Gotar
Şîna metîlenê û mîgren: îdîayên dermankirinê li hember serêşa piştî bikaranînê
Şîna metîlenê ne dermankirineke pejirandî ya mîgrenê ye. Wêjeya klînîkî ya ku ji bo vê nirxandinê hat dîtin ceribandineke kontrolkirî pêşkêş nake ku nîşan bide ew êrişên mîgrenê rawestîne, pêşî li wan bigire an aurayê derman bike. Raporên sivikbûna serêşê û raporên serêşa piştî bikaranînê dikarin her du jî hebin, bêyî ku diyar bikin şîna metîlenê çawa li mîgrena teşxîskirî bandor dike.
Sedemek ji vê tevliheviyê ew e ku serêş dikare dema sedema wê ya bingehîn tê dermankirin sivik bibe. Di pratîka nexweşxaneyê de şîna metîlenê methemoglobînemiya bidestxistî derman dike. Ev rewş bi xwe dikare serêşeke dijwar a mîgrenê dişibe çêke. Dermankirineke serketî di wê rewşê de bersiva pirseke cuda dide, ne pirsa ka kesek bi mîgrenê divê şîna metîlenê bistîne an na.
Ji bo serêşeke ji nişka ve û pir dijwar, qelsiya nû an zehmetiya axaftinê, windakirina hişê, an serêşa bi zehmetiya nefesdanê û lêvên şîn an gewr, alîkariya acîl bixwazin. Wisa nefikirin ku ev nîşan adaptasyoneke li benda wê bûnê li şîna metîlenê ne. Rêberiya NHS ya serêşê êşa dijwar a ji nişka ve û nîşanên neurolojîk wek nîşanên rewşa acîl diyar dike.
Îdîayên derbarê mîgrenê bi rastî çi nîşan didin
Nîqaşên pêşkêşkirî ezmûnên dijber nîşan didin: mijareke forumê serêşên piştî şîna metîlenê rapor dike, lê ya din îdîayên sivikbûnê nêzî destpêka êrişekê dihewîne. Ev çavdêriyên xwendevanan in, ne daneyên klînîkî yên bi bandorbûnê. Nîqaşa duyemîn tewra dibêje ku konsantrasyona çareseriyê ne diyar e; ev yek şîrovekirina rûbirûbûnê zehmet dike.
Lêkolîneke bikêr a dermankirinê dê teşxîsa mîgrenê piştrast bike, amadekarî û rêya dayînê diyar bike, bi komeke kontrolê re berawird bike û encamekê bipîve, wek bêêşbûn di demeke diyarkirî de an guherîna hejmara rojên mîgrenê di mehê de. Sivikbûna serêşa kesekî nikare van berawirdkirinên kêm bûne peyda bike. Mîgren diguhere, mirov gelek caran dermanên din distînin, û dibe ku mudaxele dema êrişek jixwe diguhere were kirin.
Lêkolîna oksîda nîtrîk sedemeke biyolojîk ji bo lêkolîna mekanîzmayên serêşê dide, lê şîna metîlenê wek dermankirin piştrast nake. Di lêkolîna mîgrenê ya Lassen û hevkarên wî ya 1998 de, astengkereke sîntaza oksîda nîtrîk, L-NMMA, ku di rêya damarê de hat dayîn, piştî du saetan di 10 ji 15 beşdarên dermankirî de serêş sivik kir, li hember 2 ji 14 kesên koma kontrolê. Lê di wê ceribandinê de tenê sê beşdar ji bo placeboyê bi awayekî rasthatî hatibûn veqetandin; yanzdeh kesên koma kontrolê ji lêkolînên berê hatibûn. Ji vê jî bingehîntir, L-NMMA dermanekî cuda ye. Encama wê nikare ji bo şîna metîlenê an ji bo berhemên devkî yên ku bi perakendeyî tên firotin were sepandin.
Heman cudahî ji bo lêkolîna şîna metîlenê di rewşên din ên êşê de jî derbasdar e. Prosedurek ji bo êşa herêmî an lêkolîneke neuropatiyê sedemeke klînîkî ya bikaranînê ji bo mîgrenê piştrast nake.
Tabloya delîlan: rewşên serêşê ji hev cuda bikin
| Rewş | Delîl bi rastî bi çi ve girêdayî ne | Çi nikarin piştrast bikin |
|---|---|---|
| Mîgrena teşxîskirî, bi aura an bê aura | Ezmûnên serhêl û argumanên li ser mekanîzmayê; ji bo vê nirxandinê ceribandineke kontrolkirî ya dermankirina mîgrenê bi şîna metîlenê nehat dîtin | Rejîmeke bi bandor a dermankirina mîgrenê, feydeya pêşîlêgirtinê an bandoreke pêbawer li ser aurayê |
| Farmakolojiya ceribandinî ya mîgrenê | Lêkolîneke biçûk a L-NMMA ya di rêya damarê de ji bo mîgrena bê aura, bi kontrolên placeboyê yên zêde ji lêkolînên berê | Bi bandorbûna şîna metîlenê, ku madeyeke cuda ye |
| Serêşa ku bi methemoglobînemiyê ve tê girêdan | Nirxandineke weşandî ku rewşeke serêşa dijwar, siyanoz û nîşanên din ên piştî dermankirinê winda bûne dihewîne | Feydeyek ji bo mîgrena seretayî li cem kesekî bê methemoglobînemiya |
| Serêşa piştî derziya şîna metîlenê ya bi reçeteyê | Serêş di nav reaksiyonên nebaş de li ser etîketa derziya bi reçeteyê tê destnîşankirin | Rêjeya serêşê bi berhemeke devkî, an ku her serêşa piştî rûbirûbûnê ji madeya rengkerê çêdibe |
| Serêşa nû piştî rûbirûbûneke bê reçete | Dîrokeke klînîkî ku nirxandina demê, berhemê, dermanan û nîşanên pê re hewce dike | Pîvaneke serotoninê, teşxîsek tenê ji demê an sedemek ji bo dubarekirina rûbirûbûnê |
Ev tablo komên beşdarên lêkolînan û pirsgirêkên klînîkî ji hev cuda dike. Ew îhtîmala hebûna wan li cem kesekî rêz nake.
Çima nivîsa methemoglobînemiyê ne ceribandineke mîgrenê ye
Çavkaniya lêkolînê ya pêşkêşkirî, Serêş û Methemoglobînemiya ya Khan û hevkarên wî, di 2019 de serhêl û di hejmara kovarê ya Çileya 2020 de hat weşandin. Ew serêşa duyemîn dinirxîne û nexweşekî vedibêje ku êşa dijwar li seranserê serê wî, hesteke derzîderzî li derdora devê wî, lêv û destên şîn, dilrabûn û kurtbûna nefesê di dema xebata fîzîkî de hebûn. Piştî dermankirina bi şîna metîlenê nîşan winda bûn.
Methemoglobînemiya hemoglobînê diguherîne, ji ber vê yekê xwîn nikare oksîjenê bi awayekî asayî bigihîne. Dermankirina wê nexweşiya xwînê dikare nîşanên wê sivik bike. Rapor hişyar dike ku nîşanên wê dikarin bi mîgrena bi fikar an nefesdana zêde re bên tevlihevkirin. Di vê raporê de kesên bi mîgrena seretayî bi awayekî rasthatî ji bo şîna metîlenê an placeboyê nehatin veqetandin, û bersiva wê ya dermankirinê pêşîlêgirtin an sivikbûna êrişên asayî yên mîgrenê piştrast nake. Şîroveya berfirehtir a dermankirina methemoglobînemiyê li nexweşxaneyê wê bikaranîna klînîkî vedibêje.
Ji bo xwendevanên ku bi taybetî li “şîna metîlenê aura mîgren” digerin, nameyeke paşê methemoglobînemiya ku dişibe mîgrena bi auraya dîtinê vedibêje. Ev hevşibiya teşxîsî ye, ne delîl ji bo dermankirina aurayê bi şîna metîlenê. Tomara PubMed ya ku dikare were xwendin kurteyeke nivîsê pêşkêş nake, ji ber vê yekê hûrgiliyên dermankirina wê nexweşê ji sernavê wê nayên derxistin.
Serêşa piştî rûbirûbûnê ne testa serotoninê ye
Agahiyên reçetekirina PROVAYBLUE serêşê di nav reaksiyonên nebaş ên raporkirî de rêz dikin. Ew dane bi berhemeke bi reçeteyê ve girêdayî ne ku di nexweşên bi methemoglobînemiyê de di rêya damarê de tê bikaranîn. Ew metirsiya amadekariyeke devkî ya bi pêkhate û rûbirûbûna cuda napîvin.
Di pratîkê de, serêşeke nû dikare bandoreke nebaş, êrişeke mîgrenê ya naskirî, nexweşiyeke din a serêşê an beşek ji nexweşiyeke din be. Dem girîng e, lê “piştî” ji bo diyarkirina “ji ber” têrê nake. Tişta ku qewimî tomar bikin û berî bikaranîna zêdetir a berhemeke bê reçete şîretan bixwazin. Ji bo ceribandina têkiliyê rûbirûbûnê dubare nekin û ji bo berevajîkirina wê dermanekî din zêde nekin.
Xema bandorên hevbeş rast e: ceribandinên bi enzîmên mirovî yên safkirî nîşan didin ku şîna metîlenê monoamîn oksîdaz A asteng dike. Lê serêş konsantrasyona serotoninê ya kesekî eşkere nake. Ne sivikbûna bi madeyeke din û ne jî nebûna serêşê dikare jehrîbûna serotoninê teşxîs bike an derveyî îhtîmalê bihêle.
Dermanên mîgrenê bi navên wan ên tam kontrol bikin
Dermankirina mîgrenê dikare dermanên ji çend koman bihewîne. Etîketa sumatriptanê bikaranîna hevdem bi astengkerekî MAO-A re qedexe dike. Hin dermanên ku ji bo pêşîlêgirtinê tên bikaranîn, di nav de antîdepresan, jî hewceyê baldarî ne. Etîketa derziya şîna metîlenê li ser sendroma serotoninê bi dermanên serotonerjîk û opioîdan re hişyar dike. Dermanfiroş hewceyê navên rast ên dermanan e, ne tenê “dermana mîgrenê.”
Piştî rûbirûbûnê, heke bêaramî an tevliheviya hişê bi tayê, xwêdana zêde, lerizîn, hişkbûna masûlkeyan an tevgerên ji nişka ve re çêbibe, lênihêrîna bijîşkî ya lezgîn bixwazin. Ev hevdugirêdan ji serêşeke bi tenê bêtir xemgîn in. Ji bo ku cih bidin şîna metîlenê, dermaneke pêşîlêgirtinê ya bi reçeteyê rawestînin ne, û bi xwe bernameyeke navbera rawestandina dermanan û bikaranîna wê saz nekin. Rêbera bandorên hevbeş ên dermanan komên têkildar rave dike; nebûna dermanekî di navnîşeke kurt de ne destûra bikaranînê ye.
Bûyerê tomar bikin bêyî derengxistina lênihêrînê
Forma dîroka nîşanan daxînin da ku hûn wê bi xwe re bibin hevdîtina bijîşkî. Ew bûyerekê tomar dike, ne ku teşxîsek an pêşniyareke dermankirinê çêbike.
Rave bikin ka ev êş li gorî şêwaza we ya naskirî ye an na, li gorî dema rûbirûbûnê kengî dest pê kir, we çi girt û çi nîşanên din derketin. Guherînên dermanên serêşê yên rêkûpêk û çend caran hûn dermankirinên êrişê bi kar tînin jî binivîsin. Bikaranîna pir caran bi xwe dikare nirxandina serêşê tevlihev bike.
Rêberiya NICE ya nirxandina serêşê tomarkirina rêjeya dubarebûna serêşê, dirêjahiya wê, dijwariya wê, nîşanên pê re, dermanan û tetikderên gengaz piştgirî dike. Ew herwiha auraya tîpîk a hêdî-hêdî çêdibe û paşê winda dibe ji taybetmendiyên ku hewceyê nirxandina zêdetir in cuda dike. Bûyereke dîtinê an neurolojîk a yekem an ya bi awayekî berbiçav cuda divê li ser bingeha vegotineke serhêl wek “tenê aura” neyê binavkirin.
Ji bo serêşeke nû an domdar a piştî rûbirûbûnê, qabê an wêneyeke zelal a etîketê û formê bi xwe re bibin cem bijîşkekî an dermanfiroşekî. Rêbera berfirehtir a ewlehiyê û pirsên ji bo nîqaşeke klînîkî alîkar in ku wê axaftinê li ser berhema rast û bikaranîna armancdar rêk bixin.