Geuwat ménta bantuan médis darurat lamun ngalaman nyeri sirah parna anu ngadadak, nyeri dada, kalemahan anu anyar karasa atawa hésé nyarita, ambruk, atawa muriang dibarengan ku kabingungan sarta otot anu kacida kakuna atawa nyentak sanggeus disangka aya interaksi. Ulah ngadagoan nepi ka kadaharanana kapanggih atawa nyobaan ngabalikan réaksina. Bawa wadah produk jeung daptar ubar lamun gampang dicokot.
Pikeun pamakéan anu direncanakeun, patalékan anu mangpaat kudu husus: “Pikeun formulasi, jalur pamakéan, jumlah, jeung lilana perlakuan ieu, pituduh dahar naon anu lumaku, sarta bukti naon anu ngarojong lilana pituduh éta kudu dituturkeun?” Ulah ngeureunkeun ubar anu diresepkeun pikeun nyaluyukeun jeung aturan pamakéan ti internét, atawa nyimpulkeun yén éta aman tina istilah “dosis rendah.”
Paké daptar pariksa pikeun paguneman jeung tanaga klinis pikeun nyatet produk jeung paparan. Pituduh misah ngeunaan interaksi métilén biru jeung ubar sarta pangaruh kana tekanan getih ngajelaskeun éta patalékan klinis sacara leuwih jéntré. Patalékan ngeunaan alkohol, kafein, jeung suplemén ngalibetkeun mékanisme tambahan, sedengkeun panalungtikan neurotransmiter ngajelaskeun naha hasil uji énzim teu bisa ngaramal kadar neurotransmiter hiji jalma.