အိုင်ဖော့စ်ဖမိုက်ကြောင့်ဖြစ်သော ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှုအတွက် မက်သလင်းဘလူး: အထောက်အထားများကို သုံးသပ်ခြင်း

အိုင်ဖော့စ်ဖမိုက်သည် ကင်ဆာကုသရေးတွင် အဓိကအားထားအသုံးပြုသော အယ်လ်ကီလ်အုပ်စုထည့်ပေးသည့် ဆေးတစ်မျိုးဖြစ်ပြီး ဆာကိုးမား၊ လင်ဖိုးမား၊ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ၊ အဆုတ်ကင်ဆာနှင့် အခြားကင်ဆာများအတွက် အသုံးပြုသည်။ လူနာအနည်းစုတွင်မူ စိုးရိမ်ဖွယ်အခြေအနေတစ်ခု ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဆေးသွင်းမှုစတင်ပြီး နာရီပိုင်းမှ ရက်ပိုင်းအကြာတွင် လူနာသည် စိတ်ရှုပ်ထွေးလာခြင်း၊ စိတ်လှုပ်ရှားမငြိမ်မသက်ဖြစ်ခြင်း၊ ငိုက်မျဉ်းခြင်းတို့ ဖြစ်လာပြီး တစ်ခါတစ်ရံ သိသာသော စိတ်ဖောက်ပြန်လက္ခဏာများ သို့မဟုတ် တုံ့ပြန်မှုမရှိခြင်းတို့ပင် ဖြစ်လာနိုင်သည်။ ပုံရိပ်စစ်ဆေးမှုများမှာ အများအားဖြင့် ပုံမှန်ဖြစ်နေသည်။ ထို့နောက် ဖြစ်ရပ်အများစုတွင် ဆေးရပ်လိုက်သည်နှင့် ရက်အနည်းငယ်အတွင်း အခြေအနေ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာသည်။ ကင်ဆာအထူးကုများက ဤအခြေအနေကို အိုင်ဖော့စ်ဖမိုက်ကြောင့်ဖြစ်သော ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှုဟု ခေါ်သည်။ ယင်း၏ ကြိုတင်မခန့်မှန်းနိုင်မှုကြောင့်ပင် အပြာရောင်ဆိုးဆေးတစ်မျိုးက ဤအခြေအနေကို ပြန်လည်သက်သာစေခဲ့ကြောင်း 1990 ပြည့်လွန်နှစ်များက အစီရင်ခံစာတစ်စောင်ကို ယနေ့အထိ ဆေးရုံလူနာဆောင်များတွင် ဆွေးနွေးနေကြဆဲဖြစ်သည်။

ဤဆောင်းပါးက ဖြေဆိုမည့်မေးခွန်းမှာ သီးသန့်အကြောင်းအရာတစ်ခုသာ ဖြစ်သည်။ မက်သလင်းဘလူးက ထိုဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှုကို ကုသနိုင်သလား သို့မဟုတ် ကာကွယ်နိုင်သလား၊ အထောက်အထားက မည်မျှခိုင်မာသလဲ။ အတိုချုံးအဖြေမှာ အရေးပေါ်ကုသပြီး သက်သာခဲ့သည့်ဖြစ်ရပ်များသည် အထင်ကြီးစရာကောင်းသော်လည်း အထောက်အထားက အားနည်းပြီး ကာကွယ်မှုဆိုင်ရာ အထောက်အထားက ပို၍ပင် အားနည်းသည်ဟူ၍ ဖြစ်သည်။ ဤကွာခြားချက်သည် အရေးကြီးသည်။ အကြောင်းမှာ ဤသည်မှာ အိမ်တွင် အားဖြည့်ပစ္စည်းသုံးမသုံး ဆုံးဖြတ်ရခြင်းမဟုတ်ဘဲ ဆေးရုံတွင် ဖိအားများအောက်၌ ဆုံးဖြတ်ရသည့် ကိစ္စဖြစ်သောကြောင့် ဖြစ်သည်။

ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှု၏ လက္ခဏာများ

လက္ခဏာများသည် အိုင်ဖော့စ်ဖမိုက်ဆေးသွင်းနေစဉ် သို့မဟုတ် ဆေးသွင်းပြီး မကြာမီတွင် စတင်လေ့ရှိသည်။ အချိန်၊ နေရာ၊ လူကို ဝေခွဲမရခြင်း၊ မငြိမ်မသက်ဖြစ်ခြင်း၊ အာရုံမှားခြင်း၊ အလွန်အမင်းငိုက်မျဉ်းခြင်းတို့ ပါဝင်ပြီး ရံဖန်ရံခါ တက်ခြင်း သို့မဟုတ် မေ့မြောခြင်းတို့ ဖြစ်နိုင်သည်။ EEG တွင် ဦးနှောက်တစ်ဝန်း လှိုင်းနှေးကွေးမှုကို တွေ့ရလေ့ရှိသည်။ ဆေးပမာဏပိုများခြင်း၊ ဆေးသွင်းနှုန်းမြန်ခြင်း၊ ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်မကောင်းခြင်း၊ အယ်လ်ဘူမင်နည်းခြင်း၊ ယခင်က ဦးနှောက်ရောဂါရှိခြင်းနှင့် ငိုက်မျဉ်းစေသောဆေးများကို တစ်ပြိုင်နက်သုံးခြင်းတို့ကြောင့် အန္တရာယ်မြင့်တက်သည်။ ဖြစ်ပွားမှုအများစုသည် အထောက်အကူပြုစောင့်ရှောက်မှုတစ်ခုတည်းဖြင့် တစ်ရက်မှ သုံးရက်အတွင်း ပြေလည်သွားသည်။ သို့သော် ပြင်းထန်သော သို့မဟုတ် ကြာရှည်သောဖြစ်ရပ်များလည်း ရှိပြီး အိုင်ဖော့စ်ဖမိုက်ကို ပြန်ပေးလျှင် နောက်တစ်ကြိမ် ထပ်ဖြစ်နိုင်သည်။

မက်သလင်းဘလူးဆိုင်ရာ အစီရင်ခံစာတစ်ခုခုကို မဖတ်မီ ဤသဘာဝအလျောက်ဖြစ်စဉ်ကို နားလည်ထားရန် လိုသည်။ စိတ်ရှုပ်ထွေးမှုဖြစ်သည့် ဒုတိယနေ့တွင် ဆေးပေးပြီး တတိယနေ့တွင် သက်သာသွားလျှင် ထိုဆေးက မည်သည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုမှ မရှိခဲ့ခြင်းလည်း ဖြစ်နိုင်သည်။ အောက်ပါပြောဆိုချက်တိုင်းကို အလိုအလျောက်သက်သာလာနိုင်မှုနှင့် ချိန်ဆသုံးသပ်ရမည်။

မက်သလင်းဘလူးအသုံးပြုရန် အယူအဆ၏ မူလအစ

1994 ခုနှစ်တွင် ဘန်းမြို့မှ သုတေသနအဖွဲ့တစ်ဖွဲ့က အိုင်ဖော့စ်ဖမိုက်သုံးထားသော လူနာများ၏ ဆီးစစ်ဆေးချက်များတွင် ဂလူတာရစ်အက်ဆစ်နှင့် ဆာကိုစင်း ပိုလျှံနေခြင်းကို တွေ့ရှိခဲ့ကြောင်း အစီရင်ခံခဲ့သည်။ ယင်းသည် မိုင်တိုကွန်ဒရီးယား၏ အီလက်ထရွန်လွှဲပြောင်းမှုဆိုင်ရာ ရှားပါးမျိုးရိုးလိုက်ရောဂါတစ်မျိုးနှင့် ဆင်တူပြီး မက်သလင်းဘလူးပေးပြီးနောက် ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှု လျင်မြန်စွာသက်သာခဲ့ကြောင်း Lancet အစီရင်ခံစာအတိုတစ်စောင်တွင် ဖော်ပြခဲ့သည်။ နောက်ဆက်တွဲ လုပ်ဆောင်ပုံဆိုင်ရာ သုံးသပ်ချက်တွင် လုပ်ဆောင်ပုံတစ်မျိုးတည်းမဟုတ်ဘဲ သုံးမျိုး ပူးတွဲအလုပ်လုပ်ကြောင်း အဆိုပြုခဲ့သည်။

ပထမအချက်မှာ အိုင်ဖော့စ်ဖမိုက်သည် အသည်းတွင် ပြိုကွဲပြီး ကလိုရိုအီသိုင်းလ်အမင်း အမြောက်အမြား ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းဖြစ်သည်။ ယင်းသည် စစ်စတိန်းနှင့် ပေါင်းစပ်ကာ သိုင်ယာလိုင်စင်း ကီတီမင်းဟုခေါ်သော ဆာလ်ဖာပါသည့် ကွင်းပုံဒြပ်ပေါင်းတစ်မျိုးကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ထိုဒြပ်ပေါင်းသည် မိုင်တိုကွန်ဒရီးယား၏ အသက်ရှူကွင်းဆက်ရှိ ဖလေဗိုပရိုတင်းများကို တားဆီးပြီး ပုံမှန် NADH ဓာတ်တိုးမှုကို ပိတ်ဆို့သည်။ အစားထိုးအီလက်ထရွန်လက်ခံပစ္စည်းဖြစ်သော မက်သလင်းဘလူးသည် ပိတ်ဆို့နေသည့် အဆင့်ကို အစားထိုးနိုင်သည်။ ဤကျိုးကြောင်းဆက်စပ်မှုသည် ဂလူတာရစ်အက်ဆစ် ဆီးထဲလွန်ကဲစွာပါဝင်သည့် အခြေအနေအချို့တွင် ယခင်က အသုံးပြုခဲ့ခြင်းမှ ဆင်းသက်လာခြင်းဖြစ်သည်။

ဒုတိယအချက်မှာ ပိတ်ဆို့နေသော ဓာတ်တိုး-ဓာတ်လျှော့ကွင်းဆက်နှင့် အိုင်ဖော့စ်ဖမိုက် ဇီဝဖြစ်စဉ်မှ ရရှိလာသော အယ်လ်ဒီဟိုက်ပိုလျှံမှုတို့ကြောင့် NAD နှင့် NADH အချိုး ကျဆင်းလာခြင်းဖြစ်သည်။ ထိုသို့ကျဆင်းခြင်းက အယ်လ်ဒီဟိုက်ဖယ်ရှားမှုနှင့် ဂလူးကို့စ်ထုတ်လုပ်မှုကို ထိခိုက်စေသည်။ မက်သလင်းဘလူးသည် NADH ကို NAD ဘက်သို့ ပြန်လည်ဓာတ်တိုးစေပြီး ထိုမျှခြေ၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကို ပြန်လည်ထိန်းညှိပေးသည်။ ၎င်း၏ အခြားအဆိုပြုထားသော ဆဲလ်အဆင့်သက်ရောက်မှုအများစုသည်လည်း တူညီသော ဓာတ်တိုး-ဓာတ်လျှော့ အီလက်ထရွန်ကူးပို့လုပ်ဆောင်မှုကို အခြေခံသည်။ မက်သလင်းဘလူးက အီလက်ထရွန်များကို မည်သို့ကူးပို့ပေးသည်ဟူသော ယေဘုယျသဘောတရားကို ဤသီးသန့်လက်တွေ့အသုံးပြုမှုနှင့် ခွဲ၍ နားလည်ထားသင့်သည်။

တတိယအချက်မှာ မက်သလင်းဘလူးသည် အမင်းအောက်စီဒေးစ် အင်ဇိုင်းများကို တားဆီးခြင်းဖြစ်သည်။ ထိုအင်ဇိုင်းများသည် တားဆီးမထားပါက ကလိုရိုအီသိုင်းလ်အမင်းကို ကလိုရိုအက်စီတယ်လ်ဒီဟိုက်အဖြစ် ပြောင်းလဲပေးမည်ဖြစ်သည်။ ကလိုရိုအက်စီတယ်လ်ဒီဟိုက်သည် အာရုံကြောနှင့် ကျောက်ကပ်ကို တိုက်ရိုက်အဆိပ်သင့်စေသော ဇီဝဖြစ်စဉ်ထွက်ပစ္စည်းဖြစ်ပြီး အိုင်ဖော့စ်ဖမိုက်သုံးထားသော လူနာများ၏ သွေးရည်ကြည်တွင် လွတ်လပ်သောပုံစံဖြင့် တွေ့ရှိရသည်။ ကလိုရိုအက်စီတယ်လ်ဒီဟိုက်နည်းလျှင် နောက်ဆက်တွဲထိခိုက်မှုလည်း နည်းမည်ဖြစ်ပြီး ယင်းတွင် သီးခြားထုတ်ယူထားသော မိုင်တိုကွန်ဒရီးယားများ၌ ပြသထားသည့် ဖက်တီးအက်ဆစ်ဓာတ်တိုးမှု အနှောင့်အယှက်နည်းခြင်းလည်း ပါဝင်သည်။

ဤလုပ်ဆောင်ပုံသည် ဖြစ်နိုင်ချေရှိပြီး အသေးစိတ်ရှင်းလင်းမှုလည်း ထူးခြားစွာရှိသည်။ ဖြစ်နိုင်ချေရှိခြင်းသည် သက်သေပြပြီးဖြစ်ခြင်း မဟုတ်သော်လည်း ကင်ဆာအထူးကုများက အစောပိုင်းဖြစ်ရပ်များကို အဘယ်ကြောင့် အလေးထားခဲ့ကြသည်ကို ရှင်းပြပေးသည်။

အရေးပေါ်ကုသမှုအစီရင်ခံစာများ: လျင်မြန်သော်လည်း နှိုင်းယှဉ်အုပ်စုမရှိ

အများဆုံးကိုးကားခံရသည့် ဖြစ်ရပ်မှာ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာရှိသော အသက် 68 နှစ်အရွယ် အမျိုးသမီးတစ်ဦးအကြောင်း 1995 ခုနှစ် အစီရင်ခံစာပင် ဖြစ်နေဆဲဖြစ်သည်။ သူမသည် 24 နာရီအတွင်း ခန္ဓာကိုယ်မျက်နှာပြင်ဧရိယာ တစ်စတုရန်းမီတာလျှင် အိုင်ဖော့စ်ဖမိုက် 5 g ရရှိပြီးနောက် စိတ်ရှုပ်ထွေးကာ စိတ်လှုပ်ရှားမငြိမ်မသက်ဖြစ်လာခဲ့သည်။ သူမ၏ CT သည် ပုံမှန်ဖြစ်ပြီး EEG တွင် ဦးနှောက်တစ်ဝန်း လှိုင်းနှေးကွေးမှုကို တွေ့ရသည်။ သူမကို မက်သလင်းဘလူး 50 mg ကို သွေးကြောထဲ ငါးမိနစ်အတွင်းပေးခဲ့ပြီး ဆယ်မိနစ်အတွင်း နိုးကြားကာ အကြောင်းအရာကို ရှင်းလင်းစွာ ပြောဆိုနိုင်လာကြောင်း ဖော်ပြခဲ့သည်။ ဆယ်မိနစ်သည် သဘာဝအလျောက်သက်သာလာသည့် ကြာချိန်ထက် များစွာမြန်သောကြောင့် ဤဖြစ်ရပ်တစ်ခုတည်းကို အလွန်အလေးထားခဲ့ကြခြင်းဖြစ်သည်။

နောက်ပိုင်း ဖြစ်ရပ်အစုလိုက်လေ့လာမှုများမှာ ထိုမျှမထူးခြားတော့ပေ။ အိုင်ဖော့စ်ဖမိုက်သုံးထားသော လူနာ 52 ဦးကို နောက်ကြောင်းပြန်လေ့လာရာတွင် 12 ဦး၌ အဆင့် 2 သို့မဟုတ် ပိုဆိုးသော ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှု ဖြစ်ပေါ်ခဲ့ပြီး ထိုအထဲမှ ရှစ်ဦးကို မက်သလင်းဘလူး 50 mg သွေးကြောထဲ တစ်နေ့ခြောက်ကြိမ် ပေးခဲ့သည်။ လေးဦးသည် 24 နာရီအတွင်း အပြည့်အဝသက်သာခဲ့ပြီး ယင်းတို့အနက် ပြင်းထန်သောလူနာတစ်ဦးသည် တစ်နာရီခန့်အတွင်း သက်သာခဲ့သည်။ နောက်ထပ်နှစ်ဦးသည် 48 နာရီမကျော်မီ၊ ကျန်နှစ်ဦးသည် 72 နာရီမကျော်မီ သက်သာခဲ့သည်။ သို့သော် မကုသထားသော လေးဦးလုံးလည်း 48 နာရီအတွင်း သက်သာခဲ့ကြောင်း စာရေးသူများကိုယ်တိုင် အစီရင်ခံထားသည်။ ကလေးဖြစ်ရပ် 15 ခုပါသော အစုလိုက်လေ့လာမှုတစ်ခုတွင် ကုသထားသော ကလေးငါးဦးအနက် တစ်ဦး၌သာ အကျိုးရှိကြောင်း ပြသနိုင်ခဲ့သည်။ 2018 ခုနှစ်တွင် ထုတ်ဝေခဲ့သော အရွယ်ရောက်လူနာဖြစ်ရပ်နှစ်ခုတွင် လေးနာရီခြားတိုင်း 50 mg ဖြင့် ကုသခဲ့သော်လည်း 12 မှ 16 နာရီအကြာမှသာ စတင်ကောင်းမွန်လာပြီး နှစ်ရက်မှ သုံးရက်အကြာတွင် မူလအခြေအနေသို့ ပြန်ရောက်ခဲ့သည်။ ယင်းသည် အထောက်အကူပြုစောင့်ရှောက်မှုဖြင့် သက်သာသည့်ကြာချိန်နှင့် ခွဲခြားမရပေ။

2020 ခုနှစ် စာပေလေ့လာသုံးသပ်ချက်တစ်ခုတွင် ထုတ်ဝေထားသော မက်သလင်းဘလူးဖြင့်ကုသခံရသူ 38 ဦးကို ရေတွက်ခဲ့ပြီး လေးပုံသုံးပုံခန့်ကို တုံ့ပြန်မှုကောင်းသူများအဖြစ် ဖော်ပြထားသည်။ လျင်မြန်စွာသက်သာသည့်ဖြစ်ရပ်များကို ရေးသားထုတ်ဝေလေ့ရှိပြီး နှေးကွေးသောဖြစ်ရပ်များကို မထုတ်ဝေလေ့ရှိကြောင်း သတိမရသေးသမျှ ဤကိန်းဂဏန်းက စိတ်ချရသလို ထင်ရသည်။ ထုတ်ဝေမှုဘက်လိုက်ခြင်းက ဖြစ်ရပ်အစီရင်ခံစာစုစည်းမှုများကို အမှန်တကယ်အခြေအနေထက် ပိုကောင်းသလို မြင်စေသည်။

အထောက်အထားဇယား: လေ့လာမှုပုံစံများကို သီးခြားခွဲကြည့်ပါ

အောက်ပါဇယားသည် ဤသုံးသပ်ချက်၏ အဓိကအချက်ဖြစ်သည်။ ဖြစ်ရပ်အစီရင်ခံစာများက ဖြစ်နိုင်ချေကိုသာ ညွှန်ပြနိုင်သည်။ နှိုင်းယှဉ်အုပ်စုမရှိသော အစုလိုက်လေ့လာမှုများက ဖြစ်ပျက်ခဲ့သည့်အရာကိုသာ ဖော်ပြနိုင်သည်။ ဤမေးခွန်းအတွက် ကျပန်းခွဲဝေထားသော ထိရောက်မှုစမ်းသပ်လေ့လာချက်များ မရှိပေ။

အထောက်အထားအဆင့်	လေ့လာမှု	လေ့လာမှုပုံစံနှင့် လူနာများ	မက်သလင်းဘလူးပေးသည့် အစီအစဉ်	ဖြစ်ပျက်ခဲ့သည့်အရာ
ဖြစ်ရပ်အစီရင်ခံစာ	Kupfer et al., Lancet 1994	ကနဦးကုသမှုဖြစ်ရပ်နှင့် ကြိုတင်ကာကွယ်မှုဖြစ်ရပ်တစ်ခု၊ ဂလူတာရစ်အက်ဆစ် ဆီးထဲလွန်ကဲစွာပါဝင်သည့် အခြေအနေနှင့် ဆင်တူသော ဇီဝဓာတုပုံစံ တွေ့ရှိမှု	ကုသမှု 50 mg IV၊ ကြိုတင်ကာကွယ်မှု ပါးစပ်မှသောက်	လျင်မြန်စွာသက်သာကြောင်း အစီရင်ခံ၊ ဒုတိယလူနာတွင် ဆေးပြန်ပေးရာ၌ ထပ်မဖြစ်
ဖြစ်ရပ်အစီရင်ခံစာ	Zulian et al., N Engl J Med 1995	အသက် 68 နှစ်အရွယ် အမျိုးသမီး၊ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ၊ အိုင်ဖော့စ်ဖမိုက် 5 g/m2 ကို 24 h အတွင်းပေးပြီးနောက် စိတ်ရှုပ်ထွေးမှု	50 mg IV ကို 5 min အတွင်း၊ 1 percent ပျော်ရည်	10 min အတွင်း နိုးကြားကာ အကြောင်းအရာကို ရှင်းလင်းစွာ ပြောဆိုနိုင်လာ
ဖြစ်ရပ်အစုလိုက်လေ့လာမှု၊ မကုသထားသူများနှင့် နှိုင်းယှဉ်သော နောက်ကြောင်းပြန်လေ့လာမှု	Pelgrims et al., Br J Cancer 2000	အိုင်ဖော့စ်ဖမိုက်သုံးလူနာ 52 ဦး၊ 12 ဦးတွင် အဆင့် 2 သို့မဟုတ် ပိုဆိုးသော ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှု၊ 8 ဦးကို ကုသ၊ 4 ဦးကို မကုသ	ကုသမှု 50 mg IV တစ်နေ့ခြောက်ကြိမ်၊ လူနာ 3 ဦးတွင် ကြိုတင်ကာကွယ်မှု 50 mg တစ်နေ့လေးကြိမ်	ကုသထားသူများ: 8 ဦးအနက် 4 ဦးသည် 24 h အတွင်း၊ အားလုံးသည် 72 h အတွင်း သက်သာ။ မကုသထားသူများ: 4 ဦးလုံး 48 h အတွင်း သက်သာ
ဖြစ်ရပ်အစုလိုက်လေ့လာမှု	Turner et al., Clin Oncol 2003	ရုတ်တရက်ဖြစ်ပွားမှု 4 ခု၊ 2 ဦးကို နောက်ပိုင်း ကြိုတင်ကာကွယ်မှု ပေးခဲ့	အများအားဖြင့် 50 mg ပါးစပ်မှ တစ်နေ့သုံးကြိမ်	24 h အတွင်း သိသိသာသာကောင်းမွန်ကြောင်း အစီရင်ခံ၊ ကြိုတင်ကာကွယ်မှုနှင့်အတူ ဆေးပြန်ပေးရာ၌ ရောဂါဖြစ်စဉ် ပိုပျော့
ကလေးဖြစ်ရပ်အစုလိုက်လေ့လာမှု	Dufour et al., Arch Pediatr 2006	ကလေးဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှု ဖြစ်ရပ် 15 ခု	ကုသမှု 50 mg IV 4 h ခြားတိုင်း၊ ကြိုတင်ကာကွယ်မှု 6 h ခြားတိုင်း	ကုသထားသူ 5 ဦးအနက် 1 ဦး၌ အကျိုးရှိသည်ဟု သတ်မှတ်၊ ကြိုတင်ကာကွယ်မှုရရှိသူ 2 ဦးအနက် 2 ဦးလုံး ထပ်မဖြစ်
ဆေးဝါး၏ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း ရွေ့လျားပြောင်းလဲမှုလေ့လာချက်၊ ထိရောက်မှုနှိုင်းယှဉ်အုပ်စုမရှိ	Aeschlimann et al., Drug Metab Dispos 1998	အိုင်ဖော့စ်ဖမိုက်၊ မက်စ်နာ၊ အီတိုပိုဆိုက် သုံးနေသော အဆုတ်ကင်ဆာလူနာ 9 ဦး	ဓာတုကုထုံးမတိုင်မီ ညနေမှစ၍ 50 mg ပါးစပ်မှ တစ်နေ့သုံးကြိမ်	ခံနိုင်ရည်ရှိ၊ အိုင်ဖော့စ်ဖမိုက် အာနိသင်ရှိပုံစံသို့ ပြောင်းလဲမှုတွင် အရေးပါသောပြောင်းလဲမှုမရှိ၊ အာရုံကြောကာကွယ်မှုရှိဟု ဆိုသော်လည်း နှိုင်းယှဉ်အုပ်စုမရှိ
နောက်ကြောင်းပြန်လေ့လာမှု၊ ကြိုတင်ကာကွယ်မှုကို အဓိကထား	Sweiss et al., Drug Safety 2008	အိုင်ဖော့စ်ဖမိုက် ပမာဏမြင့်သုံးလူနာ 19 ဦး၊ 8 ဦးတွင် ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှု၊ 5 ဦးကို ကြိုတင်ကာကွယ်မှုနှင့်အတူ ဆေးပြန်ပေး	ကြိုတင်ကာကွယ်ရန် မက်သလင်းဘလူး၊ ပေးသည့်အစီအစဉ်များ မတူညီ	ကြိုတင်ကာကွယ်မှုနှင့်အတူ ဆေးပြန်ပေးသူ 5 ဦးလုံး ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှု ထပ်ဖြစ်
ကုသမှုစက်ဝန်းများကို နောက်ကြောင်းပြန်နှိုင်းယှဉ်မှု	Richards et al., J Oncol Pharm Pract 2011	မက်သလင်းဘလူး၊ သိုင်ယာမင်း သို့မဟုတ် အယ်လ်ဘူမင်ဖြင့် ကြိုတင်ကာကွယ်ထားသောနှင့် မကာကွယ်ထားသော စက်ဝန်း 166 ခုကို နှိုင်းယှဉ်	ကြိုတင်ကာကွယ်မှုနည်းလမ်းများ မတူညီ	ကြိုတင်ကာကွယ်ထားသော စက်ဝန်းများ၏ 21.1 percent တွင် ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှုဖြစ်၊ မကာကွယ်ထားသော စက်ဝန်းများတွင် 8.4 percent၊ ကုသရန်ရွေးချယ်ရသည့် အကြောင်းရင်းကြောင့် ရလဒ်ရှုပ်ထွေးမှုရှိနိုင်
နောက်ကြောင်းပြန် ဖြစ်ရပ်အစုလိုက်လေ့လာမှု	MD Anderson ကလေးနှင့် အရွယ်ရောက်စလူငယ် ဖြစ်ရပ်အစုလိုက်လေ့လာမှု၊ 2025	ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှုရှိသူ 24 ဦး၊ 20 ဦး မက်သလင်းဘလူးရရှိ	အများဆုံး 50 mg IV 6 h ခြားတိုင်း၊ ဆေးပေးအကြိမ်ရေ အလယ်ကိန်း 5 ကြိမ်	20 ဦးအနက် 19 ဦးသည် 24 မှ 120 h အတွင်း သက်သာ၊ မကုသထားသော နှိုင်းယှဉ်အုပ်စုမရှိ၊ ကြိုတင်ကာကွယ်မှုနှင့်အတူ ဆေးပြန်ပေးသူ 5 ဦးအနက် 3 ဦး ထပ်ဖြစ်

ရလဒ်ကော်လံကို အပေါ်မှအောက် ဖတ်ကြည့်လျှင် ပုံစံတစ်ခုကို တစ်သမတ်တည်း တွေ့ရသည်။ အစောပိုင်းတွင် ထူးခြားသော ဖြစ်ရပ်ဖော်ပြချက်များရှိပြီး နမူနာအရေအတွက်တိုးလာကာ နှိုင်းယှဉ်ချက်များ ပါလာသည်နှင့် ရလဒ်များသည် တဖြည်းဖြည်း ပိုနှေးလာပြီး ပိုမိုရောနှောကွဲပြားလာသည်။ ဤသည်မှာ အမှန်တကယ်အကျိုးသက်ရောက်မှု ရှိလျှင်ပင် အနည်းငယ်သာရှိသော ကုသမှုတစ်ခု၏ လက္ခဏာဖြစ်သည်။

ကြိုတင်ကာကွယ်မှုကို အထောက်အထားများက မထောက်ခံနိုင်

ကာကွယ်နိုင်သည်ဟူသော ပြောဆိုချက်က လက်တွေ့ဆေးညွှန်းပေးမှုကို ဦးတည်စေသောကြောင့် သီးခြားသုံးသပ်ဆုံးဖြတ်ရန် လိုသည်။ ပါးစပ်မှသောက်သည့် အိုင်ဖော့စ်ဖမိုက်နှင့်အတူ 50 mg တစ်နေ့သုံးကြိမ်ပေးပြီး အာရုံကြောအဆိပ်သင့်မှု မတွေ့ခဲ့သည့် ဘန်းမြို့၏ အစောပိုင်းအတွေ့အကြုံနောက်တွင် ကုသရေးဌာနအချို့က ဆေးပြန်ပေးသည့်အခါ မက်သလင်းဘလူးဖြင့် ကြိုတင်ကာကွယ်ရန် စမ်းသုံးခဲ့ကြသည်။ ရလဒ်များမှာ တစ်သမတ်တည်းမရှိပေ။ ဆေးပြန်ပေးခံရသူအချို့တွင် ဖြစ်ပွားမှု ပိုပျော့ခဲ့သည် သို့မဟုတ် လုံးဝမဖြစ်ခဲ့ပေ။ အခြားအစုလိုက်လေ့လာမှုများတွင်မူ ကြိုတင်ကာကွယ်မှုနှင့်အတူ ဆေးပြန်ပေးသူတိုင်း ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှု ဖြစ်နေဆဲဖြစ်သည်။ နောက်ကြောင်းပြန်နှိုင်းယှဉ်လေ့လာမှုတစ်ခုတွင် ကြိုတင်ကာကွယ်ထားသော စက်ဝန်းများ၌ မကာကွယ်ထားသော စက်ဝန်းများထက် ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှု ပိုများကြောင်း တွေ့ရသည်။ ယင်းသည် အန္တရာယ်အမြင့်ဆုံးလူနာများကို ကြိုတင်ကာကွယ်မှုအတွက် ရွေးချယ်ခဲ့သောကြောင့် ဖြစ်သည်ဟု အလွန်ဖြစ်နိုင်သည်။

လမ်းညွှန်ချက်ရေးသားသူများကလည်း ဤအချက်ကို သတိပြုမိကြသည်။ ဥရောပ ကင်ဆာနှင့် အာရုံကြောဆိုင်ရာ ပညာရှင်အသင်းများ၏ ပူးတွဲအာရုံကြောအဆိပ်သင့်မှုလမ်းညွှန်ချက်တွင် နှိုင်းယှဉ်အုပ်စုပါ စမ်းသပ်လေ့လာမှုများ မရှိသေးကြောင်းနှင့် လက်ရှိအထောက်အထားများအရ မက်သလင်းဘလူးကို ကာကွယ်မှုအတွက်ဖြစ်စေ၊ ကုသမှုအတွက်ဖြစ်စေ အကြံမပြုနိုင်ကြောင်း ကောက်ချက်ချထားသည်။ ဆေးညွှန်းဆိုင်ရာအချက်အလက်နှင့် အဖွဲ့အစည်းအချို့၏ ကုသမှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကမူ အတန်အသင့် သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှုအတွက် ထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်သည်ဟု ပိုမိုပျော့ပျောင်းစွာ ဖော်ပြထားသည်။ ရပ်တည်ချက်နှစ်မျိုးလုံးက တူညီသောအချက်အလက်များကို ဖော်ပြနေခြင်းဖြစ်သည်။ ပိုကောင်းသောရွေးချယ်စရာ မရှိသည့်အခါ ဖြစ်ရပ်ဖော်ပြချက်များကို မည်မျှအလေးထားသင့်သည်ဟူသော အချက်၌သာ ကွဲပြားကြသည်။

ကင်ဆာအထူးကုမဟုတ်သူများ သိသင့်သော အထူးကုဆိုင်ရာ နောက်ခံအခြေအနေ

လူနာဘေး၌ ချမှတ်ရသည့် ဆုံးဖြတ်ချက်တိုင်းအတွက် လက်တွေ့အချက်သုံးချက်ကို အခြေခံထားရသည်။ ပထမအချက်မှာ ဤအခြေအနေတွင် မက်သလင်းဘလူးအသုံးပြုခြင်းသည် တရားဝင်ခွင့်ပြုထားသော အသုံးပြုရည်ရွယ်ချက်ပြင်ပမှ အသုံးပြုခြင်းဖြစ်ပြီး ဆေးရုံ၌ သွေးကြောထဲ ပေးရသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် လက္ခဏာများပြေလည်သည့်အထိ လေးနာရီမှ ရှစ်နာရီခြားတိုင်း 50 mg ပေးလေ့ရှိသည်။ ဤသည်မှာ အိမ်တွင်မိမိဘာသာကုသရန် နည်းလမ်းမဟုတ်သလို ဤဆောင်းပါးသည်လည်း ဆေးပမာဏလမ်းညွှန် မဟုတ်ပေ။

ဒုတိယအချက်မှာ မက်သလင်းဘလူးသည် မိုနိုအမင်းအောက်စီဒေးစ် A တားဆီးဆေးဖြစ်ပြီး ဆီရိုတိုနင်အပေါ် သက်ရောက်သည့် စိတ်ကျရောဂါကုဆေးများနှင့် အချို့အိုပီယွိုက်ဆေးများနှင့် တွဲသုံးလျှင် ဆီရိုတိုနင်ရောဂါလက္ခဏာစု ဖြစ်နိုင်ကြောင်း အထူးဘောင်ခတ်သတိပေးချက် ပါရှိသည်။ အိုင်ဖော့စ်ဖမိုက်ကြောင့်ဖြစ်သော ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှုကို ကုသနေစဉ် ဆီရိုတိုနင်ရောဂါလက္ခဏာစု ဖြစ်ပွားခဲ့ကြောင်းလည်း သီးသန့်အစီရင်ခံထားသည်။ သွေးနီဥပျက်စီးနိုင်သည့် အန္တရာယ်ကြောင့် ဂလူးကို့စ်-6-ဖော့စဖိတ် ဒီဟိုက်ဒရိုဂျီနေးစ် ချို့တဲ့သူများတွင်လည်း အသုံးမပြုရပေ။ အပြာရောင်ဆေးပုလင်းတစ်ပုလင်းကို မဖွင့်မီပင် ဘေးကင်းမှုနှင့် ဆေးအပြန်အလှန်သက်ရောက်မှုဆိုင်ရာ အချက်အလက်များနှင့် ပိုမိုကျယ်ပြန့်သည့် လူနာတစ်ဦးချင်းအတွက် မက်သလင်းဘလူးအသုံးပြုခြင်း ဘေးကင်းသလားဟူသော မေးခွန်းတို့ကို ဆုံးဖြတ်ချက်တွင် ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည်။

တတိယအချက်မှာ အိုင်ဖော့စ်ဖမိုက်ရပ်ခြင်း၊ ရေဓာတ်ဖြည့်ပေးခြင်း၊ အီလက်ထရိုလိုက်မညီမျှမှုနှင့် တွဲဖက်သုံးနေသောဆေးများကို ပြင်ဆင်ခြင်း၊ စိတ်ရှုပ်ထွေးမှု၏ အခြားအကြောင်းရင်းများ မဟုတ်ကြောင်း စစ်ဆေးခြင်းတို့သည် အခြေခံကုသမှု ဖြစ်နေဆဲဖြစ်သည်။ မက်သလင်းဘလူးကို အသုံးပြုပါက ထိုအခြေခံကုသမှုအပေါ် ထပ်ဖြည့်ခြင်းဖြစ်ပြီး ယင်းတို့ကို အစားထိုးခြင်းမဟုတ်ပေ။ မက်သလင်းဘလူးလေ့လာမှုတစ်ခုကို မည်သို့ဖတ်ရှုသုံးသပ်ရမည်ကို လေ့လာထားခြင်းက ဤနေရာတွင် အထောက်အကူပြုသည်။ အစီရင်ခံစာတွင် နှိုင်းယှဉ်အုပ်စုရှိသလား၊ ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှုကို မည်သို့အဆင့်သတ်မှတ်ခဲ့သလဲ၊ တစ်ချိန်တည်းတွင် အခြားမည်သည့်အရာများ ပြောင်းလဲခဲ့သလဲ၊ သက်သာရန်ကြာချိန်က သိရှိထားသော တစ်ရက်မှ သုံးရက်ကြာ သဘာဝအလျောက်ဖြစ်စဉ်နှင့် ကွာခြားသလားဟု မေးမြန်းပါ။

အနှစ်ချုပ်

အိုင်ဖော့စ်ဖမိုက်ကြောင့်ဖြစ်သော ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှုအတွက် မက်သလင်းဘလူးအသုံးပြုခြင်းသည် ကျိုးကြောင်းဆီလျော်သော မိုင်တိုကွန်ဒရီးယားဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်ပုံ၊ လျင်မြန်စွာသက်သာပြီး အမှန်တကယ်အထင်ကြီးစရာကောင်းသည့် အရေးပေါ်ကုသမှုဖြစ်ရပ်အနည်းငယ်နှင့် ကုသထားသူ၊ မကုသထားသူတို့ အလားတူကြာချိန်အတွင်း သက်သာလာကြသည့် ပိုမိုများပြားသော ဖြစ်ရပ်အစုလိုက်လေ့လာမှုများအပေါ် အခြေခံထားသည်။ ပြင်းထန်သော သို့မဟုတ် ကြာရှည်သော ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှုအတွက် အရေးပေါ်ကုသမှုအဖြစ်မူ အခြားရွေးချယ်စရာများ မရှိသောကြောင့် ကင်ဆာအထူးကုအချို့က သင့်လျော်သည်ဟု ယူဆကြသည်။ ပုံမှန်ကြိုတင်ကာကွယ်မှုအဖြစ်မူ အထောက်အထားများက မထောက်ခံပေ။ ဤမေးခွန်းနှင့် ကြုံတွေ့ရသူ မည်သူမဆို၊ လူနာဖြစ်စေ၊ ပြုစုစောင့်ရှောက်သူဖြစ်စေ၊ ဆေးဘက်ပညာရှင်ဖြစ်စေ၊ ဤကိစ္စကို ဆေးရုံတက်လူနာအတွက် အထူးကုက တစ်ဦးချင်းအလိုက် ဆုံးဖြတ်ရသည့်ကိစ္စအဖြစ် သဘောထားသင့်ပြီး လျင်မြန်သောသက်သာမှုများကို သက်သေပြချက်အဖြစ်မဟုတ်ဘဲ ယူဆချက်တစ်ခုအဖြစ် ဖတ်ရှုသုံးသပ်သင့်သည်။