آرٽيڪل
ميٿيلين بلو ۽ دل جي صحت: ٽشو جا اڀياس، جانورن جا ماڊل، ۽ ڪلينڪي پسمنظر
هڪ پڙهندڙ کي ساڳئي هفتي ٻه بيان ملن ٿا. هڪ چوي ٿو ته ميٿيلين بلو ذیابيطس وارن ڪوئن جي دلين ۾ مائيٽوڪانڊريا جو تنفس بهتر ڪري ٿو. ٻيو چوي ٿو ته اهو دل جي سرجريءَ جي آس پاس اسپتالن ۾ استعمال ٿيندو آهي. ان مان فطري طور اهو نتيجو ڪڍيو وڃي ٿو ته ميٿيلين بلو دل جي ناڪاميءَ يا دل جي عام تحفظ لاءِ فائدا ڏئي ٿو.
اهو نتيجو ٽن الڳ تصورن کي پاڻ ۾ ملائي ٿو. پهريون، الڳ ڪيل مائيٽوڪانڊريا اندر هڪ حياتياتي ڪيميائي اثر آهي. ٻيو، جسم کان ٻاهر ٽشو جي ڪيميائي حالت ۾ تبديلي آهي. ٽيون، مريض ۾ ڪلينڪي نتيجو آهي، جهڙوڪ گهٽ علامتون، اسپتال جا گهٽ دورا، يا وڌيڪ عرصو زنده رهڻ. هر هڪ جو پنهنجو عملي اصول آهي. هڪ سطح تي مليل نتيجو پاڻمرادو ايندڙ سطح تي لاڳو نٿو ٿئي.
هي مضمون انهن سطحن کي الڳ رکي ٿو. اهو دل جي مائيٽوڪانڊريا تي ڪم، انساني دل ۽ رت جي نالين جي ٽشو تي ڪم، زنده جانورن تي ڪم، ۽ اسپتال جي ان الڳ صورتحال جو جائزو وٺي ٿو جتي ميٿيلين بلو رت جي گردش تي اثر وجهي ٿو.
دل بابت ثبوتن جو جدول
هي جدول هن موضوع جو بنيادي نقشو آهي. اهو الڳ ڪيل ٽشو جي تيارين، زنده جانورن، ۽ ڪلينڪي حالتن کي الڳ ڪري ٿو، ڇاڪاڻ ته اهي مختلف سوالن جا جواب ڏين ٿا.
| ثبوت جي سطح | ڇا آزمايو ويو | ڇا تبديل ٿيو | اهو ڇا ثابت نٿو ڪري |
|---|---|---|---|
| دل جا الڳ ڪيل مائيٽوڪانڊريا، ذیابيطس وارا ۽ صحتمند ڪوئا | ڪامپليڪس I يا ڪامپليڪس II جي سبسٽريٽن سان مهيا ڪيل مائيٽوڪانڊريا ۾ مختصر مدي لاءِ 0.1 micromolar ميٿيلين بلو شامل ڪيو ويو | ٻنهي قسمن جي سبسٽريٽن سان آڪسيجن جو استعمال وڌيو. ڪامپليڪس I جي سبسٽريٽن سان هائڊروجن پرآڪسائيڊ جو اخراج وڌيو ۽ ڪامپليڪس II جي سبسٽريٽ، سڪسينيٽ، سان گهٽيو. ڪيلشيم برقرار رکڻ جي صلاحيت تبديل نه ٿي. | اهو زنده مريض ۾ پمپ ڪرڻ جي بهتر ڪارڪردگي، علامتن، يا بقا ۾ بهتري نٿو ڏيکاري. هن تياريءَ ۾ ڪورونري رت جو وهڪرو، بلڊ پريشر جو ضابطو، گردا، اعصاب، يا دوائن جا باهمي اثر موجود ناهن. |
| ذیابيطس واري زنده ڪوئي جي دل، ڊگهي مدي تائين دوا ڏيڻ | ميٿيلين بلو 10 mg في kg روزانو، گڏوگڏ ايڪوڪارڊيوگرافي، رت جي گردش جو اڀياس، ريسپيروميٽري، ۽ پروٽيومڪس | NADH جي آڪسائيڊيشن وڌي، NAD وڌيو، سرٽوئن 3 جي سرگرمي وڌي، ۽ 34 مائيٽوڪانڊريائي پروٽينن جي 83 هنڌن تي لائسين جي ايسيٽيليشن گهٽجي وئي. چرٻيءَ جي تيزابن جي آڪسائيڊيشن ۾ تبديلي آئي ۽ ذیابيطس وارن جانورن ۾ دل جي ڪارڪردگي بهتر ٿي. ذیابيطس سان لاڳاپيل ڪامپليڪس I جي خرابي پاڻ درست نه ٿي. | اهو انسانن ۾ ميٿيلين بلو کي دل جي ناڪاميءَ جو علاج ثابت نٿو ڪري. جانور جي نوع، ذیابيطس جو ماڊل، مقدار، ۽ حقيقي ڪلينڪي نتيجن بدران استعمال ڪيل متبادل ماپا انهن نتيجن کي سڌو انساني دل جي ناڪاميءَ تي لاڳو ڪرڻ کان روڪين ٿا. |
| انساني دل ۽ رت جي نالين جي چرٻي، جسم کان ٻاهر | دل جي سرجري ڪرائيندڙ دل جي ناڪاميءَ وارن 25 مريضن مان ورتل ايپيڪارڊيل ۽ پيري ويسڪيولر چرٻي، جنهن کي 0.1 micromolar ميٿيلين بلو سان 24 ڪلاڪ انڪيوبيٽ ڪيو ويو | مونوامين آڪسائيڊيز جا ٻئي آئيسوفارم موجود هئا، خاص طور MAO-A. ميٿيلين بلو MAO جي اظهار ۽ ردعمل ڪندڙ آڪسيجن جي قسمن کي گهٽايو. شامل ڪيل سيروٽونن MAO-A ذريعي هائڊروجن پرآڪسائيڊ وڌايو، ۽ ميٿيلين بلو ان واڌ کي جزوي طور واپس گهٽايو. | جسم کان ٻاهر ٽشو تي ڪم علاج جي آزمائش ناهي. اهو نٿو ڏيکاري ته ميٿيلين بلو وٺڻ سان دل جي وينٽريڪلز جي ڪارڪردگي يا ڪلينڪي نتيجا بهتر ٿين ٿا. |
| ورزش دوران زنده، هوش ۾ ڪتا | ٽريڊمل تي ورزش دوران نيو ميٿيلين بلو جي شروعاتي لوڊنگ مقدار ۽ مسلسل انفيوژن، جنهن جو مقابلو سالين سان ڪيو ويو | شرياني رت ۾ ليڪٽيٽ ۽ پائروويٽ جو تناسب گهٽيو، جيڪو ريڊاڪس تبديلي ڏيکاري ٿو، جڏهن ته ورزش دوران دل مان رت جي نيڪال، دل جي ڌڙڪن، سُڪڙڻ جي قوت، شرياني دٻاءَ، ۽ ڪيٽيڪولامين جي ردعملن ۾ تبديلي نه آئي. | اهو ريڊاڪس تبديليءَ مان ورزش جي صلاحيت يا دل جي ڪارڪردگي بهتر ٿيڻ جي حمايت نٿو ڪري. ڪتن کي ڪلينڪي دل جي ناڪامي نه هئي. |
| اسپتال ۾ رت جي گردش سان لاڳاپيل حالتون | دل جي سرجريءَ کان پوءِ ويسوپليجيا لاءِ، سيپٽڪ شاڪ ۾ مددگار سنڀال لاءِ، ۽ حاصل ٿيل ميٽهيموگلوبينيميا جي منظور ٿيل علاج لاءِ وريدي ميٿيلين بلو | چونڊيل ويسوڊائليٽري شاڪ جي حالتن ۾ سراسري شرياني دٻاءُ ۽ رت جي نالين جي مزاحمت وڌي سگهن ٿا ۽ ويسوپريسر جي ضرورت گهٽجي سگهي ٿي. ميٽهيموگلوبينيميا ۾ ميٽهيموگلوبن گهٽجي ٿو، جنهن سان آڪسيجن کڻڻ جي صلاحيت بحال ٿئي ٿي. | دٻاءَ يا آڪسيجن کڻڻ لاءِ مختصر مدي جي وريدي مدد، ڪورونري بيماري، اٿيروسڪليروسس، يا دل جي ناڪاميءَ لاءِ ڊگهي مدي جي زباني علاج جو ثبوت ناهي. ڏيڻ جو طريقو، مقدار، مدت، ۽ بيماري مختلف آهن. |
پهريان آخري ڪالم پڙهو. ان ڪالم ۾ اها سمجهه درست ڪئي وئي آهي جيڪا دل لاءِ ميٿيلين بلو بابت دعوائن جي اڪثر بيانن ۾ رهجي وڃي ٿي.
دل جا الڳ ڪيل مائيٽوڪانڊريا ڇا ڏيکارين ٿا
ذیابيطس واري دل جي اڀياس ۾ صحتمند ڪوئن ۽ اسٽريپٽوزوٽوِسن سان پيدا ڪيل ذیابيطس وارن ڪوئن مان ڪڍيل مائيٽوڪانڊريا آزمايا ويا. اعليٰ ريزوليوشن واري ريسپيروميٽري سان آڪسيجن جو استعمال ماپيو ويو. فلوريسينٽ جاچن سان هائڊروجن پرآڪسائيڊ ۽ ڪيلشيم جي سنڀال ماپي وئي.
هتي مفيد ۽ حيرت انگيز ڳالهه سبسٽريٽ تي دارومدار آهي. گلوٽاميٽ ۽ ماليٽ سان، جيڪي ڪامپليڪس I کي مواد فراهم ڪن ٿا، ميٿيلين بلو تنفس وڌايو، پر هائڊروجن پرآڪسائيڊ جو اخراج به وڌايو. سڪسينيٽ سان، جيڪو ڪامپليڪس II کي مواد فراهم ڪري ٿو، ان تنفس وڌايو ۽ هائڊروجن پرآڪسائيڊ گهٽايو. تنهنڪري اينٽي آڪسيڊنٽ جو ليبل ان جي پوري رويي کي بيان نٿو ڪري. ردعمل ڪندڙ آڪسيجن جون قسمون وڌن ٿيون يا گهٽجن ٿيون، اهو ان تي دارومدار رکي ٿو ته تنفس جو ڪهڙو رستو سرگرم آهي ۽ ڪوئنزائم Q جي ريڊاڪس حالت ڪهڙي آهي.
ذیابيطس وارن ڪوئن تي هڪ لاڳاپيل اڀياس هن عمل جي طريقي کي وڌيڪ واضح ڪري ٿو. ميٿيلين بلو اليڪٽران کڻندڙ هڪ متبادل طور ڪم ڪري ٿو. اهو NADH کي آڪسائيڊ ڪري NAD ۾ بدلائڻ ۾ مدد ڪري ٿو، جنهن سان مائيٽوڪانڊريائي ڊي ايسيٽيليز سرٽوئن 3 جي سرگرمي وڌي ٿي. اهو اينزائم مائيٽوڪانڊريائي پروٽينن جي لائسين حصن مان ايسيٽيل گروپ هٽائي ٿو. پروٽيومڪس ۾ چرٻيءَ جي تيزابن جي منتقلي ۽ آڪسائيڊيشن، ٽرائي ڪاربوڪسلڪ ايسڊ چڪر، اليڪٽران جي منتقلي، امينو ايسڊ ميٽابولزم، ۽ منتقليءَ وارن پروٽينن ۾ ايسيٽيليشن گهٽ ملي. علاج ڪيل ذیابيطس وارن ڪوئن ۾ دل جي ڪارڪردگي بهتر ٿي، جيتوڻيڪ ڪامپليڪس I جي بنيادي خرابي برقرار رهي.
ان کي رڳو ريڊيڪلز ختم ڪرڻ بدران اليڪٽرانن کي ٻئي رستي موڪلڻ طور سمجهو. مائيٽوڪانڊريا ۾ اليڪٽران جي منتقليءَ جو رهنما هن رستو بدلائڻ واري خيال کي وڏي زنجير جي پسمنظر ۾ رکي ٿو. اهو اڃا به ٽشو جي سطح تي وضاحت آهي، دوا جو نسخو نه.
انساني دل جو ٽشو ڪهڙي معلومات وڌائي ٿو، ۽ ڪهڙي نٿو وڌائي سگهي
انساني اڀياس علاج جي آزمائش بڻجڻ کان سواءِ مريضن جي هڪ قدم وڌيڪ ويجهو اچي ٿو. سرجنن دل جي ناڪاميءَ وارن مريضن مان ايپيڪارڊيل چرٻي، جيڪا سڌي دل تي هوندي آهي، ۽ پيري ويسڪيولر چرٻي، جيڪا رت جي نالين جي چوڌاري هوندي آهي، گڏ ڪئي. ليبارٽريءَ ۾ نمونن کي هڪ ڏينهن لاءِ ميٿيلين بلو جي گهٽ ڪنسنٽريشن سان انڪيوبيٽ ڪيو ويو.
ٻنهي ٽشوز ۾ مونوامين آڪسائيڊيز اينزائم موجود هئا، گهڻو ڪري MAO-A وارو روپ. اهي اينزائم مقامي طور ردعمل ڪندڙ آڪسيجن جون قسمون پيدا ڪري سگهن ٿا. ميٿيلين بلو MAO جو اظهار گهٽايو ۽ آڪسائيڊيٽو دٻاءَ جا سگنل گهٽ ڪيا. جڏهن تحقيق ڪندڙن سيروٽونن، جيڪو MAO-A جو سبسٽريٽ آهي، شامل ڪيو ته هائڊروجن پرآڪسائيڊ وڌيو. ميٿيلين بلو ان واڌ کي جزوي طور واپس گهٽايو.
اهو اهم آهي، ڇاڪاڻ ته دل ۽ رت جي نالين جي چوڌاري چرٻيءَ کي هاڻي ڪارڊيوميٽابولڪ بيماريءَ ۾ سوزش ۽ آڪسائيڊيٽو سگنلن جو سرگرم ذريعو سمجهيو وڃي ٿو، نه ڪي غيرفعال ڀرڻ وارو مادو. هي اڀياس حقيقي انساني ٽشو جي ان حصي ۾ ميٿيلين بلو جي هڪ ممڪن اثر جي نشاندهي ڪري ٿو.
پر حد اڃا به برقرار آهي. سرجريءَ مان ورتل پنجويهه نمونا، جن تي جسم کان ٻاهر 24 ڪلاڪ ڪم ڪيو ويو، اهو نٿا ڏيکاري سگهن ته ڳڙڪايل ميٿيلين بلو ان حصي تائين اثرائتي ڪنسنٽريشن ۾ پهچي ٿو، اتي محفوظ نموني رهي ٿو، دل جي ڪارڪردگي بدلائي ٿو، يا نتيجن ۾ تبديلي آڻي ٿو. ان حد جي پٺيان موجود عام اصولن لاءِ، ڏسو ميٿيلين بلو جي تحقيق ڪيئن پڙهجي.
زنده جانورن جي ورزش وارو اڀياس ڇا ڏيکاري ٿو
ڪتن وارو اڀياس بنيادي طور هڪ منفي نتيجي جي حيثيت سان اهم آهي. هوش ۾ ڪتا ٽريڊمل تي محنت جي ٻن سطحن تي ڊوڙيا. هڪ گروپ کي سالين ڏنو ويو. هڪ کي ميٿيلين بلو جي شروعاتي لوڊنگ مقدار سان گڏ مسلسل انفيوژن ڏنو ويو. ٽئين کي ورزش کان سواءِ ميٿيلين بلو ڏنو ويو.
ميٿيلين بلو واقعي شرياني رت ۾ ليڪٽيٽ ۽ پائروويٽ جو تناسب گهٽايو، جيڪو NADH ۽ NAD جي توازن سان لاڳاپيل هڪ نشان آهي. آرام جي حالت ۾ دل مان رت جي نيڪال، دل جي ڌڙڪن، دٻاءَ، ۽ سُڪڙڻ جي قوت جي ماپن ۾ ٿوري تبديلي آئي. ورزش دوران، سالين ۽ ميٿيلين بلو ٻنهي گروپن ۾ دل مان رت جي نيڪال ٻيڻو ٿيو ۽ سڄي جسم ۾ آڪسيجن جو استعمال ٽي کان چار ڀيرا وڌيو. دل مان رت جي نيڪال ۽ آڪسيجن جي استعمال جي وچ ۾ لاڳاپو ميٿيلين بلو سان تبديل نه ٿيو.
تصورن جي لحاظ کان، ريڊاڪس واري پاسي تبديلي آئي، جڏهن ته پمپ ڪرڻ واري پاسي نه آئي. حياتياتي ڪيميائي تبديلي لازمي طور گڏيل جسماني ردعمل کي نٿي بدلائي، جهڙوڪ ورزش دوران دل مان رت جي نيڪال. هي فرق سڌو انهن دعوائن سان لاڳاپيل آهي ته مائيٽوڪانڊريا جا بهتر انگ لازمي طور سرگرميءَ دوران وڌيڪ مضبوط دل جي معنيٰ رکن ٿا.
اسپتال ۾ استعمال، دائمي علاج کان هڪ مختلف تصور آهي
اسپتالون وريدي ميٿيلين بلو ٽن حالتن ۾ استعمال ڪن ٿيون، جيڪي دل سان لاڳاپيل لڳن ٿيون، پر مختلف سوالن کي آزمائين ٿيون.
پهريون، دل جي سرجريءَ کان پوءِ ويسوپليجيا جو مطلب آهي مناسب پمپنگ باوجود رت جي نالين جي ٽون ۾ سخت گهٽتائي. آزمائشن ۾ عام طور تقريباً 1.5 کان 2 mg في kg وريدي طور هڪ انفيوژن ۾ استعمال ڪيو ويو. بار بار ملندڙ نتيجو اهو آهي ته سراسري دٻاءُ ۽ رت جي نالين جي مزاحمت وڌن ٿا ۽ ويسوپريسر جي ضرورت گهٽجي ٿي، پر دل مان رت جي نيڪال ۾ مستقل واڌ نٿي ٿئي. آزمائشن جو تفصيلي جائزو ويسوپليجيا ۽ سيپٽڪ شاڪ جي ثبوتن واري صفحي ۾ آهي.
ٻيو، سيپٽڪ شاڪ جي مددگار سنڀال ۾ مختلف وريدي طريقا استعمال ٿين ٿا، جن ۾ 2023 جو هڪ طريقو به شامل آهي: 100 mg روزانو ڇهن ڪلاڪن ۾ انفيوژن ذريعي، ٽن مقدارَن لاءِ. ويسوپريسر بند ڪرڻ تائين وچيون وقت 94 مان گهٽجي 69 ڪلاڪ ٿيو، جڏهن ته موت جي شرح ۽ وينٽيليشن جو وقت هڪجهڙا هئا. بعد ۾ گڏيل تجزين مختصر مدي جي موت جي شرح تي ممڪن اثر جو اشارو ڏنو، پر يقين جي سطح کي گهٽ ۽ آزمائشن جي چونڊ سان بدلجندڙ قرار ڏنو. وڌيڪ مضبوط دعويٰ ويسوپريسر جي ضرورت گهٽجڻ آهي، نه ثابت ٿيل بقا ۾ واڌ.
ٽيون، حاصل ٿيل ميٽهيموگلوبينيميا وريدي استعمال جو منظور ٿيل سبب آهي، عام طور 1 mg في kg وريدي طور، ۽ ضرورت پوڻ تي هڪ مقدار ٻيهر. هتي ميٿيلين بلو هيموگلوبن جي ڪم ۽ آڪسيجن پهچائڻ جي صلاحيت کي بحال ڪري ٿو. ڇاتيءَ جون علامتون ان ڪري بهتر ٿين ٿيون جو آڪسيجن کڻڻ جي صلاحيت بهتر ٿئي ٿي، نه ان ڪري جو ميٿيلين بلو دل جي بناوت بدلائي ٿو.
انهن مان ڪا به حالت دائمي دل جي ناڪاميءَ، ڪورونري بيماريءَ، يا روڪٿام لاءِ روزانو وات ذريعي ميٿيلين بلو کي نٿي آزمائي. دل جي ناڪاميءَ ۽ ڪورونري بيماريءَ جي موجوده علاج وارن رستن ۾ ان کي سفارش ڪيل دائمي علاج طور شامل نه ڪيو ويو آهي. بلڊ پريشر بابت ثبوت رت جي نالين جي ٽون لاءِ ڏيڻ جي طريقي ۽ حالت جو ساڳيو فرق واضح ڪن ٿا: شاڪ ۾ وريدي استعمال سان دٻاءَ جو ردعمل، وات ذريعي ورتل پيداوار کان گهر جي ڪف سان ماپيل بلڊ پريشر جي ردعمل جي اڳڪٿي نٿو ڪري.
دائمي بيمارين بابت دعوائن جي ڪنهن به مستقبل جي گڏيل جائزي لاءِ، حقيقي زباني استعمال واري طريقي سان علامتن، ڪارڪردگي، اسپتال ۾ داخل ٿيڻ، ۽ حفاظت بابت بي ترتيب ورهاست واري ڊيٽا گهربل هوندي، نه مائيٽوڪانڊريا جي هڪ ٻي جاچ.
حفاظت جا اهي سوال جيڪي دل بابت پڙهندڙن کي پهريان واضح ڪرڻ گهرجن
دل جا مريض اڪثر ڪيتريون دوائون وٺن ٿا، جيڪي هڪ ٻئي سان اثرانداز ٿين ٿيون. عمل جي طريقي بابت ڪنهن به اميد کان اڳ حفاظت جون ٽي جاچون ضروري آهن.
پهريون، ميٿيلين بلو مونوامين آڪسائيڊيز جو هڪ طاقتور روڪيندڙ آهي. وريدي استعمال جي ليبل تي SSRIs، SNRIs، MAO روڪيندڙن، ۽ ڪيترن اوپيئوئڊن سان سيروٽونن سنڊروم بابت فريم ۾ نمايان چتاءُ ڏنل آهي. علامتن ۾ بيچيني، مونجهارو، بخار، پگهر، دل جي ڌڙڪن يا دٻاءَ ۾ عدم استحڪام، ڏڪڻي، عضلن جي سختي، ۽ ڪلونس شامل آهن. دل جي مريضن کي دوائن جي مڪمل فهرست ڪلينشن يا فارماسسٽ وٽ کڻي وڃڻ گهرجي ۽ ڊپريشن يا سور جون دوائون پاڻمرادو بند نه ڪرڻ گهرجن.
ٻيو، گلوڪوز-6-فاسفيٽ ڊي هائڊروجنيز جي کوٽ ۾ ميٿيلين بلو استعمال نه ڪرڻ گهرجي، ڇاڪاڻ ته اهو ڳاڙهن رت جي سيلن جي سخت ٽٽڻ جو سبب بڻجي سگهي ٿو. پلس آڪسيميٽر جي نارمل ريڊنگ هن خطري کي رد نٿي ڪري سگهي. ميٿيلين بلو آڪسيميٽر جي ريڊنگن ۽ بيهوشيءَ دوران استعمال ٿيندڙ ڪجهه مانيٽرن کي به متاثر ڪري سگهي ٿو، جيڪو اسپتال ۾ ان جي استعمال کي نگراني هيٺ رکڻ جو هڪ سبب آهي.
ٽيون، حياتياتي رستن تي ٻڌل دليل مقدار طئي ڪرڻ جو رهنما ناهي. نائٽريٽ نائٽرڪ آڪسائيڊ ۽ سائيڪلڪ GMP ذريعي ڪم ڪن ٿا. تجربن ۾ ميٿيلين بلو نائٽرڪ آڪسائيڊ وسيلي رت جي نالين جي ڍِري ٿيڻ کي گهٽائي سگهي ٿو، پر اهو نٿو ڏيکاري ته اهو محفوظ نموني ڪنهن نائٽريٽ جي اثر کي روڪي سگهي ٿو يا ڊاڪٽر جي تجويز ڪيل دل جي دوا جي جاءِ وٺي سگهي ٿو. وريدي ميٿيلين بلو سان ٻڌايل بلڊ پريشر جي اثرن ۾ هاءِ بلڊ پريشر ۽ گهٽ بلڊ پريشر ٻئي، گڏوگڏ تيز دل جي ڌڙڪن ۽ ڌڙڪن جي بيقاعدگي شامل آهن، تنهنڪري نگراني اهم آهي.
عملي اصول سادو آهي. ٽشو ۽ جانورن جا نتيجا احتياط سان آزمائشون ڪرڻ جا سبب آهن، دل جي حالت جو پاڻ علاج ڪرڻ جا سبب نه. دل جي ناڪامي، ڪورونري بيماري، ڌڙڪن جي بيقاعدگي، يا دل جي ڪنهن اوزار وارو هر ماڻهو ميٿيلين بلو جي ڪنهن به استعمال بابت پنهنجي ڪارڊيولاجي ٽيم سان ڳالهائي، ۽ پيداوار، ڪنسنٽريشن، مقدار، ڏيڻ جو طريقو، وقت، ۽ علامتون درج ڪري.