Сийвэн дэх эмгэгтөрөгчийг бууруулахад метилен хөхийг ашиглах нь: үйл явц хэрхэн явагддаг вэ

Метилен хөхийг хяналттай боловсруулалтын тогтолцооны нэг хэсэг болгон ашиглахад донорын сийвэн дэх эмгэгтөрөгчийг бууруулахад тусалж болно. Энэ боловсруулалт сийвэнг сэлбэхэд ашиглахаар гаргахаас өмнө, биеийн гадна явагдана. Үүнд заасан тоног төхөөрөмж, будагт өртүүлэх, гэрэлтүүлэх, шүүх үе шат болон боловсруулж гаргасан цусны бүрэлдэхүүн хэсгийн шалгалтууд багтана.

Энэ ялгаа нь нотолгоог хэрхэн ойлгохыг тодорхойлно. Боловсруулалтын тогтолцоо сийвэнгийн уутан дахь халдварлуулах чадвартай вирусийг бууруулсныг харуулсан судалгаа нь тухайн материал, үйл явцад хамаарах үр дүнг тогтоож байна. Харин метилен хөхийг хэрэглэх нь хүний халдварыг эмчилдэг гэдгийг тогтоохгүй.

Эмнэлзүйн ач холбогдолтой асуулт мөн хоёр талтай: үйл явц эмгэгтөрөгчийг хэр хэмжээгээр бууруулж байна вэ, сийвэнгийн хэрэгтэй үйл ажиллагаа хэр хэмжээгээр хадгалагдаж байна вэ?

Тодорхойгүй цусны бүтээгдэхүүнээс бус, сийвэнгээс эхэл

Сийвэн нь бүлэгнэлтийн хүчин зүйлс зэрэг уураг агуулдаг цусны шингэн бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Сийвэн боловсруулах тогтолцоог бүхэл цус, улаан эсийн өтгөрүүлсэн бүтээгдэхүүн эсвэл ялтас эсийн бүрэлдэхүүнд тохирно гэж үзэж болохгүй. Эдгээр материалын найрлага, хадгалж үлдэх шаардлагатай үйл ажиллагаа нь өөр өөр.

Тодорхой жишээ авбал, Macopharma компанийн THERAFLEX MB-Plasma тогтолцоо нэг донороос авсан сийвэнгийн нэгжийг боловсруулдаг. Баримтжуулсан дараалалд нь эсийн хэмжээг бууруулах, метилен хөх нэмэх, гэрэлтүүлэх, будгийг зайлуулах, хадгалах үе шатууд ордог. Үйлдвэрлэгч бүхэл цуснаас ялгасан сийвэн болон аферезээр илүү их хэмжээгээр цуглуулсан сийвэнд зориулсан өөр өөр тохиргоог тайлбарласан байдаг. Тиймээс гэрэлтүүлэг эхлэхээс өмнө эх материал болон нэг удаагийн иж бүрдлийг анхаарах шаардлагатай.

«Метилен хөхөөр боловсруулсан сийвэн» гэдэг нь боловсруулсан бүрэлдэхүүн хэсгийн тайлбар болохоос бүрэн үзүүлэлт биш. Хэрэгтэй харьцуулалт хийхдээ тогтолцоо, тохиргоо, сийвэнгийн эх үүсвэр болон ашиглалтын зааврын хувилбарыг нэрлэх хэрэгтэй.

Боловсруулалт, үнэлгээний турш материалыг дагаж үз

Дээрх зураг үе шатуудыг тусад нь харуулсан. Доорх хүснэгт үе шат бүр ямар үүрэгтэй, дангаараа юуг тогтоож чадахгүйг тайлбарлана.

Энэ хүснэгт нь баталгаажуулсан үйл явцыг ойлгоход зориулсан тайлбар болохоос ажиллагааны журмыг орлохгүй. Ялангуяа зайлуулах шүүлтүүр болон гэрлийн эх үүсвэр өөр өөр үүрэгтэй. Macopharma нь Blueflex метилен хөх болон түүний уламжлалуудыг бууруулдаг гэж тайлбарласан бөгөөд үүнд азурын нэгдлүүд болон тионин багтана. Химийн бодисыг зайлуулдаг гэсэн мэдэгдлийг нэг ч молекул үлдэхгүй гэсэн амлалт бус, хэмжилтээр тогтоосон бууралт гэж ойлгох хэрэгтэй.

Гэрлийн эх үүсвэр яагаад боловсруулалтын нэг хэсэг вэ

Метилен хөх гэрлийн нөлөөнд идэвхждэг. Гэрэлтүүлэг нь биологийн бай бүтцүүдэд химийн гэмтэл үүсгэж болох тул энэ хослолыг вирус идэвхгүйжүүлэх зорилгоор судалсан. Mohr болон хамтран ажиллагчдын фенотиазины будаг, гэрлийн талаарх судалгаанд гэрэлтүүлгийн эх үүсвэрийг өөрчлөхөд вирусийн идэвхгүйжилт болон сийвэнгийн уургийн гэмтэл хоёул өөрчлөгдсөн.

Ингэснээр түгээмэл нэг хялбарчилсан ойлголтоос зайлсхийх боломжтой: будгийн нэрийг бүхэл боловсруулалтыг тодорхойлж байгаа мэт үзэж болохгүй. Өөр ламп, уут, гэрлийн зам эсвэл материал ашиглавал өртүүлэлт өөрчлөгдөж болно. Метилен хөхийн фотодинамик эмчилгээг хэрхэн судалдаг тухай дэлгэрэнгүй тайлбарт найрлага болон гэрэлтүүлгийг яагаад хамтад нь тодорхойлох ёстойг тайлбарласан.

Температур бол үүнийг ойлгоход онцгой тустай жишээ юм. THERAFLEX боловсруулалтыг өөр өөр температурт судалсан 2018 оны судалгаанд ойролцоогоор 5°C, 22°C, 30°C температуртай сийвэнг харьцуулсан. Хамгийн бага температурт шахмалын уусалт муудаж, судалсан гурван вирусийн идэвхгүйжилт багассаныг судлаачид ажигласан. Илүү өндөр температурт бүлэгнэлтийн хугацааны өөрчлөлт болон бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн идэвхийн алдагдал нэмэгдсэн.

Эдгээр үр дүн ажиллагааны шинэ температурын хүрээг тогтоохгүй. Харин цусны алба яагаад заасан нөхцөлийг мөрдөх ёстойг тайлбарлаж байна: нэг үзүүлэлтийг өөрчилж нэг үр дүнг сайжруулах нь нөгөөг дордуулж болно.

Тогтолцооны аль хэсэг нь бичил биетийг бууруулсан бэ?

Бүх үйл явц дууссаны дараа хэмжсэн эмгэгтөрөгчийн бууралтыг зөвхөн гэрлээр идэвхжүүлсэн будагтай шууд холбон тайлбарлаж болохгүй.

Зориудаар бохирдуулсан сийвэнг ашигласан 2015 оны сорилын судалгаанд судлаачид боловсруулалтын үе шат бүрийн дараа материалаас дээж авсан. Бактерийн бууралтын ихэнх нь эсийн шүүлтийн үе шаттай холбоотой байв. Жижиг хэмжээтэй Brevundimonas diminuta бактерийн хувьд эхний энэ үе шат 1.7-log бууралтад хүргэсэн; дараагийн гэрлийн боловсруулалт болон будгийн шүүлт нийт бууралтыг дор хаяж 3.7 logs буюу шинжилгээний илрүүлэх хязгаараас доош түвшинд хүргэсэн.

Энэ нь хосолсон тогтолцооны үр дүн юм. Ердийн метилен хөхийн уусмал бактерийг мөн адил хэмжээгээр бууруулна гэдгийг харуулахгүй. Илүү өргөн хүрээний метилен хөхийн нянгийн эсрэг судалгааг уншихад ч энэ ялгаа хамаарна.

Логарифмын бууралт нь эхэнд байсан болон үлдсэн халдварлуулах чадвартай материалын хэмжсэн хэмжээнүүдийн харьцааг илэрхийлдэг. Гурван логарифмын нэгжийн бууралт нь мянга дахин буурсныг илтгэнэ. «Илрүүлэх хязгаараас доош» гэдэг нь тухайн шинжилгээний нөхцөлд үлдсэн хэмжээг тоон утгаар тогтоож чадаагүй гэсэн үг. Энэ нь бүрэн ариун болсон эсвэл туршаагүй бүх бичил биетийн эсрэг үйлчилдэг гэдгийн нотолгоо биш. Вирусийн төрөл, эхний ачаалал, дээжийн орчин болон шинжилгээний мэдрэг чанар нь мэдэгдлийг тайлбарлахад зайлшгүй шаардлагатай хэвээр байна.

Сийвэнг ашиглахад хэрэгтэй үйл ажиллагааг нь хадгал

Үйл явц халдварлуулах чадварыг бууруулахын зэрэгцээ эмнэлзүйн ач холбогдолтой уургуудыг өөрчилж болно. Тиймээс зөвхөн эмгэгтөрөгчийн бууралтыг хэмжвэл үнэлгээ дутуу болно.

Сийвэнгийн эх үүсвэр болон боловсруулалтын хугацааг харьцуулсан 2014 оны судалгаанд метилен хөхөөр боловсруулсны дараа VIII хүчин зүйлийн хадгалагдсан хэмжээ судалгааны цувралуудад 78%-аас 89% хүртэл байв. Хадгалагдсан хэмжээ сийвэнгийн эх үүсвэрээс хамаарч байсан бөгөөд судлаачид фибриногенийг мөн үнэлсэн. Эдгээр нь боловсруулсан бүрэлдэхүүн хэсэгт хийсэн лабораторийн хэмжилт юм. Өвчтөнд үзүүлэх эмнэлзүйн үр нөлөөний хувь биш.

Бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн эхний түвшин нь ялгаатай хоёр сийвэнгийн нэгжийг авч үзье. Боловсруулалтын явцад идэвхийнхээ ижил хувийг хадгалсан ч эцсийн түвшин нь өөр байна. Эсрэгээрээ, хадгалагдсан хувь өндөр байна гэдэг нь эцсийн концентраци заавал өндөр гэсэн үг биш. Боловсруулалтын өмнөх болон дараах хэмжилтүүдийг, мөн хэрэглээнд гаргахад тавих холбогдох шаардлагыг хамтад нь уншаарай.

Өвчтөний үр дүнг үнэлэхэд өөр төрлийн нотолгоо шаардлагатай. Бүрэлдэхүүн хэсгийн чанарын судалгаа дангаараа тодорхой өвчтөний бүлэгт цус алдалтын хяналт, цус сэлбэх хэрэгцээ эсвэл сөрөг үйл явдлын давтамж адил болохыг тогтоож чадахгүй.

Боловсруулалтын нотолгоог эмчилгээний мэдэгдлээс тусад нь авч үз

Сийвэнгийн уут нь хяналттай өртүүлэлт хийх боломж олгодог: эзлэхүүн, геометр хэлбэр, боловсруулалтын дараалал нь тодорхой бөгөөд гаралтын үр дүнг хэмжих боломжтой. Харин хүн эд, цусны эргэлт, бодисын солилцоо, халдварын голомттой бөгөөд энэ туршилт тэдгээрийг дуурайлган бүрдүүлдэггүй.

Иймээс ХДХВ-ийн эмчилгээний талаарх мэдэгдэл ба сийвэн дэх вирусийг идэвхгүйжүүлсэн нотолгоо болон COVID-19, удаан үргэлжилсэн COVID-ийн үед метилен хөхийг хэрэглэх талаарх нотолгоо нь тус тусдаа эмнэлзүйн үнэлгээ шаарддаг. Донорын материалын халдварлуулах чадвар буурсныг харуулснаар эдгээрийн аль алинд хариулахгүй.

Цусны албанд ашиглахдаа яг тухайн бүрэлдэхүүн хэсэг болон орон нутагт зөвшөөрсөн тогтолцоо, бичил биет тус бүрд хамаарах баталгаажуулалт, хадгалагдсан уургийн үйл ажиллагаа, үлдэгдэл химийн бодис, хэрэглээнд гаргах хяналтыг үнэл. Үйлдвэрлэгчийн мэдээлснээр бүтээгдэхүүний хүртээмж улс орноос хамааран ялгаатай. Өмнө нь ашиглаж байсан эсвэл туршилт амжилттай болсон нь одоо хаа сайгүй зөвшөөрөгдсөн гэдгийг тогтоохгүй. Нотолгооны хувьд авч үзэх хэрэгтэй нэгж нь зориулалтын сийвэнгийн бүрэлдэхүүнд хэрэгжүүлсэн, бүрэн баталгаажуулсан үйл явц юм.