Inyandiko
Ubururu bwa metilene n'umuvuduko w'amaraso: uburyo bukora, ikoreshwa mu buvuzi n'ingaruka
Ubururu bwa metilene bushobora kongera umuvuduko w'amaraso, cyane cyane igihe butanzwe mu mutsi ku barwayi bafite imiyoboro y'amaraso yagutse birenze urugero. Iyo ngaruka ifasha gusobanura impamvu bwakoreweho ubushakashatsi mu bwoko bumwe bw'ihungabana rikomeye ry'itembera ry'amaraso. Ntibyemeza ko ubururu bwa metilene ari umuti w'umuvuduko w'amaraso uri hasi mu buryo busanzwe, kandi si umuti wemejwe wo kuvura umuvuduko w'amaraso uri hejuru.
Ku muntu utekereza kunywa igicuruzwa kirimo ubururu bwa metilene, ikibazo gifite akamaro kirushaho gusobanuka: ni ibihe bimenyetso bishobora guteganya ingaruka z'iki gicuruzwa, gifashwe muri ubu buryo, ku muntu ufite aya mateka y'ubuzima? Ubushakashatsi bwo mu bitaro bukurikira ntibutanga iryo teganya.
Impamvu ukurwanya gutembera kw'amaraso mu miyoboro ari ingenzi
Imiyoboro itwara amaraso avuye mu mutima irimo imikaya yorohereye ihindura ubugari bwayo bw'imbere. Iyo imikaya irekuye, inzira amaraso anyuramo iraguka; iyo yikanyije, iragabanuka. Mu itembera ry'amaraso ryose, ibyo bigira uruhare mu kurwanya gutembera kw'amaraso mu miyoboro y'umubiri. Umuvuduko w'amaraso uterwa kandi n'ingano y'amaraso umutima usunika, bityo guhindura uko imiyoboro irwanya itembera ntibihagije kugira ngo hamenyekane uko umuvuduko wose uzahinduka.
Imwe mu nzira zituma imikaya irekura itangirira kuri monokiside ya azote, cyangwa NO. Ikangura ganilate sikilaze ishonga, mu mpine sGC, ikora intumwa yo mu ngirabuzimafatizo yitwa GMP y'uruziga, cyangwa cGMP. Ubutumwa buturutse muri ibyo butuma imikaya yorohereye irekura.
Ubururu bwa metilene bushobora kubangamira iyi nzira. Icyakora, kubwita ikibuza sGC gukora gusa kandi mu buryo bwihariye ni ukoroshya birenze urugero uko bukora mu mubiri. Mu bushakashatsi bwa Mayer na bagenzi be ku ikorwa rya monokiside ya azote, irekura ry'imiyoboro yakuwe mu mubiri n'itumanaho ry'ingirabuzimafatizo zitwikiriye imbere mu miyoboro byagirwagaho ingaruka n'ubururu bwa metilene kurusha ingaruka zabonekaga iyo sGC ikanguwe ku buryo butaziguye. Ibyabonetse byagaragaje ko hari n'ingaruka ku ikorwa rya NO ribanziriza icyo gikorwa. Ubushakashatsi nk'ubu busobanura uburyo bushoboka bwo kugira ingaruka ku miyoboro; ntibubwira umuntu uko umuvuduko w'amaraso apimira mu rugo uzahinduka.
Ishusho y'igifuniko igaragaza iri sano ryorohejwe hagati y'uko imikaya y'imiyoboro yikanya n'uko irwanya gutembera kw'amaraso. Igishushanyo cy'imiyoboro kigamije gusobanura igitekerezo, ntikigaragaza impinduka zapimwe ku murwayi cyangwa mu bushakashatsi bugereranya ingaruka n'ingano y'umuti watanzwe.
Icyo ibimenyetso byo mu buvuzi byagerageje koko
Vasoplegia ni igabanuka rikabije ry'ukwikanya kw'imikaya y'imiyoboro y'amaraso, rikunze kuvugwaho mu bihe nko kubagwa gukomeye k'umutima cyangwa uburwayi bukomeye cyane. Umurwayi ashobora kugira umuvuduko uri hasi nubwo ingano y'amaraso umutima usunika ari isanzwe cyangwa iri hejuru, kubera ko ukurwanya itembera kwagabanutse. Ibi bitandukanye n'umuvuduko uri hasi uterwa cyane cyane no gutakaza amaraso cyangwa umutima udasunika amaraso neza.
Imbonerahamwe itandukanya ubuvuzi butangwa nyuma y'uko vasoplegia ibaye, kuyirinda mu barwayi bamwe batoranyijwe bagiye kubagwa, n'ubuvuzi bwunganira ubundi mu ihungabana rikomeye ry'itembera ry'amaraso riterwa na sepsis. IV bisobanura gutanga umuti mu mutsi. Ubu ni uburyo imiti yakoreshejwe mu bushakashatsi, si amabwiriza yo kuyitanga.
| Uburyo bwo gutanga umuti n'aho wakoreshejwe mu buvuzi | Abakorewe ubushakashatsi n'ibyagereranyijwe | Icyapimwe cyangwa icyabonetse | Icyo igisubizo kidashobora kwemeza |
|---|---|---|---|
| Ubururu bwa metilene bwa IV nyuma yo kubagwa umutima | Levin na bagenzi be, 2004: abarwayi 56 bafite vasoplegia nyuma yo kubagwa, bashyizwe mu matsinda ku buryo bwa tombola kugira ngo bahabwe ubururu bwa metilene cyangwa umuti utagira ikigize gikora | Vasoplegia yamaze munsi y'amasaha atandatu ku barwayi bose bahawe umuti; umunani bo mu itsinda ryo kugereranya bakomeje kuyigira nyuma y'amasaha 48. Abapfuye bari 0/28 ugereranyije na 6/28. | Igerageza rito ryakozwe mu kubagwa kwihariye ntirishobora kwemeza ko umuti wongera amahirwe yo kurokoka muri rusange cyangwa ko uvura umuvuduko uri hasi ku barwayi batari mu bitaro. |
| Ubururu bwa metilene bwa IV mbere yo kubagwa hagakorwa inzira nshya inyuzwamo amaraso mu mutima | Ozal na bagenzi be, 2005: abarwayi 100 batoranyijwe bafite ibyago byinshi; bahawe umuti wa 1% utanga ibitonyanga mu mutsi mbere yo kubagwa, bagereranywa n'abatahawe ubururu bwa metilene | Vasoplegia yabaye ku barwayi 0/50 ugereranyije na 13/50. Ubu bwari uburyo bwo kuyirinda mu gihe kijyanye no kubagwa, si ukuvura umuvuduko uri hasi umaze igihe kirekire. | Ibyabonetse ntibyemeza ko kubunywa hagamijwe kwirinda bifite ishingiro, kandi ntibigaragaza uwabyungukiramo hanze y'ibi bihe byo kubagwa. |
| Ubururu bwa metilene bwa IV bwongewe ku buvuzi bw'ihungabana ry'itembera ry'amaraso riterwa na sepsis | Ibarra-Estrada na bagenzi be, 2023: abantu bakuru 91 bashyizwe mu isesengura; umuti watanzwe buhoro mu mutsi mu gihe cy'amasaha atandatu buri munsi, inshuro eshatu, ugereranywa n'umuti utagira ikigize gikora wa kolorire ya sodiyumu uteye kimwe | Hagati y'ibihe byashize mbere yo guhagarika imiti ikanya imiyoboro hagereranyijwe amasaha 69 na 94. Umubare w'abapfuye n'igihe bamaze bafashwa guhumeka byari bisa. | Guhagarika imiti ikanya imiyoboro kare si gihamya y'uko amahirwe yo kurokoka yiyongereye cyangwa y'uko umuvuduko w'amaraso ku bantu bazima uzazamuka mu buryo buteganyijwe. |
| Umuti wa IV wemerewe kuvura methemoglobinemia itavukanywe | Amakuru yo kwandika PROVAYBLUE; kuvura hemoglobine yahindutse mu buryo budasanzwe, si igerageza ry'umuvuduko w'amaraso | Umuvuduko w'amaraso uri hejuru uri mu ngaruka mbi zavuzwe ku bicuruzwa byo mu cyiciro cy'ubururu bwa metilene. | Kuba ingaruka mbi iri ku rutonde ntibitanga igipimo cy'amahirwe yo kuzamuka k'umuvuduko cyangwa uko wazamuka igihe umuntu anyoye igicuruzwa kiguzwa mu maduka. |
| Abaguzi banywa ubururu bwa metilene kubera umuvuduko w'amaraso uri hejuru cyangwa uri hasi | Nta gerageza ry'ubuvuzi rifite itsinda ryo kugereranya, ryakoreshwa mu buryo butaziguye muri iki kibazo, ryabonetse mu nyandiko z'ubushakashatsi zasuzumwe muri iyi nkuru | Ubushakashatsi bwa IV buri hejuru ntibutanga intego y'umuvuduko cyangwa gahunda yo kunywa umuti byemejwe. | Kutabona igerageza si gihamya y'umutekano kandi si gihamya y'uko buri gihe ubururu bwa metilene bunyowe buhindura umuvuduko. |
Mu igerageza ku ihungabana ry'itembera ry'amaraso riterwa na sepsis, amatsinda yombi yahawe ubuvuzi bw'indembe, burimo norepinephrine, hydrocortisone na vasopressin igihe byari bikenewe. Ubuvuzi bwatangiye mu masaha 24 uhereye igihe norepinephrine yatangiriye gutangwa. Abaganga bahinduraga imiti ikanya imiyoboro bagamije kugera ku muvuduko runaka; ikibazo cy'ingenzi cyari ukumenya niba abarwayi bari kuyikenera mu gihe kigufi kurushaho. Abarwayi bafite zimwe mu mpamvu zikomeye zongera ibyago, zirimo kuba bari baherutse gukoresha SSRI no kuba barigeze kugira ibura rya G6PD, ntibashyizwe mu igerageza. Ibyo byemezo by'uburyo ubushakashatsi bwateguwe ni ingenzi mu gusobanura inyungu n'umutekano.
Isesengura ryagutse ry'amagerageza yo mu buvuzi kuri vasoplegia n'ihungabana ry'itembera ry'amaraso riterwa na sepsis risuzuma mu buryo burambuye ibimenyetso byo mu buvuzi bw'indembe.
Ese ubururu bwa metilene bugabanya umuvuduko w'amaraso?
Uburyo bwo gukora ku miyoboro bwasobanuwe haruguru bwerekeza ku kugabanya irekura rikabije ry'imikaya, si ukuvura umuvuduko w'amaraso uri hejuru. Umubare uri hasi upimwe nyuma y'uko umuntu afashe ubururu bwa metilene ntushobora, wonyine, kwemeza ko ari ingaruka z'umuti. Uko umuntu ahagaze cyangwa yicaye, kuruhuka, uburyo bwo gupima, indi miti n'ikibazo cyatumye hapimwa byose bishobora guhindura ibigereranywa.
Mu buryo bumwe, umubare uri hejuru ni ikintu kigomba gusuzumwa, si ukwemeza ko uburyo bwo gukora bwifuzwa bwatangiye. Ubuvuzi bufite akamaro busaba ibimenyetso ku bimenyetso by'uburwayi, ku mikorere y'umubiri, ku ngaruka mbi no ku byavuye mu buvuzi, atari umubare uri ku gipimo gusa.
Iri tandukaniro rireba kandi ibivugwa ku bururu bwa metilene bijyanye na POTS no kutihanganira guhagarara. Ibimenyetso biboneka umuntu ahagaze n'impinduka z'inshuro umutima utera bisaba ibimenyetso byabyo byo mu buvuzi; abantu bafite ihungabana ry'itembera ry'amaraso rijyanye na vasoplegia ni irindi tsinda rikorerwa ubushakashatsi.
Imiti umuntu asanzwe afata ihindura ikibazo
Ereka umuganga cyangwa umuhanga mu by'imiti urutonde rwuzuye rw'imiti ufata mbere yo gutekereza gukoresha ubururu bwa metilene. Ibintu bitatu bikwiye kwitabwaho ukwabyo:
- Imiti igira ingaruka kuri serotonine na opiyoyide. Amabwiriza y'umuti wa IV aburira ko kuwuhuza n'iyi miti bishobora gutera indwara y'uburozi bwa serotonine ishobora kwica. Umuvuduko w'amaraso udahagaze hamwe ushobora kugaragara hamwe no kubura ituze, umuriro, kubira ibyuya, guhinda umushyitsi cyangwa gukomera kw'imikaya. Ibi ni impungenge z'uburozi, si ingaruka zifuzwa ku miyoboro. Reba inyandiko iyobora ku mikoranire y'ubururu bwa metilene n'indi miti.
- Imiti igira ingaruka kuri NO na cGMP. Nitrate n'imiti ibuza PDE5 gukora, nka sildenafil, bikoresha ubu buryo bwo kohereza ubutumwa. Amabwiriza ya sildenafil asobanura uko yagura imiyoboro y'amaraso n'imikoranire yayo na nitrate. Imyambi yerekeza mu byerekezo binyuranye mu gishushanyo cy'inzira ntigaragaza ko ubururu bwa metilene bushobora gukuraho ingaruka z'undi muti mu buryo butekanye.
- Umuti w'umuvuduko w'amaraso usanzwe warandikiwe. Umuvuduko wapimwe nyuma y'ubururu bwa metilene si ishingiro ryo gusimbuka, gusimbuza cyangwa kongera ubuvuzi wandikiwe. Andika igicuruzwa, uko umuti ucucitse, ingano yafashwe, uburyo wafashwemo, igihe wafatiwe, imibare yapimwe n'ibimenyetso byagaragaye, kugira ngo uwakwandikiye umuti asuzume uko wawukoresheje.
Umuvuduko w'amaraso ni kimwe gusa mu bigize isuzuma rusange ry'umutekano. Urugero, amabwiriza y'umuti wa IV abuza kuwukoresha igihe hari ibura rya G6PD kubera ibyago byo gusenyuka kw'insoro zitukura. Umuvuduko usanzwe wapimwe n'igipimo kizenguruka ukuboko ntushobora kwemeza ko icyo kibazo cyangwa imikoranire mibi y'imiti bitariho.
Igihe umuvuduko wapimwe ukeneye kwitabwaho byihutirwa
Ku bantu bakuru badatwite, American Heart Association itanga inama yo gufata ingamba zihutirwa igihe umuvuduko urenze 180 mu gihe umutima wikanya kandi/cyangwa 120 mu gihe umutima uruhuka. Niba hari ububabare mu gituza, kubura umwuka, intege nke, impinduka mu kureba cyangwa ingorane zo kuvuga, hamagara ubutabazi bwihutirwa ako kanya. Niba nta bimenyetso bishya biteye impungenge bihari, ongera upime nyuma nibura y'umunota umwe kandi uvugane n'umukozi w'ubuzima vuba niba ukiri hejuru muri urwo rwego.
Shaka ubutabazi bwihutirwa igihe habaye kugwa ugatakaza ubwenge, ingorane zikomeye zo guhumeka cyangwa gukeka indwara y'uburozi bwa serotonine nyuma yo gukoresha ubururu bwa metilene, uko umuvuduko wapimwe waba umeze kose. Ntufate ubundi bururu bwa metilene kugira ngo ukosore umubare uri hejuru cyangwa uri hasi.