မက်သလင်းဘလူးနှင့် သွေးပေါင်ချိန် — လုပ်ဆောင်ပုံ၊ ဆေးကုသမှုတွင် အသုံးပြုမှုနှင့် အန္တရာယ်များ

မက်သလင်းဘလူးသည် သွေးပေါင်ချိန်ကို တက်စေနိုင်သည်။ အထူးသဖြင့် သွေးကြောများ အလွန်အမင်းကျယ်နေသော လူနာများကို သွေးကြောထဲသွင်းပေးသည့်အခါ ဖြစ်သည်။ ထိုသက်ရောက်မှုကြောင့် ရှော့ခ်အမျိုးအစားအချို့တွင် ၎င်းကို လေ့လာစမ်းသပ်ထားခြင်းကို နားလည်နိုင်သည်။ သို့သော် ယင်းက မက်သလင်းဘလူးကို သာမန်သွေးပေါင်ချိန်နိမ့်ခြင်းအတွက် ကုသမှုအဖြစ် အတည်မပြုနိုင်သကဲ့သို့ သွေးပေါင်ချိန်မြင့်ခြင်းအတွက်လည်း အသိအမှတ်ပြုထားသော ကုသမှုမဟုတ်ပါ။

ပါးစပ်မှသောက်သုံးသော ထုတ်ကုန်တစ်ခုကို စဉ်းစားနေသူအတွက် အသုံးဝင်သော မေးခွန်းမှာ ပို၍တိကျပါသည်။ ဤဆေးဖော်စပ်ပုံကို ဤနည်းလမ်းဖြင့် သုံးစွဲသည့်အခါ ဤဆေးဘက်ဆိုင်ရာနောက်ခံရှိသူတစ်ဦးတွင် မည်သို့သက်ရောက်မည်ကို ခန့်မှန်းပေးနိုင်သော အထောက်အထားက ဘာလဲ။ အောက်ပါ ဆေးရုံသုတေသနများက ထိုခန့်မှန်းချက်ကို မပေးနိုင်ပါ။

သွေးကြောခုခံအားက အဘယ်ကြောင့် အရေးပါသနည်း

သွေးလွှတ်ကြောများတွင် အတွင်းအချင်းကို ပြောင်းလဲစေသော ချောမွေ့ကြွက်သားများ ရှိသည်။ ကြွက်သားပြေလျော့လျှင် သွေးစီးဆင်းရာလမ်းကြောင်း ကျယ်လာပြီး ကျုံ့လျှင် ကျဉ်းသွားသည်။ သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်တစ်လျှောက် ယင်းသည် ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံး၏ သွေးကြောခုခံအားကို ဖြစ်ပေါ်စေသည့် အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ သွေးပေါင်ချိန်သည် နှလုံးက ညှစ်ထုတ်ပေးသော သွေးပမာဏအပေါ်လည်း မူတည်သောကြောင့် ခုခံအားပြောင်းလဲမှုတစ်ခုတည်းက တုံ့ပြန်မှုတစ်ခုလုံးကို မဆုံးဖြတ်နိုင်ပါ။

ပြေလျော့စေသော လုပ်ဆောင်မှုလမ်းကြောင်းတစ်ခုသည် နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်၊ သို့မဟုတ် NO ဖြင့် စတင်သည်။ ၎င်းက ပျော်ဝင်နိုင်သော ဂွာနိုင်းလိတ်ဆိုင်ကလေ့စ်၊ အတိုကောက် sGC ကို လှုံ့ဆော်ပေးပြီး sGC က ဆဲလ်အတွင်း သတင်းပို့မော်လီကျူးဖြစ်သော ဆိုင်ကလစ် GMP၊ သို့မဟုတ် cGMP ကို ထုတ်လုပ်သည်။ ထိုမှဖြစ်ပေါ်လာသော အချက်ပြမှုက ချောမွေ့ကြွက်သား ပြေလျော့ခြင်းကို အားပေးသည်။

မက်သလင်းဘလူးသည် ဤလမ်းကြောင်းကို အနှောင့်အယှက်ပေးနိုင်သည်။ သို့သော် ၎င်းကို sGC တစ်မျိုးတည်းကိုသာ လုံးဝရွေးချယ်ပိတ်ဆို့သော ဆေးဟု ဖော်ပြခြင်းသည် ဆေးဝါးဗေဒဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်ပုံကို အလွန်အကျွံ ရိုးရှင်းစေရာရောက်သည်။ Mayer နှင့် လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များ၏ နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ် ထုတ်လုပ်မှုဆိုင်ရာ စမ်းသပ်လေ့လာမှု တွင် ခွဲထုတ်ထားသော သွေးကြောများ၏ ပြေလျော့မှုနှင့် သွေးကြောအတွင်းနံရံဆဲလ်များ၏ အချက်ပြမှုတို့သည် sGC ကို တိုက်ရိုက်လှုံ့ဆော်၍ ဖြစ်ပေါ်လာသော သက်ရောက်မှုများထက် မက်သလင်းဘလူးအပေါ် ပို၍တုံ့ပြန်လွယ်ကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ထိုတွေ့ရှိချက်များက လမ်းကြောင်း၏ အစောပိုင်းအဆင့်ဖြစ်သော NO ထုတ်လုပ်မှုအပေါ် သက်ရောက်မှုများလည်း ပါဝင်နေကြောင်း ညွှန်ပြခဲ့သည်။ ဤကဲ့သို့သော စမ်းသပ်မှုများက သွေးကြောအပေါ် ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော လုပ်ဆောင်မှုကို ရှင်းပြသော်လည်း လူတစ်ဦး၏ အိမ်တွင်တိုင်းတာသော သွေးပေါင်ချိန် မည်မျှပြောင်းလဲမည်ကို မပြောပြနိုင်ပါ။

မျက်နှာဖုံးပုံသည် သွေးကြောတင်းအားနှင့် ခုခံအားကြားရှိ ဤရိုးရှင်းထားသော ဆက်နွှယ်မှုကို သရုပ်ဖော်ထားသည်။ ပုံထဲရှိ သွေးကြောများသည် သဘောတရားပြပုံများသာဖြစ်ပြီး လူနာတစ်ဦးထံမှ သို့မဟုတ် ဆေးပမာဏနှင့် တုံ့ပြန်မှုဆိုင်ရာ စမ်းသပ်မှုမှ တိုင်းတာရရှိထားသော ပြောင်းလဲမှုများ မဟုတ်ပါ။

ဆေးကုသမှုဆိုင်ရာ အထောက်အထားများက အမှန်တကယ် ဘာကို စမ်းသပ်ခဲ့သနည်း

သွေးကြောတင်းအား အလွန်အမင်းလျော့ကျခြင်း (vasoplegia) ဆိုသည်မှာ သွေးကြောတင်းအား ပြင်းထန်စွာ ကျဆင်းခြင်းကို ဆိုလိုပြီး အများအားဖြင့် အကြီးစားနှလုံးခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် အရေးကြီးသော နာမကျန်းမှုကဲ့သို့သော အခြေအနေများတွင် ဆွေးနွေးလေ့ရှိသည်။ ခုခံအားကျဆင်းသွားသောကြောင့် နှလုံးက ညှစ်ထုတ်သော သွေးပမာဏ ပုံမှန် သို့မဟုတ် မြင့်နေသော်လည်း လူနာတွင် သွေးပေါင်ချိန်နိမ့်နိုင်သည်။ ယင်းသည် အဓိကအားဖြင့် သွေးဆုံးရှုံးမှု သို့မဟုတ် နှလုံး၏ ညှစ်ထုတ်မှုအားနည်းခြင်းကြောင့် ဖြစ်သော သွေးပေါင်ချိန်နိမ့်ခြင်းနှင့် မတူပါ။

အောက်ပါဇယားတွင် vasoplegia ဖြစ်ပေါ်ပြီးနောက် ကုသမှု၊ ရွေးချယ်ထားသော ခွဲစိတ်လူနာများတွင် ကြိုတင်ကာကွယ်မှုနှင့် ပိုးဝင်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သော ရှော့ခ်အတွက် အကူကုသမှုတို့ကို ခွဲခြားပြထားသည်။ IV ဆိုသည်မှာ သွေးကြောထဲသွင်းခြင်းကို ဆိုလိုသည်။ ဤအချက်များသည် သုတေသနအတွင်း အသုံးပြုခဲ့သည့် အခြေအနေများဖြစ်ပြီး ဆေးပေးသွင်းရန် ညွှန်ကြားချက်များ မဟုတ်ပါ။

ပိုးဝင်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သော ရှော့ခ်စမ်းသပ်မှုတွင် အုပ်စုနှစ်ခုစလုံးသည် နော်အက်ပီနက်ဖရင်း၊ ဟိုက်ဒရိုကော်တီဇုန်းနှင့် လိုအပ်ပါက ဗာဆိုပရက်ဆင်တို့အပါအဝင် အထူးကြပ်မတ်ကုသမှုကို ရရှိခဲ့သည်။ နော်အက်ပီနက်ဖရင်း စတင်ပေးပြီး 24 နာရီအတွင်း ကုသမှုကို စတင်ခဲ့သည်။ ဆရာဝန်များသည် သွေးပေါင်ချိန်ပစ်မှတ်နှင့် ကိုက်ညီအောင် သွေးပေါင်တက်စေသောဆေးများကို ချိန်ညှိပေးခဲ့ကြပြီး အဓိကမေးခွန်းမှာ လူနာများသည် ထိုဆေးများကို လိုအပ်သည့်အချိန် ပိုတိုလာသလား ဆိုခြင်းဖြစ်သည်။ မကြာသေးမီက SSRI သုံးစွဲထားခြင်းနှင့် G6PD ချို့တဲ့မှုရာဇဝင်အပါအဝင် အရေးကြီးသော အန္တရာယ်အချက်များရှိသည့် လူနာများကို ဖယ်ထုတ်ထားခဲ့သည်။ အကျိုးကျေးဇူးနှင့် ဘေးကင်းမှုနှစ်ခုစလုံးကို အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုရာတွင် ထိုသုတေသနဒီဇိုင်းရွေးချယ်မှုများသည် အရေးပါသည်။

ပိုမိုကျယ်ပြန့်သော vasoplegia နှင့် ပိုးဝင်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သော ရှော့ခ်ဆိုင်ရာ ဆေးကုသမှုစမ်းသပ်ချက်များ၏ သုံးသပ်ချက် တွင် အထူးကြပ်မတ်ကုသမှုဆိုင်ရာ အထောက်အထားများကို ပိုမိုအသေးစိတ် လေ့လာထားသည်။

မက်သလင်းဘလူးက သွေးပေါင်ချိန်ကို ကျစေသလား

အထက်ပါ သွေးကြောဆိုင်ရာ ရှင်းလင်းချက်သည် အလွန်အမင်းပြေလျော့မှုကို လျှော့ချခြင်းဘက်သို့ ညွှန်ပြပြီး သွေးပေါင်ချိန်မြင့်ခြင်းကို ကုသခြင်းဘက်သို့ မညွှန်ပြပါ။ မက်သလင်းဘလူး သုံးစွဲပြီးနောက် သွေးပေါင်ချိန် ပိုနိမ့်လာခြင်းတစ်ခုတည်းဖြင့် ဆေး၏သက်ရောက်မှုဖြစ်ကြောင်း အတည်မပြုနိုင်ပါ။ ကိုယ်နေဟန်ထား၊ အနားယူမှု၊ တိုင်းတာနည်း၊ အခြားဆေးများနှင့် တိုင်းတာရန်လိုအပ်စေခဲ့သော ကျန်းမာရေးအခြေအနေတို့အားလုံးက နှိုင်းယှဉ်ရလဒ်ကို ပြောင်းလဲစေနိုင်သည်။

ထိုနည်းတူ ပိုမြင့်သော တိုင်းတာချက်သည် အကဲဖြတ်ရန်လိုသော တွေ့ရှိချက်ဖြစ်ပြီး လိုလားသည့် လုပ်ဆောင်မှုယန္တရား စတင်အသက်ဝင်ကြောင်း အတည်ပြုချက်မဟုတ်ပါ။ ဆေးကုသမှုအရ အသုံးဝင်သော ကုသနည်းတစ်ခုအတွက် စက်ပေါ်ရှိ ကိန်းဂဏန်းတစ်ခုသာမက လက္ခဏာများ၊ လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်း၊ ဆိုးကျိုးများနှင့် ကုသမှုရလဒ်များဆိုင်ရာ အထောက်အထားများလည်း လိုအပ်သည်။

ဤခွဲခြားချက်သည် POTS နှင့် မတ်တတ်ရပ်သည့်အနေအထားကို မခံနိုင်ခြင်းအတွက် မက်သလင်းဘလူးနှင့်ပတ်သက်သော အဆိုများ တွင်လည်း သက်ဆိုင်သည်။ မတ်တတ်ရပ်သည့်အခါ ဖြစ်ပေါ်သော လက္ခဏာများနှင့် နှလုံးခုန်နှုန်းပြောင်းလဲမှုများအတွက် သီးခြားဆေးကုသမှုဆိုင်ရာ အထောက်အထားများ လိုအပ်သည်။ သွေးကြောတင်းအားလျော့ကျမှုကြောင့်ဖြစ်သော ရှော့ခ်လူနာများသည် မတူညီသော သုတေသနပါဝင်သူအုပ်စုဖြစ်သည်။

သုံးစွဲနေသော ဆေးဝါးများကြောင့် မေးခွန်းက ပြောင်းလဲသွားသည်

မက်သလင်းဘလူးကို စဉ်းစားမသုံးစွဲမီ ဆရာဝန် သို့မဟုတ် ဆေးဝါးပညာရှင်ထံ သုံးစွဲနေသော ဆေးဝါးစာရင်းအပြည့်အစုံကို ယူသွားပါ။ အောက်ပါ အခြေအနေသုံးခုကို သီးခြားအာရုံစိုက်သင့်သည်။

1. ဆီရိုတိုနင်အပေါ် သက်ရောက်သောဆေးများနှင့် အိုပီအွိုက်ဆေးများ။ IV ထုတ်ကုန်၏ ဆေးညွှန်းစာတွင် ဤဆေးများနှင့် တွဲသုံးပါက အသက်ဆုံးရှုံးစေနိုင်သော ဆီရိုတိုနင်လက္ခဏာစု ဖြစ်နိုင်ကြောင်း သတိပေးထားသည်။ စိတ်လှုပ်ရှားဂနာမငြိမ်ဖြစ်ခြင်း၊ ဖျားခြင်း၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ တုန်ခြင်း သို့မဟုတ် ကြွက်သားတောင့်တင်းခြင်းတို့နှင့်အတူ သွေးပေါင်ချိန်မတည်ငြိမ်ခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။ ယင်းသည် အဆိပ်သင့်မှုဆိုင်ရာ စိုးရိမ်ချက်ဖြစ်ပြီး လိုလားသည့် သွေးကြောတုံ့ပြန်မှုမဟုတ်ပါ။ မက်သလင်းဘလူး ဆေးဝါးအပြန်အလှန်သက်ရောက်မှု လမ်းညွှန် ကို ကြည့်ပါ။
2. NO နှင့် cGMP အပေါ် သက်ရောက်သောဆေးများ။ နိုက်ထရိတ်ဆေးများနှင့် ဆီလ်ဒနာဖီးလ်ကဲ့သို့သော PDE5 တားဆီးဆေးများသည် ဤအချက်ပြစနစ်နှင့် သက်ဆိုင်သည်။ ဆီလ်ဒနာဖီးလ် ဆေးညွှန်းစာတွင် ၎င်း၏ သွေးကြောချဲ့လုပ်ဆောင်မှုနှင့် နိုက်ထရိတ်ဆေးများနှင့် အပြန်အလှန်သက်ရောက်မှုကို ရှင်းပြထားသည်။ လုပ်ဆောင်မှုလမ်းကြောင်းပုံတွင် ဆန့်ကျင်ဘက်ဦးတည်နေသော မြားများရှိခြင်းက မက်သလင်းဘလူးသည် အခြားဆေးတစ်မျိုး၏ သက်ရောက်မှုကို ဘေးကင်းစွာ ချေဖျက်နိုင်ကြောင်း မပြသပါ။
3. ရှိနှင့်ပြီးသော သွေးပေါင်ချိန်ဆေးညွှန်း။ မက်သလင်းဘလူး သုံးစွဲပြီးနောက် တိုင်းတာချက်သည် ညွှန်ကြားထားသော ကုသမှုကို ကျော်လွှတ်ရန်၊ အစားထိုးရန် သို့မဟုတ် တိုးမြှင့်ရန် အခြေခံအကြောင်းရင်းမဟုတ်ပါ။ ဆေးညွှန်းပေးသူက သုံးစွဲမှုကို အကဲဖြတ်နိုင်ရန် ထုတ်ကုန်၊ ပြင်းအား၊ ပမာဏ၊ သုံးစွဲနည်း၊ အချိန်၊ တိုင်းတာချက်များနှင့် လက္ခဏာများကို မှတ်တမ်းတင်ထားပါ။

သွေးပေါင်ချိန်သည် အလုံးစုံဘေးကင်းမှု အကဲဖြတ်ခြင်း ၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုသာ ဖြစ်သည်။ ဥပမာ၊ သွေးနီဥပျက်စီးနိုင်သည့် အန္တရာယ်ကြောင့် IV ဆေးညွှန်းစာတွင် G6PD ချို့တဲ့သူများ၌ အသုံးမပြုရန် တားမြစ်ထားသည်။ သွေးပေါင်တိုင်းလက်ပတ်ဖြင့် ပုံမှန်တိုင်းတာချက်ရခြင်းက ထိုပြဿနာ သို့မဟုတ် ဆေးဝါးအပြန်အလှန်သက်ရောက်မှု မရှိကြောင်း မပယ်ချနိုင်ပါ။

မည်သည့်တိုင်းတာချက်က အရေးပေါ်အာရုံစိုက်ရန် လိုအပ်သနည်း

ကိုယ်ဝန်မရှိသော အရွယ်ရောက်သူများအတွက် နှလုံးညှစ်ချိန် သွေးပေါင်ချိန် 180 အထက် နှင့်/သို့မဟုတ် နှလုံးပြေလျော့ချိန် သွေးပေါင်ချိန် 120 အထက်ဖြစ်ပါက အရေးတကြီး အရေးယူဆောင်ရွက်ရန် American Heart Association က အကြံပြုထားသည်။ ရင်ဘတ်နာခြင်း၊ အသက်ရှူမဝခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊ အမြင်အာရုံပြောင်းလဲခြင်း သို့မဟုတ် စကားပြောရန်ခက်ခဲခြင်းရှိပါက အရေးပေါ်ဝန်ဆောင်မှုများကို ချက်ချင်းခေါ်ပါ။ အသစ်ဖြစ်ပေါ်သော စိုးရိမ်ဖွယ်လက္ခဏာများ မရှိပါက အနည်းဆုံး တစ်မိနစ်ကြာပြီးနောက် ပြန်တိုင်းပါ။ ထိုမျှမြင့်နေဆဲဖြစ်ပါက ကျန်းမာရေးဝန်ထမ်းတစ်ဦးကို အမြန်ဆက်သွယ်ပါ။

သုံးစွဲပြီးနောက် လဲကျခြင်း၊ ပြင်းထန်စွာ အသက်ရှူခက်ခဲခြင်း သို့မဟုတ် ဆီရိုတိုနင်လက္ခဏာစု ဖြစ်နိုင်သည်ဟု သံသယရှိခြင်းတို့ ဖြစ်ပေါ်ပါက သွေးပေါင်တိုင်းလက်ပတ်၏ တိုင်းတာချက် မည်သို့ပင်ရှိစေ အရေးပေါ်အကူအညီ ရယူပါ။ မြင့်နေသော သို့မဟုတ် နိမ့်နေသော ကိန်းဂဏန်းကို ပြုပြင်ရန် မက်သလင်းဘလူး ထပ်မသုံးစွဲပါနှင့်။