ମୂତ୍ର ଲିକ୍ ଓ ଫିଷ୍ଟୁଲା ପାଇଁ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ରଞ୍ଜକ ପରୀକ୍ଷା: ଏକ ନୀଳ ସ୍ୱାବ୍ କ’ଣ ପ୍ରମାଣ କରେ

ଶ୍ରୋଣୀ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର କିଛି ସପ୍ତାହ ପରେ ଜଣେ ରୋଗୀ ଦେଖନ୍ତି ଯେ ତାଙ୍କର ଲଗାତାର ମୂତ୍ର ଲିକ୍ ହେଉଛି। ସେ ଏହାକୁ ମୂତ୍ରାଶୟ ସଂକ୍ରମଣ ବୋଲି ଭାବନ୍ତି, ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍‌ର ଏକ କୋର୍ସ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ କରନ୍ତି, ଏବଂ ଲିକ୍ ପୂର୍ବପରି ଚାଲିଥିବା ଦେଖି ଦ୍ୱନ୍ଦ୍ୱରେ ପଡ଼ନ୍ତି। ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ କାମ କରିବାର ନଥିଲା, କାରଣ ସମସ୍ୟାକୁ ବୁଝିବାର ଧାରଣାଟି ଭୁଲ୍ ଥିଲା। ସଂକ୍ରମଣ ହେଉଛି ଅଣୁଜୀବଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ତନ୍ତୁ ଆକ୍ରମଣ। ଫିଷ୍ଟୁଲା ହେଉଛି ଏକ ଛିଦ୍ର: ଅଲଗା ରହିବା ଉଚିତ ଥିବା ଦୁଇଟି ସ୍ଥାନକୁ ଯୋଡ଼ୁଥିବା ଏକ ଅସ୍ୱାଭାବିକ ପଥ; ଏହି କ୍ଷେତ୍ରରେ ମୂତ୍ରାଶୟ ଓ ଯୋନିକୁ। କୌଣସି ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ଏକ ଛିଦ୍ର ବନ୍ଦ କରେ ନାହିଁ।

ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ରଞ୍ଜକ ପରୀକ୍ଷା ଏପରି ପରିସ୍ଥିତି ପାଇଁ ଉଦ୍ଦିଷ୍ଟ। ଏହି ପରୀକ୍ଷା କୌଣସି ଚିକିତ୍ସା କରେ ନାହିଁ, ସଂକ୍ରମଣ ଚିହ୍ନଟ କରେ ନାହିଁ, ଏବଂ ନିଜେ ଏକାକୀ ରୋଗନିର୍ଣ୍ଣୟ କରେ ନାହିଁ। ଏହା ଏକ ସୀମିତ ପ୍ରଶ୍ନର ଉତ୍ତର ଦିଏ: ଯୋନିରେ ଥିବା ତରଳ କ’ଣ ରଞ୍ଜକ-ଭର୍ତ୍ତି ମୂତ୍ରାଶୟରୁ ଆସୁଛି? ପଦ୍ଧତିର ସମସ୍ତ ଦିଗ, ଏହା ବିଫଳ ହେବାର କାରଣ ସମେତ, ସେହି ଏକମାତ୍ର ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟରୁ ଉତ୍ପନ୍ନ। ଆମର ଚିକିତ୍ସାରେ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁର ସାମଗ୍ରିକ ପରିଚୟ ଏହି ରୋଗନିର୍ଣ୍ଣୟମୂଳକ ବ୍ୟବହାରକୁ ଯୌଗିକଟିର ଅନୁମୋଦିତ ଓ ଗବେଷଣାଧୀନ ଭୂମିକା ସହିତ ଆଲୋଚନା କରେ।

ମୂଳ ଧାରଣା: ଅନୁସନ୍ଧାନକାରୀ ଚିହ୍ନକ ଭାବେ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ନୀଳ ତରଳ

ଏହାର ନୀତିକୁ ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟମୂଳକ ଭାବେ ସରଳ ରଖାଯାଇଛି। ଏକ କ୍ୟାଥେଟର୍ ମାଧ୍ୟମରେ ସାଧାରଣ ମୂତ୍ରପ୍ରବାହର ବିପରୀତ ଦିଗରୁ ମୂତ୍ରାଶୟକୁ ପତଳା ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ମିଶିଥିବା ନିର୍ଜୀବାଣୁ ଧୋଇବା ତରଳରେ ଭରାଯାଏ। ଯୋନିରେ କୌଣସି ନୀଳ ତରଳ ରହିବା କଥା ନୁହେଁ। ଏହା ପରେ ଯଦି ଯୋନିର କୌଣସି ଅସ୍ୱାଭାବିକ ସ୍ଥାନରେ ନୀଳ ତରଳ ଦେଖାଯାଏ, ତେବେ ମୂତ୍ରାଶୟ କିମ୍ବା ମୂତ୍ରମାର୍ଗ ଓ ଯୋନି ମଧ୍ୟରେ ଏକ ସଂଯୋଗ ଅଛି। ରଞ୍ଜକଟି ଏକ ଅନୁସନ୍ଧାନକାରୀ ଚିହ୍ନକ, ଏବଂ ପରୀକ୍ଷାଟି ହେଉଛି ସ୍ଥାନ ଚିହ୍ନଟ କରିବାର ଏକ ପଦ୍ଧତି।

ଏଥିରୁ ତୁରନ୍ତ ଦୁଇଟି ନିଷ୍କର୍ଷ ଆସେ। ପ୍ରଥମତଃ, ରଞ୍ଜକ ରଖାଯାଇଥିବା ସ୍ଥାନଠାରୁ ପ୍ରବାହର ପରବର୍ତ୍ତୀ ଭାଗରେ ଥିବା ଲିକ୍‌କୁ ହିଁ ପରୀକ୍ଷା ଖୋଜିପାରେ। ମୂତ୍ରାଶୟରେ ଥିବା ନୀଳ ରଞ୍ଜକ କେବେ ମୂତ୍ରବାହିନୀ-ଯୋନି ଫିଷ୍ଟୁଲା ଚିହ୍ନଟ କରିପାରିବ ନାହିଁ, କାରଣ ପ୍ରଭାବିତ ମୂତ୍ରବାହିନୀରୁ ଆସୁଥିବା ମୂତ୍ର ମୂତ୍ରାଶୟରେ ପ୍ରବେଶ ନ କରି ସିଧାସଳଖ ଯୋନିରେ ପହଞ୍ଚେ। ଦ୍ୱିତୀୟତଃ, ଏକ ପଜିଟିଭ୍ ଫଳାଫଳ ଲିକ୍‌ର ସ୍ଥାନ ଚିହ୍ନଟ କରେ, କିନ୍ତୁ ତନ୍ତୁର ଗୁଣମାନ, ଫିଷ୍ଟୁଲାର ଆକାର କିମ୍ବା ଏହାକୁ କିପରି ମରାମତି କରାଯିବ, ସେ ବିଷୟରେ କିଛି କହେ ନାହିଁ। ସେଥିପାଇଁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଓ ରୋଗନିର୍ଣ୍ଣୟ ପ୍ରକ୍ରିୟାର ଯୋଜନା ସବୁବେଳେ ରଞ୍ଜକ ପରୀକ୍ଷାର ଆଗକୁ ଯାଏ।

ତିନି-ସ୍ୱାବ୍ ପରୀକ୍ଷା, ପର୍ଯ୍ୟାୟକ୍ରମେ

କୌଣସି ରଞ୍ଜକ ବ୍ୟବହାର କରିବା ପୂର୍ବରୁ ପରୀକ୍ଷା ଆରମ୍ଭ ହୁଏ। ସ୍ପେକୁଲମ୍ ଦ୍ୱାରା ପରୀକ୍ଷାରେ ସ୍ୱଚ୍ଛ ମୂତ୍ର ଜମା ହୋଇଛି କି ନାହିଁ ଏବଂ, ଦେଖାଯାଉଥିଲେ, ଫିଷ୍ଟୁଲାର ଯୋନିପଟର ମୁଖ ଖୋଜାଯାଏ। ମୂତ୍ର ଫିଷ୍ଟୁଲା ସମ୍ପର୍କିତ ୟୁରୋପୀୟ ମୂତ୍ରରୋଗ ମାର୍ଗଦର୍ଶନରେ ରୋଗ ଇତିହାସ ସଂଗ୍ରହ ଓ ଲକ୍ଷ୍ୟଭିତ୍ତିକ ପରୀକ୍ଷାକୁ ଦୃଢ଼ ଭାବେ ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଛି, ଏବଂ ଆଖିରେ ସିଧାସଳଖ ଦେଖାଯାଉଥିବା ତଥ୍ୟକୁ କୌଣସି ରଞ୍ଜକ ପରୀକ୍ଷାର ଫଳ ଖଣ୍ଡନ କରେ ନାହିଁ।

ICS/IUGA ପରିଭାଷା ରିପୋର୍ଟରେ ସଂଜ୍ଞାୟିତ ଔପଚାରିକ ତିନି-ସ୍ୱାବ୍ ପଦ୍ଧତି ଏପରି। ଯୋନିରେ କ୍ରମକ୍ରମେ ତିନିଟି ଶୁଖିଲା ସ୍ପଞ୍ଜ ସ୍ୱାବ୍ ରଖାଯାଏ: ଗୋଟିଏ ଉପରେ, ଗୋଟିଏ ମଝିରେ ଓ ଗୋଟିଏ ତଳେ। ଅନ୍ୟ ରୂପରେ ଗଜ୍ ପ୍ୟାକ୍, ତୁଳା ବଲ୍ କିମ୍ବା ଟାମ୍ପନ୍ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ, କିନ୍ତୁ ତିନିଟି ପୃଥକ୍ ସ୍ୱାବ୍ ହେଉଛି ମାନକ ରୂପ। ତା’ପରେ କ୍ୟାଥେଟର୍ ମାଧ୍ୟମରେ ମୂତ୍ରାଶୟକୁ ପତଳା ନୀଳ ଧୋଇବା ତରଳରେ ଭରାଯାଏ, ଏବଂ ଭରିବା ସମୟରେ ଯୋନିର କୌଣସି ମୁଖରୁ ନୀଳ ତରଳ ବାହାରୁଛି କି ନାହିଁ ଚିକିତ୍ସକ ଦେଖନ୍ତି। ଭରିବା ପୂର୍ବରୁ ସ୍ୱାବ୍ ରଖିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ: ପ୍ରବେଶମୁଖ ଚାରିପାଖରେ ରଞ୍ଜକ ଢାଳି ହୋଇଯିବା ପରେ ଟାମ୍ପନ୍ ପ୍ରବେଶ କରାଇଲେ ତାହା ରଞ୍ଜକରେ ଦୂଷିତ ହେବ ଏବଂ ଫଳାଫଳ ଅର୍ଥହୀନ ହେବ।

ସବୁଠାରେ ପ୍ରଯୁଜ୍ୟ ଏକମାତ୍ର ଆୟତନ, ସାନ୍ଦ୍ରତା କିମ୍ବା ତରଳ ରଖିବାର ସମୟ ନାହିଁ, ଏବଂ ଏକ ସଚ୍ଚୋଟ ଲେଖାରେ ଏହା ସ୍ପଷ୍ଟ କରାଯିବା ଉଚିତ। FIGO ଫିଷ୍ଟୁଲା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପ୍ରଶିକ୍ଷଣ ପୁସ୍ତିକାରେ 60 ରୁ 100 mL ପତଳା ରଞ୍ଜକ ବ୍ୟବହାର କରି ତୁରନ୍ତ ନିରୀକ୍ଷଣ କରିବା ଏବଂ କିଛି ଦେଖା ନ ଗଲେ ମୂତ୍ରାଶୟରେ ରଞ୍ଜକ ରଖି 30 ରୁ 60 ମିନିଟ୍ ଚାଲିବା ଓ ପାନୀୟ ପିଇବା ବିଷୟରେ ଉଲ୍ଲେଖ ଅଛି। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ଏକ ପ୍ରୋଟୋକଲ୍‌ରେ 250 ରୁ 300 mL ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ଅପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ଭରଣ ଛୋଟ ଫିଷ୍ଟୁଲାରେ ଭୁଲ୍ ନେଗେଟିଭ୍ ଫଳ ଦେଇପାରେ ବୋଲି ବିଶେଷ ସତର୍କତା ଦିଆଯାଇଥିଲା। ICS/IUGA ସଂଜ୍ଞା ଅନୁସାରେ 10 ମିନିଟ୍ ପରେ ସ୍ୱାବ୍ କାଢ଼ାଯାଏ, କିନ୍ତୁ ଅତି ଛୋଟ କିମ୍ବା ବଙ୍କା ପଥ ପାଇଁ 30 ମିନିଟ୍ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସମୟ ଦିଆଯାଇପାରେ। ଯୁକ୍ତିସଙ୍ଗତ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ହେଉଛି ସ୍ଥାନୀୟ ପ୍ରୋଟୋକଲ୍ ଅନୁଯାୟୀ ପତଳା ଦ୍ରବଣରେ ଯଥେଷ୍ଟ ଭରିବା, ସବୁଠାରେ ପ୍ରଯୁଜ୍ୟ ଏକମାତ୍ର ପଦ୍ଧତି ନିର୍ଦ୍ଦେଶ କରିବା ନୁହେଁ।

ସ୍ୱାବ୍‌ର ଫଳ ବୁଝିବା

ପ୍ରତ୍ୟେକ ସ୍ୱାବ୍‌କୁ ଅଲଗା ଭାବେ କାଢ଼ି ତାହାର ଓଦାପଣ ଓ ରଙ୍ଗ ଲିପିବଦ୍ଧ କରାଯାଏ। ICS/IUGA ସଂଜ୍ଞା ଅନୁଯାୟୀ ମାନକ ବ୍ୟାଖ୍ୟା:

ଦ୍ୱିତୀୟ ଧାଡ଼ିଟି ସବୁଠାରୁ ବିପଜ୍ଜନକ। କେବଳ ସବୁଠାରୁ ତଳ ସ୍ୱାବ୍‌ରେ ନୀଳ ରଙ୍ଗ ଦେଖାଯିବା ହେଉଛି ଏପରି ଏକ ଫଳ, ଯାହା କୌଣସି ଫିଷ୍ଟୁଲା ନ ଥାଇ ମଧ୍ୟ ସାଧାରଣ ମୂତ୍ରମାର୍ଗୀୟ ଲିକ୍ କିମ୍ବା ବାହ୍ୟ ମୁଖରୁ ନୀଳ ତରଳ ପଛକୁ ଢାଳି ହେବା ଦ୍ୱାରା ଅତି ସହଜରେ ହୋଇପାରେ। କେବଳ ତଳ ପ୍ରାନ୍ତର ନୀଳ ସ୍ୱାବ୍‌କୁ ଆଧାର କରି କେବେ ଚୂଡ଼ାନ୍ତ ନିଷ୍କର୍ଷ ନିଆଯାଇପାରେ ନାହିଁ।

ଦୁଇ-ରଞ୍ଜକ ପରୀକ୍ଷା: ମୂତ୍ରାଶୟ ଓ ମୂତ୍ରବାହିନୀର ଉତ୍ସକୁ ଅଲଗା କରିବା

ଯୋନିରେ ମୂତ୍ର ବାରମ୍ବାର ଦେଖାଯାଉଥିଲେ ମଧ୍ୟ ସେଥିରେ ମୂତ୍ରାଶୟର ରଞ୍ଜକ କେବେ ଦେଖା ନ ଗଲେ, ସନ୍ଦେହ ପ୍ରବାହର ଉପର ପଟରେ ଥିବା ମୂତ୍ରବାହିନୀ ଆଡ଼କୁ ଯାଏ। ଦୁଇ-ରଞ୍ଜକ ପରୀକ୍ଷା ଏହି ଦୁଇ ଉତ୍ସକୁ ଦୃଶ୍ୟତଃ ଅଲଗା କରେ। ମୂତ୍ର ଉଜ୍ଜ୍ୱଳ କମଳା ରଙ୍ଗ ହେବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ରୋଗୀ ମୁଖ ଦ୍ୱାରା ଫେନାଜୋପାଇରିଡିନ୍ ଗ୍ରହଣ କରନ୍ତି (ଔପଚାରିକ ସଂଜ୍ଞାରେ ଗୋଟିଏରୁ ଦୁଇ ଦିନ ପାଇଁ ଦିନକୁ ତିନିଥର 200 mg ବ୍ୟବହାର ଉଲ୍ଲେଖ ଅଛି, ଯଦିଓ କିଛି କ୍ଲିନିକ୍ ପ୍ରୋଟୋକଲ୍‌ରେ ଏକମାତ୍ର ମାତ୍ରା ବ୍ୟବହାର ହୁଏ), ଏବଂ ତା’ପରେ ପୂର୍ବପରି ମୂତ୍ରାଶୟକୁ ନୀଳ ଧୋଇବା ତରଳରେ ଭରାଯାଏ।

ଏହାର ଯୁକ୍ତି ହେଉଛି ତରଳର ଗତିପଥକୁ ବୁଝିବାର ଏକ ଛୋଟ ଅଭ୍ୟାସ। ଯୋନିରେ ନୀଳ ରଙ୍ଗ ଲାଗିବାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ତରଳ ମୂତ୍ରାଶୟ କିମ୍ବା ମୂତ୍ରମାର୍ଗରୁ ଆସିଛି। ନୀଳ ବିନା କମଳା ରଙ୍ଗ ଲାଗିବାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ତରଳ ମୂତ୍ରାଶୟ ଉପରର ମୂତ୍ରବାହିନୀରୁ ଆସିଛି। ଉଭୟ ରଙ୍ଗ ଦୁଇଟିଯାକ ସ୍ଥାନରେ ସଂଯୋଗ ଥିବା ସୂଚାଏ। ମୂତ୍ରାଶୟ ନୀଳ ଥିବା ସତ୍ତ୍ୱେ ଯୋନିର ଉପର ଭାଗରେ ସ୍ୱଚ୍ଛ ମୂତ୍ର ରହିବା, କମଳା ରଙ୍ଗ ଭଳି, ପ୍ରବାହର ସେହି ଉପର ପଟକୁ ସୂଚାଏ। ଏହା ଚିକିତ୍ସକଙ୍କ ନିର୍ଦ୍ଦେଶରେ କରାଯାଉଥିବା ରୋଗନିର୍ଣ୍ଣୟ ପଦ୍ଧତି, ଘରେ କରିବାର ପ୍ରୟୋଗ ନୁହେଁ।

ସିଷ୍ଟୋସ୍କୋପି ଓ ଅପରେସନ୍ କକ୍ଷ

ରଞ୍ଜକ ପରୀକ୍ଷା ଅନ୍ୟ ପଟରୁ ମଧ୍ୟ କାମ କରେ। ଶ୍ରୋଣୀ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ ଅପରେସନ୍ କ୍ଷେତ୍ରକୁ ନିରୀକ୍ଷଣ କରୁଥିବାବେଳେ ମୂତ୍ରାଶୟକୁ ସାଧାରଣ ପ୍ରବାହର ବିପରୀତ ଦିଗରୁ ନୀଳ ରଙ୍ଗର ଧୋଇବା ତରଳରେ ଭରାଯାଇପାରେ; ଅପରେସନ୍ କ୍ଷେତ୍ରରେ ନୀଳ ତରଳ ଉଠି ଆସିବା ମୂତ୍ରାଶୟର ଏକ ତ୍ରୁଟି ଚିହ୍ନଟ କରେ, ଏବଂ ମରାମତି ପରେ ବନ୍ଦ ହୋଇଥିବା ସ୍ଥାନଟି ତରଳ ଲିକ୍ ନ କରିବା ଭଳି ଦେଖାଯାଉଛି କି ନାହିଁ ଯାଞ୍ଚ କରିବାକୁ ଏହି ପଦ୍ଧତି ପୁଣି କରାଯାଇପାରେ। ଏକ ପ୍ରକାଶିତ କୌଶଳରେ ଏହି ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟରେ 600 mL ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା; ଏହାକୁ ଏକ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ରିପୋର୍ଟ ଭାବେ ବୁଝିବା ଉଚିତ, ପ୍ରତ୍ୟେକ ମୂତ୍ରାଶୟରେ ଏତିକି ଦେବା ଆବଶ୍ୟକ ବୋଲି ଏକ ମାନକ ଭାବେ ନୁହେଁ।

ସ୍ୱାବ୍ ଯାହା ନିର୍ଦ୍ଧାରଣ କରିପାରେ ନାହିଁ, ସିଷ୍ଟୋସ୍କୋପି ତାହା ନିର୍ଦ୍ଧାରଣ କରେ: ମୂତ୍ରାଶୟର ତ୍ରୁଟିଗୁଡ଼ିକର ସଂଖ୍ୟା, ଆକାର ଓ ସ୍ଥାନ, ଏବଂ ମୂତ୍ରାଶୟର ତ୍ରିକୋଣୀୟ ଅଞ୍ଚଳ ଓ ମୂତ୍ରବାହିନୀ ମୁଖଗୁଡ଼ିକ ସହିତ ସେମାନଙ୍କ ସମ୍ପର୍କ। ୟୁରୋପୀୟ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ ଫିଷ୍ଟୁଲା ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ବିପରୀତ ଦିଗରୁ ରଙ୍ଗିନ ତରଳ ଭରଣ ସହିତ ସିଷ୍ଟୋସ୍କୋପି ସୁପାରିଶ କରେ, ତେବେ ଏହାର ପ୍ରମାଣଭିତ୍ତି ସୀମିତ ବୋଲି ମଧ୍ୟ ଉଲ୍ଲେଖ କରେ। ଏକ ସମ୍ପର୍କିତ କିନ୍ତୁ ପୃଥକ୍ ପଦ୍ଧତିରେ ସିଷ୍ଟୋସ୍କୋପି ସମୟରେ ମୂତ୍ରବାହିନୀର ମୁଖରୁ ରଞ୍ଜକର ଧାର ବାହାରୁଥିବା ଦେଖି ମୂତ୍ରବାହିନୀ ଖୋଲା ଅଛି କି ନାହିଁ ଯାଞ୍ଚ କରାଯାଏ। ଏଠାରେ ଚିହ୍ନକଟି ଉପର ପଟରୁ, ରକ୍ତପ୍ରବାହ କିମ୍ବା ମୂତ୍ର ମାଧ୍ୟମରେ ଆସିବା ଦରକାର, କାରଣ ମୂତ୍ରାଶୟ ଭିତରେ ରଖାଯାଇଥିବା ରଞ୍ଜକ ଆଗରୁ ମୂତ୍ରବାହିନୀର ପରବର୍ତ୍ତୀ ପ୍ରବାହଭାଗରେ ଅଛି ଏବଂ ସେଗୁଡ଼ିକୁ ପରୀକ୍ଷା କରିପାରିବ ନାହିଁ। ରଞ୍ଜକର ଏହି ଦୁଇ ଗତିପଥକୁ ଗୋଳମାଳ କରିବା ଠିକ୍ ସେହି ପ୍ରକାର ଧାରଣାଗତ ଭୁଲ୍, ଯାହାକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ସ୍ୱାବ୍ ସାରଣୀ ଉଦ୍ଦିଷ୍ଟ। ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କୌଶଳଗୁଡ଼ିକର ସବିଶେଷ ତଥ୍ୟ ଆମର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଓ ରୋଗନିର୍ଣ୍ଣୟରେ ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ବିଷୟକ ସହାୟକ ମାର୍ଗଦର୍ଶିକାରେ ରହିଛି।

ପରୀକ୍ଷା କାହିଁକି ଉଭୟ ଦିଗରେ ବିଫଳ ହୁଏ

ଭୁଲ୍ ନେଗେଟିଭ୍ ଫଳର ସାଧାରଣ କାରଣଗୁଡ଼ିକର ତାଲିକା ଛୋଟ: ମୂତ୍ରାଶୟକୁ ଅତି କମ୍ ଭରିବା, ଦଶ ମିନିଟ୍‌ରୁ ଅଧିକ ସମୟ ଆବଶ୍ୟକ କରୁଥିବା ଅତି ଛୋଟ କିମ୍ବା ବଙ୍କା ପଥ, ମଧ୍ୟେମଧ୍ୟେ କିମ୍ବା ଶରୀରର ଅବସ୍ଥାନ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି ହେଉଥିବା ଲିକ୍, ମୂତ୍ରାଶୟର ରଞ୍ଜକ କେବେ ପହଞ୍ଚିପାରିବ ନାହିଁ ଏପରି ମୂତ୍ରବାହିନୀ-ଯୋନି ଫିଷ୍ଟୁଲା, କିମ୍ବା ପ୍ରଥମେ ମିଳିଥିବା ଫିଷ୍ଟୁଲା ପଛରେ ଲୁଚିଥିବା ଦ୍ୱିତୀୟ ଫିଷ୍ଟୁଲା। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ଫିଷ୍ଟୁଲା ହୋଇଥିବା 56 ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କ ଏକ ପୂର୍ବତଥ୍ୟଭିତ୍ତିକ ଅଧ୍ୟୟନରେ, ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କ ନିକଟକୁ ପଠାଇବା ପୂର୍ବରୁ କରାଯାଇଥିବା 13ଟି ରଞ୍ଜକ ପରୀକ୍ଷା ମଧ୍ୟରୁ 10ଟି ପଜିଟିଭ୍ ଥିଲା। 13 ମଧ୍ୟରୁ 10 ଏହି ସଂଖ୍ୟାକୁ ବେଳେବେଳେ ପରୀକ୍ଷାର ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା ଭଳି ଉଦ୍ଧୃତ କରାଯାଏ। ଏହା ସେପରି ନୁହେଁ: ରୋଗୀ ଗୋଷ୍ଠୀଟି ଅତ୍ୟନ୍ତ ବଛାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ଅଧ୍ୟୟନଟିକୁ ରୋଗନିର୍ଣ୍ଣୟର ନିର୍ଭୁଲତା ପରୀକ୍ଷା ଭାବେ କେବେ ପରିକଳ୍ପନା କରାଯାଇନଥିଲା। 2020ର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ଅଧ୍ୟୟନ ରଞ୍ଜକ ପରୀକ୍ଷାକୁ ଏକ ଦ୍ରୁତ ପ୍ରଥମ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ପଦ୍ଧତି ଭାବେ ସମର୍ଥନ କରେ, ମାପାଯାଇଥିବା ସମ୍ବେଦନଶୀଳତାର ସଂଖ୍ୟା ଭାବେ ନୁହେଁ।

ଭୁଲ୍ ପଜିଟିଭ୍ ଓ ବିଭ୍ରାନ୍ତିକର ଫଳ ମୁଖ୍ୟତଃ ଦୂଷଣ ସହ ସମ୍ପର୍କିତ: ଟାମ୍ପନ୍ ରଖିବା ସମୟରେ ରଞ୍ଜକ ଢାଳି ହୋଇଯିବା, ପ୍ୟାକିଂ ସାମଗ୍ରୀ ଦେଇ ମୂତ୍ର ଶୋଷିତ ହୋଇ ଆଗକୁ ବଢ଼ିବା, ପରୀକ୍ଷା ସମୟରେ ମୂତ୍ରତ୍ୟାଗ, କିମ୍ବା ସାଧାରଣ ଚାପଜନିତ ବା ତୀବ୍ର ମୂତ୍ରବେଗଜନିତ ଅନିୟନ୍ତ୍ରିତ ମୂତ୍ରସ୍ରାବ ଦ୍ୱାରା ସବୁଠାରୁ ତଳ ସ୍ୱାବ୍ ରଙ୍ଗିତ ହେବା। ଏଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ କୌଣସିଟି ଫିଷ୍ଟୁଲା ସୂଚାଏ ନାହିଁ। ସେଥିପାଇଁ ଭରିବା ସମୟରେ ସିଧାସଳଖ ନିରୀକ୍ଷଣ ଓ ପଛକୁ ତରଳ ବହୁଛି କି ନାହିଁ ଦେଖିବାକୁ ମୂତ୍ରମାର୍ଗର ବାହ୍ୟ ମୁଖ ଉପରେ ନଜର ରଖିବା ପଦ୍ଧତିର ଅଂଶ, ଇଚ୍ଛାଧୀନ ଅତିରିକ୍ତ କାମ ନୁହେଁ।

ପଜିଟିଭ୍ ରଞ୍ଜକ ପରୀକ୍ଷା UTIର ଫଳ ନୁହେଁ, ଏବଂ ଏହାର ବିପରୀତ ମଧ୍ୟ ସତ୍ୟ

ମୂତ୍ର ସଂକ୍ରମଣ ମୂତ୍ରାଶୟ ଓ ଯୋନି ମଧ୍ୟରେ କୌଣସି ପଥ ସୃଷ୍ଟି କରେ ନାହିଁ, ତେଣୁ କେବଳ ସଂକ୍ରମଣ କେବେ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ପରୀକ୍ଷାରେ ମୂତ୍ରମାର୍ଗର ବାହ୍ୟ ମୁଖ ବ୍ୟତୀତ ଅନ୍ୟ ସ୍ଥାନରୁ ନୀଳ ତରଳ ଲିକ୍ କରାଇପାରେ ନାହିଁ। ଏହି ଦୁଇ ଅବସ୍ଥାର ଲକ୍ଷଣ କେତେକ ସମାନ ଏବଂ ସେମାନେ ଏକାସାଙ୍ଗରେ ମଧ୍ୟ ରହିପାରନ୍ତି; ଠିକ୍ ସେଥିପାଇଁ ସେମାନଙ୍କୁ ଗୋଳମାଳ କରାଯାଏ। ସଂକ୍ରମଣଜନିତ ତୀବ୍ର ମୂତ୍ରବେଗ ଓ ସେହି ବେଗଜନିତ ଅନିୟନ୍ତ୍ରିତ ମୂତ୍ରସ୍ରାବରେ ମୂତ୍ର ସାଧାରଣ ମୂତ୍ରମାର୍ଗ ଦେଇ ବାହାରେ; ଫିଷ୍ଟୁଲାର ଲିକ୍ ସେହି ପଥକୁ ଏଡ଼ାଇ ଯାଏ। ସଂକ୍ରମଣ ସନ୍ଦେହ ହେଲେ ମୂତ୍ର ବିଶ୍ଳେଷଣ ଓ କଲ୍ଚର୍ ଏବେ ମଧ୍ୟ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ, ଏବଂ ସଂଗୃହୀତ ଯୋନି ତରଳରେ କ୍ରିଏଟିନିନ୍ ମାପି ତରଳଟି ମୂତ୍ର ବୋଲି ନିଶ୍ଚିତ କରାଯାଇପାରେ, ଯଦିଓ ଏହା ଏକାକୀ ଲିକ୍‌ର ସ୍ଥାନ ଚିହ୍ନଟ କରିପାରେ ନାହିଁ। ଆଉ ଏକ ବିଭ୍ରାନ୍ତି ସୃଷ୍ଟିକାରୀ କାରକ ଧ୍ୟାନ ଦିଅନ୍ତୁ: କିଛି ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁ ଥିବା ମୂତ୍ର ସମସ୍ୟା ପାଇଁ ମିଶ୍ର ଔଷଧ ନିଜେ ମୂତ୍ରର ରଙ୍ଗ ବଦଳାଇଦିଏ, ତେଣୁ କୌଣସି ରଞ୍ଜକ-ଭିତ୍ତିକ ମୂଲ୍ୟାୟନ ପୂର୍ବରୁ ଏହି କଥା ଚିକିତ୍ସକଙ୍କୁ ଜଣାଇବା ଉଚିତ।

ସ୍ୱାବ୍ ପରୀକ୍ଷା ପରେ ଆଉ କ’ଣ କରିବାକୁ ପଡ଼େ

ରଞ୍ଜକ ପରୀକ୍ଷା ରୋଗନିର୍ଣ୍ଣୟ ପ୍ରକ୍ରିୟାର ଆରମ୍ଭ କରେ; ଏହାକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ କରେ ନାହିଁ। ଶ୍ରୋଣୀ ପରୀକ୍ଷା ତନ୍ତୁର ଗୁଣମାନ, ଦାଗଯୁକ୍ତ ତନ୍ତୁ ଓ ଫିଷ୍ଟୁଲାର ସ୍ଥାନ ମୂଲ୍ୟାୟନ କରେ। କୌଣସି ମରାମତି ପୂର୍ବରୁ ସିଷ୍ଟୋସ୍କୋପି ଓ ୟୁରେଥ୍ରୋସ୍କୋପି ଭିତର ମୁଖଗୁଡ଼ିକର ସ୍ଥାନ ଚିହ୍ନଟ କରେ। ମୂତ୍ରବାହିନୀର ଉତ୍ସ ସନ୍ଦେହ ହେଲେ କିମ୍ବା ଶାରୀରିକ ଗଠନ ସ୍ପଷ୍ଟ ନ ଥିଲେ, ବିଳମ୍ବିତ ନିଷ୍କାସନ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ସହିତ କନ୍ଟ୍ରାଷ୍ଟ CT କିମ୍ବା MRI ଉପର ମୂତ୍ରପଥକୁ ଦେଖାଏ, ଏବଂ ରେଟ୍ରୋଗ୍ରେଡ୍ ପାଇଲୋଗ୍ରାଫି ଏକ ଅସ୍ପଷ୍ଟ ମୂତ୍ରବାହିନୀକୁ ସିଧାସଳଖ ସ୍ପଷ୍ଟ କରିପାରେ। ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ସହିତ ତୁଳନାମୂଳକ ଅଧ୍ୟୟନ ମଧ୍ୟ ଅଛି: ବାର ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କ ଏକ ଛୋଟ ସମ୍ଭାବ୍ୟତା ଅଧ୍ୟୟନରେ କନ୍ଟ୍ରାଷ୍ଟ-ବର୍ଦ୍ଧିତ କଲର୍ ଡପ୍ଲର୍ 12ଟି କେସ୍ ମଧ୍ୟରୁ 11ଟିକୁ ଠିକ୍ ଭାବେ ବର୍ଗୀକୃତ କରିଥିଲା, କିନ୍ତୁ ସେହି ଫଳ ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ପଦ୍ଧତିର, ରଞ୍ଜକ ପରୀକ୍ଷାର ନୁହେଁ (Volkmer ଓ ସହକର୍ମୀମାନେ, 2000)।

ଚିକିତ୍ସା ପରେ ରଞ୍ଜକ ପରୀକ୍ଷା ପୁଣି କରାଯାଏ। FIGOର ଉତ୍ତମ ଅଭ୍ୟାସ ସୁପାରିଶ ଅନୁଯାୟୀ ଫିଷ୍ଟୁଲା ମରାମତିର 10 ରୁ 14 ଦିନ ପରେ, କ୍ୟାଥେଟର୍ କାଢ଼ିବା ପୂର୍ବରୁ, ରୋଗୀଙ୍କୁ ନିରୀକ୍ଷଣ ଅଧୀନରେ କାଶିବାକୁ କହି ରଞ୍ଜକ ଯାଞ୍ଚ କରିବା ଉଚିତ (Browning ଓ ସହକର୍ମୀମାନେ, 2025)। ସେହି ପରୀକ୍ଷା ସମୟରେ ନେଗେଟିଭ୍ ଫଳର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ସେତେବେଳେ ଫିଷ୍ଟୁଲା ଦେଇ କୌଣସି ଲିକ୍ ପ୍ରଦର୍ଶିତ ହୋଇନଥିଲା; ଏହା ନିଶ୍ଚିତ କରେ ନାହିଁ ଯେ ପରେ ଅନିୟନ୍ତ୍ରିତ ମୂତ୍ରସ୍ରାବ, ମୂତ୍ର ଅଟକି ରହିବା, ସଂକ୍ରମଣ କିମ୍ବା ଚିହ୍ନଟ ହୋଇନଥିବା ମୂତ୍ରବାହିନୀ ଉତ୍ସରୁ ଲିକ୍ କେବେ ହେବ ନାହିଁ।

ମିଥିଲିନ୍ ବ୍ଲୁର ଆଉ ଏକ ରୋଗନିର୍ଣ୍ଣୟମୂଳକ ଭୂମିକା ଅଛି, ଯାହାକୁ ଫିଷ୍ଟୁଲା ସମ୍ପର୍କିତ କାମରୁ ଅଲଗା ରଖିବା ଉଚିତ: ଫାଲୋପିଆନ୍ ନଳୀ ଖୋଲା ଅଛି କି ନାହିଁ ଯାଞ୍ଚ କରିବାକୁ ମଧ୍ୟ ଏହା ବ୍ୟବହାର ହୁଏ; ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟା ଆମର ପ୍ରଜନନ କ୍ଷମତା ପରୀକ୍ଷା ଓ ନଳୀ ଖୋଲା ରହିବାର ମୂଲ୍ୟାୟନ ବିଷୟକ ମାର୍ଗଦର୍ଶିକାରେ ଆଲୋଚିତ ହୋଇଛି। ସମାନ ରଞ୍ଜକ, ଭିନ୍ନ ପ୍ରଶ୍ନ, ଭିନ୍ନ ଶାରୀରିକ ଗଠନ। ଫଳାଫଳକୁ ସେହି ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ପ୍ରଶ୍ନ ସହିତ ଯୋଡ଼ି ରଖିବା ହିଁ ରଞ୍ଜକ ପରୀକ୍ଷାର ସମଗ୍ର ନୀତି। ଏକ ନୀଳ ସ୍ୱାବ୍ ଏକ ପଥ ଅଛି ବୋଲି ପ୍ରମାଣ କରେ। ଅନ୍ୟ ସବୁକିଛି—ଆକାର, ମରାମତିର ସମ୍ଭାବ୍ୟତା ଓ ଆଗାମୀ ଫଳର ପୂର୍ବାନୁମାନ—ଏବେ ମଧ୍ୟ ପରୀକ୍ଷା କରିବାକୁ ପଡ଼େ।