ເມທິລີນບລູສຳລັບພາວະເມທຮີໂມໂກລບິນໃນເລືອດສູງ: ເປັນຫຍັງຈຶ່ງໃຊ້ໃນໂຮງໝໍ

ຄົນເຈັບຄົນໜຶ່ງມາຮອດດ້ວຍຮິມຝີປາກສີເທົາເຂັ້ມຄືຫີນຊະນວນ, ຫາຍໃຈໄວ ແລະ ຕອບຄຳຖາມຊ້າ. ເຄື່ອງຕິດຕາມສະແດງຄ່າຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີເຈນ 85 ເປີເຊັນ. ພະຍາບານເພີ່ມອົກຊີເຈນ. ຕົວເລກບໍ່ປ່ຽນ. ເມື່ອເຈາະເລືອດ, ເລືອດທີ່ໄດ້ມີສີນ້ຳຕານຄືຊັອກໂກແລັດ ແລະ ຍັງຄົງເປັນສີນ້ຳຕານເມື່ອສຳຜັດອາກາດ. ລຳດັບເຫດການນີ້ເປັນຈຸດເລີ່ມຕົ້ນທີ່ພົບໄດ້ຕາມແບບສະບັບຂອງການດູແລພາວະເມທຮີໂມໂກລບິນໃນເລືອດສູງດ້ວຍເມທິລີນບລູ ແລະ ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນຫຍັງພາວະນີ້ຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ທັງຄອບຄົວ ແລະ ເຄື່ອງມືສັບສົນ.

ບັນຫາບໍ່ໄດ້ຢູ່ທີ່ປອດ. ແຕ່ຢູ່ທີ່ທາດເຫຼັກພາຍໃນຮີໂມໂກລບິນ.

ສອງສະພາບຂອງອະຕອມທາດເຫຼັກດຽວກັນ

ໂມເລກຸນຮີໂມໂກລບິນແຕ່ລະໂມເລກຸນມີທາດເຫຼັກໃນສະພາບເຟີຣັສ, ຂຽນເປັນ Fe2+. ໃນສະພາບນັ້ນ ມັນຈັບອົກຊີເຈນໃນປອດ ແລະ ປ່ອຍອົກຊີເຈນໃນເນື້ອເຍື່ອ. ສານເຄມີທີ່ເປັນຕົວອອກຊິໄດຊ໌ສາມາດດຶງອິເລັກຕຣອນອອກຈາກທາດເຫຼັກນັ້ນອີກໜຶ່ງຕົວ, ປ່ຽນມັນເປັນສະພາບເຟີຣິກ, Fe3+. ສານສີທີ່ເກີດຂຶ້ນເອີ້ນວ່າເມທຮີໂມໂກລບິນ. ທາດເຫຼັກເຟີຣິກບໍ່ສາມາດຈັບອົກຊີເຈນໄດ້ ແລະ ທີ່ຮ້າຍກວ່ານັ້ນ, ມັນເຮັດໃຫ້ຕຳແໜ່ງເຟີຣັສທີ່ຍັງເຫຼືອໃນໂມເລກຸນດຽວກັນຈັບອົກຊີເຈນແໜ້ນຂຶ້ນ, ຈຶ່ງປ່ອຍອົກຊີເຈນໜ້ອຍລົງໃນບ່ອນທີ່ຕ້ອງການ.

ເລືອດທີ່ປົກກະຕິຮັກສາລະດັບເມທຮີໂມໂກລບິນໃຫ້ຕ່ຳກວ່າປະມານ 1 ເປີເຊັນ ເພາະມີເອນໄຊມ໌ສ້ອມແປງເຮັດວຽກຢູ່ຕະຫຼອດເວລາ. ເສັ້ນທາງສ້ອມແປງຫຼັກໃຊ້ NADH ແລະ ໄຊໂຕໂຄຣມ b5 ຣີດັກເຕສ, ໂດຍໄດ້ຮັບສານທີ່ຈຳເປັນຈາກຂະບວນການໄກໂຄລິຊິສປົກກະຕິໃນເມັດເລືອດແດງ. ເສັ້ນທາງສຳຮອງໃຊ້ NADPH, ແຕ່ໃນສະພາບທົ່ວໄປມັນເຮັດວຽກພຽງເລັກນ້ອຍ. ອາການໂດຍປະມານຈະປ່ຽນໄປຕາມຄ່າເປີເຊັນ, ແຕ່ພາວະເລືອດຈາງ ຫຼື ພະຍາດຫົວໃຈແລະປອດອາດເຮັດໃຫ້ຄ່າທີ່ຕ່ຳກວ່ານັ້ນເປັນອັນຕະລາຍ. ຄ່າປະມານ 10 ຫາ 20 ເປີເຊັນ ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຂຽວຄ້ຳທີ່ເຫັນໄດ້ ແລະ ອ່ອນເພຍ. ຄ່າສູງກວ່າ 30 ເປີເຊັນ ມັກເຮັດໃຫ້ປວດຫົວ, ຫາຍໃຈຝືດ ແລະ ສັບສົນ. ຄ່າປະມານ 70 ເປີເຊັນ ມັກເຮັດໃຫ້ເສຍຊີວິດ. ຕົວເລກເຫຼົ່ານີ້ເປັນພຽງຊ່ວງຄ່າ, ບໍ່ແມ່ນການຮັບປະກັນ, ເພາະສິ່ງສຳຄັນຄືການນຳສົ່ງອົກຊີເຈນ ບໍ່ແມ່ນພຽງຄ່າຈາກຫ້ອງປະຕິບັດການ.

ສິ່ງກະຕຸ້ນທີ່ພົບເລື້ອຍໃນພາວະທີ່ເກີດພາຍຫຼັງ ປະກອບມີດາບໂຊນ, ໄນໄຕຣຕ໌ແລະໄນເຕຣຕ໌, ສານປະກອບອານິລີນ ແລະ ຢາຊາສະເພາະບ່ອນ ເຊັ່ນ ເບນໂຊເຄນແລະພຣິໂລເຄນ. ພາວະຂາດເອນໄຊມ໌ແຕ່ກຳເນີດກໍມີ, ແຕ່ພົບໄດ້ໜ້ອຍ. ກໍລະນີສ່ວນໃຫຍ່ໃນໂຮງໝໍເປັນພາວະທີ່ເກີດພາຍຫຼັງ, ຊຶ່ງໝາຍຄວາມວ່າຂັ້ນຕອນທຳອິດຂອງການຮັກສາແມ່ນຢຸດການສຳຜັດສານນັ້ນສະເໝີ.

ຕົວຖ່າຍໂອນທີ່ໂຮງໝໍນຳມາໃຊ້

ເມທິລີນບລູບໍ່ໄດ້ສະໜອງອົກຊີເຈນ. ມັນຊ່ວຍຂົນສົ່ງອິເລັກຕຣອນ. ພາຍໃນເມັດເລືອດແດງ, ເອນໄຊມ໌ໃຊ້ NADPH ເພື່ອຣີດິວຊ໌ສານສີຟ້ານີ້ໃຫ້ກາຍເປັນຮູບບໍ່ມີສີຂອງມັນ, ຄື ລິວໂຄເມທິລີນບລູ. ຈາກນັ້ນຮູບບໍ່ມີສີນີ້ຈະສົ່ງອິເລັກຕຣອນໃຫ້ທາດເຫຼັກເຟີຣິກໂດຍບໍ່ອາໄສເອນໄຊມ໌, ຟື້ນຟູໃຫ້ກັບຄືນເປັນຮີໂມໂກລບິນທີ່ມີທາດເຫຼັກເຟີຣັສ ແລະ ຕົວມັນເອງກໍກັບຄືນເປັນຮູບສີຟ້າ. ສານສີນີ້ໝຸນວຽນເປັນວົງຈອນ. ຂະບວນການຖ່າຍໂອນນີ້ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນເລື່ອງວິທີທີ່ເມທິລີນບລູເຄື່ອນຍ້າຍອິເລັກຕຣອນລະຫວ່າງຕົວໃຫ້ແລະຕົວຮັບ, ສ່ວນຮູບຣີດິວຊ໌ທີ່ບໍ່ມີສີໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນການປຽບທຽບເມທິລີນບລູກັບລິວໂຄເມທິລີນບລູ.

ກົນໄກນີ້ອະທິບາຍຂໍ້ຈຳກັດສອງຢ່າງທີ່ມັກເຮັດໃຫ້ຜູ້ເລີ່ມສຶກສາປະຫຼາດໃຈ. ຢ່າງທຳອິດ, ການຖ່າຍໂອນນີ້ຕ້ອງອາໄສ NADPH ແລະ NADPH ໃນເມັດເລືອດແດງຂຶ້ນກັບກລູໂຄສ-6-ຟອສເຟດ ດີໄຮໂດຣຈີເນສ, G6PD. ໃນພາວະຂາດ G6PD, ສານສີອາດບໍ່ປ່ຽນເປັນຮູບທີ່ອອກ຤ິດ ແລະ ຍັງເພີ່ມຄວາມຄຽດຈາກອອກຊິໄດຊ໌ຂອງຕົວມັນເອງ, ນີ້ຈຶ່ງເປັນເຫດຜົນທີ່ສະຫຼາກຢາສຳລັບໂຮງໝໍລະບຸພາວະຂາດ G6PD ເປັນຂໍ້ຫ້າມໃຊ້. ຢ່າງທີສອງ, ເມທິລີນບລູເອງເປັນຕົວອອກຊິໄດຊ໌ເມື່ອໃຊ້ຂະໜາດຢາສະສົມສູງ. ເມື່ອຂະໜາດຢາລວມເກີນປະມານ 7 mg ຕໍ່ kg, ຫຼື ບາງຄັ້ງຕ່ຳກວ່ານັ້ນເມື່ອໃຫ້ຢາຊ້ຳ, ມັນສາມາດເພີ່ມເມທຮີໂມໂກລບິນ ແລະ ທຳລາຍເມັດເລືອດແດງແທນທີ່ຈະສ້ອມແປງມັນ. ສານສີທີ່ຫຼາຍຂຶ້ນບໍ່ໄດ້ໝາຍເຖິງການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ຫຼາຍຂຶ້ນ. ຊ່ວງຂະໜາດຢາຖືກກຳນົດໃຫ້ແຄບໂດຍເຈດຕະນາ.

ເປັນຫຍັງການກວດທີ່ເບິ່ງຄືຊັດເຈນຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ເຂົ້າໃຈຜິດ

ຄອບຄົວມັກຊອກຫາການກວດເມທິລີນບລູທີ່ສາມາດເຮັດເອງຢູ່ເຮືອນ. ບໍ່ມີການກວດແບບນັ້ນ. ຄຳນີ້ໂດຍທົ່ວໄປໝາຍເຖິງຂະບວນການກວດວິນິດໄສເມື່ອສົງໄສພາວະເມທຮີໂມໂກລບິນໃນເລືອດສູງ, ແລະ ຂະບວນການນັ້ນຕ້ອງເຮັດໃນຫ້ອງປະຕິບັດການ.

ເຄື່ອງວັດອົກຊີເຈນປາຍນິ້ວມາດຕະຖານອ່ານແສງພຽງສອງຄວາມຍາວຄື້ນ. ເມື່ອເມທຮີໂມໂກລບິນສູງຂຶ້ນ, ການດູດກືນແສງທີ່ສອງຄວາມຍາວຄື້ນນັ້ນຈະໃກ້ຄຽງກັນ, ແລະ ຄ່າຄວາມອີ່ມຕົວທີ່ສະແດງຈະເຄື່ອນເຂົ້າຫາປະມານ 85 ເປີເຊັນ ໂດຍບໍ່ຂຶ້ນກັບສະພາບທີ່ແທ້ຈິງ. ການໃຫ້ອົກຊີເຈນເພີ່ມບໍ່ໄດ້ແກ້ໄຂຕົວເລກນີ້ ເພາະເຊັນເຊີບໍ່ໄດ້ວັດສິ່ງທີ່ຜິດປົກກະຕິ. ຄວາມດັນອົກຊີເຈນໃນເລືອດແດງ, PaO2, ອາດເບິ່ງຄືປົກກະຕິໃນເວລາດຽວກັນ, ເພາະມັນວັດອົກຊີເຈນທີ່ລະລາຍຢູ່ໃນພລາສມາ ແທນທີ່ຈະວັດອົກຊີເຈນທີ່ຮີໂມໂກລບິນຂົນສົ່ງ. ດັ່ງນັ້ນ ເຄື່ອງວິເຄາະກາສໃນເລືອດທີ່ຄຳນວນຄວາມອີ່ມຕົວຈາກ PaO2 ອາດລາຍງານຕົວເລກທີ່ເຮັດໃຫ້ອຸ່ນໃຈ ໃນຂະນະທີ່ຄົນເຈັບຍັງຂຽວຄ້ຳ. ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຄ່າຈາກຫົວວັດທີ່ນິ້ວມືກັບຄ່າເລືອດແດງທີ່ຄຳນວນໄດ້, ຊຶ່ງມັກຫຼາຍກວ່າ 5 ຈຸດເປີເຊັນ, ເອີ້ນວ່າຊ່ອງຫວ່າງຄວາມອີ່ມຕົວ, ແລະ ມັນເປັນພຽງເບາະແສ ບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄສ.

ການຢືນຢັນຕ້ອງໃຊ້ໂຄອອກຊິເມຕຣີຫຼາຍຄວາມຍາວຄື້ນກັບຕົວຢ່າງເລືອດ, ຊຶ່ງວັດເມທຮີໂມໂກລບິນໂດຍກົງ. ເລືອດສີນ້ຳຕານຄືຊັອກໂກແລັດທີ່ບໍ່ປ່ຽນເປັນສີສົດຂຶ້ນເມື່ອໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນກໍເປັນເບາະແສໃນທາງດຽວກັນ. ການຕັດສິນໃຈຮັກສາພາວະເມທຮີໂມໂກລບິນໃນເລືອດສູງທຸກຄັ້ງຕ້ອງເລີ່ມຈາກຜົນວັດນີ້ຮ່ວມກັບອາການ, ບໍ່ແມ່ນອາໄສເຄື່ອງວັດອົກຊີເຈນປາຍນິ້ວພຽງຢ່າງດຽວ.

ການຮັກສາພາຍໃຕ້ການກຳກັບດູແລຕາມສະຫຼາກເປັນແນວໃດ

ພາກນີ້ອະທິບາຍຢາສັກຕາມໃບສັ່ງແພດທີ່ໃຫ້ໂດຍບຸກຄະລາກອນທາງການແພດ. ມັນບໍ່ແມ່ນຄູ່ມືສຳລັບການກິນ, ແລະ ບໍ່ສາມາດນຳລາຍລະອຽດໃດໆເຫຼົ່ານີ້ໄປໃຊ້ກັບຢາຢອດ ຫຼື ແຄັບຊູນທີ່ຂາຍໃຫ້ຜູ້ບໍລິໂພກໃຊ້ເອງ.

ຂໍ້ມູນການສັ່ງໃຊ້ຢາສັກເມທິລີນບລູສະບັບປັດຈຸບັນກຳນົດການຮັກສາພາວະເມທຮີໂມໂກລບິນໃນເລືອດສູງທີ່ເກີດພາຍຫຼັງໃນຜູ້ໃຫຍ່ແລະເດັກ ເປັນ 1 mg ຕໍ່ kg, ໃຫ້ເຂົ້າທາງຫຼອດເລືອດດຳໃນໄລຍະ 5 ຫາ 30 ນາທີ. ສຳລັບຜະລິດຕະພັນມາດຕະຖານທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ 5 mg ຕໍ່ mL, ນັ້ນເທົ່າກັບ 0.2 mL ຕໍ່ kg. ຖ້າເມທຮີໂມໂກລບິນຍັງສູງກວ່າ 30 ເປີເຊັນ ຫຼື ອາການຍັງຄົງຢູ່ຫຼັງຜ່ານໄປໜຶ່ງຊົ່ວໂມງ, ອາດໃຫ້ຢາຄັ້ງທີສອງໃນຂະໜາດ 1 mg ຕໍ່ kg. ຖ້າໃຫ້ຢາສອງຄັ້ງແລ້ວບໍ່ແກ້ໄຂບັນຫາ, ສະຫຼາກແນະນຳໃຫ້ບຸກຄະລາກອນທາງການແພດໃຊ້ການຮັກສາທາງເລືອກ ແທນການໃຫ້ຢາຄັ້ງທີສາມ.

ລາຍລະອຽດການໃຫ້ຢາມີຄວາມສຳຄັນ. ສາຍທີ່ໃຊ້ຕ້ອງເປັນສາຍໃຫ້ຢາທາງຫຼອດເລືອດດຳທີ່ໃຊ້ງານໄດ້ດີ, ບໍ່ແມ່ນການສັກໃຕ້ຜິວໜັງເດັດຂາດ. ອາດເຈືອຈາງສານລະລາຍໃນເດັກສ໌ໂຕຣສ 5 ເປີເຊັນ ປະລິມານ 50 mL ເພື່ອຫຼຸດອາການເຈັບສະເພາະບ່ອນ, ໂດຍສະເພາະໃນເດັກ, ແລະ ຕ້ອງໃຊ້ໂດຍໄວ. ຫ້າມເຈືອຈາງໃນສານລະລາຍໂຊດຽມຄລໍໄຣດ໌ ເພາະຄລໍໄຣດ໌ຫຼຸດຄວາມສາມາດໃນການລະລາຍຂອງສານສີ. ສ່ວນທີ່ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ຕ້ອງຖິ້ມ ແລະ ຕ້ອງກວດສານລະລາຍກ່ອນໃຊ້.

ຄຳເຕືອນສາມຢ່າງເປັນປັດໄຈກຳນົດທຸກການຕັດສິນໃຈໃນໂຮງໝໍ. ຄຳເຕືອນໃນກອບກ່າວເຖິງກຸ່ມອາການເຊໂຣໂທນິນ, ຊຶ່ງອາດເຮັດໃຫ້ເສຍຊີວິດເມື່ອເມທິລີນບລູໃຊ້ຮ່ວມກັບຢາທີ່ມີຜົນຕໍ່ເຊໂຣໂທນິນ, ລວມທັງ SSRIs, SNRIs, ຢາຍັບຍັ້ງ MAO, ຢາໂອປິອອຍດ໌ບາງຊະນິດ ແລະ ເດັກສ໌ໂຕຣເມທໍຣ໌ແຟນ. ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບຄຳແນະນຳບໍ່ໃຫ້ໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ເປັນເວລາ 72 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກຂະໜາດຢາຄັ້ງສຸດທ້າຍ, ແລະ ເມື່ອບໍ່ສາມາດຫຼີກລ່ຽງການໃຊ້ຮ່ວມກັນໄດ້, ສະຫຼາກກຳນົດໃຫ້ໃຊ້ຂະໜາດຢາຕ່ຳສຸດເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ ພ້ອມກັບຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດ. ປະຕິກິລິຍາຮ່ວມກັບເຊໂຣໂທນິນໄດ້ກ່າວໄວ້ໃນປະຕິກິລິຍາລະຫວ່າງເມທິລີນບລູກັບຢາ ແລະ ກຸ່ມອາການເຊໂຣໂທນິນ. ພາວະເມັດເລືອດແດງແຕກເປັນຄຳເຕືອນທີສອງ: ການສະຫຼາຍຕົວຂອງເມັດເລືອດແດງທີ່ມີກ້ອນໄຮນຊ໌, ບິລິຣູບິນທາງອ້ອມສູງຂຶ້ນ, ແຮບໂຕໂກລບິນຫຼຸດລົງ ແລະ ພາວະເລືອດຈາງທີ່ອາດປາກົດໃນໜຶ່ງມື້ຕໍ່ມາ ຫຼື ຊ້າກວ່ານັ້ນ ແລະ ອາດຕ້ອງໃຫ້ເລືອດ. ຄຳເຕືອນທີສາມແມ່ນການສູນເສຍຜົນຂອງຢາ ຫຼື ພາວະກັບມາສູງອີກ, ທີ່ພົບໄດ້ເມື່ອສຳຜັດດາບໂຊນ ຫຼື ສານປະເພດອານິລີນ ແລະ ໃນພາວະຂາດ G6PD, ຊຶ່ງສະຫຼາກກໍແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ການຮັກສາທາງເລືອກອີກເຊັ່ນກັນ. ການເຮັດວຽກຂອງໄຕບົກພ່ອງບໍ່ໄດ້ເປັນຂໍ້ຫ້າມໃຊ້, ແຕ່ຖ້າບົກພ່ອງປານກາງຫາຮຸນແຮງ ຈະຈຳກັດການຮັກສາໃຫ້ໃຊ້ພຽງຄັ້ງດຽວໃນຂະໜາດ 1 mg ຕໍ່ kg. ເຫດການບໍ່ພຶງປະສົງໃນຊຸດຂໍ້ມູນຜູ້ໃຫຍ່ຂອງສະຫຼາກ ປະກອບມີປວດຫົວ, ປວດຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ໂພແທສຊຽມແລະແມກນີຊຽມຕ່ຳ, ກ້າມຊີ້ນກະຕຸກ ແລະ ເຫດການຄ້າຍອາການຊັກ, ໂດຍມີເຫດການຄ້າຍອາການຊັກທີ່ຮ້າຍແຮງໜຶ່ງຄັ້ງໃນຄົນເຈັບ 31 ຄົນ. ສານສີນີ້ຍັງເຮັດໃຫ້ຄ່າຈາກເຄື່ອງວັດອົກຊີເຈນປາຍນິ້ວຕ່ຳລົງຢ່າງຜິດໆຫຼັງການໃຫ້ຢາທາງຫຼອດເລືອດ, ດັ່ງນັ້ນບຸກຄະລາກອນທາງການແພດຈຶ່ງຕິດຕາມໂຄອອກຊິເມຕຣີ ແລະ ອາການແທນ.

ການດູແລປະຄັບປະຄອງດຳເນີນຄຽງຄູ່ກັນໄປ: ອົກຊີເຈນອັດຕາການໄຫຼສູງ, ການຊ່ວຍຮອງຮັບທາງເດີນຫາຍໃຈແລະການໄຫຼວຽນເລືອດ, ການແກ້ໄຂລະດັບກລູໂຄສ ແລະ ການເຝົ້າສັງເກດ. ກໍລະນີບໍ່ຮຸນແຮງທີ່ບໍ່ມີອາການອາດດີຂຶ້ນເມື່ອກຳຈັດສິ່ງກະຕຸ້ນອອກ. ເກນທີ່ມັກອ້າງອີງແມ່ນໃຫ້ຮັກສາຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຕັ້ງແຕ່ປະມານ 20 ເປີເຊັນ, ຫຼື ຕັ້ງແຕ່ 10 ຫາ 20 ເປີເຊັນ ເມື່ອການນຳສົ່ງອົກຊີເຈນບົກພ່ອງຢູ່ແລ້ວ, ແລະ ພິຈາລະນາຮັກສາຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີອາການຕັ້ງແຕ່ປະມານ 30 ເປີເຊັນ. ອາການຮຸນແຮງຕ້ອງໄດ້ຮັບການຮັກສາໂດຍບໍ່ລໍຖ້າຕົວເລກຈາກຫ້ອງປະຕິບັດການ. ອາຊິດແອສຄໍບິກ, ການປ່ຽນຖ່າຍເລືອດ ແລະ ອົກຊີເຈນຄວາມດັນສູງ ເປັນທາງເລືອກຊ່ວຍເຫຼືອເມື່ອບໍ່ສາມາດໃຊ້ເມທິລີນບລູ ຫຼື ໃຊ້ແລ້ວບໍ່ໄດ້ຜົນ, ແຕ່ອາຊິດແອສຄໍບິກອອກ຤ິດຊ້າກວ່າຫຼາຍ. ເອກະສານຢືນຢັນຄວາມບໍລິສຸດສຳລັບຜະລິດຕະພັນຢາສັກໃດໆເປັນປະເດັນດ້ານການຜະລິດທີ່ແຍກຕ່າງຫາກ, ຊຶ່ງໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນວິທີອ່ານໃບຢັ້ງຢືນຜົນການວິເຄາະເມທິລີນບລູ.

ເບນໂຊເຄນ ແລະ ຄຳຖາມເລື່ອງເຈວສຳລັບເດັກແຂ້ວຂຶ້ນ

ການຄົ້ນຫາຂອງຜູ້ບໍລິໂພກສ່ວນໃຫຍ່ມາຈາກພໍ່ແມ່ທີ່ໄດ້ໃຊ້ເຈວ ຫຼື ສະເປຣເບນໂຊເຄນໃນປາກ ແລ້ວເຫັນຮິມຝີປາກສີຟ້າ ຫຼື ຄ່າຈາກເຄື່ອງວັດອົກຊີເຈນຕ່ຳ. ຕ້ອງແຍກສາມຂັ້ນຕອນນີ້ອອກຈາກກັນ.

ການສົງໄສວ່າໄດ້ສຳຜັດສານແມ່ນຂັ້ນຕອນຢູ່ເຮືອນ. ເບນໂຊເຄນເປັນສິ່ງກະຕຸ້ນອອກຊິໄດຊ໌ທີ່ຮູ້ຈັກກັນ, ແລະ ໜ່ວຍງານກຳກັບດູແລໄດ້ເຕືອນວ່າບໍ່ຄວນໃຊ້ຜະລິດຕະພັນເບນໂຊເຄນສຳລັບປາກທີ່ຊື້ໄດ້ໂດຍບໍ່ມີໃບສັ່ງແພດ ເພື່ອບັນເທົາອາການແຂ້ວຂຶ້ນ ຫຼື ໃນເດັກອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 2 ປີ, ເພາະພາວະເມທຮີໂມໂກລບິນໃນເລືອດສູງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເບນໂຊເຄນອາດຮຸນແຮງ ແລະ ປະໂຫຍດຕໍ່ອາການເຈັບຈາກແຂ້ວຂຶ້ນມີໜ້ອຍ. ຢຸດໃຊ້ຜະລິດຕະພັນ, ບັນທຶກເວລາແລະປະລິມານ, ບັນທຶກອາການ ເຊັ່ນ ຊີດຜິດປົກກະຕິ, ຮິມຝີປາກແລະພື້ນເລັບເປັນສີເທົາຫຼືສີຟ້າ, ຫາຍໃຈຝືດ, ງ່ວງຊຶມຜິດປົກກະຕິ ຫຼື ກິນນົມໄດ້ໜ້ອຍ, ແລະ ໄປຮັບການປະເມີນສຸກເສີນໂດຍໄວ. ຫ້າມໃຫ້ເມທິລີນບລູຢູ່ເຮືອນໃນຮູບແບບໃດໆ. ບໍ່ມີຂະໜາດຢາສຳລັບໃຊ້ຢູ່ເຮືອນ ແລະ ບໍ່ມີການກວດຢູ່ເຮືອນທີ່ຢືນຢັນໄດ້ວ່າບໍ່ມີພາວະນີ້.

ການວິນິດໄສແມ່ນຂັ້ນຕອນໃນໂຮງໝໍ. ບຸກຄະລາກອນທາງການແພດຢືນຢັນດ້ວຍໂຄອອກຊິເມຕຣີ, ທົບທວນການສຳຜັດສານອອກຊິໄດຊ໌ທັງໝົດ ລວມທັງດາບໂຊນ, ໄນໄຕຣຕ໌ ແລະ ສານປະກອບອານິລີນ, ແລະ ປະເມີນອາການກັບການນຳສົ່ງອົກຊີເຈນ ແທນທີ່ຈະເບິ່ງຕົວເລກດຽວແຍກຕ່າງຫາກ.

ການຮັກສາພາຍໃຕ້ການກຳກັບດູແລແມ່ນຂັ້ນຕອນໃນຫໍຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ອະທິບາຍຂ້າງເທິງ. ບໍ່ວ່າເບນໂຊເຄນຈະເປັນສິ່ງກະຕຸ້ນຫຼືບໍ່ ກໍບໍ່ໄດ້ປ່ຽນຕາຕະລາງຂະໜາດຢາ. ສະຫຼາກຢາສັກປັດຈຸບັນບໍ່ໄດ້ລະບຸເບນໂຊເຄນໂດຍສະເພາະ; ກໍລະນີຈາກເບນໂຊເຄນຈັດຢູ່ໃນພາວະເມທຮີໂມໂກລບິນໃນເລືອດສູງທີ່ເກີດພາຍຫຼັງ ແລະ ຈັດການຕາມຂັ້ນຕອນການຮັກສາພາຍໃຕ້ການກຳກັບດູແລແບບດຽວກັນ, ລວມທັງການກວດ G6PD, ໄຕ ແລະ ເຊໂຣໂທນິນ.

ເມື່ອເມທິລີນບລູບໍ່ແມ່ນຄຳຕອບ

ມັນບໍ່ແມ່ນຄຳຕອບເມື່ອຮູ້ວ່າມີພາວະຂາດ G6PD. ມັນບໍ່ແມ່ນຄຳຕອບຫຼັງຈາກໃຫ້ຢາຕາມສະຫຼາກສອງຄັ້ງແລ້ວບໍ່ໄດ້ຜົນ ຫຼື ເມື່ອພາວະເມທຮີໂມໂກລບິນໃນເລືອດສູງກັບມາອີກ, ຊຶ່ງຊີ້ໄປເຖິງການດູດຊຶມຢາ ເຊັ່ນ ດາບໂຊນ ທີ່ຍັງດຳເນີນຕໍ່ໄປ. ມັນບໍ່ແມ່ນຄຳຕອບສຳລັບການປ້ອງກັນ, ການໃຊ້ເປັນອາຫານເສີມປະຈຳ ຫຼື ການຮັກສາເອງຢູ່ເຮືອນຫຼັງຈາກສຳຜັດສານເຄມີ. ການໃຊ້ຂະໜາດສູງ ຫຼື ໃຊ້ຊ້ຳສາມາດເຮັດໃຫ້ຄ່າທີ່ມັນຕັ້ງໃຈຈະຫຼຸດນັ້ນຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ແລະ ພາວະເມັດເລືອດແດງແຕກອາດປາກົດໃນໜຶ່ງມື້ຕໍ່ມາ ເມື່ອຄົນເຈັບກັບໄປເຮືອນແລ້ວ. ຄວາມສ່ຽງທີ່ປາກົດຊ້ານີ້ເປັນເຫດຜົນໜຶ່ງທີ່ໂຮງໝໍເຝົ້າສັງເກດ ແທນທີ່ຈະໃຫ້ອອກໂຮງໝໍຢ່າງໄວ.

ບົດສະຫຼຸບທີ່ກົງໄປກົງມານັ້ນສັ້ນ. ພາວະເມທຮີໂມໂກລບິນໃນເລືອດສູງແມ່ນທາດເຫຼັກທີ່ຖືກອອກຊິໄດຊ໌ ແລະ ບໍ່ສາມາດຂົນສົ່ງອົກຊີເຈນ. ເມທິລີນບລູເປັນຕົວຖ່າຍໂອນອິເລັກຕຣອນທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ເມັດເລືອດແດງຣີດິວຊ໌ທາດເຫຼັກນັ້ນໄດ້, ໂດຍມີເງື່ອນໄຂວ່າເຊວສາມາດສ້າງ NADPH ແລະ ຂະໜາດຢາຢູ່ພາຍໃນຂອບເຂດການຮັກສາທີ່ແຄບຕາມສະຫຼາກ. ການວິນິດໄສຕ້ອງໃຊ້ໂຄອອກຊິເມຕຣີ ເພາະເຄື່ອງຕິດຕາມທີ່ງ່າຍກວ່າເຮັດໃຫ້ເຂົ້າໃຈຜິດ. ສິ່ງອື່ນທັງໝົດ, ຕັ້ງແຕ່ເດັກສ໌ໂຕຣສທີ່ໃຊ້ເຈືອຈາງ ໄປຈົນເຖິງປະຫວັດການໃຊ້ຢາທີ່ກ່ຽວກັບເຊໂຣໂທນິນ ແລະ ຫຼອດເບນໂຊເຄນໃນຕູ້ຢາ, ລ້ວນເປັນລາຍລະອຽດທີ່ຮອງຮັບການຖ່າຍໂອນນັ້ນ.