ເມທິລີນບລູ ແລະ HIV: ຄຳອ້າງເລື່ອງການປິ່ນປົວທຽບກັບການວິໄຈໃນພລາສມາ

ເມທິລີນບລູບໍ່ແມ່ນວິທີປິ່ນປົວ HIV ທີ່ໄດ້ຮັບການຢືນຢັນ ແລະ ບໍ່ຄວນໃຊ້ເມທິລີນບລູຊະນິດກິນ ຫຼື ທີ່ຂາຍປີກແທນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວຣັສເຣໂທຣທີ່ແພດສັ່ງ. ການວິໄຈທີ່ສະແດງວ່າເມທິລີນບລູຮ່ວມກັບແສງສາມາດຫຼຸດຄວາມສາມາດໃນການຕິດເຊື້ອຂອງ HIV ໃນຕົວຢ່າງພລາສມາ ເປັນການຕອບຄຳຖາມອີກຢ່າງໜຶ່ງ: ຂະບວນການໜຶ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ຜະລິດຕະພັນເລືອດປອດໄພຂຶ້ນກ່ອນນຳໃຊ້ໄດ້ຫຼືບໍ່?

ຄວາມແຕກຕ່າງນີ້ຂຶ້ນກັບວ່າສິ່ງໃດໄດ້ຮັບວິທີການນັ້ນ. ພາຊະນະທີ່ບັນຈຸພລາສມາຢູ່ນອກຮ່າງກາຍ. ຄົນທີ່ມີ HIV ມີການຕິດເຊື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຈຸລັງ ແລະ ເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີຊີວິດ. ການນຳຜົນຈາກສະພາບແວດລ້ອມໜຶ່ງໄປໃຊ້ກັບອີກສະພາບແວດລ້ອມໜຶ່ງ ຕ້ອງອາໄສຫຼັກຖານທາງຄລີນິກ ບໍ່ແມ່ນພຽງແຕ່ມີຊື່ສານເຄມີດຽວກັນ.

ການທົດລອງພລາສມາຕົ້ນສະບັບວັດຫຍັງ

ໃນການທົດລອງປີ 1994 ຂອງ Lambrecht ແລະ ຄະນະ, ນັກວິໄຈໄດ້ເພີ່ມ HIV-1 ທີ່ມີຄ່າໄຕເຕີສູງເຂົ້າໃນພລາສມາສົດແຊ່ແຂງຂອງມະນຸດ. ພວກເຂົາໃຫ້ຕົວຢ່າງຮັບແສງທີ່ຕາເບິ່ງເຫັນ ຮ່ວມກັບເມທິລີນບລູ 1 micromolar. ຄວາມສາມາດໃນການຕິດເຊື້ອຖືກປະເມີນໂດຍການວັດຄ່າໄຕເຕີດ້ວຍຈຸລັງ MT-4 ເຊິ່ງເປັນສາຍພັນຈຸລັງທີ່ໃຊ້ໃນຫ້ອງທົດລອງ.

ຜົນທີ່ລາຍງານຄືການຫຼຸດລົງ 4.3 log10 ຫຼັງຈາກຫ້ານາທີ ແລະ ຢ່າງໜ້ອຍ 6.32 log10 ຫຼັງຈາກສິບນາທີ ເມື່ອຄວາມສາມາດໃນການຕິດເຊື້ອຕ່ຳກວ່າຂີດຈຳກັດການກວດພົບຂອງການທົດສອບ. ເມທິລີນບລູທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບແສງ ແລະ ການສ່ອງແສງໂດຍບໍ່ມີສານສີ ຕ່າງກໍມີຜົນພຽງເລັກນ້ອຍ. ວິທີທີ່ຖືກທົດສອບແມ່ນການໃຊ້ທັງສອງຮ່ວມກັນ.

ການຫຼຸດລົງແບບ log10 ອະທິບາຍລະດັບການປ່ຽນແປງເປັນກຳລັງຂອງສິບ: ການຫຼຸດລົງຫົກ log ເທົ່າກັບການຫຼຸດລົງໜຶ່ງລ້ານເທົ່າ. ຄຳວ່າ “ຕ່ຳກວ່າຂີດຈຳກັດການກວດພົບ” ໝາຍເຖິງການທົດສອບບໍ່ສາມາດກວດພົບຕົວຊີ້ວັດນັ້ນໄດ້ອີກ ພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂທົດສອບຂອງມັນ. ນີ້ບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນວ່າບໍ່ມີໄວຣັສເຫຼືອຢູ່ເລີຍ ຫຼື ວ່າປິ່ນປົວໃຫ້ຫາຍຂາດໄດ້.

ຜົນເຫຼົ່ານີ້ເປັນການວັດຕົວຢ່າງທີ່ຖືກເຮັດໃຫ້ປົນເປື້ອນໃນການທົດລອງ. ບໍ່ມີຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມຄົນໃດກິນເມທິລີນບລູ ແລະ ບົດຄວາມວິໄຈບໍ່ໄດ້ລາຍງານວ່າປະລິມານໄວຣັສ HIV ໃນຜູ້ປ່ວຍຫຼຸດລົງລະຫວ່າງການປິ່ນປົວ.

ຕາຕະລາງປຽບທຽບຫຼັກຖານໃນຫ້ອງທົດລອງກັບຜູ້ປ່ວຍ

ອ່ານແຕ່ລະແຖວໃຫ້ຄົບກ່ອນປຽບທຽບຜົນ. ວັດຖຸທີ່ສຶກສາ, ວິທີໃຫ້ສານ ແລະ ຕົວຊີ້ວັດຜົນ ຕ້ອງສອດຄ່ອງກັບຄຳອ້າງທີ່ກຳລັງກ່າວທັງໝົດ.

ແຖວທີສອງອ້າງເຖິງການສຶກສາການກັ່ນຕອງຂອງ Abe ແລະ ຄະນະ. ການສຶກສານີ້ມຸ່ງແກ້ໄຂຂໍ້ຈຳກັດຂອງການໃຊ້ແສງກັບພລາສມາ ໂດຍກຳຈັດຈຸລັງກ່ອນສ່ອງແສງ. ຜົນຈາກການໃຊ້ຕົວກອງຮ່ວມກັບແສງ ບໍ່ສາມາດຖືວ່າເປັນຜົນຂອງການກິນສານສີພຽງຢ່າງດຽວໄດ້.

ແຖວກ່ຽວກັບທັນຕະກຳອ້າງເຖິງການທົດລອງຫົກເດືອນທີ່ມີຄົນທີ່ມີ HIV 12 ຄົນເຂົ້າຮ່ວມ. ການທົດລອງນີ້ປຽບທຽບການທຳຄວາມສະອາດບໍລິເວນຮອບແຂ້ວ ທັງແບບທີ່ເພີ່ມ ແລະ ບໍ່ເພີ່ມການປິ່ນປົວໂຟໂຕໄດນາມິກສະເພາະບ່ອນ ພາຍໃນປາກຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມແຕ່ລະຄົນ. ຜົນທີ່ວັດລວມມີຄວາມເລິກຂອງຮ່ອງເຫງືອກທີ່ວັດດ້ວຍເຄື່ອງມື ແລະ ລະດັບການຍຶດຕິດຂອງເນື້ອເຍື່ອຮອບແຂ້ວທີ່ວັດທາງຄລີນິກ ບໍ່ແມ່ນຫຼັກຖານວ່າເມທິລີນບລູຄວບຄຸມການຕິດເຊື້ອ HIV ທົ່ວຮ່າງກາຍໄດ້.

ເປັນຫຍັງຜົນຈາກພລາສມາຈຶ່ງບໍ່ຢືນຢັນການປິ່ນປົວໃນຄົນ

ຈຸດເຊື່ອມໂຍງທຳອິດທີ່ຂາດໄປແມ່ນວິທີໃຫ້ສານ. ໃນຕົວຢ່າງຂອງຫ້ອງທົດລອງ ນັກວິໄຈຄວບຄຸມການສຳຜັດລະຫວ່າງສານສີ, ໄວຣັສ ແລະ ແສງໄດ້ໂດຍກົງ. ການກິນຜະລິດຕະພັນປ່ຽນທັງເສັ້ນທາງການໃຫ້ສານ ແລະ ສະພາບແວດລ້ອມ. ຄຳອ້າງເລື່ອງການປິ່ນປົວແບບກິນຈະຕ້ອງມີຫຼັກຖານວ່າສູດຜະລິດຕະພັນທີ່ໃຫ້ນັ້ນໄປເຖິງບໍລິເວນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ອອກ຤ິດຕ້ານໄວຣັສທີ່ເປັນປະໂຫຍດຢູ່ບໍລິເວນນັ້ນ ແລະ ມີຄວາມປອດໄພໃນລະດັບທີ່ຍອມຮັບໄດ້. ການທົດລອງພລາສມາບໍ່ໄດ້ໃຫ້ຜົນການວັດໃນຜູ້ປ່ວຍເຫຼົ່ານີ້ເລີຍ.

ຈຸດເຊື່ອມໂຍງທີສອງທີ່ຂາດໄປແມ່ນລັກສະນະຂອງການຕິດເຊື້ອເອງ. ຄຳອະທິບາຍຂອງ NIH ກ່ຽວກັບແຫຼ່ງສະສົມ HIV ທີ່ແຝງຕົວ ອະທິບາຍເຖິງຈຸລັງທີ່ຕິດເຊື້ອ ເຊິ່ງສາມາດຄົງຢູ່ໄດ້ໃນຂະນະທີ່ການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິຜົນກົດການຜະລິດໄວຣັສ. ການກຳຈັດຄວາມສາມາດໃນການຕິດເຊື້ອຈາກຕົວຢ່າງຂອງແຫຼວທີ່ແຍກອອກມາ ບໍ່ໄດ້ສະແດງວ່າສາມາດກຳຈັດຈຸລັງເຫຼົ່ານັ້ນອອກຈາກຄົນໄດ້. ແມ່ນແຕ່ປະລິມານໄວຣັສທີ່ກວດບໍ່ພົບທາງຄລີນິກ ກໍບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າ HIV ຖືກກຳຈັດໝົດແລ້ວ.

ຈຸດເຊື່ອມໂຍງທີສາມທີ່ຂາດໄປແມ່ນຜົນລັບ. ການທົດສອບຄວາມສາມາດໃນການຕິດເຊື້ອກວດວ່າຕົວຢ່າງສາມາດເຮັດໃຫ້ຈຸລັງໃນຫ້ອງທົດລອງຕິດເຊື້ອໄດ້ຫຼືບໍ່. ການກວດປະລິມານໄວຣັສທາງຄລີນິກວັດ HIV RNA ໃນຕົວຢ່າງເລືອດທີ່ເກັບຈາກຜູ້ປ່ວຍ. ແນວທາງການຕິດຕາມຂອງ NIH ແຍກການວັດ RNA ນັ້ນອອກຈາກການນັບຈຸລັງ CD4 ເຊິ່ງຊ່ວຍປະເມີນການເຮັດວຽກຂອງພູມຄຸ້ມກັນ. ການວັດເຫຼົ່ານີ້ຕອບຄຳຖາມຕ່າງກັນ ແລະ ບໍ່ສາມາດໃຊ້ແທນກັນໄດ້.

ຜົນການສຶກສາຜະລິດຕະພັນເລືອດກໍຕ້ອງພິຈາລະນາຂໍ້ຈຳກັດຂອງມັນເຊັ່ນກັນ. ການສືບສວນການແຜ່ເຊື້ອຜ່ານການໃຫ້ເລືອດທີ່ຕີພິມແລ້ວ ໄດ້ບັນທຶກການແຜ່ເຊື້ອ HIV ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພລາສມາທີ່ຜ່ານການໃຊ້ເມທິລີນບລູ ຈາກການບໍລິຈາກໃນປີ 2005. ລາຍງານນັ້ນບໍ່ໄດ້ລົບລ້າງຜົນການເຮັດໃຫ້ເຊື້ອໝົດຄວາມສາມາດໃນການຕິດເຊື້ອໃນຫ້ອງທົດລອງ; ແຕ່ມັນປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຕີຄວາມຜົນເຫຼົ່ານັ້ນວ່າເປັນການຮັບປະກັນໃນທຸກກໍລະນີ. ລະບົບການຈັດການພລາສມາ ແລະ ການກວດສອບຢືນຢັນລະບົບເຫຼົ່ານັ້ນ ມີອະທິບາຍໃນຄູ່ມືແຍກຕ່າງຫາກເລື່ອງການຫຼຸດເຊື້ອກໍ່ພະຍາດໃນພລາສມາດ້ວຍເມທິລີນບລູ.

ແນວທາງປິ່ນປົວ HIV ໃນປັດຈຸບັນສະໜັບສະໜູນຫຍັງ

ຄຳແນະນຳຂອງ NIH ກ່ຽວກັບການເລີ່ມປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວຣັສເຣໂທຣ, ທີ່ປັບປຸງໃນວັນທີ 25 ກັນຍາ 2025, ແນະນຳ ART ສຳລັບທຸກຄົນທີ່ມີ HIV ແລະ ໃຫ້ເລີ່ມທັນທີ ຫຼື ໄວທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ຫຼັງຈາກການວິນິດໄສ. ເປົ້າໝາຍລວມມີການກົດໄວຣັສຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ການຫຼຸດການເຈັບປ່ວຍ ແລະ ການເສຍຊີວິດ ແລະ ການປ້ອງກັນການແຜ່ເຊື້ອ. ການເລືອກວິທີປິ່ນປົວຍັງຄຳນຶງເຖິງສະພາບທາງຄລີນິກຂອງແຕ່ລະຄົນດ້ວຍ.

ໃນແຫຼ່ງຂໍ້ມູນທີ່ກວດສອບສຳລັບບົດຄວາມນີ້ ບໍ່ພົບຫຼັກຖານທາງຄລີນິກທີ່ຢືນຢັນວ່າການກິນເມທິລີນບລູທີ່ຂາຍປີກເປັນວິທີປິ່ນປົວ HIV ທີ່ມີປະສິດທິຜົນ. ນີ້ເປັນຂໍ້ຄວາມກ່ຽວກັບຫຼັກຖານທີ່ຄົ້ນພົບ ບໍ່ແມ່ນການອ້າງວ່າຜົນຂອງທຸກການສຶກສາທີ່ອາດມີໃນອະນາຄົດໄດ້ຖືກຕັດສິນແລ້ວ. ບົດຄວາມວິໄຈໃນຫ້ອງທົດລອງທີ່ກ່າວເຖິງໃນທີ່ນີ້ ບໍ່ສາມາດສະໜັບສະໜູນການໃຊ້ແທນ ART, ການເພີ່ມເມທິລີນບລູເພື່ອຄວບຄຸມ HIV ຫຼື ການອ້າງວ່າປິ່ນປົວໃຫ້ຫາຍຂາດໄດ້.

ແນວທາງຂອງ NIH ກ່ຽວກັບການຢຸດການປິ່ນປົວ ລະບຸວ່າປະລິມານໄວຣັສກັບມາເພີ່ມຂຶ້ນ, ພູມຄຸ້ມກັນເສື່ອມລົງ ແລະ ພະຍາດດຳເນີນຮຸນແຮງຂຶ້ນທາງຄລີນິກ ເປັນຜົນທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນ. ສືບຕໍ່ການປິ່ນປົວ HIV ຕາມທີ່ແພດສັ່ງ ແລະ ນຳສິ່ງທີ່ຄິດຈະເພີ່ມເຂົ້າໃນການປິ່ນປົວໄປໃຫ້ທີມດູແລ HIV ປະເມີນ.

ວິທີກວດສອບຄຳອ້າງເລື່ອງການປິ່ນປົວ

ຂໍເບິ່ງການສຶກສາຕົວຈິງ ແລ້ວລະບຸສີ່ຢ່າງ: ສຶກສາໃຜ ຫຼື ສິ່ງໃດ, ໃຫ້ສານຫຍັງ, ໃຫ້ດ້ວຍວິທີໃດ ແລະ ມີຫຍັງປ່ຽນແປງ. “ພລາສມາຂອງມະນຸດ” ອະທິບາຍທີ່ມາຂອງຕົວຢ່າງ; ບໍ່ໄດ້ໝາຍເຖິງການທົດລອງປິ່ນປົວໃນມະນຸດສະເໝີໄປ. “ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ HIV” ອະທິບາຍຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ; ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າ HIV ເປັນພະຍາດທີ່ກຳລັງປິ່ນປົວສະເໝີໄປ.

ໃຊ້ລາຍການກວດສອບແນວທາງການໃຊ້ເມທິລີນບລູທີ່ພົບທາງອອນລາຍ ເພື່ອກວດສອບເອກະສານອ້າງອີງທີ່ໃຊ້ສະໜັບສະໜູນ. ສຳລັບການປຶກສາທາງຄລີນິກ ໃຫ້ນຳສະຫຼາກຜະລິດຕະພັນ ແລະ ລິ້ງການສຶກສາໄປໃນວັນນັດ ໂດຍໃຊ້ຄຳຖາມເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອຖາມແພດກ່ຽວກັບເມທິລີນບລູ. ຄຳຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຄື ມີຫຼັກຖານສະໜັບສະໜູນວິທີນັ້ນໂດຍສະເພາະ ສຳລັບຜົນລັບໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ຕ້ອງການນັ້ນໂດຍສະເພາະ ຫຼືບໍ່.