ලිපිය
මෙතිලීන් බ්ලූ, ටයිරමින් සහ පැසවීමට ලක් කළ ආහාර: MAOI අනතුරු ඇඟවීම්වල අර්ථය
මෙතිලීන් බ්ලූ මොනොඇමීන් ඔක්සිඩේස් නිෂේධනය කරයි. එබැවින් කල් පිරවූ චීස්, පැසවීමට ලක් කළ එළවළු සහ ටයිරමින් අඩංගු වෙනත් ආහාර පිළිබඳ ප්‍රශ්නවලට ඖෂධවේදී පදනමක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, එම සොයාගැනීමෙන් මෙතිලීන් බ්ලූ භාවිතයේදී සැමට අදාළ වන වැළකිය යුතු ආහාර ලැයිස්තුවක් හෝ ආරක්ෂිතව බලා සිටිය යුතු කාල පරතරයක් තහවුරු නොවේ. වෙනත් MAO නිෂේධකයක ආහාර උපදෙස් මෙයට ඒ ආකාරයෙන්ම යොදාගත නොහැක.
ප්‍රශ්න දෙකකට වෙන වෙනම පිළිතුරු අවශ්‍ය වේ: ටයිරමින් බිඳවැටීම අඩු වීමෙන් ආහාරයට සම්බන්ධ රුධිර පීඩන ප්‍රතිචාරයක් තීව්‍ර විය හැකිද, සහ සෙරොටොනින් බිඳවැටීම අඩු වීම, සෙරොටොනින් ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන ඖෂධ සමඟ එක් වූ විට විෂකාරීත්වයක් ඇති කළ හැකිද? පැසවීමට ලක් කළ ආහාරවලින් වැළකීමෙන් දෙවන ප්‍රශ්නය විසඳෙන්නේ නැත.
ටයිරමින් සාකච්ඡාවට පැමිණෙන්නේ ඇයි
ටයිරමින් යනු ඇතැම් ක්ෂුද්‍රජීවීන් ටයිරොසීන් නම් ඇමයිනෝ අම්ලයෙන් නිපදවන ජෛවජනිත ඇමීනයකි. පැසවීමට ලක් කළ ආහාරවල ටයිරමින් පිළිබඳ ETH Zurich ව්‍යාපෘතිය චීස් සහ පැසවීමට ලක් කළ මස්වල මෙම ක්‍රියාවලිය විස්තර කරයි. එබැවින් පැසවීම අදාළ වේ. එහෙත් “පැසවීමට ලක් කළ” යන වචනවලින් එක් ආහාර කොටසක කොපමණ ටයිරමින් තිබේදැයි කියවෙන්නේ නැත.
ක්ෂුද්‍රජීවී ප්‍රභේද, අමුද්‍රව්‍ය, කල් පිරවීම, ගබඩා කිරීම සහ ආහාර කොටසේ ප්‍රමාණය නිරාවරණයට බලපායි. ඔලොමවුට්ස් කර්ඩ් චීස් පිළිබඳ පරීක්ෂණාත්මක අධ්‍යයනයකදී, පර්යේෂකයන් ගබඩා උෂ්ණත්වය සහ කාලසීමාව වෙනස් කරමින් වර්ණලේඛන ක්‍රමයෙන් ජෛවජනිත ඇමීන මැන ඇත. පරීක්ෂා කළ තත්ත්ව අතර ටයිරමින් සාන්ද්‍රණ සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය. එම මිනුම් විස්තර කරන්නේ එම චීස් පරීක්ෂණය මිස මුළුතැන්ගෙයක ඇති සෑම චීස් වර්ගයකටම, සවර්ක්‍රවුට් හෝ යෝගට් සඳහාම විශ්වාසදායක අගයක් නොවේ.
සාමාන්‍යයෙන්, ආහාර ජීර්ණ මාර්ගයේ ඇති මොනොඇමීන් ඔක්සිඩේස්, ආහාර සමඟ ගත් ඇමීන සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් රුධිර සංසරණයට ළඟා වීමට පෙර බිඳ දැමීමට උපකාරී වේ. එම ආරක්ෂාව ප්‍රමාණවත් ලෙස අඩු වුවහොත්, අවශෝෂණය වූ ටයිරමින්ට අනුවේගී ස්නායුවලින් නොරැඩ්‍රෙනලින් මුදාහැරීම උත්තේජනය කර රුධිර පීඩනය ඉහළ නැංවිය හැක. EMSAM නියම කිරීමේ තොරතුරු මෙම ටයිරමින් යාන්ත්‍රණය පැහැදිලි කරයි. එය වැදගත් වෙනසක් ද පෙන්වයි: අන්තර්ක්‍රියාවක් ඇති විය හැක්කේ ඇයිද යන්න යාන්ත්‍රණයෙන් පැහැදිලි වන අතර, එය යම් ඖෂධයක උපදෙස්වලට බලපාන්නේ කෙසේදැයි තීරණය කරන්නේ එම ඖෂධයට විශේෂිත අධ්‍යයන මඟිනි.
“MAOI” යන්නෙන් එකම ආහාර නීතියක් අදහස් නොවේ
මොනොඇමීන් ඔක්සිඩේස්වල MAO-A සහ MAO-B ලෙස ආකාර දෙකක් ඇත. ඖෂධ අතර වෙනස්කම් පවතින්නේ ඒවා නිෂේධනය කරන ආකාරය, යම් නිරාවරණයකදී එය කොතරම් ප්‍රබල ලෙස නිෂේධනය කරන්නේද සහ එම නිෂේධනය ප්‍රතිවර්ත්‍ය ද යන්න අනුවය. ඒවා අන්ත්‍රය, අක්මාව සහ වෙනත් පටක වෙත ළඟා වන ආකාරය ද වෙනස් වේ.
ට්‍රැනිල්සිප්‍රොමීන් වැනි පැරණි, වරණීය නොවන, අප්‍රතිවර්ත්‍ය MAO නිෂේධක, මොක්ලොබෙමයිඩ් වැනි ප්‍රතිවර්ත්‍ය MAO-A නිෂේධකයකින් වෙනස් වේ. ප්‍රතිවර්ත්‍ය නිෂේධනයෙන් ටයිරමින් බලපෑම තීව්‍ර වීම අඩු විය හැකි නමුත්, “ප්‍රතිවර්ත්‍ය” යන්නෙන් අන්තර්ක්‍රියා නොමැති බව අදහස් නොවේ. මොක්ලොබෙමයිඩ් නිෂ්පාදන තොරතුරු අනුව සාමාන්‍යයෙන් විශේෂ ආහාර රටාවක් අවශ්‍ය නොවන නමුත්, ටයිරමින් බහුල ආහාර විශාල ප්‍රමාණවලින් ගැනීමෙන් වැළකීමට තවමත් උපදෙස් දෙයි.
නිරෝගී ස්වේච්ඡා සහභාගිවන්නන් 16 දෙනෙකු යොදාගත් ද්විත්ව අන්ධ, ප්ලැසීබෝ-පාලිත අධ්‍යයනයක් නැවත නැවත ප්‍රතිකාර ලබාදීමේදී මොක්ලොබෙමයිඩ් සහ ට්‍රැනිල්සිප්‍රොමීන් සෘජුව සසඳා ඇත. පර්යේෂකයන් ආහාර වේලක් සමඟ ටයිරමින් ක්‍රමයෙන් වැඩි වන ප්‍රමාණවලින් ලබාදී, සිස්ටොලික් පීඩනය අවම වශයෙන් 30 mmHg කින් ඉහළ නැංවීමට අවශ්‍ය ප්‍රමාණය මැන ඇත. ට්‍රැනිල්සිප්‍රොමීන්, මොක්ලොබෙමයිඩ්ට වඩා බෙහෙවින් වැඩි ලෙස රුධිර පීඩනය ඉහළ නැංවීමේ ප්‍රතිචාරය තීව්‍ර කළේය. මෙය පාලිත අභියෝග පරීක්ෂණයක් මිස නිවසේදී කළ ආහාර පරීක්ෂණයක් හෝ මෙතිලීන් බ්ලූ අධ්‍යයනයක් නොවේ.
එකම ඖෂධයක් තුළ වුවද භාවිත මාර්ගය සහ නිරාවරණය වැදගත් වේ. සෙලෙජිලීන් පැච් ලේබලය එහි පරීක්ෂා කළ ප්‍රබලතා වෙන් කර දක්වයි: එහි සාක්ෂි අනුව පැය 24 කට 6 mg සඳහා ආහාර රටාව වෙනස් කිරීමක් අවශ්‍ය නොවන අතර, පැය 24 කට 9 සහ 12 mg ලබාදෙන පද්ධති සඳහා ආහාර සීමා පවතී. එම සංඛ්‍යා අදාළ වන්නේ එම පැච් එකටය. ඒවා මුඛයෙන් ගන්නා මෙතිලීන් බ්ලූ සඳහා යොදාගත හැකි සීමා අගයන් නොවේ.
මෙතිලීන් බ්ලූ පර්යේෂණවලින් තහවුරු වන්නේ කුමක්ද
රැම්සේ සහ සගයන්ගේ 2007 එන්සයිම අධ්‍යයනයේදී, පර්යේෂකයන් චාලක සහ වර්ණාවලීක්ෂණ ක්‍රම භාවිතයෙන් පිරිසිදු කළ මානව MAO පරීක්ෂා කළහ. මෙතිලීන් බ්ලූ, MAO-A ප්‍රබල ලෙස හා ප්‍රතිවර්ත්‍ය ලෙස නිෂේධනය කළ අතර, MAO-B නිෂේධනය කිරීමට වැඩි සාන්ද්‍රණ අවශ්‍ය විය. මෙය අණුක අන්තර්ක්‍රියාවක් තහවුරු කරයි. මුඛයෙන් ගන්නා නිෂ්පාදනයක් භාවිත කරන පුද්ගලයන් පැසවීමට ලක් කළ ආහාර වේලක් ගත් විට ඇති වන රුධිර පීඩන ප්‍රතිචාරය එයින් මැනෙන්නේ නැත.
ටයිරමින් සම්බන්ධයෙන් පැරණි පරීක්ෂණාත්මක සාක්ෂි ද ඇත. සුනඛයන්ගේ අන්ත්‍රය සම්බන්ධ මෙසෙන්ටරි ධමනි පටක යොදාගත් පරීක්ෂණවලදී, මෙතිලීන් බ්ලූ පටක සමජාත මිශ්‍රණවල ටයිරමින් ඩීඇමිනීකරණය අඩු කළ අතර නොරැඩ්‍රෙනලින් හැසිරවෙන ආකාරය ද වෙනස් කළේය. පටක සමජාත මිශ්‍රණයක් යනු සත්ත්වයාගෙන් පිටත අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා ව්‍යුහය බිඳ දැමූ පටකයකි. එහි මැනූ සාන්ද්‍රණය ආරක්ෂිත මුඛ ප්‍රමාණයකට හෝ ආහාර කොටසකට පරිවර්තනය කළ නොහැක.
මෙහි පරීක්ෂා කළ මූලාශ්‍ර අතරින්, සාමාන්‍ය මෙතිලීන් බ්ලූ නිෂ්පාදන සඳහා පොදු ආහාර රටාවක් හෝ වැළකී සිටිය යුතු කාල පරතරයක් වලංගු කරන මානව ආහාර අභියෝග පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලයක් මට හමු නොවීය. එය සොයාගත් සාක්ෂිවල සීමාවක් මිස සෑම ආහාර සංයෝජනයක්ම ආරක්ෂිත බවට හෝ අදාළ පර්යේෂණ කිසිවක් නොමැති බවට සාක්ෂියක් නොවේ. සම්බන්ධිත සංයුතියක්, වෙනත් භාවිත මාර්ගයක් හෝ එන්සයිම පරීක්ෂණයක් සඳහා ඒවායේ අදාළත්වය වෙන වෙනම ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය.
සාක්ෂි වගුව: ආහාර, ඖෂධ සහ භාවිත මාර්ගය
සෑම පේළියක්ම හරස් අතට කියවන්න. එක් ප්‍රතිඵලයක් පිළිබඳ සාක්ෂිවලින් ඊට යාබද ප්‍රශ්නයට ස්වයංක්‍රීයව පිළිතුරු ලැබෙන්නේ නැත.
| නිරාවරණය හෝ ප්‍රශ්නය | පවතින සාක්ෂි | එයින් සහාය ලැබෙන නිගමනය | තවමත් විසඳී නැති දේ |
|---|---|---|---|
| ටයිරමින් සමඟ පැරණි MAOI විෂාදනාශක | ඖෂධයට විශේෂිත ලේබල් සහ මිනිසුන් යොදාගත් පාලිත ටයිරමින් අභියෝග පරීක්ෂණ | ආහාරයට සම්බන්ධ රුධිර පීඩනය ඉහළ නැංවීමේ අන්තර්ක්‍රියාවක් සායනිකව වැදගත් විය හැක | එම උපදෙස්වලින් මෙතිලීන් බ්ලූ සඳහා ආහාර රටාවක් තහවුරු නොවේ |
| රසායනාගාර පද්ධතිවල මෙතිලීන් බ්ලූ සමඟ ටයිරමින් | ඉහත විස්තර කළ පිරිසිදු කළ එන්සයිම සහ සත්ත්ව පටක පරීක්ෂණ | ඇමීන බිඳවැටීම අඩු වීම පිළිබඳ සාධාරණ සැලකිල්ලක් | මිනිසුන්ගේ ආහාර වේලකට ප්‍රතිචාරය, ආහාර සීමා සහ සංයුතිය හා භාවිත මාර්ගය අනුව කාලසීමාව |
| ශිරා තුළට ලබාදෙන මෙතිලීන් බ්ලූ සමඟ සෙරොටොනින් ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන ඖෂධ | සායනික වාර්තා සහ PROVAYBLUE කොටුවක දක්වන අනතුරු ඇඟවීම | බරපතළ, මාරාන්තික විය හැකි සෙරොටොනින් විෂකාරීත්ව අන්තර්ක්‍රියාවක් | මෙම වාර්තාවලින් ටයිරමින් අඩංගු ආහාරවල අවදානම ප්‍රමාණාත්මකව දක්වන්නේ නැත |
| මුඛයෙන් ගන්නා මෙතිලීන් බ්ලූ අඩංගු ඖෂධයක් සමඟ සෙරොටොනින් ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන ඖෂධ | ප්‍රකාශිත තනි සිද්ධි වාර්තාවක් | මුඛයෙන් ලබාදීමෙන් සෙරොටොනින් විෂකාරීත්ව අවදානම ඉවත් වන බව උපකල්පනය කළ නොහැක | විවිධ මුඛ නිෂ්පාදනවල සිදුවීම් වාර ගණන සහ නිරාවරණය හා ප්‍රතිචාරය අතර සම්බන්ධය |
| සම මත යෙදීම, ස්ථානික පටක නිරාවරණය හෝ “අඩු මාත්‍රා” ලෙස විස්තර කරන නිෂ්පාදන | මෙහි සමාලෝචනය කළ මූලාශ්‍රවලින් පොදු ආහාර සුරක්ෂිතතා නීතියක් තහවුරු කර නැත | භාවිත මාර්ගය, සංයුතිය, අවශෝෂණය, ප්‍රමාණය සහ නැවත නැවත භාවිතය වෙන වෙනම ඇගයිය යුතුය | වලංගු කළ ආහාරවලින් වැළකී සිටිය යුතු කාල පරතරයක් හෝ අන්තර්ක්‍රියා නොමැති සීමා අගයක් |
වත්මන් PROVAYBLUE ලේබලය අදාළ වන්නේ ශිරා තුළට ලබාදෙන එන්නතකටය. එහි කොටුවක දක්වන අනතුරු ඇඟවීම සෙරොටොනින් ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන ඖෂධ සහ ඔපියොයිඩ් සමඟ ඇති වන සෙරොටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳවය. එය ටයිරමින් සම්බන්ධ ආහාර කාලසටහනක් ලබා නොදෙයි. එම තොරතුර නොතිබීම හෝ ඖෂධ ලබාගන්නා වේලාව සම්බන්ධ එහි උපදෙස් ආහාර සුරක්ෂිතතා සහතිකයක් ලෙස අර්ථ දැක්විය යුතු නැත.
මුඛයෙන් ලබාගැනීම ද සායනිකව අදාළ වේ: සෙරොටොනින් ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන ඖෂධ කිහිපයක් ගනිමින් සිටි පුද්ගලයෙකුට මෙතිලීන් බ්ලූ අඩංගු මුඛයෙන් ගන්නා මුත්‍රා මාර්ග වේදනානාශකයක් ආරම්භ කිරීමෙන් පසු සෙරොටොනින් විෂකාරීත්වය ඇති වූ බව සුෂ්ලාග් සහ සගයන් වාර්තා කළහ. තනි සිද්ධියකින් සිදුවීම් අනුපාතය ඇස්තමේන්තු කිරීමට හෝ දායක වූ සෑම සාධකයක්ම වෙන් කර හඳුනාගැනීමට නොහැක. එහෙත් මුඛයෙන් ලබාදීම නිසා මෙම අන්තර්ක්‍රියාව අදාළ නොවන බවට ඇති උපකල්පනයට එය පටහැනිය.
රුධිර පීඩන ලක්ෂණ සහ සෙරොටොනින් විෂකාරීත්වය වෙනස් ප්‍රශ්න වේ
ටයිරමින් නිසා රුධිර පීඩනය ඉහළ යන ප්‍රතික්‍රියාවක් අධික ඇඩ්‍රෙනර්ජික් ක්‍රියාකාරීත්වය සහ බරපතළ විය හැකි අධි රුධිර පීඩනය සම්බන්ධ වේ. සෙරොටොනින් විෂකාරීත්වය අධික සෙරොටොනර්ජික් ක්‍රියාකාරීත්වය සම්බන්ධ වන අතර, නොසන්සුන්කම, උණ, දහඩිය දැමීම, මාංශපේශි දැඩි වීම හෝ හදිසියේ ගැස්සීම සහ අස්ථාවර රුධිර පීඩනය ඇතුළත් විය හැක. ඒවායේ ලක්ෂණ එකිනෙකට සමාන විය හැක. ආහාර වේලකට පසු ඇති වන හිසරදයකින් පමණක් යාන්ත්‍රණය හඳුනාගත නොහැක.
සැක කෙරෙන අන්තර්ක්‍රියාවකට පසු හදිසි තද හිසරදයක්, පපුවේ වේදනාවක්, අලුතින් ඇති වන දුර්වලතාවක් හෝ කතා කිරීමේ අපහසුතාවක්, ඇද වැටීමක්, නැතහොත් ව්‍යාකූලත්වය සහ පැහැදිලි මාංශපේශි දැඩි වීම හෝ ගැස්සීම සමඟ උණක් ඇති වුවහොත් හදිසි වෛද්‍ය උපකාර ලබාගන්න. ආහාරය හඳුනාගැනීමට හෝ ප්‍රතික්‍රියාව නැවත ඇති කර බැලීමට බලා නොසිටින්න. පහසුවෙන් ලබාගත හැකි නම් නිෂ්පාදන බඳුන සහ ඖෂධ ලැයිස්තුව රැගෙන යන්න.
සැලසුම් කළ භාවිතයක් සඳහා ප්‍රයෝජනවත් ප්‍රශ්නය නිශ්චිත එකකි: “මෙම සංයුතිය, භාවිත මාර්ගය, ප්‍රමාණය සහ ප්‍රතිකාර කාලසීමාව සඳහා අදාළ වන ආහාර උපදෙස් මොනවාද, සහ එම උපදෙස් අනුගමනය කළ යුතු කාලසීමාවට සහාය වන සාක්ෂි මොනවාද?” අන්තර්ජාලයේ සඳහන් භාවිත සැලැස්මකට ගැළපීම සඳහා නියම කළ ඖෂධ නතර නොකරන්න. “අඩු මාත්‍රාව” යන වචනවලින් ආරක්ෂිත බව නිගමනය නොකරන්න.
නිෂ්පාදනය සහ නිරාවරණයන් සටහන් කිරීමට වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමේ පිරික්සුම් ලැයිස්තුව භාවිත කරන්න. මෙතිලීන් බ්ලූ ඖෂධ අන්තර්ක්‍රියා සහ රුධිර පීඩනයට ඇති බලපෑම් පිළිබඳ වෙනම මාර්ගෝපදේශ එම සායනික ප්‍රශ්න වඩාත් විස්තරාත්මකව පැහැදිලි කරයි. මත්පැන්, කැෆේන් සහ අතිරේක පිළිබඳ ප්‍රශ්නවලට අමතර යාන්ත්‍රණ අදාළ වන අතර, එන්සයිම ප්‍රතිඵලයකින් පුද්ගලයෙකුගේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක මට්ටම් පුරෝකථනය කළ නොහැක්කේ ඇයිදැයි ස්නායු සම්ප්‍රේෂක පර්යේෂණ පැහැදිලි කරයි.