ປະຕິສຳພັນຂອງເມທິລີນບລູ: ຢາຕ້ານຊຶມເສົ້າ, ຢາໂອປິອອຍ ແລະ ກຸ່ມອາການເຊໂຣໂທນິນ

ເມທິລີນບລູສາມາດເກີດປະຕິສຳພັນຮ້າຍແຮງກັບຢາທີ່ມີຜົນຕໍ່ເຊໂຣໂທນິນ. ຂໍ້ມູນການສັ່ງໃຊ້ PROVAYBLUE ທາງຫຼອດເລືອດດຳ ມີຄຳເຕືອນໃນກອບກ່ຽວກັບກຸ່ມອາການເຊໂຣໂທນິນທີ່ອາດເຮັດໃຫ້ເສຍຊີວິດ ເມື່ອໃຊ້ຮ່ວມກັບຢາທີ່ມີຜົນຕໍ່ເຊໂຣໂທນິນ ແລະ ຢາໂອປິອອຍ. ຜະລິດຕະພັນທີ່ໃຊ້ທາງປາກບໍ່ໄດ້ພົ້ນຈາກຂໍ້ກັງວົນນີ້ໂດຍອັດຕະໂນມັດ.

ກ່ອນເພີ່ມເມທິລີນບລູເຂົ້າໃນການໃຊ້, ໃຫ້ເພສັດຊະກອນ ຫຼື ຜູ້ສັ່ງຢາກວດລາຍການຢາທັງໝົດ, ລວມທັງຢາທີ່ໃຊ້ເປັນບາງຄັ້ງ, ຜະລິດຕະພັນແກ້ໄອ, ອາຫານເສີມ ແລະ ສູດຜະລິດຕະພັນເມທິລີນບລູທີ່ຈະໃຊ້. ຢ່າຢຸດຢາທີ່ໃຊ້ຢູ່ແລ້ວເພື່ອເປີດທາງໃຫ້ເມທິລີນບລູ. ຄຳຖາມທີ່ເປັນປະໂຫຍດຄື ການໃຊ້ຮ່ວມກັນຢ່າງສະເພາະນັ້ນເໝາະສົມກັບບຸກຄົນຫຼືບໍ່, ບໍ່ແມ່ນວ່າມີຄົນໃນອິນເຕີເນັດເຄີຍລອງຫຼືບໍ່.

ເປັນຫຍັງສານຍ້ອມສີຈຶ່ງມີປະຕິສຳພັນກັບຢາຕ້ານຊຶມເສົ້າ

ເຊໂຣໂທນິນແມ່ນສານສົ່ງສັນຍານທາງເຄມີ. ຜົນຂອງມັນຂຶ້ນກັບຄວາມໄວທີ່ຈຸລັງດູດມັນກັບຄືນ ແລະ ເຜົາຜານມັນເປັນບາງສ່ວນ. ຢາຍັບຍັ້ງການດູດເຊໂຣໂທນິນກັບຄືນແບບເລືອກຈຳເພາະ, ຫຼື SSRIs, ຫຼຸດການດູດກັບຄືນ. Monoamine oxidase A, ຂຽນຫຍໍ້ວ່າ MAO-A, ແມ່ນເອນໄຊທີ່ມີສ່ວນໃນການສະຫຼາຍເຊໂຣໂທນິນ. ການຍັບຍັ້ງທັງສອງຂະບວນການສາມາດເຮັດໃຫ້ການອອກລິດຂອງເຊໂຣໂທນິນຫຼາຍເກີນໄປ.

ໃນ ການສຶກສາເອນໄຊປີ 2007 ຂອງ Ramsay, Dunford ແລະ Gillman, ເມທິລີນບລູຍັບຍັ້ງ MAO-A ຂອງມະນຸດທີ່ແຍກໃຫ້ບໍລິສຸດໄດ້ຢ່າງແຮງ. ຄ່າຄົງທີ່ການຍັບຍັ້ງທີ່ລາຍງານແມ່ນປະມານ 27 nanomolar. MAO-B ຕ້ອງໃຊ້ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນທີ່ສູງກວ່າຫຼາຍ. ນີ້ແມ່ນການທົດລອງໃນຫ້ອງປະຕິບັດການ, ບໍ່ແມ່ນການທົດລອງທີ່ກຳນົດຂະໜາດໃຊ້ທາງປາກທີ່ຍອມຮັບໄດ້ ຫຼື ວັດຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເກີດປະຕິສຳພັນ.

ການຍັບຍັ້ງນີ້ສາມາດກັບຄືນໄດ້. ຄຳນີ້ອະທິບາຍປະຕິສຳພັນກັບເອນໄຊ; ມັນບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າປະຕິກິລິຍາບໍ່ພຶງປະສົງຈະເບົາບາງ ຫຼື ສາມາດຈັດການຢູ່ເຮືອນໄດ້ຢ່າງປອດໄພ. ຂໍ້ຄົ້ນພົບໃນຫ້ອງປະຕິບັດການອະທິບາຍກົນໄກທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງລາຍງານທາງຄລີນິກ ແຕ່ບໍ່ໄດ້ໃຫ້ເກນຄວາມປອດໄພສຳລັບແຕ່ລະຄົນ.

ຕາຕະລາງປະຕິສຳພັນ: ກຸ່ມຢາ, ວິທີໃຫ້ຢາ ແລະ ຫຼັກຖານ

ຕາຕະລາງນີ້ແຍກຄຳເຕືອນທາງຄລີນິກອອກຈາກກົນໄກທີ່ເປັນໄປໄດ້ ແລະ ກໍລະນີທີ່ຫຼັກຖານໂດຍກົງບໍ່ພຽງພໍ. ຕົວຢ່າງບໍ່ໄດ້ຄອບຄຸມຢາທຸກຊະນິດໃນແຕ່ລະກຸ່ມ. ຖັນວິທີໃຫ້ຢາໝາຍເຖິງ ເມທິລີນບລູ, ເວັ້ນແຕ່ຈະລະບຸວິທີອື່ນ.

ພາກປະຕິສຳພັນໃນສະຫຼາກ IV ຍັງລະບຸ mirtazapine ແລະ bupropion. ລາຍການທີ່ຈຳກັດຢູ່ພຽງຊື່ຢາທີ່ລົງທ້າຍດ້ວຍຊື່ຍີ່ຫໍ້ຢາຕ້ານຊຶມເສົ້າທີ່ຄຸ້ນເຄີຍ ຈະຕົກຫຼົ່ນຢາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.

ມີຫຍັງປ່ຽນໄປເມື່ອກືນເມທິລີນບລູ?

ວິທີໃຫ້ຢາປ່ຽນການໄດ້ຮັບສານໃນຮ່າງກາຍ, ດັ່ງນັ້ນລາຍງານຈາກ IV ຈຶ່ງບໍ່ສາມາດໃຫ້ຄ່າປະເມີນຄວາມສ່ຽງເປັນຕົວເລກສຳລັບສານລະລາຍທາງປາກ. ການອະນຸມານໃນທາງກັບກັນກໍບໍ່ຖືກຕ້ອງເຊັ່ນກັນ: ການມີລາຍງານການໃຊ້ທາງປາກໜ້ອຍກວ່າ ບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນວ່າການໃຊ້ຮ່ວມກັນທາງປາກປອດໄພ.

ລາຍງານປີ 2018 ຂອງ Zuschlag ແລະ ຄະນະ ອະທິບາຍກໍລະນີສົງໄສກຸ່ມອາການເຊໂຣໂທນິນ ຫຼັງຈາກເພີ່ມຢາແກ້ປວດທາງປາກສຳລັບທາງເດີນປັດສະວະທີ່ມີເມທິລີນບລູ ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ໃຊ້ຢາທີ່ມີຜົນຕໍ່ເຊໂຣໂທນິນຫຼາຍຊະນິດ. ການທົບທວນທີ່ມາພ້ອມລາຍງານຂອງພວກເຂົາພົບ 50 ກໍລະນີກ່ອນໜ້ານັ້ນ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເມທິລີນບລູຜ່ານທາງສັກ ແລະ ການໃຊ້ຢາຕ້ານຊຶມເສົ້າທີ່ມີຜົນຕໍ່ເຊໂຣໂທນິນໃນເວລາດຽວກັນ.

ຄວາມແຕກຕ່າງນັ້ນເປັນປະໂຫຍດ. ກໍລະນີທາງປາກກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາປະສົມ, ບໍ່ແມ່ນການທົດລອງແບບມີກຸ່ມຄວບຄຸມດ້ວຍສານລະລາຍສຳລັບຜູ້ບໍລິໂພກທີ່ມີສ່ວນປະກອບດຽວ. ມັນບໍ່ສາມາດບອກໄດ້ວ່າຜະລິດຕະພັນໃນຂວດໃດໜຶ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດປະຕິສຳພັນເລື້ອຍປານໃດ. ແຕ່ມັນຂັດແຍ້ງກັບຄຳອ້າງວ່າການກືນເມທິລີນບລູເຮັດໃຫ້ຄວາມເປັນພິດຈາກເຊໂຣໂທນິນບໍ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້. ລາຍງານກໍລະນີຊ່ວຍລະບຸອັນຕະລາຍ; ຫາກບໍ່ມີຈຳນວນ ແລະ ລັກສະນະຂອງທຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບສານ, ມັນຈະບໍ່ສາມາດວັດອັດຕາການເກີດໄດ້.

Wellbutrin, ຢາກະຕຸ້ນ ແລະ Suboxone ຕ້ອງພິຈາລະນາເຫດຜົນແຍກຕ່າງຫາກ

Wellbutrin ແມ່ນ bupropion, ບໍ່ແມ່ນ SSRI. ຂໍ້ມູນການສັ່ງໃຊ້ຂອງມັນລະບຸຄວາມສ່ຽງຂອງປະຕິກິລິຍາທີ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດສູງເມື່ອໃຊ້ກັບເມທິລີນບລູແບບ IV. ດັ່ງນັ້ນ, “ມັນບໍ່ໄດ້ອອກລິດຜ່ານເຊໂຣໂທນິນເປັນຫຼັກ” ຈຶ່ງບໍ່ແມ່ນຄຳຕອບທີ່ພຽງພໍຕໍ່ຄຳຖາມເລື່ອງການໃຊ້ຮ່ວມກັນ.

ສຳລັບຢາກະຕຸ້ນ, ສະຫຼາກ ADDERALL XR ລວມເມທິລີນບລູແບບ IV ໄວ້ໃນຂໍ້ຫ້າມໃຊ້ກັບ MAOI ຢ່າງຊັດເຈນ. ປະຕິກິລິຍາທີ່ກະທົບຕໍ່ຄວາມດັນເລືອດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ ແມ່ນຂໍ້ກັງວົນທີ່ແຍກຈາກກົນໄກເຊໂຣໂທນິນທີ່ອະທິບາຍຂ້າງເທິງ. ຢາກະຕຸ້ນແຕ່ລະຊະນິດຍັງຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນແຍກຕ່າງຫາກ.

Suboxone ມີ buprenorphine ແລະ naloxone. ຕາຕະລາງປະຕິສຳພັນຂອງມັນອະທິບາຍກຸ່ມອາການເຊໂຣໂທນິນ ແລະ ຄວາມເປັນພິດຂອງໂອປິອອຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ MAOI, ລວມທັງການກົດການຫາຍໃຈ ຫຼື ພາວະໝົດສະຕິເລິກ. ການມີ naloxone ບໍ່ໄດ້ເປັນການຮັບຮອງໂດຍທົ່ວໄປວ່າຈະບໍ່ມີປະຕິສຳພັນ. ຜູ້ທີ່ກຳລັງຮັບການປິ່ນປົວພາວະຜິດປົກກະຕິຈາກການໃຊ້ໂອປິອອຍ ຄວນປຶກສາທີມປິ່ນປົວກ່ອນເພີ່ມເມທິລີນບລູ.

Gabapentin: ລາຍງານປະຕິກິລິຍາບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄສ

ຄຳຖາມໃນກະດານສົນທະນາ Phoenix Rising ກ່ຽວກັບ gabapentin ແລະ ເມທິລີນບລູ ອະທິບາຍອາການສັບສົນຕໍ່ເວລາ, ສະຖານທີ່ ຫຼື ບຸກຄົນ ແລະ ການກະຕຸ້ນປະສາດສຳຜັດຫຼາຍເກີນໄປ. ຜູ້ຂຽນສົງໄສວ່າກຸ່ມອາການເຊໂຣໂທນິນເປັນສາເຫດຫຼືບໍ່. ຄຳຖາມນັ້ນບໍ່ສາມາດຕອບໄດ້ຈາກໂພສດັ່ງກ່າວ: ມັນຂາດການກວດທາງຄລີນິກ ແລະ ຄຳອະທິບາຍອາການທີ່ຜ່ານການຢືນຢັນ.

Gabapentin ມີເພສັດວິທະຍາທີ່ແຕກຕ່າງຈາກ SSRI. ສະຫຼາກຂອງມັນອະທິບາຍການຈັບກັບໜ່ວຍຍ່ອຍ alpha-2-delta ຂອງຊ່ອງແຄລຊຽມທີ່ຖືກກະຕຸ້ນດ້ວຍແຮງດັນໄຟຟ້າ, ພ້ອມທັງຍອມຮັບວ່າກົນໄກການຮັກສາທີ່ແນ່ນອນຍັງບໍ່ຊັດເຈນ. ຄວາມແຕກຕ່າງນີ້ຊ່ວຍປ້ອງກັນການຈັດປະເພດຜິດ; ມັນບໍ່ໄດ້ພິສູດວ່າການເພີ່ມເມທິລີນບລູບໍ່ມີອັນຕະລາຍ. ຢ່າເຮັດຕາມວິທີຮັກສາສຸກເສີນທີ່ສະເໜີໃນກະດານສົນທະນາ ເພື່ອທົດສອບວ່າຫຍັງເປັນສາເຫດຂອງປະຕິກິລິຍາ.

Sildenafil ແລະ ivermectin: ກົນໄກບໍ່ໄດ້ຕັດສິນວ່າຈະໃຊ້ຮ່ວມກັນໄດ້ຫຼືບໍ່

Sildenafil ສົ່ງເສີມເສັ້ນທາງ nitric oxide/cyclic GMP ໂດຍຍັບຍັ້ງ PDE5. ບົດອະພິປາຍທາງວິທະຍາສາດຂອງ EMA ກ່ຽວກັບ Viagra ອະທິບາຍເສັ້ນທາງນີ້ ແລະ ການໃຊ້ເມທິລີນບລູໃນການທົດລອງ. ໃນ ການທົດລອງກັບຫຼອດເລືອດທີ່ແຍກອອກມາ ແລະ ເອນໄຊທີ່ແຍກໃຫ້ບໍລິສຸດ, ເມທິລີນບລູລົບກວນການສົ່ງສັນຍານຂອງ nitric oxide, ໂດຍມີຜົນແຕກຕ່າງກັນຕາມເປົ້າໝາຍ ແລະ ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ.

ຂໍ້ສັງເກດເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ຄຳອ້າງກ່ຽວກັບການປ່ຽນແປງຜົນຂອງ sildenafil ທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນ ເປັນສິ່ງທີ່ເຂົ້າໃຈໄດ້ໃນທາງຊີວະວິທະຍາ. ມັນບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນຜົນໃນມະນຸດທີ່ຄາດຄະເນໄດ້, ການໃຊ້ຮ່ວມກັນທີ່ປອດໄພ ຫຼື ວິທີປັບສົມດຸນລະຫວ່າງຢາສອງຊະນິດ. ຄຳຖາມກ່ຽວກັບຢາຍັບຍັ້ງ PDE5 ຢູ່ໃນຂອບເຂດເພສັດວິທະຍາຂອງຫົວໃຈແລະຫຼອດເລືອດ, ບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນປະເພດຫຼັກຖານດຽວກັບປະຕິສຳພັນກັບ SSRI ໂດຍອັດຕະໂນມັດ.

ສຳລັບ ivermectin, ການບໍ່ພົບການສຶກສາປະຕິສຳພັນແບບມີກຸ່ມຄວບຄຸມໃນເອກະສານທີ່ຄົ້ນພົບ ເຮັດໃຫ້ຍັງມີຊ່ອງຫວ່າງດ້ານຫຼັກຖານ. ບົດຄົ້ນຄວ້າໃນຫ້ອງປະຕິບັດການທີ່ກ່າວເຖິງສານທັງສອງ ອາດກຳລັງປຽບທຽບມັນ ຫຼື ໃຊ້ສານໜຶ່ງເປັນຕົວຄວບຄຸມໃນການທົດສອບ. ນັ້ນບໍ່ແມ່ນການທົດລອງໃນຄົນທີ່ໃຊ້ມັນຮ່ວມກັນ. ເຊັ່ນດຽວກັນ, ການສົນທະນາແລກປ່ຽນປະສົບການແບບບໍ່ເປັນທາງການ ບໍ່ໄດ້ໃຫ້ປະຫວັດການໃຊ້ຢາ ແລະ ການຕິດຕາມຢ່າງເປັນລະບົບ ທີ່ຈຳເປັນຕໍ່ການຢືນຢັນວ່າການໃຊ້ຮ່ວມກັນປອດໄພ.

ອາການທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນຢ່າງຮີບດ່ວນ

ຄວາມເປັນພິດຈາກເຊໂຣໂທນິນອາດມີອາການຫຼາຍຢ່າງຮ່ວມກັນ ເຊັ່ນ ກະວົນກະວາຍ ຫຼື ສັບສົນ, ໄຂ້ ຫຼື ເຫື່ອອອກຫຼາຍ, ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ, ອາການສັ່ນ, ກ້າມຊີ້ນແຂງເກັງ ແລະ ການກະຕຸກໂດຍບໍ່ຕັ້ງໃຈ. ອາການເຫຼົ່ານີ້ປາກົດໃນ ຄຳເຕືອນເລື່ອງກຸ່ມອາການເຊໂຣໂທນິນໃນສະຫຼາກ amphetamine. ມັນບໍ່ແມ່ນລາຍການສຳລັບວິນິດໄສເອງຢູ່ເຮືອນ.

ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບສານທີ່ສົງໄສວ່າເກີດປະຕິສຳພັນ, ອາການໃໝ່ຄວນໄດ້ຮັບຄຳແນະນຳທາງການແພດໂດຍໄວ. ອາການສັບສົນຮຸນແຮງ, ໄຂ້ສູງ, ຊັກ, ລົ້ມໝົດສະຕິ ຫຼື ຫາຍໃຈລຳບາກ ຕ້ອງໄດ້ຮັບການດູແລສຸກເສີນທັນທີ. ໃຫ້ນຳບັນຈຸພັນຜະລິດຕະພັນ, ລາຍການຢາ, ວິທີໃຫ້ຢາ, ປະລິມານ ແລະ ເວລາທີ່ໃຊ້ ໄປໃຫ້ຜູ້ດູແລ; ຢ່າໃຊ້ເມທິລີນບລູເພີ່ມໃນລະຫວ່າງທີ່ກຳລັງຂໍຄຳແນະນຳ.

ສຳລັບການກວດທົບທວນຢາທີ່ວາງແຜນໄວ້, ໃຫ້ໃຊ້ ຄຳຖາມທີ່ຄວນຖາມບຸກຄະລາກອນທາງການແພດກ່ຽວກັບເມທິລີນບລູ. ຄູ່ມືຄວາມປອດໄພຂອງເມທິລີນບລູທີ່ຄອບຄຸມກວ້າງກວ່າ ກ່າວເຖິງຄວາມສ່ຽງນອກເໜືອຈາກປະຕິສຳພັນ, ລວມທັງປະເດັນແຍກຕ່າງຫາກເລື່ອງ ພາວະຂາດ G6PD ແລະ ການແຕກຂອງເມັດເລືອດແດງ. ການປະເມີນທີ່ຄົບຖ້ວນຕ້ອງມີທັງລາຍການຢາ ແລະ ປະຫວັດສຸຂະພາບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງບຸກຄົນນັ້ນ.