Макала
Метилен көгүнүн өз ара аракеттенүүсү: антидепрессанттар, опиоиддер жана серотонин синдрому
Метилен көгү серотонинге таасир этүүчү дарылар менен олуттуу өз ара аракеттенүүгө алып келиши мүмкүн. PROVAYBLUE препаратын венага колдонуу боюнча маалыматта серотонинергиялык дарылар жана опиоиддер менен бирге колдонгондо өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон серотонин синдрому жөнүндө атайын алкактагы эскертүү бар. Ооз аркылуу кабыл алынуучу продукт бул коркунучтан автоматтык түрдө эркин болуп калбайт.
Метилен көгүн кошуудан мурун фармацевтке же дары жазып берген адиске дары-дармектердин толук тизмесин текшертиңиз. Ага маал-маалы менен колдонулган дарыларды, жөтөлгө каршы каражаттарды, кошумчаларды жана колдонуу пландалган метилен көгүнүн формасын да киргизиңиз. Аны кошуу үчүн мурда дайындалган дарыны токтотпоңуз. Маанилүү суроо — интернеттеги кимдир бирөө аны колдонуп көргөнбү эмес, так ошол айкалыш конкреттүү адамга ылайыктуубу деген суроо.
Эмне үчүн боёк антидепрессанттар менен өз ара аракеттенет
Серотонин — химиялык кабарчы. Анын таасири жарым-жартылай клеткалар аны канчалык тез кайра сиңирип, метаболизмге учуратарына көз каранды. Серотониндин кайра сиңирилишин тандалма бөгөттөөчү дарылар, же SSRIs, кайра сиңирилүүнү азайтат. MAO-A деп кыскартылган моноаминоксидаза A — серотониндин ажырашына катышкан фермент. Бул эки процессти тең бөгөттөө серотонинергиялык активдүүлүктүн ашыкча күчөшүнө алып келиши мүмкүн.
Рамсей, Данфорд жана Гиллмандын 2007-жылдагы ферменттик изилдөөсүндө метилен көгү адамдын тазаланган MAO-A ферментин күчтүү бөгөттөгөн. Көрсөтүлгөн бөгөттөө константасы болжол менен 27 наномоляр болгон. MAO-B үчүн кыйла жогору концентрациялар талап кылынган. Бул ооз аркылуу кабыл алууга ылайыктуу дозаны аныктаган же өз ара аракеттенүүнүн ыктымалдыгын өлчөгөн сыноо эмес, лабораториялык эксперимент болгон.
Бөгөттөө кайтарымдуу болгон. Бул фермент менен өз ара аракеттенүүнүн мүнөзүн сүрөттөйт; жагымсыз реакция жеңил болот же аны үйдө коопсуз жөнгө салууга болот дегенди билдирбейт. Лабораториялык табылга клиникалык билдирүүлөрдүн артындагы механизмди түшүндүрөт, бирок жеке адам үчүн коопсуздук чегин аныктабайт.
Өз ара аракеттенүү таблицасы: класс, колдонуу жолу жана далилдер
Таблица клиникалык эскертүүнү ыктымалдуу механизмден жана түз далилдердин жетишсиздигинен айырмалап көрсөтөт. Мисалдар ар бир класстагы бардык дарыларды камтыбайт. Башка колдонуу жолу көрсөтүлбөсө, колдонуу жолу тууралуу тилке метилен көгүнө тиешелүү.
| Дарынын классы же суроо | Колдонуу жолуна тиешелүү далилдер | Табылган маалымат эмнени билдирет |
|---|---|---|
| Серотонинергиялык антидепрессанттар: SSRIs, SNRIs жана кломипрамин | Венага колдонуу боюнча нускама бирге колдонуудан сактанууну эскертет. Жарыяланган клиникалык билдирүүлөрдө парентералдык колдонуу учурлары бар; ооз аркылуу кабыл алынган айкалышкан продуктка байланыштуу учур да бар. | Бул жөн гана теориялык шайкештик суроосу эмес, белгилүү болгон олуттуу өз ара аракеттенүү коркунучу. |
| MAO бөгөттөгүчтөрү, анын ичинде психиатрияда колдонулган MAOIs жана линезолид | Венага колдонуу боюнча нускама бул дарыларды оолак болуу керек болгон айкалыштардын арасында атайт. | Метилен көгү MAO бөгөттөлүшүн күчөтөт; дарынын кадимки колдонуу максаты анын бардык өз ара аракеттенүү коркунучтарын көрсөтпөйт. |
| Бупропион, анын ичинде Wellbutrin | Бупропиондун нускамасында венага колдонулуучу метилен көгү жана гипертензиялык реакциялар атайын каралган. | SSRI классына кирбегени шайкештикти ырастабайт. |
| Амфетаминдик стимуляторлор, анын ичинде Adderall XR | Амфетаминдин учурдагы нускамасында гипертензиялык криз коркунучунан улам венага колдонулуучу метилен көгү MAOI менен байланышкан каршы көрсөтмөгө киргизилген. | Серотониндин уулуу таасири менен катар жүрөк-кан тамырларга уулуу таасир да маанилүү. Венага колдонууга байланыштуу бул сөздөр ооз аркылуу бирге колдонууга уруксат бербейт. |
| Опиоиддер, анын ичинде бупренорфин/налоксон же Suboxone | SUBOXONE нускамасы венага колдонулуучу метилен көгүн өз ара аракеттенүүчү серотонинергиялык дарылардын арасында көрсөтөт жана MAOI менен байланышкан опиоиддик уулуулукту карайт. | Опиоиддик рецепторлордун жарым-жартылай агонисти да өз ара аракеттенүүнү баалоону талап кылат. Бул эскертүү бардык опиоиддердин коркунучу бирдей дегенди билдирбейт. |
| Башка серотонинергиялык дарылар, анын ичинде буспирон жана декстрометорфан | Венага колдонулуучу метилен көгүнүн нускамасында бул каражаттар атайын аталган. | Тынчсызданууга каршы дары же рецептсиз сатылуучу жөтөл каражатынын курамындагы зат антидепрессанттай эле маанилүү болушу мүмкүн. |
| Габапентин жана ага байланыштуу талмага каршы дарылар жөнүндөгү суроолор | Форумда бирге колдонгондон кийинки белгилер сүрөттөлгөн. Бул колдонуу жолуна тиешелүү, текшерилген клиникалык өз ара аракеттенүү изилдөөсү эмес. | Билдирилген реакция баалоого татыктуу; бирок ал габапентин серотонин синдромун пайда кылганын далилдебейт. |
| PDE5 бөгөттөгүчтөрү, анын ичинде силденафил же Viagra | Азот оксидинин сигналдык жолу боюнча эксперименттик табылгалар механизмди түшүнүүгө шарт түзөт, бирок адамдарда ооз аркылуу кабыл алынган айкалыштын коопсуздугун текшерген сыноо эмес. | Таасирдин болжолдонгон өзгөрүшү да, шайкештик тууралуу ырастоо да механизмдин өзү менен гана далилденбейт. |
| Ивермектин жана жетишсиз изилденген башка айкалыштар | Бул макала үчүн текшерилген булактардан адамдардагы өз ара аракеттенүү боюнча көзөмөлдөнгөн изилдөө табылган жок. | Айкалыштын өзгөчөлүктөрү дагы эле жетиштүү аныкталган эмес. Өз ара аракеттенүүнү издөөдө маалымат табылбаганы коопсуздуктун далили эмес. |
Венага колдонуу нускамасынын өз ара аракеттенүү бөлүмүндө миртазапин жана бупропион да аталат. Тааныш антидепрессанттардын бренддик аттары менен гана чектелген тизме маанилүү дарыларды камтыбай калат.
Метилен көгүн жутканда эмне өзгөрөт?
Колдонуу жолу организмдин затка дуушар болушун өзгөртөт, ошондуктан венага колдонуу жөнүндө билдирүү ооз аркылуу кабыл алынуучу эритменин коркунучун сандык түрдө баалоого негиз боло албайт. Тескери тыянак да жарабайт: ооз аркылуу колдонууга байланыштуу билдирүүлөрдүн азыраак болушу мындай айкалыштын коопсуздугун ырастабайт.
Цушлаг жана кесиптештеринин 2018-жылдагы билдирүүсүндө бир нече серотонинергиялык дарыны кабыл алган бейтапка курамында метилен көгү бар, заара жолдорундагы ооруну басаңдатуучу оозеки дары кошулгандан кийин серотонин синдромуна шек туулган учур сүрөттөлөт. Аны коштогон серепте парентералдык метилен көгүн серотонинергиялык антидепрессанттар менен бир убакта колдонууга байланыштуу мурдагы 50 учур аныкталган.
Бул айырма маанилүү. Ооз аркылуу колдонулган учур бир компоненттүү керектөөчү эритме менен көзөмөлдөнгөн эксперимент эмес, айкалышкан дарыга байланыштуу болгон. Ал белгилүү бир бөтөлкөдөгү продукт канчалык көп учурда өз ара аракеттенүүгө алып келерин айтып бере албайт. Бирок метилен көгүн жутканда серотониндин уулуу таасири мүмкүн эмес деген ырастоону четке кагат. Айрым учурлар тууралуу билдирүүлөр коркунучтарды аныктайт; затка дуушар болгон бардык адамдардын саны жана өзгөчөлүктөрү болбосо, алар кездешүү жыштыгын өлчөбөйт.
Wellbutrin, стимуляторлор жана Suboxone өзүнчө талдоону талап кылат
Wellbutrin — SSRI эмес, бупропион. Анын дарыны колдонуу боюнча маалыматында венага колдонулуучу метилен көгү менен гипертензиялык реакция коркунучу көрсөтүлгөн. Демек, «ал негизинен серотонин аркылуу иштебейт» деген жооп айкалыш тууралуу суроого жетиштүү эмес.
Стимуляторлорго келсек, ADDERALL XR нускамасы венага колдонулуучу метилен көгүн MAOI менен байланышкан каршы көрсөтмөгө түздөн-түз киргизет. Кан басымына байланыштуу олуттуу реакция жогоруда сүрөттөлгөн серотонин механизминен өзүнчө коркунуч болуп саналат. Ар башка стимулятор дарылар баары бир өз-өзүнчө бааланууга тийиш.
Suboxone курамында бупренорфин жана налоксон бар. Анын өз ара аракеттенүү таблицасында серотонин синдрому жана MAOI менен байланышкан опиоиддик уулуулук, анын ичинде дем алуунун басаңдашы же кома сүрөттөлөт. Налоксондун болушу бардык өз ара аракеттенүүлөрдөн коопсуздукту кепилдебейт. Опиоиддерди колдонуу бузулуусу боюнча дарыланып жаткан адамдар метилен көгүн кошуудан мурун өздөрүнүн дарылоо тобуна кайрылышы керек.
Габапентин: реакция тууралуу билдирүү диагноз эмес
Phoenix Rising форумундагы габапентин жана метилен көгү тууралуу суроодо багытты жоготуу жана сезүү органдарынын ашыкча дүүлүгүүсү сүрөттөлөт. Жазган адам буга серотонин синдрому себеп болдубу деп сураган. Бул суроону билдирүүнүн негизинде чечүү мүмкүн эмес: анда клиникалык текшерүү жана белгилердин текшерилген түшүндүрмөсү жок.
Габапентиндин фармакологиясы SSRI дарыларыныкынан айырмаланат. Анын нускамасында чыңалуу менен активдешкен кальций каналдарынын альфа-2-дельта суббирдигине байланышы сүрөттөлөт, ошол эле учурда так терапиялык механизми толук аныкталбаганы белгиленет. Бул айырма туура эмес классификациялоодон сактайт; бирок метилен көгүн кошуу зыянсыз экенин далилдебейт. Реакциянын себебин текшерүү үчүн форумда сунушталган шашылыш жардам дарылоосун кайталап колдонбоңуз.
Силденафил жана ивермектин: механизмдер шайкештик маселесин чечпейт
Силденафил PDE5 ферментин бөгөттөө аркылуу азот оксиди/циклдик GMP сигналдык жолун колдойт. EMAнын Viagra боюнча илимий талкуусунда бул сигналдык жол жана метилен көгүнүн эксперименттик колдонулушу сүрөттөлөт. Бөлүп алынган кан тамырлар жана тазаланган ферменттер менен жүргүзүлгөн эксперименттерде метилен көгү азот оксидинин сигнал берүүсүнө тоскоолдук кылган; анын таасири бутага жана концентрацияга жараша айырмаланган.
Бул байкоолор силденафилдин таасири өзгөрүшү мүмкүн деген пикирлерди биологиялык жактан түшүнүктүү кылат. Бирок алар адамдагы натыйжаны алдын ала айтууга, айкалыштын коопсуздугун ырастоого же бир дарынын таасирин экинчиси менен тең салмактоого негиз бербейт. PDE5 бөгөттөгүчтөрү тууралуу суроолор жүрөк-кан тамыр фармакологиясына тиешелүү; алар автоматтык түрдө SSRI менен өз ара аракеттенүү далилдеринин категориясына кирбейт.
Ивермектин боюнча табылган материалдарда көзөмөлдөнгөн өз ара аракеттенүү изилдөөсүнүн жоктугу далилдерде боштук калтырат. Эки кошулма тең аталган лабораториялык макалалар аларды салыштырып же бирин анализде контролдук зат катары колдонушу мүмкүн. Бул аларды бирге кабыл алган адамдардагы сыноо эмес. Ошол сыяктуу эле, тажрыйба тууралуу бейформал талкуулар айкалышты колдонууга уруксат берүү үчүн зарыл болгон дары колдонуу таржымалын жана системалуу кийинки байкоону бербейт.
Шашылыш баалоону талап кылган белгилер
Серотониндин уулуу таасири козголуу же аң-сезимдин чаташуусу, дене табынын көтөрүлүшү же катуу тердөө, жүрөктүн тез согушу, калтыроо, булчуңдардын катып калышы жана эрксизден тырышып тартылышы сыяктуу белгилердин айкалышы менен көрүнүшү мүмкүн. Бул белгилер амфетамин нускамасындагы серотонин синдрому жөнүндө эскертүүдө келтирилген. Алар үй шартында диагноз коюу үчүн текшерүү тизмеси эмес.
Өз ара аракеттенүүгө шек жараткан колдонуудан кийин жаңы белгилер пайда болсо, тез арада медициналык кеңеш алуу керек. Аң-сезимдин катуу чаташуусу, дене табынын өтө жогорулашы, талма, коллапс же дем алуунун кыйындашы дароо шашылыш жардамды талап кылат. Продукттун таңгагын, дарылардын тизмесин, колдонуу жолун, өлчөмүн жана убактысын бериңиз; кеңеш издеп жатканда метилен көгүн кошумча кабыл албаңыз.
Дарыларды алдын ала текшерүү үчүн метилен көгү тууралуу клиницистке берилүүчү суроолорду колдонуңуз. Метилен көгүнүн коопсуздугу боюнча кеңири колдонмо өз ара аракеттенүүдөн башка коркунучтарды, анын ичинде өзүнчө маселе болгон G6PD жетишсиздигин жана гемолизди камтыйт. Толук баалоо үчүн дарылардын тизмеси да, адамдын тиешелүү медициналык таржымалы да керек.