ਲੇਖ
ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਦੇ ਆਪਸੀ ਪ੍ਰਭਾਵ: ਐਂਟੀਡਿਪ੍ਰੈਸੈਂਟ ਦਵਾਈਆਂ, ਓਪੀਓਇਡ ਅਤੇ ਸੇਰੋਟੋਨਿਨ ਸਿੰਡਰੋਮ

ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਸੇਰੋਟੋਨਿਨ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਨਾਲ ਗੰਭੀਰ ਆਪਸੀ ਪ੍ਰਭਾਵ ਪੈਦਾ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। PROVAYBLUE ਨੂੰ ਨਾੜੀ ਰਾਹੀਂ ਦੇਣ ਲਈ ਨੁਸਖ਼ਾ-ਜਾਣਕਾਰੀ ਵਿੱਚ ਸੇਰੋਟੋਨਿਨ ਉੱਤੇ ਅਸਰ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਅਤੇ ਓਪੀਓਇਡਾਂ ਨਾਲ ਸੰਭਾਵੀ ਤੌਰ ਉੱਤੇ ਜਾਨਲੇਵਾ ਸੇਰੋਟੋਨਿਨ ਸਿੰਡਰੋਮ ਬਾਰੇ ਡੱਬੇ ਵਿੱਚ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਚੇਤਾਵਨੀ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ। ਮੂੰਹ ਰਾਹੀਂ ਲਿਆ ਜਾਣ ਵਾਲਾ ਉਤਪਾਦ ਆਪਣੇ ਆਪ ਇਸ ਚਿੰਤਾ ਤੋਂ ਮੁਕਤ ਨਹੀਂ ਹੋ ਜਾਂਦਾ।
ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਕਿਸੇ ਫਾਰਮਾਸਿਸਟ ਜਾਂ ਦਵਾਈ ਲਿਖਣ ਵਾਲੇ ਸਿਹਤ-ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਤੋਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਪੂਰੀ ਸੂਚੀ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਵਾਓ। ਇਸ ਵਿੱਚ ਕਦੇ-ਕਦਾਈਂ ਲਈਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ, ਖੰਘ ਦੇ ਉਤਪਾਦ, ਪੂਰਕ ਅਤੇ ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਦਾ ਪ੍ਰਸਤਾਵਿਤ ਫਾਰਮੂਲੇਸ਼ਨ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰੋ। ਇਸ ਲਈ ਥਾਂ ਬਣਾਉਣ ਵਾਸਤੇ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਚੱਲ ਰਹੀ ਦਵਾਈ ਬੰਦ ਨਾ ਕਰੋ। ਲਾਭਕਾਰੀ ਸਵਾਲ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਇਹ ਖ਼ਾਸ ਸੁਮੇਲ ਉਸ ਵਿਅਕਤੀ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ ਹੈ, ਨਾ ਕਿ ਇਹ ਕਿ ਕਿਸੇ ਨੇ ਆਨਲਾਈਨ ਇਸ ਨੂੰ ਅਜ਼ਮਾਇਆ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ।
ਇੱਕ ਰੰਗਦਾਰ ਪਦਾਰਥ ਐਂਟੀਡਿਪ੍ਰੈਸੈਂਟ ਦਵਾਈਆਂ ਨਾਲ ਆਪਸੀ ਪ੍ਰਭਾਵ ਕਿਉਂ ਪੈਦਾ ਕਰਦਾ ਹੈ
ਸੇਰੋਟੋਨਿਨ ਇੱਕ ਰਸਾਇਣਕ ਸੰਦੇਸ਼ਵਾਹਕ ਹੈ। ਇਸ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਕੁਝ ਹੱਦ ਤੱਕ ਇਸ ਗੱਲ ਉੱਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਕੋਸ਼ਿਕਾਵਾਂ ਇਸ ਨੂੰ ਕਿੰਨੀ ਜਲਦੀ ਵਾਪਸ ਗ੍ਰਹਿਣ ਕਰਦੀਆਂ ਅਤੇ ਇਸ ਦਾ ਪਾਚਕ ਵਿਘਟਨ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। ਚੋਣਵੇਂ ਸੇਰੋਟੋਨਿਨ ਮੁੜ-ਗ੍ਰਹਿਣ ਰੋਕਣ ਵਾਲੇ ਪਦਾਰਥ, ਜਾਂ SSRIs, ਇਸ ਦੇ ਮੁੜ-ਗ੍ਰਹਿਣ ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦੇ ਹਨ। ਮੋਨੋਅਮੀਨ ਆਕਸੀਡੇਜ਼ A, ਜਿਸ ਦਾ ਸੰਖੇਪ MAO-A ਹੈ, ਸੇਰੋਟੋਨਿਨ ਦੇ ਵਿਘਟਨ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਵਾਲਾ ਇੱਕ ਐਂਜ਼ਾਈਮ ਹੈ। ਦੋਵੇਂ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਨਾਲ ਸੇਰੋਟੋਨਿਨ-ਸੰਬੰਧੀ ਸਰਗਰਮੀ ਬਹੁਤ ਵੱਧ ਸਕਦੀ ਹੈ।
Ramsay, Dunford ਅਤੇ Gillman ਦੇ 2007 ਦੇ ਐਂਜ਼ਾਈਮ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਨੇ ਸ਼ੁੱਧ ਕੀਤੇ ਮਨੁੱਖੀ MAO-A ਨੂੰ ਜ਼ੋਰਦਾਰ ਢੰਗ ਨਾਲ ਰੋਕਿਆ। ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਰੋਕਥਾਮ ਸਥਿਰਾਂਕ ਲਗਭਗ 27 nanomolar ਸੀ। MAO-B ਲਈ ਕਾਫ਼ੀ ਵੱਧ ਸੰਘਣਤਾਵਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਸੀ। ਇਹ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਦਾ ਇੱਕ ਪ੍ਰਯੋਗ ਸੀ, ਮੂੰਹ ਰਾਹੀਂ ਲੈਣ ਲਈ ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਖੁਰਾਕ ਸਥਾਪਤ ਕਰਨ ਜਾਂ ਆਪਸੀ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਮਾਪਣ ਵਾਲਾ ਟ੍ਰਾਇਲ ਨਹੀਂ।
ਇਹ ਰੋਕਥਾਮ ਵਾਪਸ ਉਲਟ ਸਕਣ ਵਾਲੀ ਸੀ। ਇਹ ਐਂਜ਼ਾਈਮ ਨਾਲ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਆਪਸੀ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦਾ ਵਰਣਨ ਹੈ; ਇਸ ਦਾ ਮਤਲਬ ਇਹ ਨਹੀਂ ਕਿ ਕੋਈ ਮਾੜੀ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਹਲਕੀ ਹੋਵੇਗੀ ਜਾਂ ਘਰ ਵਿੱਚ ਉਸ ਨੂੰ ਸੰਭਾਲਣਾ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਹੋਵੇਗਾ। ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਦਾ ਨਤੀਜਾ ਕਲੀਨੀਕਲ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਦੇ ਪਿੱਛੇ ਦੀ ਇੱਕ ਕਾਰਜ-ਵਿਧੀ ਨੂੰ ਸਮਝਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਕਿਸੇ ਵਿਅਕਤੀ ਲਈ ਸੁਰੱਖਿਆ ਦੀ ਹੱਦ ਨਹੀਂ ਦਿੰਦਾ।
ਆਪਸੀ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਦੀ ਸਾਰਣੀ: ਸ਼੍ਰੇਣੀ, ਵਰਤੋਂ ਦਾ ਰਸਤਾ ਅਤੇ ਸਬੂਤ
ਇਹ ਸਾਰਣੀ ਕਲੀਨੀਕਲ ਚੇਤਾਵਨੀ, ਸੰਭਾਵੀ ਕਾਰਜ-ਵਿਧੀ ਅਤੇ ਅਪਰਿਆਪਤ ਸਿੱਧੇ ਸਬੂਤਾਂ ਨੂੰ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ। ਉਦਾਹਰਨਾਂ ਕਿਸੇ ਸ਼੍ਰੇਣੀ ਦੀ ਹਰ ਦਵਾਈ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀਆਂ। ਵਰਤੋਂ ਦੇ ਰਸਤੇ ਵਾਲਾ ਕਾਲਮ ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਲਈ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕੋਈ ਹੋਰ ਰਸਤਾ ਨਾ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੋਵੇ।
| ਦਵਾਈ ਦੀ ਸ਼੍ਰੇਣੀ ਜਾਂ ਸਵਾਲ | ਵਰਤੋਂ ਦੇ ਰਸਤੇ ਅਨੁਸਾਰ ਸਬੂਤ | ਨਤੀਜੇ ਦਾ ਕੀ ਮਤਲਬ ਹੈ |
|---|---|---|
| ਸੇਰੋਟੋਨਿਨ ਉੱਤੇ ਅਸਰ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਐਂਟੀਡਿਪ੍ਰੈਸੈਂਟ ਦਵਾਈਆਂ: SSRIs, SNRIs ਅਤੇ ਕਲੋਮੀਪ੍ਰਾਮੀਨ | IV ਲੇਬਲ ਇਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਇਕੱਠੇ ਵਰਤਣ ਵਿਰੁੱਧ ਚੇਤਾਵਨੀ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਕਲੀਨੀਕਲ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਵਿੱਚ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਵਰਤੋਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ; ਮੂੰਹ ਰਾਹੀਂ ਲਏ ਗਏ ਸੁਮੇਲ-ਉਤਪਾਦ ਦਾ ਇੱਕ ਕੇਸ ਵੀ ਮੌਜੂਦ ਹੈ। | ਇਹ ਗੰਭੀਰ ਆਪਸੀ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦੀ ਸਥਾਪਤ ਚਿੰਤਾ ਹੈ, ਸਿਰਫ਼ ਇਕੱਠੇ ਵਰਤਣ ਦੀ ਅਨੁਕੂਲਤਾ ਦਾ ਸਿਧਾਂਤਕ ਸਵਾਲ ਨਹੀਂ। |
| MAO ਰੋਕਣ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਮਨੋਰੋਗਾਂ ਲਈ ਵਰਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ MAOIs ਅਤੇ ਲਾਈਨਜ਼ੋਲਿਡ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ | IV ਲੇਬਲ ਇਨ੍ਹਾਂ ਦਵਾਈਆਂ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਸੁਮੇਲਾਂ ਵਿੱਚ ਗਿਣਦਾ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਤੋਂ ਬਚਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। | ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ MAO ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ ਨੂੰ ਹੋਰ ਵਧਾਉਂਦਾ ਹੈ; ਕਿਸੇ ਦਵਾਈ ਦਾ ਆਮ ਮਕਸਦ ਉਸ ਦੇ ਆਪਸੀ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਦੇ ਸਾਰੇ ਜੋਖਮ ਨਹੀਂ ਦਰਸਾਉਂਦਾ। |
| ਬੁਪ੍ਰੋਪੀਓਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ Wellbutrin ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ | ਬੁਪ੍ਰੋਪੀਓਨ ਦਾ ਲੇਬਲ ਖ਼ਾਸ ਤੌਰ ਉੱਤੇ IV ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਅਤੇ ਉੱਚ ਰਕਤਚਾਪ ਵਾਲੀਆਂ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆਵਾਂ ਬਾਰੇ ਦੱਸਦਾ ਹੈ। | SSRI ਸ਼੍ਰੇਣੀ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਹੋਣ ਨਾਲ ਇਕੱਠੇ ਵਰਤਣ ਦੀ ਅਨੁਕੂਲਤਾ ਸਥਾਪਤ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ। |
| ਐਂਫੈਟਾਮੀਨ ਉਤੇਜਕ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ Adderall XR ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ | ਐਂਫੈਟਾਮੀਨ ਦਾ ਮੌਜੂਦਾ ਲੇਬਲ ਉੱਚ ਰਕਤਚਾਪ ਦੇ ਸੰਕਟ ਦੇ ਜੋਖਮ ਕਰਕੇ IV ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਨੂੰ MAOIs ਨਾਲ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਮਨਾਹੀ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਦਾ ਹੈ। | ਸੇਰੋਟੋਨਿਨ ਦੀ ਵਿਸ਼ਾਕਤਤਾ ਦੇ ਨਾਲ ਦਿਲ ਅਤੇ ਰਕਤ-ਨਾਲੀਆਂ ਉੱਤੇ ਵਿਸ਼ਾਕਤ ਪ੍ਰਭਾਵ ਵੀ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹਨ। IV ਬਾਰੇ ਇਸ ਸ਼ਬਦਾਵਲੀ ਨਾਲ ਮੂੰਹ ਰਾਹੀਂ ਇਕੱਠੇ ਵਰਤਣ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਦੀ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਸਥਾਪਤ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ। |
| ਓਪੀਓਇਡ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਬੁਪ੍ਰੇਨੋਰਫੀਨ/ਨਾਲੋਕਸੋਨ ਜਾਂ Suboxone ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ | SUBOXONE ਦਾ ਲੇਬਲ IV ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਨੂੰ ਆਪਸੀ ਪ੍ਰਭਾਵ ਪੈਦਾ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਸੇਰੋਟੋਨਿਨ-ਸੰਬੰਧੀ ਦਵਾਈਆਂ ਵਿੱਚ ਗਿਣਦਾ ਹੈ ਅਤੇ MAOI-ਸੰਬੰਧੀ ਓਪੀਓਇਡ ਵਿਸ਼ਾਕਤਤਾ ਬਾਰੇ ਚਰਚਾ ਕਰਦਾ ਹੈ। | ਅੰਸ਼ਕ ਓਪੀਓਇਡ ਐਗੋਨਿਸਟ ਲਈ ਵੀ ਆਪਸੀ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਲੋੜੀਂਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਚੇਤਾਵਨੀ ਦਾ ਮਤਲਬ ਇਹ ਨਹੀਂ ਕਿ ਹਰ ਓਪੀਓਇਡ ਦਾ ਜੋਖਮ ਇੱਕੋ ਜਿਹਾ ਹੈ। |
| ਸੇਰੋਟੋਨਿਨ ਉੱਤੇ ਅਸਰ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਹੋਰ ਦਵਾਈਆਂ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਬਸਪਿਰੋਨ ਅਤੇ ਡੈਕਸਟ੍ਰੋਮੈਥੋਰਫੈਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ | IV ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਦਾ ਲੇਬਲ ਖ਼ਾਸ ਤੌਰ ਉੱਤੇ ਇਨ੍ਹਾਂ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੇ ਨਾਮ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। | ਚਿੰਤਾ ਲਈ ਵਰਤੀ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਦਵਾਈ ਜਾਂ ਬਿਨਾਂ ਨੁਸਖ਼ੇ ਵਾਲੀ ਖੰਘ ਦੀ ਦਵਾਈ ਦਾ ਕੋਈ ਤੱਤ ਐਂਟੀਡਿਪ੍ਰੈਸੈਂਟ ਜਿੰਨਾ ਹੀ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। |
| ਗੈਬਾਪੈਂਟਿਨ ਅਤੇ ਦੌਰੇ ਰੋਕਣ ਵਾਲੀਆਂ ਸੰਬੰਧਿਤ ਦਵਾਈਆਂ ਬਾਰੇ ਸਵਾਲ | ਇੱਕ ਫੋਰਮ ਵਿੱਚ ਇਕੱਠੇ ਵਰਤਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਦਾ ਵਰਣਨ ਹੈ। ਇਹ ਵਰਤੋਂ ਦੇ ਰਸਤੇ ਅਨੁਸਾਰ ਆਪਸੀ ਕਲੀਨੀਕਲ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਦਾ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਅਧਿਐਨ ਨਹੀਂ ਹੈ। | ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ; ਇਹ ਸਾਬਤ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀ ਕਿ ਗੈਬਾਪੈਂਟਿਨ ਨੇ ਸੇਰੋਟੋਨਿਨ ਸਿੰਡਰੋਮ ਪੈਦਾ ਕੀਤਾ ਸੀ। |
| PDE5 ਰੋਕਣ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਸਿਲਡੇਨਾਫਿਲ ਜਾਂ Viagra ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ | ਨਾਈਟ੍ਰਿਕ ਆਕਸਾਈਡ ਮਾਰਗ ਬਾਰੇ ਪ੍ਰਯੋਗਾਤਮਕ ਨਤੀਜੇ ਕਾਰਜ-ਵਿਧੀ ਦਾ ਸੰਦਰਭ ਦਿੰਦੇ ਹਨ, ਮਨੁੱਖਾਂ ਵਿੱਚ ਮੂੰਹ ਰਾਹੀਂ ਲਏ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਸੁਮੇਲ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਦਾ ਟ੍ਰਾਇਲ ਨਹੀਂ। | ਸਿਰਫ਼ ਕਾਰਜ-ਵਿਧੀ ਤੋਂ ਨਾ ਤਾਂ ਪ੍ਰਭਾਵ ਵਿੱਚ ਕਿਸੇ ਅਨੁਮਾਨਿਤ ਤਬਦੀਲੀ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਨਾ ਹੀ ਇਕੱਠੇ ਵਰਤਣ ਦੀ ਅਨੁਕੂਲਤਾ ਦੇ ਦਾਅਵੇ ਦੀ। |
| ਆਈਵਰਮੈਕਟਿਨ ਅਤੇ ਘੱਟ ਅਧਿਐਨ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹੋਰ ਸੁਮੇਲ | ਇਸ ਲੇਖ ਲਈ ਜਾਂਚੇ ਗਏ ਸਰੋਤਾਂ ਵਿੱਚ ਮਨੁੱਖਾਂ ਉੱਤੇ ਆਪਸੀ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਦਾ ਕੋਈ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਅਧਿਐਨ ਨਹੀਂ ਮਿਲਿਆ। | ਇਸ ਸੁਮੇਲ ਦੀਆਂ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਅਜੇ ਅਪਰਿਆਪਤ ਢੰਗ ਨਾਲ ਸਮਝੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ। ਆਪਸੀ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਦੀ ਖੋਜ ਵਿੱਚ ਕੁਝ ਨਾ ਮਿਲਣਾ ਸੁਰੱਖਿਆ ਦਾ ਸਬੂਤ ਨਹੀਂ ਹੈ। |
IV ਲੇਬਲ ਦੇ ਆਪਸੀ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਵਾਲੇ ਭਾਗ ਵਿੱਚ ਮਿਰਟਾਜ਼ਾਪੀਨ ਅਤੇ ਬੁਪ੍ਰੋਪੀਓਨ ਦੇ ਨਾਮ ਵੀ ਹਨ। ਸਿਰਫ਼ ਜਾਣੇ-ਪਛਾਣੇ ਐਂਟੀਡਿਪ੍ਰੈਸੈਂਟ ਬ੍ਰਾਂਡ ਨਾਮਾਂ ਉੱਤੇ ਖ਼ਤਮ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਦਵਾਈ-ਨਾਮਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਤ ਸੂਚੀ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਦਵਾਈਆਂ ਛੁੱਟ ਜਾਣਗੀਆਂ।
ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਨੂੰ ਨਿਗਲਣ ਨਾਲ ਕੀ ਬਦਲਦਾ ਹੈ?
ਵਰਤੋਂ ਦਾ ਰਸਤਾ ਸਰੀਰ ਦੇ ਪਦਾਰਥ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਨੂੰ ਬਦਲਦਾ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ IV ਬਾਰੇ ਰਿਪੋਰਟ ਮੂੰਹ ਰਾਹੀਂ ਲਏ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਘੋਲ ਲਈ ਜੋਖਮ ਦਾ ਅੰਕਾਂ ਵਿੱਚ ਅੰਦਾਜ਼ਾ ਨਹੀਂ ਦੇ ਸਕਦੀ। ਉਲਟ ਨਤੀਜਾ ਕੱਢਣਾ ਵੀ ਠੀਕ ਨਹੀਂ: ਮੂੰਹ ਰਾਹੀਂ ਵਰਤੋਂ ਦੀਆਂ ਘੱਟ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਕਿਸੇ ਮੌਖਿਕ ਸੁਮੇਲ ਨੂੰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਸਥਾਪਤ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀਆਂ।
Zuschlag ਅਤੇ ਸਹਿਯੋਗੀਆਂ ਦੀ 2018 ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਅਜਿਹੇ ਮਰੀਜ਼ ਵਿੱਚ ਸ਼ੱਕੀ ਸੇਰੋਟੋਨਿਨ ਸਿੰਡਰੋਮ ਦਾ ਵਰਣਨ ਹੈ ਜੋ ਸੇਰੋਟੋਨਿਨ ਉੱਤੇ ਅਸਰ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਕਈ ਦਵਾਈਆਂ ਲੈ ਰਿਹਾ ਸੀ ਅਤੇ ਜਿਸ ਨੂੰ ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਵਾਲੀ ਮੂੰਹ ਰਾਹੀਂ ਲਈ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਪਿਸ਼ਾਬ-ਸੰਬੰਧੀ ਦਰਦਨਾਸ਼ਕ ਦਵਾਈ ਦੇਣੀ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ। ਇਸ ਦੇ ਨਾਲ ਕੀਤੀ ਸਮੀਖਿਆ ਨੇ 50 ਪਿਛਲੇ ਕੇਸਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕੀਤੀ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਪੈਰੇਂਟਰਲ ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਅਤੇ ਸੇਰੋਟੋਨਿਨ ਉੱਤੇ ਅਸਰ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਐਂਟੀਡਿਪ੍ਰੈਸੈਂਟ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਇਕੱਠੀ ਵਰਤੋਂ ਸ਼ਾਮਲ ਸੀ।
ਇਹ ਫ਼ਰਕ ਲਾਭਕਾਰੀ ਹੈ। ਮੂੰਹ ਰਾਹੀਂ ਵਰਤੋਂ ਵਾਲੇ ਕੇਸ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਸੁਮੇਲ ਦਵਾਈ ਸ਼ਾਮਲ ਸੀ, ਨਾ ਕਿ ਖਪਤਕਾਰਾਂ ਲਈ ਇੱਕੋ ਤੱਤ ਵਾਲੇ ਘੋਲ ਦਾ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਪ੍ਰਯੋਗ। ਇਹ ਸਾਨੂੰ ਨਹੀਂ ਦੱਸ ਸਕਦਾ ਕਿ ਕਿਸੇ ਖ਼ਾਸ ਬੋਤਲ ਨਾਲ ਕਿੰਨੀ ਵਾਰ ਆਪਸੀ ਪ੍ਰਭਾਵ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਪਰ ਇਹ ਉਸ ਦਾਅਵੇ ਦਾ ਖੰਡਨ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਨਿਗਲਣ ਨਾਲ ਸੇਰੋਟੋਨਿਨ ਵਿਸ਼ਾਕਤਤਾ ਅਸੰਭਵ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਕੇਸ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਖ਼ਤਰਿਆਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ; ਇਸ ਨੂੰ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਸਾਰੇ ਲੋਕਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਅਤੇ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ, ਇਹ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦੀ ਦਰ ਨਹੀਂ ਮਾਪਦੀਆਂ।
Wellbutrin, ਉਤੇਜਕਾਂ ਅਤੇ Suboxone ਲਈ ਵੱਖਰੇ ਤਰਕ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ
Wellbutrin ਬੁਪ੍ਰੋਪੀਓਨ ਹੈ, SSRI ਨਹੀਂ। ਇਸ ਦੀ ਨੁਸਖ਼ਾ-ਜਾਣਕਾਰੀ IV ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਨਾਲ ਉੱਚ ਰਕਤਚਾਪ ਵਾਲੀ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਦੇ ਜੋਖਮ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ, “ਇਹ ਮੁੱਖ ਤੌਰ ਉੱਤੇ ਸੇਰੋਟੋਨਿਨ ਰਾਹੀਂ ਕੰਮ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀ” ਇਸ ਸੁਮੇਲ ਬਾਰੇ ਸਵਾਲ ਦਾ ਕਾਫ਼ੀ ਜਵਾਬ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਉਤੇਜਕਾਂ ਲਈ, ADDERALL XR ਦਾ ਲੇਬਲ ਸਪਸ਼ਟ ਤੌਰ ਉੱਤੇ IV ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਨੂੰ MAOIs ਨਾਲ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਮਨਾਹੀ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਰਕਤਚਾਪ ਵਿੱਚ ਵੱਡੀ ਤਬਦੀਲੀ ਵਾਲੀ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਉੱਪਰ ਦਰਸਾਈ ਸੇਰੋਟੋਨਿਨ ਕਾਰਜ-ਵਿਧੀ ਤੋਂ ਵੱਖਰੀ ਚਿੰਤਾ ਹੈ। ਵੱਖ-ਵੱਖ ਉਤੇਜਕ ਦਵਾਈਆਂ ਲਈ ਫਿਰ ਵੀ ਵੱਖਰਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਲੋੜੀਂਦਾ ਹੈ।
Suboxone ਵਿੱਚ ਬੁਪ੍ਰੇਨੋਰਫੀਨ ਅਤੇ ਨਾਲੋਕਸੋਨ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਇਸ ਦੀ ਆਪਸੀ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਦੀ ਸਾਰਣੀ ਸੇਰੋਟੋਨਿਨ ਸਿੰਡਰੋਮ ਅਤੇ MAOI-ਸੰਬੰਧੀ ਓਪੀਓਇਡ ਵਿਸ਼ਾਕਤਤਾ ਦਾ ਵਰਣਨ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸਾਹ ਦੀ ਕਿਰਿਆ ਦਾ ਦਬ ਜਾਣਾ ਜਾਂ ਕੋਮਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਨਾਲੋਕਸੋਨ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਆਪਸੀ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਤੋਂ ਸੁਰੱਖਿਆ ਦੀ ਕੋਈ ਆਮ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਨਹੀਂ ਦਿੰਦੀ। ਓਪੀਓਇਡ ਵਰਤੋਂ ਦੇ ਵਿਕਾਰ ਲਈ ਇਲਾਜ ਲੈ ਰਹੇ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਆਪਣੀ ਇਲਾਜ ਟੀਮ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਗੈਬਾਪੈਂਟਿਨ: ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਤਸ਼ਖ਼ੀਸ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ
Phoenix Rising ਫੋਰਮ ਉੱਤੇ ਗੈਬਾਪੈਂਟਿਨ ਅਤੇ ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਬਾਰੇ ਇੱਕ ਸਵਾਲ ਵਿੱਚ ਦਿਸ਼ਾ-ਬੋਧ ਦੀ ਗੜਬੜ ਅਤੇ ਇੰਦਰੀਆਂ ਦੀ ਅਤਿ-ਉਤੇਜਨਾ ਦਾ ਵਰਣਨ ਹੈ। ਲੇਖਕ ਨੇ ਪੁੱਛਿਆ ਕਿ ਕੀ ਇਸ ਲਈ ਸੇਰੋਟੋਨਿਨ ਸਿੰਡਰੋਮ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਸੀ। ਉਸ ਪੋਸਟ ਤੋਂ ਇਸ ਸਵਾਲ ਦਾ ਜਵਾਬ ਨਹੀਂ ਮਿਲ ਸਕਦਾ: ਇਸ ਵਿੱਚ ਕਲੀਨੀਕਲ ਜਾਂਚ ਅਤੇ ਲੱਛਣਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਵਿਆਖਿਆ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਗੈਬਾਪੈਂਟਿਨ ਦੀ ਦਵਾਈ-ਵਿਗਿਆਨਕ ਕਾਰਜ-ਵਿਧੀ SSRI ਤੋਂ ਵੱਖਰੀ ਹੈ। ਇਸ ਦਾ ਲੇਬਲ ਵੋਲਟੇਜ ਨਾਲ ਸਰਗਰਮ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਕੈਲਸ਼ੀਅਮ ਚੈਨਲਾਂ ਦੀ ਅਲਫ਼ਾ-2-ਡੈਲਟਾ ਉਪ-ਇਕਾਈ ਨਾਲ ਜੁੜਨ ਦਾ ਵਰਣਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਨਾਲ ਹੀ ਇਸ ਦੀ ਸਟੀਕ ਇਲਾਜੀ ਕਾਰਜ-ਵਿਧੀ ਬਾਰੇ ਅਨਿਸ਼ਚਿਤਤਾ ਨੂੰ ਮੰਨਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਫ਼ਰਕ ਗਲਤ ਵਰਗੀਕਰਨ ਤੋਂ ਬਚਾਉਂਦਾ ਹੈ; ਇਹ ਸਾਬਤ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ ਕਿ ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨਾ ਨੁਕਸਾਨ-ਰਹਿਤ ਹੈ। ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਦਾ ਕਾਰਨ ਪਰਖਣ ਲਈ ਕਿਸੇ ਫੋਰਮ ਵਿੱਚ ਸੁਝਾਇਆ ਗਿਆ ਬਚਾਅ-ਇਲਾਜ ਨਾ ਦੁਹਰਾਓ।
ਸਿਲਡੇਨਾਫਿਲ ਅਤੇ ਆਈਵਰਮੈਕਟਿਨ: ਕਾਰਜ-ਵਿਧੀਆਂ ਇਕੱਠੀ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਅਨੁਕੂਲਤਾ ਤੈਅ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀਆਂ
ਸਿਲਡੇਨਾਫਿਲ PDE5 ਨੂੰ ਰੋਕ ਕੇ ਨਾਈਟ੍ਰਿਕ ਆਕਸਾਈਡ/ਚੱਕਰੀ GMP ਮਾਰਗ ਨੂੰ ਸਹਾਰਾ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। Viagra ਬਾਰੇ EMA ਦੀ ਵਿਗਿਆਨਕ ਚਰਚਾ ਇਸ ਮਾਰਗ ਅਤੇ ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਦੀ ਪ੍ਰਯੋਗਾਤਮਕ ਵਰਤੋਂ ਦਾ ਵਰਣਨ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਅਲੱਗ ਕੀਤੀਆਂ ਰਕਤ-ਨਾਲੀਆਂ ਅਤੇ ਸ਼ੁੱਧ ਕੀਤੇ ਐਂਜ਼ਾਈਮਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਯੋਗਾਂ ਵਿੱਚ ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਨੇ ਨਾਈਟ੍ਰਿਕ ਆਕਸਾਈਡ ਦੀ ਸੰਕੇਤ-ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਵਿੱਚ ਦਖ਼ਲ ਦਿੱਤਾ, ਜਿਸ ਦੇ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਨਿਸ਼ਾਨਿਆਂ ਅਤੇ ਸੰਘਣਤਾਵਾਂ ਉੱਤੇ ਵੱਖਰੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਸਨ।
ਇਹ ਨਿਰੀਖਣ ਸਿਲਡੇਨਾਫਿਲ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਵਿੱਚ ਸੰਭਾਵੀ ਤਬਦੀਲੀ ਬਾਰੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਜੈਵਿਕ ਪੱਖੋਂ ਸਮਝਣਯੋਗ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਮਨੁੱਖਾਂ ਵਿੱਚ ਅਨੁਮਾਨ ਲਗਾਇਆ ਜਾ ਸਕਣ ਵਾਲਾ ਨਤੀਜਾ, ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਸੁਮੇਲ ਜਾਂ ਇੱਕ ਦਵਾਈ ਨੂੰ ਦੂਜੀ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਸੰਤੁਲਿਤ ਕਰਨ ਦਾ ਕੋਈ ਤਰੀਕਾ ਸਥਾਪਤ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ। PDE5 ਰੋਕਣ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਬਾਰੇ ਸਵਾਲ ਦਿਲ ਅਤੇ ਰਕਤ-ਨਾਲੀਆਂ ਦੇ ਦਵਾਈ-ਵਿਗਿਆਨ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਹਨ; ਉਹ ਆਪਣੇ ਆਪ SSRI ਦੇ ਆਪਸੀ ਪ੍ਰਭਾਵ ਵਾਲੀ ਸਬੂਤਾਂ ਦੀ ਸ਼੍ਰੇਣੀ ਵਿੱਚ ਨਹੀਂ ਆ ਜਾਂਦੇ।
ਆਈਵਰਮੈਕਟਿਨ ਲਈ ਮਿਲੀ ਸਮੱਗਰੀ ਵਿੱਚ ਆਪਸੀ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਦੇ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਅਧਿਐਨ ਦੀ ਗੈਰਹਾਜ਼ਰੀ ਸਬੂਤਾਂ ਵਿੱਚ ਖਾਲੀ ਥਾਂ ਛੱਡਦੀ ਹੈ। ਦੋਵੇਂ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦਾ ਜ਼ਿਕਰ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਲੇਖ ਸ਼ਾਇਦ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕਰ ਰਹੇ ਹੋਣ ਜਾਂ ਕਿਸੇ ਇੱਕ ਨੂੰ ਜਾਂਚ ਦੇ ਨਿਯੰਤਰਣ ਵਜੋਂ ਵਰਤ ਰਹੇ ਹੋਣ। ਇਹ ਲੋਕਾਂ ਵੱਲੋਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਇਕੱਠੇ ਲੈਣ ਦਾ ਟ੍ਰਾਇਲ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਇਸੇ ਤਰ੍ਹਾਂ, ਅਨੁਭਵਾਂ ਬਾਰੇ ਗ਼ੈਰ-ਰਸਮੀ ਚਰਚਾਵਾਂ ਕਿਸੇ ਸੁਮੇਲ ਨੂੰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਮੰਨਣ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦਾ ਦਵਾਈਆਂ ਦਾ ਇਤਿਹਾਸ ਅਤੇ ਵਿਵਸਥਿਤ ਅਗਲੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਨਹੀਂ ਦਿੰਦੀਆਂ।
ਉਹ ਲੱਛਣ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਲਈ ਤੁਰੰਤ ਮੁਲਾਂਕਣ ਲੋੜੀਂਦਾ ਹੈ
ਸੇਰੋਟੋਨਿਨ ਵਿਸ਼ਾਕਤਤਾ ਵਿੱਚ ਬੇਚੈਨੀ ਜਾਂ ਉਲਝਣ, ਬੁਖ਼ਾਰ ਜਾਂ ਬਹੁਤ ਪਸੀਨਾ ਆਉਣਾ, ਤੇਜ਼ ਧੜਕਣ, ਕੰਬਣੀ, ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦੀ ਅਕੜਨ ਅਤੇ ਅਣਇੱਛਤ ਝਟਕਿਆਂ ਦਾ ਸੁਮੇਲ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਲੱਛਣ ਐਂਫੈਟਾਮੀਨ ਦੇ ਲੇਬਲ ਦੀ ਸੇਰੋਟੋਨਿਨ ਸਿੰਡਰੋਮ ਚੇਤਾਵਨੀ ਵਿੱਚ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਹਨ। ਇਹ ਘਰ ਵਿੱਚ ਤਸ਼ਖ਼ੀਸ ਕਰਨ ਲਈ ਜਾਂਚ-ਸੂਚੀ ਨਹੀਂ ਹਨ।
ਸ਼ੱਕੀ ਆਪਸੀ ਪ੍ਰਭਾਵ ਵਾਲੀ ਵਰਤੋਂ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਨਵੇਂ ਲੱਛਣ ਆਉਣ ਉੱਤੇ ਜਲਦੀ ਡਾਕਟਰੀ ਸਲਾਹ ਲੈਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਗੰਭੀਰ ਉਲਝਣ, ਤੇਜ਼ ਬੁਖ਼ਾਰ, ਦੌਰੇ, ਅਚਾਨਕ ਡਿੱਗ ਪੈਣਾ ਜਾਂ ਸਾਹ ਲੈਣ ਵਿੱਚ ਮੁਸ਼ਕਲ ਲਈ ਤੁਰੰਤ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲੋੜੀਂਦੀ ਹੈ। ਉਤਪਾਦ ਦੀ ਪੈਕਿੰਗ, ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਸੂਚੀ, ਵਰਤੋਂ ਦਾ ਰਸਤਾ, ਮਾਤਰਾ ਅਤੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦਿਓ; ਸਲਾਹ ਲੈਂਦੇ ਹੋਏ ਹੋਰ ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਨਾ ਲਓ।
ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਯੋਜਨਾਬੱਧ ਜਾਂਚ ਲਈ, ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਬਾਰੇ ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਨੂੰ ਪੁੱਛਣ ਵਾਲੇ ਸਵਾਲ ਵਰਤੋ। ਮਿਥੀਲੀਨ ਬਲੂ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਬਾਰੇ ਵਿਆਪਕ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਿਕਾ ਆਪਸੀ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ਹੋਰ ਜੋਖਮਾਂ ਨੂੰ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ G6PD ਦੀ ਘਾਟ ਅਤੇ ਹੀਮੋਲਾਈਸਿਸ ਦਾ ਵੱਖਰਾ ਮੁੱਦਾ ਵੀ ਹੈ। ਪੂਰੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਲਈ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਸੂਚੀ ਅਤੇ ਵਿਅਕਤੀ ਦਾ ਸੰਬੰਧਿਤ ਸਿਹਤ ਇਤਿਹਾਸ, ਦੋਵੇਂ ਲੋੜੀਂਦੇ ਹਨ।