മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ, ടൈറാമിൻ, പുളിപ്പിച്ച ഭക്ഷണങ്ങൾ: MAOI മുന്നറിയിപ്പുകൾ എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്

മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ മോണോഅമീൻ ഓക്സിഡേസിനെ തടയുന്നതിനാൽ, പഴക്കമുള്ള ചീസ്, പുളിപ്പിച്ച പച്ചക്കറികൾ, ടൈറാമിൻ അടങ്ങിയ മറ്റു ഭക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഔഷധശാസ്ത്രപരമായ അടിത്തറയുണ്ട്. എന്നാൽ, ഈ കണ്ടെത്തൽ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ഉപയോഗിക്കുന്നവർ പൊതുവായി ഒഴിവാക്കേണ്ട ഭക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു പട്ടികയോ സുരക്ഷിതമായ കാത്തിരിപ്പ് ഇടവേളയോ സ്ഥാപിക്കുന്നില്ല. മറ്റൊരു MAO ഇൻഹിബിറ്ററിനുള്ള ഭക്ഷണനിർദേശങ്ങൾ അതേപടി ഇതിലേക്ക് പകർത്താനാകില്ല.

രണ്ട് ചോദ്യങ്ങൾക്ക് വേർതിരിച്ചുള്ള ഉത്തരങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്: ടൈറാമിന്റെ വിഘടനം കുറയുന്നത് ഭക്ഷണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രക്തസമ്മർദ പ്രതികരണം വർധിപ്പിക്കുമോ, സെറോട്ടോണിന്റെ വിഘടനം കുറയുന്നത് സെറോട്ടോണർജിക് മരുന്നുകളുമായി ചേർന്നുപയോഗിക്കുമ്പോൾ വിഷബാധ ഉണ്ടാക്കുമോ? പുളിപ്പിച്ച ഭക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നത് രണ്ടാമത്തെ ചോദ്യത്തിന് പരിഹാരമാകുന്നില്ല.

ടൈറാമിൻ ചർച്ചയിൽ വരുന്നതെന്തുകൊണ്ട്

ടൈറോസിൻ എന്ന അമിനോ ആസിഡിൽനിന്ന് ചില സൂക്ഷ്മജീവികൾ നിർമിക്കുന്ന ഒരു ജൈവജന്യ അമീനാണ് ടൈറാമിൻ. പുളിപ്പിച്ച ഭക്ഷണങ്ങളിലെ ടൈറാമിനെക്കുറിച്ചുള്ള ETH സൂറിച്ച് പദ്ധതി ചീസിലും പുളിപ്പിച്ച മാംസത്തിലും നടക്കുന്ന ഈ പ്രക്രിയ വിവരിക്കുന്നു. അതിനാൽ പുളിപ്പിക്കൽ പ്രസക്തമാണ്. എന്നാൽ, “പുളിപ്പിച്ചത്” എന്ന വാക്ക് ഒരു വിളമ്പിൽ എത്ര ടൈറാമിൻ ഉണ്ടെന്ന് വ്യക്തമാക്കുന്നില്ല.

സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ വകഭേദങ്ങൾ, ചേരുവകൾ, പാകപ്പെടൽ, സംഭരണം, കഴിക്കുന്ന അളവ് എന്നിവ ശരീരത്തിലെത്തുന്ന ടൈറാമിന്റെ അളവിനെ ബാധിക്കുന്നു. ഒലോമൗക് കർഡ് ചീസിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പരീക്ഷണാത്മക പഠനത്തിൽ, സംഭരണ താപനിലയും കാലയളവും മാറ്റിക്കൊണ്ട് ഗവേഷകർ ക്രോമാറ്റോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് ജൈവജന്യ അമീനുകൾ അളന്നു. പരിശോധിച്ച സാഹചര്യങ്ങളിൽ ടൈറാമിന്റെ സാന്ദ്രത ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടു. ആ അളവുകൾ വിവരിക്കുന്നത് ആ ചീസ് പരീക്ഷണത്തെയാണ്; അടുക്കളയിലെ എല്ലാ ചീസുകൾക്കും സവർക്രൗട്ടിനും തൈരിനും വിശ്വസനീയമായി ബാധകമായ ഒരു മൂല്യമല്ല.

സാധാരണയായി, കഴിച്ച അമീനുകൾ ഗണ്യമായ അളവിൽ രക്തചംക്രമണത്തിലേക്ക് എത്തുന്നതിനുമുമ്പ് അവയെ വിഘടിപ്പിക്കാൻ ദഹനനാളത്തിലെ മോണോഅമീൻ ഓക്സിഡേസ് സഹായിക്കുന്നു. ആ സംരക്ഷണം വേണ്ടത്ര കുറയുകയാണെങ്കിൽ, ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെട്ട ടൈറാമിൻ സിംപതറ്റിക് നാഡികളിൽനിന്നുള്ള നോറാഡ്രിനാലിൻ പുറത്തുവിടൽ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും രക്തസമ്മർദം ഉയർത്തുകയും ചെയ്യാം. EMSAM നിർദേശവിവരങ്ങൾ ടൈറാമിന്റെ ഈ പ്രവർത്തനരീതി വിശദീകരിക്കുന്നു. അത് ഒരു പ്രധാന വ്യത്യാസവും വ്യക്തമാക്കുന്നു: പരസ്പരപ്രവർത്തനം സാധ്യമാകുന്നത് എന്തുകൊണ്ടെന്ന് പ്രവർത്തനരീതി വിശദീകരിക്കുന്നു; ഒരു പ്രത്യേക മരുന്നിന്റെ നിർദേശങ്ങളിൽ അത് എങ്ങനെ പ്രതിഫലിക്കണമെന്ന് ആ മരുന്നിനെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളാണ് നിർണയിക്കുന്നത്.

“MAOI” എന്നത് ഒരേയൊരു ഭക്ഷണനിയമത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല

മോണോഅമീൻ ഓക്സിഡേസിന് MAO-A, MAO-B എന്നിങ്ങനെ രണ്ട് രൂപങ്ങളുണ്ട്. ഏത് രൂപത്തെ തടയുന്നു, ഒരു നിശ്ചിത എക്സ്പോഷറിൽ എത്ര ശക്തമായി തടയുന്നു, തടയൽ തിരിച്ചുമാറാവുന്നതാണോ എന്നീ കാര്യങ്ങളിൽ മരുന്നുകൾ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. കുടൽ, കരൾ, മറ്റു കലകൾ എന്നിവയിലേക്ക് എത്തുന്നതിലും അവ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

ട്രാനിൽസിപ്രോമിൻ പോലുള്ള പഴയ, തിരഞ്ഞെടുക്കാതെ പ്രവർത്തിക്കുന്ന, തിരിച്ചുമാറാനാകാത്ത MAO ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, മോക്ലോബെമൈഡ് പോലുള്ള തിരിച്ചുമാറാവുന്ന MAO-A ഇൻഹിബിറ്ററിൽനിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്. തിരിച്ചുമാറാവുന്ന തടയൽ ടൈറാമിന്റെ പ്രഭാവവർധന കുറയ്ക്കാം. എന്നാൽ “തിരിച്ചുമാറാവുന്നത്” എന്നത് പരസ്പരപ്രവർത്തനങ്ങളില്ലാത്തത് എന്നർത്ഥമല്ല. മോക്ലോബെമൈഡിന്റെ ഉൽപ്പന്നവിവരങ്ങൾ പൊതുവെ പ്രത്യേക ഭക്ഷണക്രമം ആവശ്യപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിലും, ടൈറാമിൻ ധാരാളമുള്ള ഭക്ഷണം വലിയ അളവിൽ ഒഴിവാക്കാൻ നിർദേശിക്കുന്നു.

ആരോഗ്യമുള്ള 16 സന്നദ്ധപങ്കാളികളിൽ നടത്തിയ ഇരട്ട-അന്ധ, പ്ലാസിബോ-നിയന്ത്രിത പഠനം ആവർത്തിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ മോക്ലോബെമൈഡിനെ ട്രാനിൽസിപ്രോമിനുമായി നേരിട്ട് താരതമ്യം ചെയ്തു. ഗവേഷകർ ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം ടൈറാമിൻ വർധിച്ചുവരുന്ന അളവുകളിൽ നൽകി, സിസ്റ്റോളിക് സമ്മർദം കുറഞ്ഞത് 30 mmHg ഉയർത്താൻ ആവശ്യമായ അളവ് അളന്നു. ട്രാനിൽസിപ്രോമിൻ രക്തസമ്മർദം ഉയർത്തുന്ന പ്രതികരണത്തെ മോക്ലോബെമൈഡിനെക്കാൾ വളരെ കൂടുതൽ വർധിപ്പിച്ചു. ഇത് നിയന്ത്രിത സാഹചര്യത്തിൽ നടത്തിയ ഒരു ചലഞ്ച് പരീക്ഷണമായിരുന്നു; വീട്ടിൽ നടത്തുന്ന ഭക്ഷണപരിശോധനയോ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ പഠനമോ ആയിരുന്നില്ല.

ഒരേ മരുന്നിനുള്ളിലും ഉപയോഗമാർഗവും ശരീരത്തിന് ലഭിക്കുന്ന അളവും പ്രധാനമാണ്. സെലെജിലിൻ പാച്ചിന്റെ ലേബൽ പരിശോധിച്ച ശക്തികളെ വേർതിരിക്കുന്നു: 24 മണിക്കൂറിൽ 6 mg എന്ന അളവിൽ ഭക്ഷണക്രമം മാറ്റേണ്ടതില്ലെന്നതിന് അതിലെ തെളിവുകൾ പിന്തുണ നൽകുന്നു. എന്നാൽ 24 മണിക്കൂറിൽ 9, 12 mg നൽകുന്ന സംവിധാനങ്ങൾക്ക് ഭക്ഷണനിയന്ത്രണങ്ങളുണ്ട്. ആ സംഖ്യകൾ ആ പാച്ചിനുള്ളതാണ്. വായിലൂടെ കഴിക്കുന്ന മെത്തിലീൻ ബ്ലൂവിലേക്ക് മാറ്റി പ്രയോഗിക്കാവുന്ന പരിധികളല്ല അവ.

മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ഗവേഷണം എന്താണ് സ്ഥാപിക്കുന്നത്

റാംസെയും സഹപ്രവർത്തകരും നടത്തിയ 2007-ലെ എൻസൈം പഠനത്തിൽ, ഗവേഷകർ ശുദ്ധീകരിച്ച മനുഷ്യ MAO-യെ ഗതികീയവും സ്പെക്ട്രോസ്കോപ്പിക് ആയതുമായ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധിച്ചു. മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ MAO-A-യെ ശക്തമായും തിരിച്ചുമാറാവുന്ന രീതിയിലും തടഞ്ഞു; MAO-B-യെ തടയാൻ കൂടുതൽ ഉയർന്ന സാന്ദ്രതകൾ ആവശ്യമായിരുന്നു. ഇത് ഒരു തന്മാത്രാതല പരസ്പരപ്രവർത്തനം സ്ഥാപിക്കുന്നു. വായിലൂടെ കഴിക്കുന്ന ഒരു ഉൽപ്പന്നം ഉപയോഗിക്കുന്നവരിൽ പുളിപ്പിച്ച ഭക്ഷണത്തോടുള്ള രക്തസമ്മർദ പ്രതികരണം ഇത് അളക്കുന്നില്ല.

ടൈറാമിൻ നേരിട്ട് ഉൾപ്പെട്ട പഴയ പരീക്ഷണാത്മക തെളിവുകളും ഉണ്ട്. നായയുടെ മെസെന്ററിക് ധമനിക്കലകളിൽ നടത്തിയ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ, മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ കലകളുടെ ഹോമോജെനേറ്റുകളിൽ ടൈറാമിന്റെ ഡീഅമിനേഷൻ കുറയ്ക്കുകയും നോറാഡ്രിനാലിൻ കൈകാര്യം ചെയ്യപ്പെടുന്ന രീതിയിൽ മാറ്റം വരുത്തുകയും ചെയ്തു. ജീവിയുടെ ശരീരത്തിന് പുറത്ത് പഠിക്കുന്നതിനായി വിഘടിപ്പിച്ച കലകളാണ് ഹോമോജെനേറ്റ്. അതിൽ അളന്ന സാന്ദ്രതയെ വായിലൂടെ കഴിക്കാവുന്ന സുരക്ഷിതമായ അളവായോ ഒരു ഭക്ഷണവിളമ്പിന്റെ അളവായോ മാറ്റിക്കണക്കാക്കാനാകില്ല.

ഇവിടെ പരിശോധിച്ച സ്രോതസ്സുകളിൽ, സാധാരണ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾക്കായി പൊതുവായ ഭക്ഷണക്രമമോ ഒഴിവാക്കേണ്ട ഇടവേളയോ സാധൂകരിക്കുന്ന മനുഷ്യരിലെ ഭക്ഷണ-ചലഞ്ച് പരീക്ഷണഫലം ഞാൻ കണ്ടെത്തിയില്ല. അത് കണ്ടെത്തിയ തെളിവുകളുടെ പരിമിതിയാണ്; എല്ലാ ഭക്ഷണസംയോജനങ്ങളും സുരക്ഷിതമാണെന്നോ പ്രസക്തമായ ഗവേഷണമൊന്നും നിലവിലില്ലെന്നോ ഉള്ള തെളിവല്ല. ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റൊരു ഫോർമുലേഷൻ, വ്യത്യസ്തമായ ഉപയോഗമാർഗം, അല്ലെങ്കിൽ എൻസൈം പരിശോധന എന്നിവയ്ക്കെല്ലാം ബാധകത പ്രത്യേകം വിലയിരുത്തേണ്ടതുണ്ട്.

തെളിവുകളുടെ പട്ടിക: ഭക്ഷണം, മരുന്നുകൾ, ഉപയോഗമാർഗം

ഓരോ വരിയും കുറുകെ വായിക്കുക. ഒരു ഫലത്തെക്കുറിച്ചുള്ള തെളിവുകൾ സമീപത്തുള്ള ചോദ്യത്തിന് സ്വയമേവ ഉത്തരം നൽകുന്നില്ല.

നിലവിലെ PROVAYBLUE ലേബൽ ശിരാവഴിയുള്ള കുത്തിവയ്പ്പിനെ സംബന്ധിക്കുന്നതാണ്. അതിന്റെ ബോക്സിനുള്ളിലെ മുന്നറിയിപ്പ് സെറോട്ടോണർജിക് മരുന്നുകളും ഓപിയോയ്ഡുകളും ഒപ്പം ഉപയോഗിക്കുമ്പോഴുള്ള സെറോട്ടോണിൻ സിൻഡ്രോമിനെക്കുറിച്ചാണ്. അത് ടൈറാമിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭക്ഷണക്രമ സമയപ്പട്ടിക നൽകുന്നില്ല. ആ വിവരത്തിന്റെ അഭാവത്തെയോ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ട സമയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അതിന്റെ നിർദേശങ്ങളെയോ ഭക്ഷണസുരക്ഷയുടെ ഉറപ്പാക്കി മാറ്റരുത്.

വായിലൂടെ കഴിക്കുന്നതും ചികിത്സാപരമായി പ്രസക്തമാണ്: ഒന്നിലധികം സെറോട്ടോണർജിക് മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്ന ഒരാൾ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ അടങ്ങിയ, വായിലൂടെ കഴിക്കുന്ന മൂത്രപഥ വേദനാശമനി ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങിയതിനു ശേഷം സെറോട്ടോണിൻ വിഷബാധ ഉണ്ടായതായി സുഷ്ലാഗും സഹപ്രവർത്തകരും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ഒരൊറ്റ കേസ് ഉപയോഗിച്ച് സംഭവനിരക്ക് കണക്കാക്കാനോ സംഭാവന ചെയ്ത എല്ലാ ഘടകങ്ങളെയും വേർതിരിക്കാനോ കഴിയില്ല. എന്നാൽ വായിലൂടെ നൽകുന്നത് ഈ പരസ്പരപ്രവർത്തനത്തെ അപ്രസക്തമാക്കുമെന്ന അനുമാനത്തെ അത് എതിർക്കുന്നു.

രക്തസമ്മർദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങളും സെറോട്ടോണിൻ വിഷബാധയും വ്യത്യസ്ത ചോദ്യങ്ങളാണ്

ടൈറാമിൻ മൂലമുള്ള രക്തസമ്മർദം ഉയരുന്ന പ്രതികരണം അമിതമായ അഡ്രിനർജിക് പ്രവർത്തനത്തെയും ഗുരുതരമാകാവുന്ന ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദത്തെയും സംബന്ധിക്കുന്നതാണ്. സെറോട്ടോണിൻ വിഷബാധ അമിതമായ സെറോട്ടോണർജിക് പ്രവർത്തനത്തെ സംബന്ധിക്കുന്നതാണ്; അസ്വസ്ഥത, പനി, വിയർപ്പ്, പേശികളുടെ കടുപ്പമോ പെട്ടെന്നുള്ള വലിവുകളോ, അസ്ഥിരമായ രക്തസമ്മർദം എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടാം. ഇവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ തമ്മിൽ സാമ്യമുണ്ടാകാം. ഭക്ഷണത്തിനു ശേഷമുള്ള തലവേദന മാത്രം ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തനരീതി തിരിച്ചറിയാനാകില്ല.

പരസ്പരപ്രവർത്തനം സംശയിക്കപ്പെടുന്നതിനു ശേഷം പെട്ടെന്നുള്ള കടുത്ത തലവേദന, നെഞ്ചുവേദന, പുതുതായി ഉണ്ടായ ബലക്കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ സംസാരിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, കുഴഞ്ഞുവീഴൽ, അല്ലെങ്കിൽ ആശയക്കുഴപ്പത്തോടും പ്രകടമായ പേശിക്കടുപ്പത്തോടോ പെട്ടെന്നുള്ള വലിവുകളോടോ കൂടിയ പനി എന്നിവ ഉണ്ടായാൽ അടിയന്തര വൈദ്യസഹായം തേടുക. ഭക്ഷണം തിരിച്ചറിയാനോ പ്രതികരണം വീണ്ടും ഉണ്ടാക്കിനോക്കാനോ കാത്തിരിക്കരുത്. എളുപ്പത്തിൽ ലഭ്യമാണെങ്കിൽ ഉൽപ്പന്നത്തിന്റെ പാത്രവും മരുന്നുകളുടെ പട്ടികയും കൊണ്ടുപോകുക.

ഉപയോഗം ആസൂത്രണം ചെയ്യുമ്പോൾ പ്രയോജനകരമായ ചോദ്യം കൃത്യമായിരിക്കണം: “ഈ ഫോർമുലേഷൻ, ഉപയോഗമാർഗം, അളവ്, ചികിത്സാകാലയളവ് എന്നിവയ്ക്ക് ഏതെല്ലാം ഭക്ഷണനിർദേശങ്ങളാണ് ബാധകം, അവയുടെ കാലയളവിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന തെളിവുകൾ എന്താണ്?” ഓൺലൈനിലെ ഒരു ഉപയോഗക്രമത്തിന് അനുസരിക്കാൻ നിർദേശിക്കപ്പെട്ട മരുന്നുകൾ നിർത്തരുത്; “കുറഞ്ഞ ഡോസ്” എന്ന പ്രയോഗത്തിൽനിന്ന് സുരക്ഷ അനുമാനിക്കരുത്.

ഉൽപ്പന്നവും ശരീരത്തിന് ലഭിക്കുന്ന വിവിധ പദാർഥങ്ങളും രേഖപ്പെടുത്താൻ ക്ലിനീഷ്യനുമായുള്ള സംഭാഷണത്തിനുള്ള പരിശോധനപ്പട്ടിക ഉപയോഗിക്കുക. മെത്തിലീൻ ബ്ലൂവിന്റെ മരുന്ന് പരസ്പരപ്രവർത്തനങ്ങൾ, രക്തസമ്മർദത്തിലെ ഫലങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രത്യേക മാർഗനിർദേശങ്ങൾ ആ ചികിത്സാപരമായ ചോദ്യങ്ങൾ കൂടുതൽ വിശദമായി വിശദീകരിക്കുന്നു. മദ്യം, കഫീൻ, സപ്ലിമെന്റുകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ചോദ്യങ്ങളിൽ അധിക പ്രവർത്തനരീതികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. അതേസമയം, ഒരു എൻസൈം പരിശോധനാഫലത്തിന് ഒരു വ്യക്തിയുടെ ന്യൂറോട്രാൻസ്മിറ്റർ നിലകൾ പ്രവചിക്കാനാകാത്തത് എന്തുകൊണ്ടെന്ന് ന്യൂറോട്രാൻസ്മിറ്റർ ഗവേഷണം വിശദീകരിക്കുന്നു.