ලිපිය
මුත්‍රා කාන්දුවීම් සහ ෆිස්ටියුලා සඳහා මෙතිලීන් නිල් වර්ණක පරීක්ෂණ: නිල් පැහැති ස්වැබ් එකකින් තහවුරු වන්නේ කුමක්ද
ශ්‍රෝණි ශල්‍යකර්මයකින් සති කිහිපයකට පසු, තමාගෙන් අඛණ්ඩව මුත්‍රා කාන්දු වන බව රෝගිනියකට පෙනී යයි. එය මුත්‍රාශයේ ආසාදනයක් යැයි සිතන ඇය ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාර පාඨමාලාවක් සම්පූර්ණ කරයි. එහෙත් කාන්දුව කිසිදු වෙනසක් නොමැතිව දිගටම පවතින විට ඇය ව්‍යාකූල වෙයි. ප්‍රතිජීවකවලින් මෙය විසඳීමට හැකියාවක් තිබුණේ නැත, මන්ද ගැටලුව පිළිබඳ ඇගේ අවබෝධය වැරදි වූ බැවිනි. ආසාදනයක් යනු ක්ෂුද්‍රජීවීන් පටක තුළට ආක්‍රමණය කිරීමකි. ෆිස්ටියුලාවක් යනු සිදුරකි: වෙන්ව තිබිය යුතු අවකාශ දෙකක් සම්බන්ධ කරන අසාමාන්‍ය මාර්ගයකි. මේ අවස්ථාවේ එය මුත්‍රාශය සහ යෝනි මාර්ගය අතර සම්බන්ධතාවකි. කිසිදු ප්‍රතිජීවකයක් සිදුරක් වසා දමන්නේ නැත.
මෙතිලීන් නිල් වර්ණක පරීක්ෂණය සැලසුම් කර ඇත්තේ මෙවැනි තත්ත්වයක් සඳහාය. එය කිසිවකට ප්‍රතිකාර නොකරයි, ආසාදනයක් හඳුනා නොගනී, තනිවම රෝග නිර්ණයක් ලබා නොදෙයි. එය පිළිතුරු දෙන්නේ එක් සීමිත ප්‍රශ්නයකටය: යෝනි මාර්ගයේ ඇති දියරය පැමිණෙන්නේ වර්ණකයෙන් පිරවූ මුත්‍රාශයෙන්ද? පරීක්ෂණය අසාර්ථක විය හැකි ආකාර ඇතුළු ක්‍රියාපටිපාටියේ සියල්ල එම එක් අරමුණ මත පදනම් වේ. අපගේ වෛද්‍ය විද්‍යාවේ මෙතිලීන් නිල් භාවිතය පිළිබඳ දළ විමසුම මෙම රෝග නිර්ණය සඳහා වන භාවිතය, එම සංයෝගයේ අනුමත සහ පර්යේෂණාත්මක භාවිතයන් සමඟ විස්තර කරයි.
මූලික අදහස: පාලිත නිල් දියරයක් මාර්ග හඳුනාගැනීමේ ද්‍රව්‍යයක් ලෙස
මෙහි මූලධර්මය හිතාමතාම සරල කර ඇත. තනුක මෙතිලීන් නිල් අඩංගු ජීවාණුහරණය කළ සේදුම් දියරයකින්, කැතීටරයක් හරහා සාමාන්‍ය මුත්‍රා ගලායන දිශාවට ප්‍රතිවිරුද්ධව මුත්‍රාශය පුරවනු ලැබේ. යෝනි මාර්ගයේ නිල් දියර නොතිබිය යුතුය. ඉන්පසු යෝනි මාර්ගයේ අසාමාන්‍ය ස්ථානයකින් නිල් දියර මතුවේ නම්, මුත්‍රාශය හෝ මුත්‍රා නාලය සහ යෝනි මාර්ගය අතර සම්බන්ධතාවක් පවතී. වර්ණකය දියරයේ මාර්ගය හඳුනාගැනීමට යොදාගන්නා ද්‍රව්‍යයක් වන අතර, පරීක්ෂණය කාන්දුවේ ස්ථානය හඳුනාගැනීමේ ක්‍රමයකි.
මෙයින් කරුණු දෙකක් සෘජුවම පැහැදිලි වේ. පළමුව, පරීක්ෂණයට හඳුනාගත හැක්කේ වර්ණකය යොදන ස්ථානයෙන් පහළට ඇති කාන්දුවීම් පමණි. මුත්‍රාශයේ ඇති නිල් වර්ණකයට මූත්‍රවාහිනිය සහ යෝනි මාර්ගය අතර ෆිස්ටියුලාවක් කිසිවිටෙක හෙළි කළ නොහැකිය. මන්ද බලපෑමට ලක්වූ මූත්‍රවාහිනියෙන් එන මුත්‍රා, මුත්‍රාශයට ඇතුළු නොවී යෝනි මාර්ගයට ළඟා වන බැවිනි. දෙවනුව, ධනාත්මක ප්‍රතිඵලයක් කාන්දුවේ ස්ථානය හඳුනාගැනීමට උපකාරී වුවත්, පටකවල තත්ත්වය, ෆිස්ටියුලාවේ ප්‍රමාණය හෝ එය පිළිසකර කළ යුතු ආකාරය පිළිබඳ කිසිවක් නොකියයි. ශල්‍ය සහ රෝග නිර්ණය ක්‍රියාපටිපාටි සැලසුම් කිරීම සෑම විටම වර්ණක පරීක්ෂණයෙන් ඔබ්බට යන්නේ ඒ නිසාය.
ස්වැබ් තුනේ පරීක්ෂණය, පියවරෙන් පියවර
කිසිදු වර්ණකයක් භාවිත කිරීමට පෙර පරීක්ෂාව ආරම්භ වේ. ස්පෙකියුලම් උපකරණයක් භාවිත කරන පරීක්ෂාවකදී පැහැදිලි මුත්‍රා එකතු වී තිබේදැයි සහ, දැකගත හැකි නම්, ෆිස්ටියුලාව යෝනි මාර්ගයට විවෘත වන ස්ථානය කොතැනදැයි සොයා බලයි. මුත්‍රා ෆිස්ටියුලා පිළිබඳ යුරෝපීය මුත්‍රා රෝග මාර්ගෝපදේශවල, රෝග ඉතිහාසය විමසීම සහ අදාළ කරුණු කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ ශාරීරික පරීක්ෂාව ප්‍රබල ලෙස නිර්දේශ කර ඇත. ඇසින් සෘජුව දැකගත හැකි දේ කිසිදු වර්ණක ප්‍රතිඵලයකින් අවලංගු නොවේ.
ICS/IUGA පාරිභාෂික වාර්තාවේ අර්ථ දක්වා ඇති විධිමත් ස්වැබ් තුනේ ක්‍රියාපටිපාටිය මෙසේ සිදු වේ. වියළි ස්පොන්ජ් ස්වැබ් තුනක් යෝනි මාර්ගයේ අනුපිළිවෙළින් තබයි: එකක් ඉහළ කොටසේ, එකක් මැද සහ එකක් පහළ කොටසේ. වෙනත් ක්‍රමවල ගෝස් ඇසුරුම්, පුළුන් බෝල හෝ ටැම්පොන් භාවිත කළත්, වෙන් වෙන් ස්වැබ් තුනක් යෙදීම ප්‍රමිතිගත ක්‍රමයයි. ඉන්පසු කැතීටරය හරහා තනුක නිල් සේදුම් දියරයෙන් මුත්‍රාශය පුරවන අතර, පිරවීමේදී යෝනි මාර්ගයේ විවරයකින් නිල් දියර මතුවේදැයි වෛද්‍යවරයා නිරීක්ෂණය කරයි. පිරවීමට පෙර ස්වැබ් තැබීම වැදගත්ය: පිවිසුම අවට වර්ණකය ඉහිරුණු පසු ටැම්පොන් එකක් ඇතුළු කළහොත්, එයට පිටතින් වර්ණකය තැවරීම සහ අර්ථයක් නැති ප්‍රතිඵලයක් ලැබීම අනිවාර්ය වේ.
සෑම තැනකම අදාළ වන එක් පරිමාවක්, සාන්ද්‍රණයක් හෝ දියරය රඳවා තබන කාලයක් නැත. අවංක ලිපියක් එය පැහැදිලි කළ යුතුය. FIGO ෆිස්ටියුලා ශල්‍යකර්ම පුහුණු අත්පොතේ තනුක කළ වර්ණක 60 සිට 100 mL දක්වා යොදා වහාම පරීක්ෂා කිරීම විස්තර කරයි. කිසිවක් නොපෙනේ නම්, වර්ණකය මුත්‍රාශයේ තිබියදීම විනාඩි 30 සිට 60 දක්වා ඇවිදීම සහ දියර පානය කිරීම ද එහි සඳහන් වේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු භාවිත කළ එක් ක්‍රමවේදයක 250 සිට 300 mL දක්වා යොදා ඇති අතර, ප්‍රමාණවත් ලෙස නොපිරවීම කුඩා ෆිස්ටියුලාවලදී ව්‍යාජ ඍණාත්මක ප්‍රතිඵල ඇති කරන බව විශේෂයෙන් අනතුරු අඟවා ඇත. ICS/IUGA අර්ථදැක්වීම අනුව විනාඩි 10 කට පසු ස්වැබ් ඉවත් කරන නමුත්, ඉතා කුඩා හෝ වක්‍ර වූ මාර්ගයක් සඳහා විනාඩි 30 දක්වා ඉඩ ලබා දෙයි. සාධාරණව නිර්දේශ කළ හැක්කේ සෑම තැනකටම එකම වට්ටෝරුවක් නියම කිරීම නොව, දේශීය ක්‍රමවේදයට අනුව තනුක ද්‍රාවණයෙන් ප්‍රමාණවත් ලෙස පිරවීමයි.
ස්වැබ්වල ප්‍රතිඵල අර්ථකථනය කිරීම
එක් එක් ස්වැබ් එක වෙන වෙනම ඉවත් කර එහි තෙත් බව සහ පැහැය සටහන් කරයි. ICS/IUGA අර්ථදැක්වීම් අනුව සම්මත අර්ථකථනය මෙසේය:
| නිරීක්ෂණය | අර්ථකථනය | සැලකිල්ලට ගත යුතු සීමාව |
|---|---|---|
| ඉහළ හෝ මැද ස්වැබ් එක තෙත් සහ නිල් පැහැතිය | මුත්‍රාශය සහ යෝනි මාර්ගය අතර සම්බන්ධතාවක් ඇති බවට සහාය දක්වයි | මාර්ග කිහිපයක් එකවර පවතින විට උස ආසන්න වශයෙන් පමණක් දැක්වේ |
| පහළම ස්වැබ් එක පමණක් නිල් පැහැතිය | මුත්‍රා නාලයේ පහළ කාන්දුවක් හෝ පිටතින් වර්ණකය තැවරීමක් යෝජනා කරයි | නිශ්චිත නොවේ: මුත්‍රා නාලය හරහා මුත්‍රා පාලනය නොවීම සහ එහි පිටත විවරයෙන් දියර ආපසු ගලා ඒම ද එම ප්‍රතිඵලයම ඇති කරයි |
| ඉහළ ස්වැබ් එක තෙත් නමුත් නිල් පැහැ නැත | ඉහළ මුත්‍රා මාර්ගයෙන්, මූත්‍රවාහිනිය සහ යෝනි මාර්ගය අතර සම්බන්ධතාවක් හරහා දියර පැමිණෙන බව යෝජනා කරයි | තහවුරු කිරීමට ඉහළ මුත්‍රා මාර්ගයේ රූපණ පරීක්ෂණ අවශ්‍යය |
| කිසිදු ස්වැබ් එකක් තෙත් හෝ පැහැ ගැන්වී නැත | එම පරීක්ෂණයේදී කාන්දුවක් පෙන්නුම් නොවීය | කුඩා, වරින්වර කාන්දු වන හෝ ප්‍රමාණවත් ලෙස පිරවීම සිදු නොවූ ෆිස්ටියුලාවක් බැහැර නොකරයි |
වඩාත්ම අවදානම් සහිත වන්නේ දෙවන පේළියයි. කිසිදු ෆිස්ටියුලාවක් නොමැතිව, සාමාන්‍ය මුත්‍රා නාල කාන්දුවකින් හෝ මුත්‍රා නාලයේ පිටත විවරයෙන් නිල් දියර ආපසු ඉහිරීමෙන් පහසුවෙන්ම ඇති විය හැකි නිරීක්ෂණය වන්නේ පහළම ස්වැබ් එක පමණක් නිල් වීමයි. පහළ ස්වැබ් එකක් නිල් වීම පමණින් කිසිවිටෙක අවසන් නිගමනයකට පැමිණිය නොහැකිය.
ද්විත්ව වර්ණක පරීක්ෂණය: මුත්‍රාශය සහ මූත්‍රවාහිනිය වෙන්කර හඳුනාගැනීම
යෝනි මාර්ගයේ මුත්‍රා දිගටම පෙනෙන නමුත් මුත්‍රාශයට යෙදූ වර්ණකය එහි කිසිවිටෙක නොපෙනේ නම්, සැකය ඉහළින් පිහිටි මූත්‍රවාහිනිය දෙසට යොමු වේ. ද්විත්ව වර්ණක පරීක්ෂණය මඟින් මෙම ප්‍රභව දෙක දෘශ්‍යමය වශයෙන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. මුත්‍රා දීප්තිමත් තැඹිලි පැහැයට හැරෙන තුරු රෝගිනිය මුඛයෙන් ෆෙනසොපිරිඩීන් ලබා ගනී (විධිමත් අර්ථදැක්වීමේ දින එකක් හෝ දෙකක් සඳහා දිනකට තුන් වරක් 200 mg යොදා ඇතත්, සමහර සායනික ක්‍රමවේදවල එක් මාත්‍රාවක් භාවිත කරයි). ඉන්පසු පෙර පරිදි නිල් සේදුම් දියරයෙන් මුත්‍රාශය පුරවයි.
මෙහි තර්කය දියරය ගමන් කළ මාර්ගය හඳුනාගැනීම පිළිබඳ සරල විමසුමකි. යෝනි මාර්ගය නිල් පැහැ ගැන්වීමෙන් දියරය මුත්‍රාශයෙන් හෝ මුත්‍රා නාලයෙන් පැමිණි බව අදහස් වේ. නිල් පැහැය නොමැතිව තැඹිලි පැහැ ගැන්වීමෙන් දියරය මුත්‍රාශයට ඉහළින් ඇති මූත්‍රවාහිනිවලින් පැමිණි බව අදහස් වේ. පැහැ දෙකම පෙනීම ස්ථාන දෙකෙහිම සම්බන්ධතා ඇති බව යෝජනා කරයි. මුත්‍රාශය නිල් පැහැයෙන් පිරවී තිබියදීත් යෝනි මාර්ගයේ ඉහළ කොටසේ පැහැදිලි මුත්‍රා පෙනීම, තැඹිලි පැහැය මෙන්ම ඉහළ මුත්‍රා මාර්ගය දෙසට යොමු කරයි. මෙය වෛද්‍යවරයකුගේ මෙහෙයවීමෙන් සිදු කරන රෝග නිර්ණය ක්‍රමවේදයක් මිස නිවසේ කරන අත්හදා බැලීමක් නොවේ.
සිස්ටොස්කොපි සහ ශල්‍යාගාරය
වර්ණක පරීක්ෂණය අනෙක් පැත්තෙන් ද භාවිත කළ හැකිය. ශ්‍රෝණි ශල්‍යකර්මයකදී, ශල්‍ය ප්‍රදේශය පරීක්ෂා කරන අතරතුර සාමාන්‍ය මුත්‍රා ගලායන දිශාවට ප්‍රතිවිරුද්ධව නිල් පැහැති සේදුම් දියරයෙන් මුත්‍රාශය පිරවිය හැකිය. එම ප්‍රදේශයට නිල් දියර ගලා මතුවීම මුත්‍රාශයේ දෝෂයක් හඳුනාගැනීමට උපකාරී වන අතර, පිළිසකර කිරීමෙන් පසු වසා දැමූ ස්ථානයෙන් දියර කාන්දු නොවන බව පෙනේදැයි පරීක්ෂා කිරීමට එම ක්‍රමය නැවත කළ හැකිය. වාර්තා වූ එක් ක්‍රමයක මෙම අරමුණ සඳහා 600 mL දක්වා භාවිත කර ඇත. එය සෑම මුත්‍රාශයකටම ලබා දිය යුතු සම්මත ප්‍රමාණයක් ලෙස නොව, ශල්‍යකර්ම වාර්තාවක් ලෙස කියවිය යුතුය.
ස්වැබ්වලට තීරණය කළ නොහැකි දේ සිස්ටොස්කොපි මඟින් හඳුනාගනී: මුත්‍රාශයේ දෝෂවල ගණන, ප්‍රමාණය සහ පිහිටීම මෙන්ම ඒවා මුත්‍රාශයේ ත්‍රිකෝණාකාර ප්‍රදේශයට සහ මූත්‍රවාහිනි විවරවලට දක්වන සම්බන්ධතාවයයි. සාක්ෂි පදනම සීමිත බව සඳහන් කරන අතරම, ෆිස්ටියුලාව තහවුරු කිරීම සඳහා ප්‍රතිවිරුද්ධ දිශාවට වර්ණ දියරයෙන් පිරවීම සමඟ සිස්ටොස්කොපි කිරීම යුරෝපීය මාර්ගෝපදේශ නිර්දේශ කරයි. ඊට සම්බන්ධ නමුත් වෙනස් ක්‍රමයකදී, සිස්ටොස්කොපි අතරතුර මූත්‍රවාහිනි විවරවලින් වර්ණක දියර ධාරා පිටවන අයුරු නිරීක්ෂණය කර මූත්‍රවාහිනි විවෘතව පවතින්නේදැයි පරීක්ෂා කරයි. මෙහිදී හඳුනාගැනීමේ ද්‍රව්‍යය රුධිරය හෝ මුත්‍රා හරහා ඉහළින් පැමිණිය යුතුය. මන්ද මුත්‍රාශය තුළ යෙදූ වර්ණකය දැනටමත් මූත්‍රවාහිනිවලට පහළින් ඇති බැවින් ඒවා පරීක්ෂා කළ නොහැකි නිසාය. මෙම වර්ණක මාර්ග දෙක පටලවා ගැනීම, ස්වැබ් වගුවෙන් වැළැක්වීමට අදහස් කරන සංකල්පමය වරදක්ම වේ. මෙම ශල්‍ය ක්‍රම පිළිබඳ විස්තර අපගේ ශල්‍යකර්ම සහ රෝග නිර්ණයේදී මෙතිලීන් නිල් භාවිතය පිළිබඳ අනුබද්ධ මාර්ගෝපදේශයේ ඇතුළත් වේ.
පරීක්ෂණය දෙපැත්තෙන්ම වැරදිය හැක්කේ ඇයි
ව්‍යාජ ඍණාත්මක ප්‍රතිඵලයක් සඳහා සාමාන්‍ය හේතු ලැයිස්තුව කෙටිය: මුත්‍රාශය අඩුවෙන් පිරවීම, විනාඩි දහයකට වඩා වැඩි කාලයක් අවශ්‍ය වූ ඉතා කුඩා හෝ වක්‍ර මාර්ගයක්, වරින්වර හෝ ශරීර පිහිටීම අනුව ඇති වන කාන්දුවක්, මුත්‍රාශයේ වර්ණකයට කිසිවිටෙක ළඟා විය නොහැකි මූත්‍රවාහිනි-යෝනි ෆිස්ටියුලාවක් හෝ මුලින් හඳුනාගත් ෆිස්ටියුලාව නිසා නොපෙනී ගිය දෙවන ෆිස්ටියුලාවක්. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ෆිස්ටියුලා ඇති වූ රෝගීන් 56 දෙනකු පිළිබඳ අතීත වාර්තා සමාලෝචනය කළ එක් අධ්‍යයනයක, යොමු කිරීමට පෙර සිදු කළ වර්ණක පරීක්ෂණ 13 න් 10 ක් ධනාත්මක විය. එම 13 න් 10 යන අගය ඇතැම් විට සංවේදීතාව ලෙස උපුටා දක්වයි. එය එසේ නොවේ: අධ්‍යයන කණ්ඩායම ඉතා තෝරාගත් එකක් වූ අතර, අධ්‍යයනය රෝග නිර්ණය නිරවද්‍යතාව පරීක්ෂා කරන අත්හදා බැලීමක් ලෙස සැලසුම් කර නොතිබුණි. 2020 ශල්‍යකර්මයෙන් පසු රෝගීන් පිළිබඳ අධ්‍යයනය (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32083317/) වර්ණක පරීක්ෂණය වේගවත් ආරම්භක පරීක්ෂණ ක්‍රමයක් ලෙස භාවිත කිරීමට සහාය දක්වයි; මනින ලද සංවේදීතා අගයක් ලබා දෙන්නේ නැත.
ව්‍යාජ ධනාත්මක සහ නොමඟ යවන ප්‍රතිඵල බොහෝවිට පිටතින් වර්ණකය තැවරීම නිසා ඇති වේ: ටැම්පොන් තැබීමේදී වර්ණකය ඉහිරීම, ඇසුරුම් ද්‍රව්‍ය දිගේ මුත්‍රා උරාගෙන පැතිරීම, පරීක්ෂණය අතරතුර මුත්‍රා පිට කිරීම හෝ සාමාන්‍ය පීඩන-ආශ්‍රිත හෝ හදිසි මුත්‍රා අවශ්‍යතාව-ආශ්‍රිත මුත්‍රා පාලනය නොවීමෙන් පහළම ස්වැබ් එක පැහැ ගැන්වීම. මේ කිසිවකින් ෆිස්ටියුලාවක් ඇති බව නොපෙන්වයි. පිරවීමේදී සෘජුව නිරීක්ෂණය කිරීම සහ මුත්‍රා නාලයේ පිටත විවරයෙන් දියර ආපසු ගලා එන්නේදැයි බැලීම, කැමති නම් පමණක් කරන අමතර දේ නොව ක්‍රියාපටිපාටියේ කොටස් වන්නේ ඒ නිසාය.
ධනාත්මක වර්ණක පරීක්ෂණයක් UTI ප්‍රතිඵලයක් නොවේ; අනෙක් අතට ද එසේමය
මුත්‍රා ආසාදනයක් මුත්‍රාශය සහ යෝනි මාර්ගය අතර මාර්ගයක් ඇති නොකරයි. එබැවින් ආසාදනය පමණක් නිසා, පාලිත තත්ත්ව යටතේ මුත්‍රා නාලයේ පිටත විවරය හැර වෙනත් ස්ථානයකින් නිල් දියර කාන්දුවක් කිසිවිටෙක ඇති විය නොහැකිය. මෙම තත්ත්ව දෙකේ රෝග ලක්ෂණ සමාන විය හැකි අතර දෙකම එකවර පැවතිය හැකිය. ඒවා පටලවා ගන්නේ හරියටම ඒ නිසාය. ආසාදනය නිසා ඇති වන හදිසි මුත්‍රා අවශ්‍යතාව සහ එය පාලනය කරගත නොහැකි වීමේදී මුත්‍රා පිටවන්නේ සාමාන්‍ය මුත්‍රා නාලය හරහාය; ෆිස්ටියුලා කාන්දුව එය මඟහැර යයි. ආසාදනයක් සැක කරන විට මුත්‍රා විශ්ලේෂණය සහ වගා පරීක්ෂණය තවමත් වැදගත්ය. එකතු කළ යෝනි දියරයේ ක්‍රියැටිනින් මැනීමෙන් එය මුත්‍රා බව තහවුරු කළ හැකි නමුත්, එම මිනුමෙන් පමණක් කාන්දුවේ ස්ථානය හඳුනාගත නොහැකිය. ප්‍රතිඵල පටලවන තවත් කරුණක් සැලකිල්ලට ගන්න: මෙතිලීන් නිල් අඩංගු සමහර සංයෝජිත මුත්‍රා ඖෂධ මඟින්ම මුත්‍රාවල පැහැය වෙනස් වේ. එබැවින් වර්ණක මත පදනම් වූ ඇගයීමකට පෙර එය වෛද්‍යවරයාට සඳහන් කිරීම වටී.
ස්වැබ්වලින් පසුවත් කළ යුතු දේ
වර්ණක පරීක්ෂණය රෝග නිර්ණය ඇගයීම ආරම්භ කරයි; එය සම්පූර්ණ නොකරයි. ශ්‍රෝණි පරීක්ෂාවෙන් පටකවල තත්ත්වය, කැළැල් සහ ෆිස්ටියුලාවේ පිහිටීම ඇගයේ. කිසිදු පිළිසකර කිරීමකට පෙර සිස්ටොස්කොපි සහ යුරීත්‍රොස්කොපි මඟින් ඇතුළත විවර සිතියම්ගත කරයි. මූත්‍රවාහිනියෙන් දියර පැමිණෙන බව සැක කරන විට හෝ ව්‍යුහය පැහැදිලි නැති විට, ප්‍රමාද බැහැරකිරීමේ අවධියක් සහිත ප්‍රතිවිරුද්ධකාරක CT පරීක්ෂණයක් හෝ MRI පරීක්ෂණයක් ඉහළ මුත්‍රා මාර්ගය පෙන්වයි. ප්‍රතිවිරුද්ධ දිශාවට ප්‍රතිවිරුද්ධකාරක යොදා කරන පයිලෝග්‍රැෆි පරීක්ෂණයෙන් අපැහැදිලි මූත්‍රවාහිනියක් සෘජුව හඳුනාගත හැකිය. අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් සමඟ සැසඳීම් ද ඇත: රෝගීන් දොළොස් දෙනකු ඇතුළත් කුඩා ශක්‍යතා අධ්‍යයනයක, ප්‍රතිවිරුද්ධකාරකයෙන් වැඩිදියුණු කළ වර්ණ ඩොප්ලර් මඟින් සිද්ධි 12 න් 11 ක් නිවැරදිව වර්ගීකරණය කර ඇත. නමුත් එම ප්‍රතිඵලය අදාළ වන්නේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ක්‍රමයට මිස වර්ණක පරීක්ෂණයට නොවේ (Volkmer සහ සගයන්, 2000).
ප්‍රතිකාරයෙන් පසු ද වර්ණක පරීක්ෂණය නැවත සිදු කරයි. FIGO හි යහපත් භාවිත නිර්දේශ අනුව, ෆිස්ටියුලා පිළිසකර කිරීමෙන් දින 10 සිට 14 දක්වා කාලයකට පසු, කැතීටරය ඉවත් කිරීමට පෙර, රෝගිනිය නිරීක්ෂණය යටතේ කැස්ස ඇති කරන අතරතුර වර්ණක පරීක්ෂාවක් කළ යුතුය (Browning සහ සගයන්, 2025). එම හමුවේදී ඍණාත්මක ප්‍රතිඵලයක් ලැබීමෙන් අදහස් වන්නේ ඒ අවස්ථාවේ ෆිස්ටියුලාව හරහා කාන්දුවක් පෙන්නුම් නොවූ බවයි. පසුව මුත්‍රා පාලනය නොවීම, මුත්‍රා රඳා පැවතීම, ආසාදනය හෝ හඳුනා නොගත් මූත්‍රවාහිනි ප්‍රභවයක් නිසා කාන්දුවක් කිසිවිටෙක ඇති නොවන බව එයින් සහතික නොවේ.
ෆිස්ටියුලා පරීක්ෂණවලින් වෙන්කර තැබිය යුතු තවත් රෝග නිර්ණය භූමිකාවක් මෙතිලීන් නිල් සතුය: පැලෝපීය නාල විවෘතව පවතින්නේදැයි පරීක්ෂා කිරීමට ද එය භාවිත කරයි. එම ක්‍රියාපටිපාටිය අපගේ ප්‍රජනන හැකියාව පරීක්ෂා කිරීම සහ පැලෝපීය නාල විවෘතව පැවතීම ඇගයීම පිළිබඳ මාර්ගෝපදේශයේ විස්තර කර ඇත. එකම වර්ණකය, වෙනස් ප්‍රශ්නයක්, වෙනස් ශරීර ව්‍යුහයක්. ප්‍රතිඵලය එය පිළිතුරු දෙන ප්‍රශ්නයටම බැඳ තැබීම වර්ණක පරීක්ෂණයේ සමස්ත විනයයි. නිල් පැහැති ස්වැබ් එකක් මාර්ගයක් ඇති බව තහවුරු කරයි. ප්‍රමාණය, පිළිසකර කළ හැකි බව සහ ඉදිරි තත්ත්වය ඇතුළු අනෙක් සියල්ල තවදුරටත් පරීක්ෂා කළ යුතුය.