Метилен хөх ба IBD: колитын судалгаа ба оношилгооны будаг

Энэ хоёр арга хөх өнгийн нэг молекулыг ашигладгаас өөр бараг нийтлэг зүйлгүй. Нэгэнд нь судлаачид химийн бодисоор бүдүүн гэдэс нь гэмтсэн харханд метилен хөх өгч, үрэвсэл буурч байгаа эсэхийг хэмждэг. Нөгөөд нь дурангийн эмч шархлаат колит эсвэл Кроны колиттой хүний гэдэсний салстад шингэрүүлсэн хөх будаг шүршиж, сэжигтэй хэсгүүдийг илүү тод харахыг зорьдог. Эхнийх нь уг нэгдэл өвчинд өөрчлөлт оруулдаг эсэхийг асуудаг. Хоёр дахь нь өнгө өвчний өөрчлөлтийг ил гаргадаг эсэхийг асуудаг. Метилен хөх ба шархлаат колитын талаарх нотолгоо хайж буй уншигчид энэ хоёр түүхийг тусад нь ойлгох хэрэгтэй. Учир нь тэдгээрийг нэгтгэвэл харагдах байдлыг сайжруулах хэрэгслийг бодит бус эмчилгээ болгон хувиргана.

Үрэвслийг өөрчлөхийг оролдсон туршилт

Эмчилгээний зорилготой оролдлого нь Dinc болон хамтран ажиллагчдын 2015 онд харханд хийсэн судалгаа бөгөөд метилен хөх цууны хүчлээр үүсгэсэн колитын үрэвслийн явцыг дарангуйлдаг нэрээр нийтлэгджээ. Энэ нь өвчтөнд хийсэн туршилт биш, санамсаргүй хуваарилалттай эмнэлзүйн өмнөх туршилт байсан. Наян эр Sprague-Dawley хархыг тус бүр хорин хархтай дөрвөн бүлэгт хуваасан: эрүүл хяналтын бүлэг, будаг өгсөн эрүүл амьтад, эмчлээгүй колиттой амьтад, эмчилсэн колиттой амьтад. Колитыг цууны хүчлээр үүсгэж, эмчилгээний бүлгүүдийн амьтдад 1% метилен хөхийн уусмалаас 2 mL өгсөн. Гурав хоногийн дараа судалгааны баг бүдүүн гэдэсний төгсгөлийн хэсгийн 8 cm урттай хэсгийг шинжилсэн.

Үр дүнгийн үзүүлэлтүүд нь гэмтлийн хэд хэдэн түвшнийг хамарсан: нүдэнд харагдах болон бичил харуурын гэмтлийн үнэлгээ, гэдэсний нэвчимтгий чанар, миелопероксидазаар үнэлсэн нейтрофилын идэвх, малондиальдегидээр үнэлсэн липидийн хэт исэлдэлт, антиоксидант ферментүүд болох супероксид дисмутаза ба каталаза, TNF-alpha, IL-1beta, IL-6 цитокинууд, мөн нийт нитрит/нитрат болон азотын ислийн синтазын идэвхийг багтаасан азотын ислийн замын үзүүлэлтүүд.

Цууны хүчил хүлээгдэж байсан гэмтлийг үүсгэсэн бөгөөд энэ нөхцөлд будгаар эмчилсэн колиттой хархнуудын макроскоп болон микроскоп гэмтэл бага, нэвчимтгий чанар сайжирсан, миелопероксидаза ба малондиальдегид буурсан, супероксид дисмутаза ба каталаза сэргэж, цитокин, нитрит/нитрат болон синтазын идэвх багассан байв. Зохиогчид азотын ислийн хэт их үүсэлтийг дарангуйлах нь гол механизм бөгөөд исэлдэлтийн болон нитрозатив стресс буурах нь үүнд хувь нэмэр оруулдаг гэж үзсэн. Энэ загварын хувьд уг таамаглал уялдаа холбоотой бөгөөд илүү өргөн хүрээтэй үрэвслийн талаарх нотолгооны тойм үүнийг эмнэлзүйн нотолгоо бус, лабораторийн бусад үр дүнгийн нэг гэж авч үздэг.

Харин энэ судалгаанд юу хийгээгүй нь илүү чухал. Судалгаа гурав хоног үргэлжилсэн, зөвхөн эр амьтан ашигласан, тунгаас хамаарах хариу урвалыг шалгалгүй нэг тогтмол горим туршсан, IBD-ийн стандарт эмийг харьцуулах эмчилгээ болгон оруулаагүй, мөн намжмал байдал, дахилт эсвэл өвчтөний ямар нэг үр дүнгийн оронд эдийн болон биохимийн орлуулагч үзүүлэлтүүдийг хэмжсэн. 2026 оны есдүгээр сарын байдлаар метилен хөхийг шархлаат колитын эмчилгээ болгон эсвэл Кроны өвчинд хэрэглэхийг эмчилгээний үр дүнгийн үзүүлэлтээр шалгасан, хүнд хийсэн нийтлэгдсэн туршилт байхгүй. Харханд гарсан үр дүн нь судалгааны эхлэл болохоос өөртөө хэрэглэх тунг шийдэх үндэслэл биш юм.

Химийн түлэгдэлт яагаад IBD-ийг хангалттай төлөөлж чаддаггүй вэ

Цууны хүчлээр үүсгэсэн колит нь гэмтлийн загвар болохоос хүний өвчнийг утгаар нь төлөөлөх загвар биш. Химийн уусмал бүдүүн гэдэсний төгсгөлийн хэсгийн салстыг түлж, нейтрофилууд олноор очиж, шарх үүсээд, амьтныг хэдхэн хоногийн дотор шинжилдэг. Хүний шархлаат колит бол удамшил, бичил биетний бүрдэл, олдмол болон төрөлхийн дархлааны нөлөөгөөр бүрэлддэг, олон жилийн турш сэдэрч, намждаг, дархлаагаар зуучлагдсан архаг дахилтат эмгэг юм. Энэ загвар бүдүүн гэдэсний төгсгөлийн хэсгийн зарим морфологийн өөрчлөлт болон үрэвслийн үзүүлэлтийг дуурайдаг ч өвчин үүсэх, үргэлжлэн тогтох, дахих явцыг бараг бүхэлд нь орхигдуулдаг.

Кроны өвчний хувьд энэ зөрүү улам ихэснэ. Цууны хүчлийн гэмтэл бүдүүн гэдэсний төгсгөлийн хэсэгт байрлаж, салстаас салстын доорх давхаргын хүрээнд үлддэг. Кроны өвчин хоол боловсруулах замын аль ч хэсгийг эрүүл хэсгүүдээр тасалдсан голомтот гэмтлээр хамарч, гэдэсний ханын бүх давхаргаар тархан, эдийг өөрчилж нарийсал болон цорго үүсгэдэг. Тиймээс метилен хөх ба Кроны өвчний талаарх асуултад хархны бүдүүн гэдэсний төгсгөлийн хэсгийн гурав хоногийн түлэгдэлтээр хариулах боломжгүй. Бичил биетний бүлгэмдлийн талаар амьтанд хийсэн холбогдох судалгааг өөрийнх нь хүрээнд авч үзэх ёстой бөгөөд үүнийг гэдэсний бичил биетний талаар хулганад хийсэн судалгааны гарын авлага-д тайлбарласан.

Практик дүрэм нь энгийн. Аливаа мэдэгдэл зориудаар үүсгэсэн колитын загварыг эшилбэл ямар химийн бодис, ямар зүйл, хүйсийн амьтан ашигласан, туршилт хэр удаан үргэлжилсэн, стандарт эмчилгээг харьцуулахад ашигласан эсэх, үр дүнгийн үзүүлэлтүүд нь эдийн маркер уу эсвэл эмнэлзүйн үр дүн юу гэдгийг асуу. Гурав дахь өдөр хархны бүдүүн гэдэс хэр үрэвссэн харагдаж байсныг тогтоодог загвар хүн арван хоёр дахь сард намжмал байдалд хэвээр байх эсэхийг хэлж чадахгүй.

Зөвхөн ажигласан судалгаа

Хоёр дахь өгүүлэл нь өөр ойлголтод хамаарна. Marion болон хамтран ажиллагчид удаан хугацааны колиттой 102 хүнд, үүнээс шархлаат колиттой 79, Кроны колиттой 23 хүнд дисплазийн хяналтын проспектив судалгаа хийж, хромоэндоскопийн чиглүүлсэн биопси стандарт хяналтаас давуу нэрээр нийтэлжээ. Нэг удаагийн шинжилгээний үеэр колоноскопоор хоёр удаа үзэхэд өвчтөн бүр өөрийнхөө хяналт болсон. Судалгааны баг уламжлалт санамсаргүй биопси, ердийн цагаан гэрэлд харагдсан өөрчлөлтөөс авсан чиглүүлсэн биопси, мөн бүдүүн гэдсийг бүхэлд нь 0.01% метилен хөхөөр шүршсэний дараах чиглүүлсэн биопсийг харьцуулсан. Хоол боловсруулах замын эмгэг судлалын нэг эмч сорьцын бүлгийн мэдээллийг мэдэхгүйгээр үнэлсэн.

Будгийн тусламжтай чиглүүлсэн биопсиор 17 өвчтөнд дисплази илэрсэн бол санамсаргүй биопсиор 3 өвчтөнд илэрсэн нь статистикийн ач холбогдолтой ялгаа байв. Харин зөвхөн цагаан гэрлээр чиглүүлсэн биопсиор 9 өвчтөнд илэрсэнтэй харьцуулахад тоон өсөлт байсан ч нийтлэг хэрэглэдэг статистикийн ач холбогдлын босгод хүрээгүй. Чиглүүлсэн аргуудыг нэгтгэхэд 20 өвчтөнд дисплази илэрсэн бол санамсаргүй сорьцлолтоор 3 өвчтөнд илэрсэн. Сөрөг үйл явдал мэдээлэгдээгүй.

Энд эмчилгээг огт шалгаагүй. Будаг нь салстын хонхорын хэв маягийн өөрчлөлтийг харах, биопси авахад хялбар болгодог, гадаргууд хэрэглэдэг тодосгогч бодис байсан. Шинж тэмдэг, өвчний идэвх, цитокины түвшин, намжмал байдал, дахилтыг хэмжээгүй тул метилен хөх IBD-ийг эмчилдэг гэсэн хүний нотолгоо болгон эшилж болохгүй. Илрүүлэлт нь үр дүнгийн үзүүлэлт бөгөөд энэ сэдэв хоол боловсруулах замын дуран ба хромоэндоскопийн гарын авлага-д хамаарна. Уг гарын авлагад амьд эдийн будалт, ууж хэрэглэдэг Lumeblue шахмалын хэлбэр, мөн гэмтлийг илрүүлэх нь түүнийг эмчлэхтэй яагаад адилгүй болохыг тайлбарласан.

Үйлчлэл ба дүрслэн харах: нотолгооны хүснэгт

	Dinc 2015: туршилтын үйлчлэл	Marion 2008: оношилгооны дүрслэн харах арга
Будгийн үүрэг	Үрэвслийн эсрэг боломжит бодис	Гадаргууд хэрэглэдэг тодосгогч будаг
Тавьсан асуулт	Метилен хөх хархны колитын гэмтлийг бууруулдаг уу	Будаг шүрших нь хүний дисплазийн илрүүлэлтийг сайжруулдаг уу
Судалгаанд хамрагдагсад	80 эр харх, цууны хүчлээр үүсгэсэн цочмог колит, 3 өдрийн үр дүнгийн үнэлгээ	Хяналтын шинжилгээний 102 өвчтөн, шархлаат колиттой 79, Кроны колиттой 23
Хэрэглэсэн горим	1% уусмалаас 2 mL, нэг тогтмол горим	Колоноскопийн үеэр 0.01% уусмалаар шүршиж, эдэд шингэсний дараа соруулсан
Үр дүнгийн үзүүлэлтүүд	Гэмтлийн үнэлгээ, нэвчимтгий чанар, MPO, MDA, SOD, каталаза, цитокинууд, NOS-ийн идэвх	Биопсийн арга тус бүрээр эд судлалаар батлагдсан дисплазитай өвчтөнүүд
Гол үр дүн	Эмчилсэн колиттой хархнуудын эд судлалын болон биохимийн маркерууд сайжирсан	Будгаар чиглүүлэхэд дисплази 17, санамсаргүй биопсиор 3, P 0.001; будгаар чиглүүлэхэд 17, цагаан гэрлээр чиглүүлэхэд 9, P 0.057
Юуг харуулаагүй вэ	Хүний үр нөлөө, намжмал байдлын мэдээлэл, тунгийн удирдамж байхгүй	Үрэвсэл, шинж тэмдэг, өвчний явцад үзүүлэх эмчилгээний нөлөөг харуулаагүй

IBD-ийн талаарх дараагийн мэдэгдлийг хэрхэн унших вэ

Мэдэгдэл бүрийг жижиг ангиллын даалгавар гэж үз. Нэгдүгээрт, үүргийг нь тодорхойл: будгийг биологийн үйл явцыг өөрчлөхөөр өгч байна уу, эсвэл эдийг шалган харахаар хэрэглэж байна уу. Хоёрдугаарт, өвчнийг нь тодорхойл: бүдүүн гэдсээр хязгаарлагдсан шархлаат колит нь тасалдсан голомтот гэмтэл, гэдэсний ханын бүх давхаргыг хамарсан хүндрэлтэй Кроны өвчинтэй адилгүй бөгөөд нэг өвчний үр дүнг нөгөөд нь шууд шилжүүлж болохгүй. Гуравдугаарт, түвшнийг нь тодорхойл: химийн бодисоор үүсгэсэн хархны загвар, хүний илрүүлэлтийн судалгаа, хүний эмчилгээний туршилт нь өөр өөр асуултад хариулдаг тул бие биеэ орлож чадахгүй. Дөрөвдүгээрт, үр дүнгийн үзүүлэлтүүдийг шалга: эдийн маркер болон илрүүлэлтийн тоо нь орлуулагч үзүүлэлтүүд бол намжмал байдал, дахилт, эмнэлэгт хэвтэх, мэс засал нь өвчтөнд бодитоор мэдрэгдэх үр дүн юм. Энэ дөрвөн шалгалтыг бүгдийг давсан мэдэгдэл анхаарал хандуулах үндэстэй. Харин эмчилгээний шийдвэрийг дэмжихийн тулд Marion-ы судалгааны илрүүлэлтийн тоог ашигласан мэдэгдэл эхний шалгалтыг давж чадахгүй тул түүнийг хойш тавих хэрэгтэй.

Гол дүгнэлт

Хоёр тусдаа хайрцагт ангилж, агуулгыг нь хэзээ ч бүү холь. Эхний хайрцагт метилен хөх химийн бодисоор үүсгэсэн бүдүүн гэдэсний гэмтлийн маркеруудыг бууруулсан богино хугацааны хархны туршилт багтана. Үүний гол боломжит механизм нь азотын ислийн зам бөгөөд цочмог загварын үр дүнг хүнд шилжүүлэн хэрэглэх бүх хязгаарлалт хэвээр үлдэнэ. Хоёр дахь хайрцагт хөх будаг дурангийн эмч нарт биопси авах шаардлагатай дисплазийг илрүүлэхэд тусалсан хүний хяналтын судалгаа багтана. Үүнд гэдэсний өвчнийг эмчлэх талаар ямар ч мэдээлэл байхгүй. Зөвшөөрөгдсөн болон туршилтын хэрэглээнүүдийг ерөнхийд нь ойлгохын тулд метилен хөхийн анагаах ухаан дахь хэрэглээний тойм-ыг үзнэ үү. Метилен хөхийн судалгааны эмхэтгэлд эдгээр ялгааг үндэслэсэн судалгаануудыг жагсаасан.