មេទីឡែនប្លូសម្រាប់ការរមាស់រន្ធគូថ៖ ភស្តុតាង និងដែនកំណត់នៃការចាក់

សូមគិតអំពីអ្នកជំងឺម្នាក់ដែលបានសាកល្បងប្រើក្រែមការពារស្បែក ថ្នាំប្រឆាំងផ្សិត ថ្នាំលាបស្តេរ៉ូអ៊ីត និងការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់អនាម័យអស់ជាច្រើនខែ ប៉ុន្តែនៅតែរមាស់រន្ធគូថរៀងរាល់យប់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថម្នាក់លើកឡើងពីការចាក់សារធាតុពណ៌ខៀវទៅក្នុងស្បែកជុំវិញរន្ធគូថ។ អ្នកអានភាគច្រើនស្រមៃថាវាជាវត្ថុរាវដែលស្រោបស្បែកដើម្បីបន្ធូរអារម្មណ៍ ដូចជាក្រែមលាបមួយទៀតដែលបញ្ចូលតាមម្ជុល។ នីតិវិធីដែលកំពុងពិភាក្សានេះផ្អែកលើគោលគំនិតផ្សេង។ វាបង្ករបួសដល់ចុងសរសៃប្រសាទទទួលអារម្មណ៍តូចៗក្នុងស្រទាប់ស្បែក ដើម្បីផ្តាច់វដ្តរមាស់និងកោស ហើយភស្តុតាងគាំទ្រវាមានត្រឹមការសិក្សាជាស៊េរីករណីវះកាត់មួយចំនួនតូចដែលគ្មានក្រុមត្រួតពិនិត្យ និងមានការតាមដានមិនស្មើគ្នា។

អត្ថបទនេះពិនិត្យអក្សរសាស្ត្រស្រាវជ្រាវទាំងនោះ។ វារៀបរាប់ពីអ្វីដែលនីតិវិធីដោយអ្នកឯកទេសនេះពាក់ព័ន្ធ អ្វីដែលត្រូវដកចេញពីលទ្ធភាពមុននឹងចាត់ទុកការរមាស់ថាមិនដឹងមូលហេតុ អ្វីដែលឯកសារយោងសំខាន់ពីររាយការណ៍ និងចំណុចដែលភស្តុតាងនៅខ្វះខាត។ សម្រាប់ព័ត៌មានមូលដ្ឋានអំពីសារធាតុនេះផ្ទាល់ សូមមើលរបៀបដែលមេទីឡែនប្លូធ្វើសកម្មភាពនៅកម្រិតកោសិកា និងបញ្ជីទូលំទូលាយជាងនេះនៃការប្រើប្រាស់វេជ្ជសាស្ត្រដែលបានអនុញ្ញាត និងកំពុងស្រាវជ្រាវ។

ជានីតិវិធី មិនមែនជាក្រែម

ការចាក់មេទីឡែនប្លូក្នុងស្រទាប់ស្បែក ឬក្រោមស្បែកភ្លាមៗ សម្រាប់ការរមាស់រន្ធគូថដែលមិនដឹងមូលហេតុ និងមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល គឺជានីតិវិធីរាតត្បាតដែលអនុវត្តដោយអ្នកជំនាញព្យាបាល។ ពិធីការដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយកំណត់ឱ្យចាក់មេទីឡែនប្លូដែលបានពង្រាវទៅក្នុងស្រទាប់ស្បែកនៃតំបន់ជុំវិញរន្ធគូថដែលរងបញ្ហា ក្រោមលក្ខខណ្ឌគ្មានមេរោគ ជាទូទៅដោយប្រើការប្រើថ្នាំស្ពឹកនៅនឹងកន្លែង ឬការបិទសរសៃប្រសាទតាមតំបន់ ហើយឱ្យអ្នកជំងឺដេកផ្កាប់។ យន្តការដែលមានបំណងចង់បានគឺការបំផ្លាញចុងសរសៃប្រសាទទទួលអារម្មណ៍នៅជិតផ្ទៃស្បែកដោយសារធាតុគីមី។ សមាគមគ្រូពេទ្យវះកាត់ពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថអាមេរិកពិពណ៌នាអំពីការចាក់ចូលក្នុង និងក្រោមស្បែកដែលរងបញ្ហា ហើយព្រមានថា ការចាក់នៅជិតផ្ទៃស្បែកពេកអាចបង្កឱ្យស្បែកខូច ឬកើតដំបៅ។

មានភាពខុសគ្នាសំខាន់បីយ៉ាង។ ទីមួយ មេទីឡែនប្លូដែលលាបលើផ្ទៃស្បែកមិនមែនជាវិធីដែលការសិក្សាទាំងនេះបានវាយតម្លៃទេ ហើយគ្មានភស្តុតាងដែលអាចប្រៀបធៀបបានបង្ហាញថា វាអាចជំនួសនីតិវិធីចាក់ក្នុងស្រទាប់ស្បែកបានឡើយ។ ទីពីរ មិនអាចយកពិធីការដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយមកអនុវត្តជាការចាក់ដោយខ្លួនឯងបានទេ។ ការគ្រប់គ្រងជម្រៅគឺជាកត្តាសំខាន់បំផុតសម្រាប់សុវត្ថិភាព៖ ចាក់រាក់ពេកអាចបង្កដំបៅ និងការងាប់ជាលិកា ខណៈចាក់ជ្រៅពេក ឬប្រើបច្ចេកទេសមិនគ្មានមេរោគ អាចបង្កអាប់សែ និងរបួសដល់រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគ។ ទីបី ថ្នាំចាក់មេទីឡែនប្លូដែលដាក់លក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកមានស្លាកសម្រាប់ការព្យាបាលមេតេម៉ូក្លូប៊ីនេមីដែលកើតឡើងក្រោយកំណើត តាមសរសៃឈាមវ៉ែន ដូច្នេះការប្រើវាចាក់ក្នុងស្រទាប់ស្បែកជុំវិញរន្ធគូថគឺជាការប្រើក្រៅការអនុញ្ញាតលើស្លាក។ អ្នកអានដែលប្រើថ្នាំមានឥទ្ធិពលលើសេរ៉ូតូនីនក៏គួរពិនិត្យការព្រមានអំពីរោគសញ្ញាសេរ៉ូតូនីន និងអន្តរកម្មថ្នាំ ដែលនឹងពិភាក្សាបន្ថែមខាងក្រោម។

ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមុន៖ ការរមាស់ភាគច្រើនមានមូលហេតុ

ការរមាស់រន្ធគូថពិពណ៌នាអំពីរោគសញ្ញាមួយ មិនមែនជាជំងឺតែមួយទេ។ គោលការណ៍ណែនាំចាត់ថ្នាក់មូលហេតុបន្ទាប់បន្សំជា មូលហេតុទាក់ទងនឹងរន្ធគូថនិងចុងពោះវៀនធំ ស្បែក ការឆ្លងមេរោគ ជំងឺទូទាំងរាងកាយ ការរលាករំខាន និងផ្លូវចិត្ត ហើយណែនាំឱ្យសួរប្រវត្តិ ពិនិត្យរន្ធគូថនិងចុងពោះវៀនធំដោយរួមបញ្ចូលការឆ្លុះរន្ធគូថ និងធ្វើតេស្តតាមគោលដៅ មុននឹងចាត់ទុកថាមិនដឹងមូលហេតុ។ គោលការណ៍អនុវត្តរបស់សមាគមវះកាត់ពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថអ៊ីតាលី រៀបរាប់ការពិនិត្យនេះ រួមមានការយកសំណាកដោយសំឡី ឬការកោស តេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ តេស្តបិទបន្ទះលើស្បែក និងការយកជាលិកាទៅពិនិត្យ ដែលជ្រើសរើសតាមលទ្ធផលរកឃើញ។

មូលហេតុទូទៅដែលត្រូវដកចេញពីលទ្ធភាពរួមមាន ឬសដូងបាត ស្នាមប្រេះរន្ធគូថ រន្ធតភ្ជាប់ខុសប្រក្រតី ដុំស្បែកតូចៗ ការលេចលាមក ឬការមិនអាចទប់លាមក ការលានចេញ និងឬស ព្រមទាំងរលាកស្បែកដោយប៉ះពាល់សាប៊ូ ក្រដាសសើម សារធាតុក្រអូប និងផលិតផលលាបស្បែក ក៏ដូចជាសំណើម និងការប្រឡាក់លាមកដែលមើលមិនឃើញ។ ជំងឺស្បែកដែលអាចមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នារួមមាន សូរីយ៉ាស៊ីស លីខិនស្ក្លេរ៉ូស៊ុស និងលីខិនស៊ីមផ្លិចរ៉ាំរ៉ៃ។ ការឆ្លងរួមមាន ផ្សិត Candida ផ្សិត dermatophytes ព្រូនអៀន កមរមាស់ និងមូលហេតុឆ្លងតាមផ្លូវភេទ។ ជំងឺទូទាំងរាងកាយដែលអាចទាក់ទងរួមមាន ទឹកនោមផ្អែម ជំងឺថ្លើមដែលមានការកកស្ទះទឹកប្រមាត់ ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ដំបៅដែលបន្តមាន មានលក្ខណៈមិនធម្មតា ឬមានការដាច់រលាត់ ត្រូវការយកជាលិកាទៅពិនិត្យ ដើម្បីដកចេញពីលទ្ធភាពនៃការលូតលាស់កោសិកាខុសប្រក្រតីក្នុងស្រទាប់អេពីតេល្យូមរន្ធគូថ ឬជំងឺ Paget ក្រៅសុដន់។ មានតែក្រុមតូចបំផុតដែលមានរោគសញ្ញាបន្ត និងធ្ងន់ធ្ងរ ទោះបានធ្វើការពិនិត្យទាំងនេះ និងទទួលការថែទាំបែបមិនរាតត្បាតរួចហើយប៉ុណ្ណោះ ដែលត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់ការចាក់។ នេះក៏ជាគោលជំហររបស់ការណែនាំអ្នកជំងឺរបស់ ASCRS ផងដែរ។

អ្វីដែលការវិភាគមេតាឆ្នាំ 2023 បានរកឃើញ

ការសំយោគដែលទូលំទូលាយបំផុតគឺការវិភាគមេតាដែលមានក្រុមតែមួយឆ្នាំ 2023 ដោយ Jia និងសហការី ដែលប្រមូលផ្តុំការសិក្សា 7 និងអ្នកជំងឺ 225 នាក់។ ការបាត់រោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីចាក់មួយលើកមាន 76.1 ភាគរយ (ចន្លោះទំនុកចិត្ត 95 ភាគរយ ពី 64.9 ដល់ 87.3) ហើយកើនដល់ 85.4 ភាគរយបន្ទាប់ពីចាក់លើកទីពីរ។ អត្រាធូរស្បើយដែលបានរាយការណ៍មាន 75.3 ភាគរយនៅមួយឆ្នាំ និង 77.3 ភាគរយនៅបីឆ្នាំ ហើយថយដល់ 24.0 ភាគរយនៅប្រាំឆ្នាំ។

តួលេខទាំងនេះត្រូវអានដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការសិក្សាដែលបានប្រមូលផ្តុំជាស៊េរីករណីគ្មានក្រុមត្រួតពិនិត្យចាប់ពីឆ្នាំ 1979 ដល់ 2019 ដោយមានបច្ចេកទេស កំហាប់ និងចំណុចវាស់លទ្ធផលខុសៗគ្នា ហើយភាពខុសគ្នាផ្នែកស្ថិតិរវាងការសិក្សាមានកម្រិតខ្ពស់។ ភាគរយរយៈពេលវែងមិនមែនបានមកពីក្រុមអ្នកជំងឺតែមួយដែលតាមដានអស់ប្រាំឆ្នាំទេ។ ការសិក្សាតូចៗផ្សេងគ្នាបានផ្តល់ទិន្នន័យនៅពេលវេលាផ្សេងគ្នា ដូច្នេះតួលេខនៅប្រាំឆ្នាំមិនរឹងមាំឡើយ។ ផលវិបាកទូទៅគឺស្នាមពណ៌ខៀវដូចស្នាមសាក់បណ្តោះអាសន្ន និងភាពស្ពឹកជុំវិញរន្ធគូថ ហើយហេតុការណ៍ដែលបានរាយការណ៍រួមមាន រលាកស្បែកនិងជាលិកាក្រោមស្បែក ដុំឈាមកក ការលេចលាមកបណ្តោះអាសន្ន ការនោមមិនចេញ អាប់សែរាក់ និងការប្រែប្រួលអារម្មណ៍ដែលអូសបន្លាយ។ គួរកត់សម្គាល់ថា ស៊េរីករណីងាប់ស្បែកក្នុងអតីតកាលរបស់ Eusebio និងសហការី (1990) មិនស្ថិតក្នុងចំណោមការសិក្សាទាំងប្រាំពីរដែលបានប្រមូលផ្តុំនោះទេ ដូច្នេះពាក្យពេចន៍ដែលផ្តល់ទំនុកចិត្តអំពីសុវត្ថិភាពក្នុងការវិភាគមេតា មិនមានន័យថាការងាប់ជាលិកាមិនធ្លាប់កើតឡើងទេ។ សេចក្តីសង្ខេបអំពីសុវត្ថិភាពមេទីឡែនប្លូ របស់យើងផ្តល់បរិបទសម្រាប់ហេតុការណ៍ទាំងនេះ។

អ្វីដែលការសិក្សាឯកត្តធំបំផុតបានរកឃើញ

ការសិក្សាឯកត្តធំបំផុតគឺការពិនិត្យថយក្រោយឆ្នាំ 2019 លើមូលដ្ឋានទិន្នន័យដែលប្រមូលទៅមុខ ដោយ Kim និងសហការី។ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 362 នាក់ដែលមកពិនិត្យដោយសាររមាស់រន្ធគូថ មាន 259 នាក់បានប្រសើរឡើងជាមួយការព្យាបាលបែបមិនរាតត្បាត ហើយនៅសល់ 103 នាក់ដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ មិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល និងបានទទួលការចាក់ក្នុងស្រទាប់ស្បែក។ ពិធីការលាយសូលុយស្យុងដើមមេទីឡែនប្លូកំហាប់ 1 ភាគរយ ចំនួន 5 mL ជាមួយលីដូកាអ៊ីនកំហាប់ 1 ភាគរយ ចំនួន 15 mL ដោយទទួលបានល្បាយសម្រាប់ចាក់ 20 mL ដែលមានកំហាប់ចុងក្រោយប្រហែល 0.25 ភាគរយ ហើយចាក់ក្រោមការប្រើថ្នាំស្ពឹកបិទសរសៃប្រសាទតំបន់អង្គុយលើកែប។ ភាពខុសគ្នារវាងកំហាប់សូលុយស្យុងដើម និងកំហាប់ចុងក្រោយនេះលេចឡើងញឹកញាប់ក្នុងអក្សរសាស្ត្រស្រាវជ្រាវ៖ អត្ថបទដែលសរសេរថា 1 ភាគរយ ច្រើនតែពិពណ៌នាអំពីសូលុយស្យុងដើម មិនមែនល្បាយពង្រាវដែលចាក់ពិតប្រាកដទេ។

នៅប្រាំមួយសប្តាហ៍ អ្នកជំងឺ 87 នាក់ក្នុងចំណោម 96 នាក់ដែលបានតាមដាន (90.6 ភាគរយ) ត្រូវបានចាត់ទុកថាប្រសើរឡើង។ ក្រោយមក អ្នកជំងឺប្រាំបីនាក់ទទួលការចាក់ម្តងទៀត ហើយប្រាំនាក់បានប្រសើរឡើង។ នៅបីឆ្នាំ អ្នកជំងឺ 53 នាក់ក្នុងចំណោម 62 នាក់ដែលអាចវាយតម្លៃរយៈពេលវែងបាន (85.5 ភាគរយ) បានប្រសើរឡើង ហើយក្នុងចំណោមអ្នកដែលឆ្លើយតបដំបូង 53 នាក់ មាន 4 នាក់ (7.5 ភាគរយ) កើតរោគសញ្ញាឡើងវិញ។ ការបាត់បង់អ្នកចូលរួមពីការតាមដានកំណត់ការបកស្រាយតួលេខទាំងនេះ៖ មានតែ 62 នាក់ក្នុងចំណោម 103 នាក់ដើមប៉ុណ្ណោះដែលផ្តល់ទិន្នន័យនៅបីឆ្នាំ។ ស្នាមពណ៌ខៀវដូចស្នាមសាក់នៅតែមានក្នុង 84 នាក់ក្នុងចំណោម 96 នាក់ (87.5 ភាគរយ) នៅប្រាំមួយសប្តាហ៍ ហើយជាទូទៅវាស្រកទៅជាតំបន់តូចៗទំហំចុងម្ជុលនៅប្រហែលបួនសប្តាហ៍។ ដុំឈាមកកកើតឡើងក្នុង 6 នាក់ក្នុងចំណោម 62 នាក់ (9.7 ភាគរយ) ហើយបាត់ទៅដោយខ្លួនឯង។ អ្នកនិពន្ធរាយការណ៍ថា គ្មានការលេចលាមក រលាកស្បែកនិងជាលិកាក្រោមស្បែក ការងាប់ជាលិកា ឬអាប់សែ ក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេទេ។

តារាងគុណភាពការសិក្សា និងការតាមដាន

តារាងខាងក្រោមគឺជាឯកសារយោងស្នូលសម្រាប់ការពិនិត្យនេះ។ កំហាប់ដែលសម្គាល់ដោយសញ្ញាផ្កាយគឺជាការប៉ាន់ស្មានកំហាប់ល្បាយចុងក្រោយ ព្រោះអត្ថបទមួយចំនួនបានរាយការណ៍តែកំហាប់សូលុយស្យុងដើមប៉ុណ្ណោះ។

ការសិក្សា	រចនាបថ និងអ្នកជំងឺ	ពិធីការចាក់	ការតាមដាន	ប្រសិទ្ធភាព និងការកើតឡើងវិញ	លទ្ធផលមិនល្អ
Wolloch និង Dintsman, 1979	ស៊េរីករណី, n=9	សូលុយស្យុង 1% ប្រហែល 10 ដល់ 15 mL ចាក់ក្រោមស្បែក	3 ដល់ 15 ខែ	8 ក្នុងចំណោម 9 នាក់ប្រសើរឡើងក្រោយចាក់លើកដំបូង; 9 ក្នុងចំណោម 9 នាក់ក្រោយចាក់ម្តងទៀត	ក្តៅខ្លួនប្រហែលមួយថ្ងៃ ក្នុង 1 ក្នុងចំណោម 9 នាក់
Eusebio, Graham និង Mody, 1990	ស៊េរីករណី, n=23	សូលុយស្យុង 0.5% រហូតដល់ 30 mL ចាក់បញ្ចូលរាលក្នុងស្បែក	អ្នកឆ្លើយតបត្រូវបានតាមដានលើស 12 សប្តាហ៍ ខ្លះរហូតដល់ 9 ឆ្នាំ	21 ក្នុងចំណោម 23 នាក់មានការឆ្លើយតបពេញលេញ ឬមួយផ្នែកដំបូង; កើតឡើងវិញក្នុង 4 ក្នុងចំណោមអ្នកឆ្លើយតប 18 នាក់ (22%) ពេលតាមដានយូរជាងនេះ	ការងាប់ស្បែកពេញកម្រាស់ ក្នុង 3 ក្នុងចំណោម 23 នាក់ (13%) ដែលត្រូវកាត់យកជាលិកាងាប់ចេញ
Farouk និង Lee, 1997	ស៊េរីតាមដានទៅមុខ, n=6	សូលុយស្យុងដើម 1% ចំនួន 10 mL បូកថ្នាំស្ពឹក និងសូលុយស្យុងអំបិល កំហាប់ចុងក្រោយប្រហែល 0.44%*	មេដ្យាន 3 ឆ្នាំ ចន្លោះពី 2 ដល់ 5	5 ក្នុងចំណោម 6 នាក់ប្រសើរឡើងខ្លាំងដំបូង; អត្រាកើតឡើងវិញសរុបប្រហែល 20% នៅ 1 ឆ្នាំ, 40% នៅ 2 ឆ្នាំ, 60% នៅ 3 ឆ្នាំ	ការនោមមិនចេញ អាប់សែរាក់ និងការមិនអាចទប់លាមកបណ្តោះអាសន្ន នីមួយៗកើតក្នុង 1 ក្នុងចំណោម 6 នាក់
Botterill និង Sagar, 2002	ស៊េរីតាមដានទៅមុខ, n=25	សូលុយស្យុងដើម 1% ចំនួន 5 mL បូកលីញ៉ូកាអ៊ីន និងអ៊ីដ្រូករទីសូន កំហាប់ចុងក្រោយប្រហែល 0.25%*	មេដ្យាន 11 ខែ ចន្លោះពី 2 ដល់ 25	16 ក្នុងចំណោម 25 នាក់គ្មានរោគសញ្ញាក្រោយចាក់មួយលើក; 22 ក្នុងចំណោម 25 នាក់ (88%) ក្រោយចាក់ម្តងទៀត	ការលេចលាមកបណ្តោះអាសន្ន ក្នុង 1 ក្នុងចំណោម 25 នាក់ ប្រហែល 2 ថ្ងៃ
Mentes និងសហការី, 2004	តាមដានទៅមុខដោយមិនចែកក្រុមចៃដន្យ, n=30	ប្រហែល 15 mL នៅកំហាប់ចុងក្រោយ 1% ពីសូលុយស្យុងដើម 2% ដែលពង្រាវប្រហែល 1:1 ចាក់ក្នុងស្បែក និងក្រោមស្បែករាក់	12 ខែសម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើន; 5 ដល់ 24 ខែ	24 ក្នុងចំណោម 30 នាក់គ្មានរោគសញ្ញានៅ 1 ខែ; ប្រហែល 28 ក្នុងចំណោម 30 នាក់ក្រោយព្យាបាលម្តងទៀត; 23 ក្នុងចំណោម 30 នាក់នៅ 12 ខែ; កើតឡើងវិញប្រហែល 5 ក្នុងចំណោម 28 នាក់ (18%)	រលាកស្បែកនិងជាលិកាក្រោមស្បែកដែលធូរស្បើយដោយខ្លួនឯង ក្នុង 2 ក្នុងចំណោម 30 នាក់ (7%)
Sutherland, Faragher និង Frizelle, 2009	ស៊េរីតាមដានទៅមុខដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ម្នាក់, n=49	សូលុយស្យុងដើម 1% ចំនួន 10 mL បូកប៊ុយពីវ៉ាកាអ៊ីនជាមួយអាដ្រេណាលីន និងមេទីលប្រេដនីសូឡូន កំហាប់ចុងក្រោយប្រហែល 0.32%*	ជាចម្បងនៅ 4 និង 8 សប្តាហ៍	47 ក្នុងចំណោម 49 នាក់ (96%) ប្រសើរឡើង; 28 ក្នុងចំណោម 49 នាក់បាត់រោគសញ្ញាទាំងស្រុងក្រោយចាក់មួយលើក និង 32 ក្នុងចំណោម 49 នាក់ (65%) ក្រោយចាក់ម្តងទៀត	ការប្រែប្រួលសមត្ថភាពទប់លាមកក្នុង 7 ក្នុងចំណោម 49 នាក់ (14%) ដែលបាត់ទៅក្នុងប្រហែល 10 ថ្ងៃដល់ 6 សប្តាហ៍; ការថយចុះអារម្មណ៍ដែលបង្កការលំបាកក្នុង 2 ក្នុងចំណោម 49 នាក់ (4%)
Samalavicius និងសហការី, 2012	ស៊េរីតាមដានទៅមុខ, n=10	បានរាយការណ៍សូលុយស្យុង 1% ចំនួន 15 mL ចាក់ក្នុងស្រទាប់ស្បែក	មេដ្យាន 47 ខែ ចន្លោះពី 29 ដល់ 60	10 ក្នុងចំណោម 10 នាក់បាត់រោគសញ្ញាត្រឹម 4 សប្តាហ៍; កើតឡើងវិញក្នុង 8 ក្នុងចំណោម 10 នាក់ (80%) នៅពេលសង្កេតយូរ	ស្ពឹក និងស្នាមពណ៌ដូចស្នាមសាក់បណ្តោះអាសន្ន; ហើមរហូតដល់ប្រហែល 2 ខែ; គ្មានការងាប់ជាលិកាត្រូវបានរាយការណ៍
Kim, Kim និង Lee, 2019	ការពិនិត្យថយក្រោយលើមូលដ្ឋានទិន្នន័យប្រមូលទៅមុខ, n=103 បានទទួលការព្យាបាល	សូលុយស្យុងដើម 1% ចំនួន 5 mL បូកលីដូកាអ៊ីន 1% ចំនួន 15 mL កំហាប់ចុងក្រោយប្រហែល 0.25%*	6 សប្តាហ៍ (96 ក្នុងចំណោម 103 នាក់) និង 3 ឆ្នាំ (62 ក្នុងចំណោម 103 នាក់)	87 ក្នុងចំណោម 96 នាក់ប្រសើរឡើងនៅ 6 សប្តាហ៍ (91%); 53 ក្នុងចំណោម 62 នាក់ប្រសើរឡើងនៅ 3 ឆ្នាំ (86%); កើតឡើងវិញក្នុង 4 ក្នុងចំណោមអ្នកឆ្លើយតប 53 នាក់ (8%)	ស្នាមពណ៌ដូចស្នាមសាក់ក្នុង 84 ក្នុងចំណោម 96 នាក់នៅ 6 សប្តាហ៍ (88%); ដុំឈាមកកក្នុង 6 ក្នុងចំណោម 62 នាក់ (10%); គ្មានការលេចលាមក រលាកស្បែកនិងជាលិកាក្រោមស្បែក ការងាប់ជាលិកា ឬអាប់សែ

លំនាំនៅតាមជួរតារាងគឺស្របគ្នា។ ការឆ្លើយតបដំបូងជាទូទៅខ្ពស់ ខណៈការប៉ាន់ស្មានអត្រាកើតឡើងវិញពឹងផ្អែកខ្លាំងលើរយៈពេលដែលសង្កេតអ្នកជំងឺ និងចំនួនអ្នកដែលនៅបន្តការតាមដាន។ Samalavicius រាយការណ៍ថា រោគសញ្ញាបាត់ដំបូង 100 ភាគរយ ប៉ុន្តែនៅទីបំផុតកើតឡើងវិញ 80 ភាគរយ នៅរយៈពេលមេដ្យាន 47 ខែ; Kim រាយការណ៍ការកើតឡើងវិញក្រោម 8 ភាគរយនៅបីឆ្នាំ ក្នុងចំណោមអ្នកឆ្លើយតបដែលនៅបន្តការតាមដាន។ ចំនួនអ្នកចូលរួមតិច ការចាក់ម្តងទៀត ចំណុចវាស់លទ្ធផលខុសៗគ្នា និងការបាត់បង់អ្នកចូលរួមពីការតាមដាន ធ្វើឱ្យការប្រៀបធៀបដោយផ្ទាល់មិនអាចទុកចិត្តបាន។

ដែនកំណត់ដែលអ្នកអានគួរចងចាំ

គ្មានការសាកល្បងដោយចែកក្រុមចៃដន្យណាមួយគាំទ្រនីតិវិធីនេះទេ។ រាល់ការប៉ាន់ស្មានប្រសិទ្ធភាពខាងលើបានមកពីស៊េរីករណីគ្មានក្រុមត្រួតពិនិត្យ ឬក្រុមអ្នកជំងឺដែលពិនិត្យថយក្រោយ ដូច្នេះមិនអាចបំបែកការឆ្លើយតបដោយឥទ្ធិពលផ្លាស៊ីបូ ការត្រឡប់ទៅរកតម្លៃមធ្យម និងវិធានការអនាម័យដែលអនុវត្តក្នុងពេលជាមួយគ្នា ចេញពីឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលបានទេ។ ពិធីការខុសៗគ្នាត្រង់ស្រទាប់ដែលចាក់ បរិមាណ ការរាយការណ៍កំហាប់ ថ្នាំស្ពឹកដែលលាយបញ្ចូល និងការប្រើស្តេរ៉ូអ៊ីត ដែលមានន័យថាគ្មានកម្រិតថ្នាំស្តង់ដារឡើយ៖ ត្រូវប្រៀបធៀបកំហាប់ល្បាយចុងក្រោយ មិនមែនស្លាកសូលុយស្យុងដើមទេ។ ស៊េរីករណីដែលមានអ្នកជំងឺពី 6 ដល់ 103 នាក់ មិនអាចកំណត់អត្រាកើតហេតុការណ៍កម្រដូចជាប្រតិកម្មអាលែកស៊ីខ្លាំង ឬប្រតិកម្មទូទាំងរាងកាយបានទេ ហើយការតាមដានសម្រាប់ការកើតឡើងវិញយឺតៗមិនពេញលេញនៅក្នុងការសិក្សាភាគច្រើន។

ប្រវត្តិនៃការងាប់ជាលិកាគួរត្រូវបានបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់។ អ្នកជំងឺបីនាក់ក្នុងចំណោម 23 នាក់ក្នុងស៊េរីរបស់ Eusebio ឆ្នាំ 1990 មានការងាប់ស្បែកពេញកម្រាស់ ដែលត្រូវកាត់យកជាលិកាងាប់ចេញ។ ចាប់តាំងពីពេលនោះ បច្ចេកទេសបានប្តូរទៅប្រើល្បាយចុងក្រោយដែលពង្រាវជាងមុន និងចាក់ក្នុងស្រទាប់ស្បែកជំនួសការចាក់ជ្រៅ ហើយស៊េរីក្រោយៗរាយការណ៍ផលវិបាកស្រាលជាង ប៉ុន្តែហេតុការណ៍ក្នុងអតីតកាលនេះជាផ្នែកមួយនៃកំណត់ត្រា និងជាហេតុផលឱ្យជៀសវាងការយកមកប្រើដោយមិនពិចារណាហ្មត់ចត់។

ការព្រមានអំពីថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលទូទាំងរាងកាយក៏អនុវត្តតាមគោលការណ៍ផងដែរ។ ព័ត៌មានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំចាក់មេទីឡែនប្លូ បច្ចុប្បន្នមានការព្រមានក្នុងប្រអប់អំពីរោគសញ្ញាសេរ៉ូតូនីនដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់នៅពេលប្រើជាមួយថ្នាំមានឥទ្ធិពលលើសេរ៉ូតូនីន និងថ្នាំអូពីអូអ៊ីត រាយបញ្ជីរបាយការណ៍ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ស៊ី និងហាមប្រើចំពោះអ្នកខ្វះ G6PD និងអ្នកមានអាលែកស៊ីខ្លាំងចំពោះសារធាតុពណ៌ថាយអាស៊ីន។ ការព្រមានទាំងនេះមានប្រភពជាចម្បងពីការប្រើតាមសរសៃឈាមវ៉ែនដែលមានឥទ្ធិពលទូទាំងរាងកាយ ហើយបរិមាណដែលចូលដល់ប្រព័ន្ធរាងកាយក្រោយចាក់ជុំវិញរន្ធគូថនៅមិនទាន់ត្រូវបានវាស់វែងច្បាស់លាស់ ដូច្នេះមិនអាចសន្មតថាវាមិនពាក់ព័ន្ធបានទេ។ ត្រូវប្រាប់អំពីថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ថ្នាំអូពីអូអ៊ីតទាំងអស់ និងស្ថានភាព G6PD មុននីតិវិធីមេទីឡែនប្លូណាមួយ។

អ្នកណាអាចពិភាក្សាអំពីវាជាមួយអ្នកជំនាញព្យាបាល

អ្នកដែលអាចត្រូវបានពិចារណាមានកម្រិតតូចចង្អៀត៖ អ្នកមានការរមាស់មិនដឹងមូលហេតុដែលនៅតែបន្ត ក្រោយបានស្វែងរកមូលហេតុបន្ទាប់បន្សំ និងវិធានការមិនរាតត្បាតមិនបានជោគជ័យ ហើយធ្ងន់ធ្ងរគ្រប់គ្រាន់ដែលអាចទទួលយកស្នាមពណ៌ដូចស្នាមសាក់ ភាពស្ពឹក និងហានិភ័យតិចតួចនៃការឆ្លងមេរោគ ឬការរំខានសមត្ថភាពទប់លាមក ជាការដោះដូរ។ សូមយកកំណត់ត្រារោគសញ្ញាតាមពេលវេលា ការព្យាបាលពីមុនជាមួយកាលបរិច្ឆេទ របាយការណ៍តេស្តរួមមានការឆ្លុះរន្ធគូថ និងការពិនិត្យជាលិកាណាមួយ ព្រមទាំងបញ្ជីថ្នាំពេញលេញទៅជាមួយ។ សំណួរដែលមានប្រយោជន៍ត្រូវបានប្រមូលក្នុងសំណួរដែលគួរសួរអ្នកជំនាញព្យាបាលអំពីមេទីឡែនប្លូ របស់យើង។ កុំស្វែងរកការចាក់ពីអ្នកព្យាបាលដែលរំលងការពិនិត្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយកុំព្យាយាមចាក់ដោយខ្លួនឯងជាដាច់ខាត។