آرٽيڪل
مسلسل مقعدي خارش لاءِ ميٿيلين بلو: ثبوت ۽ حدون
هڪ اهڙي مريض جو تصور ڪريو، جنهن مهينن تائين حفاظتي ڪريمون، فنگس خلاف دوائون، اسٽيرائيڊ مرهم ۽ صفائيءَ ۾ تبديليون آزمائيون آهن، پر هر رات مقعدي خارش جاري رهي ٿي. وڏي آنت ۽ مقعد جو سرجن مقعد جي چوڌاري چمڙيءَ ۾ نيري رنگ جي انجيڪشن جو ذڪر ڪري ٿو. گهڻا پڙهندڙ ان کي چمڙيءَ تي تهه ٺاهيندڙ سڪون ڏيندڙ سيال سمجهن ٿا، ڄڻ سوئيءَ ذريعي ڏنل ڪا ٻي لڳائڻ واري ڪريم هجي. بحث هيٺ طريقيڪار هڪ مختلف تصور تي ڪم ڪري ٿو. اهو چمڙيءَ جي ڊرمس واري پرت ۾ ننڍن حسي اعصاب جي پڇاڙين کي نقصان پهچائي خارش ۽ کنهڻ جي چڪر کي ٽوڙي ٿو، ۽ ان جي پٺيان ثبوت بنا ڪنٽرول گروپ جي جراحي ڪيسن جي چند سلسلن تي ٻڌل آهن، جن ۾ پيروي هڪجهڙي ناهي.
هي مضمون ان تحقيقي ادب جو جائزو وٺي ٿو. ان ۾ بيان ڪيو ويو آهي ته ماهر جي هن طريقيڪار ۾ ڇا شامل آهي، خارش کي اڻڄاتل سبب واري قرار ڏيڻ کان اڳ ڪهڙن سببن کي رد ڪرڻ ضروري آهي، ٻه اهم حوالا ڇا رپورٽ ڪن ٿا، ۽ ثبوت ڪٿي اڻپورا آهن. خود مرڪب جي پسمنظر لاءِ ڏسو ته ميٿيلين بلو خلوي سطح تي ڪيئن ڪم ڪري ٿو، ۽ وڌيڪ وسيع فهرست لاءِ منظور ٿيل ۽ تحقيق هيٺ طبي استعمال ڏسو.
هڪ طريقيڪار، ڪريم نه
عام علاج سان نه سڌرندڙ، اڻڄاتل سبب واري مقعدي خارش لاءِ چمڙي اندر يا ان جي بلڪل هيٺ ميٿيلين بلو جي انجيڪشن هڪ جسم ۾ داخل ٿيندڙ طريقيڪار آهي، جيڪو طبي ماهر انجام ڏئي ٿو. شايع ٿيل پروٽوڪولن ۾ مقعد جي چوڌاري متاثر چمڙيءَ جي ڊرمس واري پرت ۾، جراثيم کان پاڪ حالتن هيٺ، پتلو ڪيل ميٿيلين بلو ڏنو وڃي ٿو؛ عام طور مقامي بيحسي يا علائقائي اعصابي بلاڪ سان، ۽ مريض پيٽ ڀر ليٽيل هوندو آهي. ارادو سطح جي ويجهو حسي اعصاب جي پڇاڙين کي ڪيميائي طريقي سان تباهه ڪرڻ آهي. آمريڪن سوسائٽي آف ڪولن اينڊ ريڪٽل سرجنز متاثر چمڙيءَ اندر ۽ هيٺ انجيڪشن ڏيڻ جو بيان ڪري ٿي ۽ خبردار ڪري ٿي ته سطح جي تمام ويجهو انجيڪشن ڏيڻ سان چمڙي ٽٽڻ يا ڦٽ ٿيڻ جو خطرو آهي.
ٽي فرق اهم آهن. پهريون، چمڙيءَ جي سطح تي لڳايل ميٿيلين بلو اهو علاج ناهي، جنهن جو انهن مطالعي جائزو ورتو آهي، ۽ اهڙا مقابلي لائق ثبوت ناهن ته اهو چمڙي اندر واري طريقيڪار جي جاءِ وٺي سگهي ٿو. ٻيو، شايع ٿيل پروٽوڪولن مان پاڻ انجيڪشن ڏيڻ کي جائز نٿو سمجهي سگهجي. کوٽائيءَ تي ضابطو حفاظت لاءِ انتهائي اهم آهي: تمام مٿاڇري تي ڏيڻ سان ڦٽ ۽ بافتن جي مرڻ جو خطرو آهي، جڏهن ته تمام گهرو ڏيڻ يا غير جراثيم پاڪ طريقي سان ڏيڻ سان ڦوڙي ۽ جسماني بناوتن کي نقصان جو خطرو آهي. ٽيون، آمريڪا ۾ وڪرو ٿيندڙ تجارتي ميٿيلين بلو انجيڪشن جو ليبل حاصل ٿيل ميتهيموگلوبينيميا جي رڳ اندر علاج لاءِ آهي، تنهنڪري مقعد جي چوڌاري چمڙي اندر ان جو استعمال منظور ٿيل ليبل کان ٻاهر آهي. سيروٽونن تي اثر ڪندڙ دوائون وٺندڙ پڙهندڙن کي سيروٽونن سنڊروم ۽ دوائن جي باهمي اثرن بابت خبرداريون به پڙهڻ گهرجن، جن تي هيٺ وڌيڪ بحث ٿيل آهي.
پهرين تشخيص: گهڻي ڀاڱي خارش جو ڪو سبب هوندو آهي
مقعدي خارش هڪ علامت آهي، ڪا هڪڙي بيماري نه. رهنما هدايتون ثانوي سببن کي مقعد ۽ مستقيم سان لاڳاپيل، چمڙيءَ وارا، انفيڪشن وارا، سڄي جسم سان لاڳاپيل، جلن پيدا ڪندڙ ۽ نفسياتي سببن ۾ ورهائين ٿيون. اهي اڻڄاتل سبب واري خارش جو نالو ڏيڻ کان اڳ طبي تاريخ، اينوسڪوپي سان مقعد ۽ مستقيم جي جاچ، ۽ ضرورت موجب مخصوص ٽيسٽن جي سفارش ڪن ٿيون. اطالوي سوسائٽي آف ڪولوريڪٽل سرجري جا عملي معيار هن تشخيصي جاچ کي بيان ڪن ٿا، جنهن ۾ نتيجن موجب سواب يا چمڙي ڇلي نمونا وٺڻ، ليبارٽري ٽيسٽون، پيچ ٽيسٽنگ ۽ بايوپسي شامل آهن.
عام سبب، جن کي رد ڪرڻ ضروري آهي، تن ۾ بواسير، مقعد جي چير، ناسور، چمڙيءَ جا لٽڪندڙ ننڍا حصا، پاخاني جو رسڻ يا بياختياري، عضوي جو ٻاهر نڪري اچڻ ۽ مسّا شامل آهن. انهن سان گڏ صابڻن، وائپس، خوشبوئن ۽ چمڙيءَ تي لڳائڻ وارين شين سبب رابطي واري چمڙيءَ جي سوزش، نمي ۽ نظر نه ايندڙ پاخاني جي آلودگي به شامل آهن. ساڳيون علامتون پيدا ڪندڙ چمڙيءَ جي حالتن ۾ سورائسس، لائڪن اسڪليروسس ۽ لائڪن سمپليڪس ڪرونيڪس شامل آهن. انفيڪشنن ۾ ڪينڊيڊا، ڊرماٽوفائٽ فنگس، پن ورم، خارش جا جيت ۽ جنسي رابطي سان منتقل ٿيندڙ سبب شامل آهن. سڄي جسم سان لاڳاپيل حالتن ۾ ذيابيطس، صفرا جي وهڪري ۾ رڪاوٽ واري جگر جي بيماري، دائمي بڪين جي بيماري ۽ ٿائرائيڊ جون خرابيون شامل آهن. مستقل، غيرمعمولي يا ڦٽ ٿيل چمڙيءَ جي تبديلين لاءِ بايوپسي ضروري آهي، ته جيئن مقعد جي مٿاڇري واري پرت جي نيوپلازيا يا ڇاتيءَ کان ٻاهر پيجيٽ بيماري کي رد ڪري سگهجي. صرف ان تمام ننڍڙي گروهه لاءِ انجيڪشن تي غور ڪيو وڃي ٿو، جنهن ۾ هن جاچ ۽ غير جارحاڻي سنڀال جي باوجود شديد علامتون برقرار رهن؛ ASCRS جي مريضن لاءِ رهنمائي جو موقف به اهو ئي آهي.
2023 جي ميٽا-تجزيي ۾ ڇا مليو
سڀ کان وسيع گڏيل جائزو Jia ۽ ساٿين جو 2023 وارو هڪ گروپ تي ٻڌل ميٽا-تجزيو آهي، جنهن ۾ 7 مطالعي ۽ 225 مريضن جا نتيجا گڏ ڪيا ويا. هڪ انجيڪشن کان پوءِ خارش ختم ٿيڻ جي شرح 76.1 سيڪڙو هئي (95 سيڪڙو CI 64.9 کان 87.3)، جيڪا ٻي انجيڪشن کان پوءِ 85.4 سيڪڙو ٿي وئي. رپورٽ ڪيل علامتن کان ڇوٽڪارو هڪ سال تي 75.3 سيڪڙو ۽ ٽن سالن تي 77.3 سيڪڙو هو، جيڪو پنجن سالن تي گهٽجي 24.0 سيڪڙو ٿي ويو.
انهن انگن کي احتياط سان پڙهڻ گهرجي. گڏ ڪيل مطالعي ۾ 1979 کان 2019 تائين جا بنا ڪنٽرول گروپ وارا ڪيس سلسلا شامل هئا، جن جا طريقا، محلولن جون ڪنسنٽريشنون ۽ نتيجا ماپڻ جا معيار مختلف هئا، ۽ شمارياتي اڻهڪجهڙائي تمام گهڻي هئي. ڊگهي مدي وارا سيڪڙا هڪ ئي مريض گروهه مان نٿا اچن، جنهن جي پنجن سالن تائين پيروي ڪئي وئي هجي. مختلف ننڍن مطالعي مختلف وقتن تي ڊيٽا ڏني، تنهنڪري پنجن سالن وارو انگ غيرمضبوط آهي. عام پيچيدگيون عارضي نيرا ٽيٽو جهڙا نشان ۽ مقعد جي چوڌاري بيحسي هيون؛ رپورٽ ڪيل واقعن ۾ چمڙي ۽ هيٺين بافتن جي سوزش، رت جو گڏ ٿيڻ، عارضي پاخاني جو رسڻ، پيشاب رڪجڻ، سطح جي ويجهو ڦوڙو ۽ ڊگهي عرصي تائين احساس ۾ تبديلي شامل هئي. خاص ڳالهه اها آهي ته Eusebio ۽ ساٿين (1990) جو چمڙيءَ جي بافتن جي مرڻ بابت تاريخي ڪيس سلسلو انهن ستن گڏ ڪيل مطالعي ۾ شامل نه هو، تنهنڪري ميٽا-تجزيي ۾ حفاظت بابت اطمينان ڏيندڙ ٻوليءَ جو مطلب اهو ناهي ته بافتن جو مرڻ ڪڏهن به نه ٿيو آهي. اسان جو ميٿيلين بلو جي حفاظتي رخ جو خلاصو انهن واقعن کي سندن حوالي سان پيش ڪري ٿو.
سڀ کان وڏي انفرادي مطالعي ۾ ڇا مليو
سڀ کان وڏو انفرادي مطالعو Kim ۽ ساٿين جو 2019 ۾ اڳواٽ گڏ ڪيل ڊيٽابيس جو پٺتي ڏسندڙ جائزو آهي. مقعدي خارش سان آيل 362 مريضن مان 259 غير جارحاڻي علاج سان بهتر ٿيا؛ باقي 103 مريضن ۾ شديد ۽ علاج سان نه سڌرندڙ علامتون هيون، جن جو چمڙي اندر انجيڪشن سان علاج ڪيو ويو. پروٽوڪول ۾ 1 سيڪڙو ميٿيلين بلو جي اصل محلول جا 5 mL، 1 سيڪڙو لڊوڪين جي 15 mL سان ملايا ويا، جنهن سان لڳ ڀڳ 0.25 سيڪڙو آخري ڪنسنٽريشن وارو 20 mL انجيڪشن محلول ٺهيو، جيڪو سيڊل بلاڪ بيحسي هيٺ ڏنو ويو. اصل محلول ۽ آخري ڪنسنٽريشن جو هي فرق تحقيقي ادب ۾ بار بار اچي ٿو: اهي مقالا جيڪي 1 سيڪڙو چون ٿا، اڪثر اصل محلول بيان ڪن ٿا، نه اهو پتلو ڪيل ملاوٽ وارو محلول جيڪو اصل ۾ انجيڪٽ ڪيو ويو.
ڇهن هفتن تي، پيروي ۾ موجود 96 مريضن مان 87 (90.6 سيڪڙو) کي بهتر قرار ڏنو ويو. اٺن مريضن کي پوءِ ٻيهر انجيڪشن ڏني وئي، جن مان پنجن ۾ بهتري آئي. ٽن سالن تي، ڊگهي مدي جي جائزي لاءِ موجود 62 مريضن مان 53 (85.5 سيڪڙو) بهتر هئا، ۽ شروع ۾ فائدو وٺندڙ 53 مريضن مان 4 (7.5 سيڪڙو) ۾ خارش موٽي آئي. پيروي مان مريضن جو نڪري وڃڻ انهن انگن جي تفسير کي محدود ڪري ٿو: اصل 103 مان صرف 62 مريضن ٽن سالن جي ڊيٽا ڏني. ڇهن هفتن تي 96 مان 84 (87.5 سيڪڙو) ۾ نيرا ٽيٽو جهڙا نشان برقرار هئا، جيڪي عام طور لڳ ڀڳ چئن هفتن تائين مدهم ٿي ننڍن نقطن جهڙن حصن تائين محدود ٿي ويا. 62 مان 6 (9.7 سيڪڙو) ۾ رت گڏ ٿيو، جيڪو پاڻمرادو ختم ٿي ويو. ليکڪن پنهنجي مريض گروهه ۾ پاخاني جي رسڻ، چمڙي ۽ هيٺين بافتن جي سوزش، بافتن جي مرڻ يا ڦوڙي جو ڪو واقعو رپورٽ نه ڪيو.
مطالعي جي معيار ۽ پيروي جو جدول
هيٺ ڏنل جدول هن جائزي جو مرڪزي حوالو آهي. ستاري سان نشان لڳل ڪنسنٽريشنون آخري ملاوٽ جا اندازا آهن، ڇاڪاڻتہ ڪيترن مقالن ۾ رڳو اصل محلول جي طاقت رپورٽ ڪئي وئي هئي.
| مطالعو | خاڪو ۽ مريض | انجيڪشن جو پروٽوڪول | پيروي | اثرائتي هجڻ ۽ خارش جي واپسي | نقصانڪار نتيجا |
|---|---|---|---|---|---|
| Wolloch ۽ Dintsman، 1979 | ڪيسن جو سلسلو، n=9 | لڳ ڀڳ 10 کان 15 mL جو 1% محلول، چمڙيءَ هيٺ | 3 کان 15 مهينا | پهرين انجيڪشن کان پوءِ 9 مان 8 بهتر؛ ٻيهر انجيڪشن کان پوءِ 9 مان 9 | لڳ ڀڳ هڪ ڏينهن بخار، 9 مان 1 |
| Eusebio، Graham ۽ Mody، 1990 | ڪيسن جو سلسلو، n=23 | 0.5% محلول جا 30 mL تائين، چمڙي اندر ڦهلائي داخل ڪرڻ | فائدو وٺندڙن جي 12 هفتن کان وڌيڪ پيروي، ڪجهه جي 9 سالن تائين | 23 مان 21 ۾ شروعاتي مڪمل يا جزوي فائدو؛ ڊگهي پيروي ۾ فائدو وٺندڙ 18 مان 4 (22%) ۾ واپسي | چمڙيءَ جي پوري ٿولهه جي بافتن جو مرڻ، 23 مان 3 (13%)، جن کي مئل بافتون هٽائڻ جي ضرورت پئي |
| Farouk ۽ Lee، 1997 | اڳواٽ پيروي وارو سلسلو، n=6 | 10 mL جو 1% اصل محلول، بيحسي جي دوا ۽ لوڻياٺي محلول سان، آخري لڳ ڀڳ 0.44%* | وچيون مدو 3 سال، حد 2 کان 5 | 6 مان 5 ۾ وڏي شروعاتي بهتري؛ گڏيل واپسي لڳ ڀڳ 1 سال تي 20%، 2 سالن تي 40%، 3 سالن تي 60% | پيشاب رڪجڻ، سطح جي ويجهو ڦوڙو، عارضي بياختياري، هر هڪ 6 مان 1 ۾ |
| Botterill ۽ Sagar، 2002 | اڳواٽ پيروي وارو سلسلو، n=25 | 5 mL جو 1% اصل محلول، لگنوڪين ۽ هائيڊروڪارٽيزون سان، آخري لڳ ڀڳ 0.25%* | وچيون مدو 11 مهينا، حد 2 کان 25 | هڪ انجيڪشن کان پوءِ 25 مان 16 علامتن کان آزاد؛ ٻيهر انجيڪشن کان پوءِ 25 مان 22 (88%) | عارضي پاخاني جو رسڻ، 25 مان 1، لڳ ڀڳ 2 ڏينهن |
| Mentes ۽ ساٿي، 2004 | اڳواٽ پيروي وارو، غير بيترتيب ورهاست وارو مطالعو، n=30 | لڳ ڀڳ 15 mL جو آخري 1% محلول، 2% اصل محلول کي لڳ ڀڳ 1:1 پتلو ڪري، چمڙي اندر ۽ سطح جي ويجهو چمڙيءَ هيٺ | گهڻن لاءِ 12 مهينا؛ 5 کان 24 مهينا | 1 مهيني تي 30 مان 24 علامتن کان آزاد؛ ٻيهر علاج کان پوءِ لڳ ڀڳ 30 مان 28؛ 12 مهينن تي 30 مان 23؛ لڳ ڀڳ 28 مان 5 (18%) ۾ واپسي | پاڻمرادو ختم ٿيندڙ چمڙي ۽ هيٺين بافتن جي سوزش، 30 مان 2 (7%) |
| Sutherland، Faragher ۽ Frizelle، 2009 | هڪ سرجن جو اڳواٽ پيروي وارو سلسلو، n=49 | 10 mL جو 1% اصل محلول، ايڊرينالين واري بوپيواڪين ۽ ميٿائل پريڊنيسولون سان، آخري لڳ ڀڳ 0.32%* | خاص طور 4 ۽ 8 هفتا | 49 مان 47 (96%) ۾ بهتري؛ هڪ انجيڪشن کان پوءِ 49 مان 28 ۾ مڪمل خاتمو، ٻيهر انجيڪشن کان پوءِ 49 مان 32 (65%) | پاخانو روڪڻ جي صلاحيت ۾ تبديلي 49 مان 7 (14%)، لڳ ڀڳ 10 ڏينهن کان 6 هفتن اندر ختم ٿي؛ تڪليف ڏيندڙ گهٽيل احساس 49 مان 2 (4%) |
| Samalavicius ۽ ساٿي، 2012 | اڳواٽ پيروي وارو سلسلو، n=10 | رپورٽ ڪيل 15 mL جو 1% محلول، چمڙي اندر | وچيون مدو 47 مهينا، حد 29 کان 60 | 4 هفتن تائين 10 مان 10 ۾ خاتمو؛ ڊگهي مشاهدي سان 10 مان 8 (80%) ۾ واپسي | عارضي بيحسي ۽ ٽيٽو جهڙا نشان؛ لڳ ڀڳ 2 مهينن تائين سوجن؛ بافتن جو مرڻ رپورٽ نه ٿيو |
| Kim، Kim ۽ Lee، 2019 | اڳواٽ گڏ ڪيل ڊيٽابيس جو پٺتي ڏسندڙ جائزو، n=103 علاج ڪيل | 5 mL جو 1% اصل محلول ۽ 15 mL جو 1% لڊوڪين، آخري لڳ ڀڳ 0.25%* | 6 هفتا (103 مان 96) ۽ 3 سال (103 مان 62) | 6 هفتن تي 96 مان 87 بهتر (91%)؛ 3 سالن تي 62 مان 53 بهتر (86%)؛ فائدو وٺندڙ 53 مان 4 (8%) ۾ واپسي | 6 هفتن تي 96 مان 84 ۾ ٽيٽو جهڙا نشان (88%)؛ 62 مان 6 ۾ رت گڏ ٿيڻ (10%)؛ رسڻ، چمڙي ۽ هيٺين بافتن جي سوزش، بافتن جو مرڻ يا ڦوڙو نه ٿيو |
جدول جي قطارن ۾ نمونو هڪجهڙو آهي. شروعاتي فائدو عام طور گهڻو هوندو آهي، جڏهن ته خارش جي واپسي جا اندازا گهڻو ڪري ان تي دارومدار رکن ٿا ته مريضن کي ڪيتري وقت تائين ڏٺو ويو ۽ ڪيترا پيروي ۾ رهيا. Samalavicius شروعات ۾ 100 سيڪڙو خاتمو رپورٽ ڪيو، پر 47 مهينن جي وچئين مدي تي آخرڪار 80 سيڪڙو واپسي ٿي؛ Kim پيروي ۾ رهندڙ فائدو وٺندڙن ۾ ٽن سالن تي 8 سيڪڙو کان گهٽ واپسي رپورٽ ڪئي. ننڍا نمونا، ورجايل انجيڪشنون، نتيجا ماپڻ جا مختلف معيار ۽ پيروي مان مريضن جو نڪري وڃڻ سڌي ڀيٽ کي غيرڀروسي جوڳو بڻائين ٿا.
حدون جيڪي پڙهندڙ کي ذهن ۾ رکڻ گهرجن
هن طريقيڪار جي حمايت ۾ ڪو بيترتيب ورهاست وارو آزمائشي مطالعو ناهي. مٿي ڏنل اثرائتي هجڻ جو هر اندازو بنا ڪنٽرول گروپ جي سلسلن يا پٺتي ڏسندڙ مريض گروهه مان آيو آهي، تنهنڪري پليسيبو جو اثر، انتهائي نتيجن جو وري سراسري ڏانهن موٽڻ ۽ گڏ هلندڙ صفائيءَ جا قدم علاج جي اثر کان ڌار نٿا ڪري سگهجن. پروٽوڪول انجيڪشن جي پرت، مقدار، ڪنسنٽريشن جي رپورٽنگ، بيحسي جي دوا جي ملاوٽ ۽ اسٽيرائيڊ جي استعمال ۾ مختلف آهن، جنهن جو مطلب آهي ته ڪا معياري خوراک ناهي: اصل محلولن جي ليبلن بدران آخري ملاوٽ جي ڪنسنٽريشنن جي ڀيٽ ڪريو. 6 کان 103 مريضن جا سلسلا حد کان وڌيڪ حساسيت يا سڄي جسم جي ردعمل جهڙن ناياب واقعن جي شرح طئي نٿا ڪري سگهن، ۽ گهڻن مطالعي ۾ دير سان ٿيندڙ واپسيءَ جي پيروي اڻپوري آهي.
بافتن جي مرڻ جي تاريخ صاف لفظن ۾ بيان ڪرڻ ضروري آهي. 1990 واري Eusebio سلسلي ۾ 23 مان ٽن مريضن جي چمڙيءَ جي پوري ٿولهه جا بافتا مري ويا، جن کي مئل بافتون هٽائڻ جي ضرورت پئي. ان کان پوءِ طريقو وڌيڪ پتلي آخري ملاوٽن ۽ گهري جاءِ بدران چمڙي اندر انجيڪشن ڏيڻ ڏانهن ويو آهي، ۽ پوءِ وارن سلسلن ۾ هلڪيون پيچيدگيون رپورٽ ٿيون آهن، پر اهو تاريخي واقعو رڪارڊ جو حصو آهي ۽ هن طريقي کي بنا سنجيده غور جي اختيار ڪرڻ کان خبردار ڪري ٿو.
سڄي جسم تي اثر ڪندڙ دوائن بابت خبرداريون به اصولي طور لاڳو ٿين ٿيون. موجوده ميٿيلين بلو انجيڪشن جي نسخي بابت معلومات ۾ سيروٽونن تي اثر ڪندڙ دوائن ۽ اوپيئڊن سان ممڪن طور موتمار سيروٽونن سنڊروم بابت نمايان خاني ۾ خبرداري آهي، اينافائليڪسس جون رپورٽون درج آهن، ۽ G6PD جي کوٽ ۽ ٿائيازين رنگ سان شديد حساسيت ۾ استعمال منع ڪيل آهي. اهي خبرداريون خاص طور رڳ اندر ڏنل دوا جي سڄي جسم تي اثرن مان نڪتل آهن، ۽ مقعد جي چوڌاري انجيڪشن کان پوءِ سڄي جسم تائين پهچندڙ دوا جي مقدار چڱيءَ طرح ماپي نه وئي آهي، تنهنڪري انهن کي غيرلاڳاپيل نٿو سمجهي سگهجي. ميٿيلين بلو جي ڪنهن به طريقيڪار کان اڳ ڊپريشن خلاف سڀني دوائن، اوپيئڊن ۽ پنهنجي G6PD حالت بابت ٻڌايو.
ڪير طبي ماهر سان ان بابت ڳالهائي سگهي ٿو
ان لاءِ مناسب مريضن جو دائرو محدود آهي: اڻڄاتل سبب واري خارش، جيڪا ثانوي سببن جي ڳولا ۽ غير جارحاڻي قدمن جي ناڪاميءَ کان پوءِ به برقرار رهي، ۽ ايتري شديد هجي جو ٽيٽو جهڙا نشان، بيحسي ۽ انفيڪشن يا پاخانو روڪڻ جي صلاحيت ۾ خلل جو ننڍڙو خطرو قبول ڪرڻ جوڳو هجي. علامتن جي وقتوار تفصيل، تاريخن سميت اڳوڻا علاج، اينوسڪوپي ۽ ڪنهن به بايوپسي سميت ٽيسٽن جون رپورٽون، ۽ دوائن جي مڪمل فهرست پاڻ سان کڻي وڃو. مددگار سوال اسان جي ميٿيلين بلو بابت طبي ماهر کان پڇڻ وارن سوالن ۾ گڏ ڪيل آهن. اهڙي معالج کان انجيڪشن نه وٺو، جيڪو تشخيصي جاچ ڇڏي ڏئي، ۽ ڪڏهن به پاڻ انجيڪشن ڏيڻ جي ڪوشش نه ڪريو.